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OcchieUrgenzeDott.AntonioScialdone

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INDICE

• Informazionietelefoni

• Introduzione

• Traumioculari

• Liquidichimicinegliocchi

• Disturbidellavista

• Occhiorosso

• Lentiacontatto

• Palpebre

• Terapia:faredasoli

INFORMAZIONISULPRONTOSOCCORSOOCULISTICO

OFTALMICODIMILANOApertura:

24oretuttol'anno,senzainterruzioni

Accesso:daPiazzaPrincipessaClotildeangoloviaCastelfidardo,Milano

3DisclaimerConfidiamochetroviateutilileinformazioniriportateinquestaguida,maperfavorericordatechesonoforniteSOLOascopiinformativiededucativieNONdovrebberoessereunsostitutodelparereedeiconsiglidatidall’oculista.L’informazioneèilpiùpossibileaggiornataedaccurata,matuttoèsoggettoacambiamentiedinnovazioni.L’informazioneedimaterialidiquestaguidasonooffertiSENZAGARANZIAdinessuntipo,siaespressacheimplicita.L’AziendaOspedalieranonèresponsabileperdannidialcungenere,ancheindirettiosusseguenti,derivantidall’usodelleinformazioniquicontenuteodaerroriodomissioni.Leinformazionidiquestaguidasonoassuntedafontiritenuteattendibili,manonsonogarantite.

Numeriutilidell’Oculistica:TriagedelProntoSoccorso: 02.6363.2239

PrenotazioniAmbulatoriali: 02.6363.2251–2252

CUPAziendalePrenotazioniVisiteGenerali: 02.6363.2800

CUPRegionalePrenotazioniVisiteGenerali: 800.638.638

4INTRODUZIONE

IlProntoSoccorsoOculisticohaloscopodifornireachiunquerilevisegniesintomiacutiosubacutioculari,quandopossibile,unadiagnosirapidaedunavvioterapeuticoconaccessopronto,chenonsonousualmentefornitidaiservizisanitariambulatoriali.E’evidentechenontuttiiminimidisturbioilcontrollodiproblemigiànotidovrebberopervenirealProntoSoccorso,pernoncongestionareinutilmentelastrutturaedaumentarneitempidilavoro.QuestaguidasiproponedifornireindicazioniperrecarsialProntoSoccorsopiùprontamenteedevitareeventualipeggioramentidovutiaritardi.Perquesto,ognipatologiaèaffiancatadaun’indicazionedilivellodiurgenzamedia.Poichéèimpossibileriassumereinpochepaginetuttiisintomietuttelemalattie,seituoisintominonrassomiglianoanientediciòchevedidescritto,vaidaltuomedicodifamiglia.

CODICIUSATIINQUESTAGUIDA:• EMERGENZA:andareimmediatamentealProntoSoccorso.• URGENZA:andarealProntoSoccorsoappenapossibile,nelgirodiore.• PRIORITARIO:andarealProntoSoccorsoappenapossibile,entrounagiornata.• NONUrgente=NONDAPRONTOSOCCORSO.

☞L’urgenzainoculisticaèquestionediminutisolonelleustionichimiche.I codici-colore, chevediqui sopra,possonoessereadattati comemaggioreominore

urgenza,anchesullabasedellacondizioneindividuale.

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TRAUMIOCULARI

CORPOESTRANEOSUPERFICIALE:●PRIORITARIOMANONURGENTEPiccoli corpi estranei o piccole schegge vanno ri-mossi appena possibile per evitare reazioniinfiammatorie.

Un fastidioso dolore persistente, dopo lasensazionechequalcosasiaentratanell’occhiooloabbiacolpito,vaverificatodalmedico.Sciacquareinabbondanzal’occhioconacquafreddaomegliocolliridilacrimeartificialie

recarsialProntoSoccorso.

LIEVICONTUSIONIOCULARIdeterminanospessodoloreall’occhioeallepalpebre,gonfiorepalpebrale,lacrimazioneefastidio.Selavistanonècompromessaesiriesceadaprirebenelapalpebra,andarealProntoSoccorsoperescluderedanni.Codicebianco.SelavistaèridottaandaredirettamentealProntoSoccorso.●PRIORITARIOSELAVISTAE’RIDOTTA

6TRAUMIIMPORTANTI:• fortetraumacontusivo;• feritaperforantesicuraosospetta(pallonata,pugno,tappodispumante,incidenteautomobilistico,lama,vetro,oggettoappuntito,cadutasull’occhio...).• Verificareconprudenzailcalodellavistadell’occhiocolpito,lapossibilevisionedoppia,lapresenzadisangueoliquidi.Seiltraumaèstatomoltoforte,noncercareneppurediaprirel’occhio.

PeritraumiviolentiandarealProntoSoccorso

●EMERGENZA.

Inattesadiesserevisitati,èmegliobendarel’occhioconuntamponeprotettivoounagarza,senzapremere.Sconsigliatemanovreesplorative.Senonhaigarzeusaunfazzolettopiegatoperillungo,

MANONPREMERE!

7Le corde elastiche con gancio fermapacchisonoestremamentepericolosepergliocchi;sesfuggono di mano possono colpire gli occhi ecausaredannigravissimi.

Bricolage:quandositrapana,siinchiodaositaglia, usare sempre occhiali protettivi inpolicarbonato. Con poche decine di euro tisalvilavista.

8LIQUIDICHIMICINEGLIOCCHI

EMERGENZAIMINUTISONOIMPORTANTI:seliquidoabbondanteprimadiandarealprontosoccorso,INONDAREabbondantementeconacquacorrentel’occhioelepalpebre,peralmeno15-20minuticoniltelefonodelladocciasulvisoounabottigliad’acqua,megliosecondelbicarbonatodentro.

URGENZA:sevapori.Uncontattoaccidentaleconmoltesostanzechimichecomunipuòcausareustionichimichemoltograviperl’occhiochepossonocausaredannipermanentiallavista,nonrisolvibiliconnessunocchiale:schizzidiammoniaca,detergentiperlacasa;contattoconfertilizzantiopesticidi;schizzidiacididibatteriad’auto;contattoconpolveredicalce.E’IMPORTANTE:1. Lavareabbondantementeconacquacorrentel’occhioelepalpebre,peralmeno15-20minuticoniltelefonodelladocciasulviso.

2. Bendarel’occhioconunfazzolettopulitopiegato,fermatoconuncerotto

3. RecarsialpiùprestoalProntoSoccorsoOculistico.

9Incasigravi,dopoleprimecuresiprocedeaunricoveroospedaliero.Neicasirilevantilaprimaguarigionerichiedemoltesettimaneomesiepossonoesserenecessarisuccessiviinterventichirurgici.

☞Consigliodisicurezza:nonconservatelesostanzechimicheinaltonegliscaffali;unabottigliachesirovesciacadeprimadituttonegliocchi!

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DISTURBIDELLAVISTA

Moltesonolecausechepossonodeterminareimprovvisidisturbidellavisione.

Seilcalodellavistaolavisioneannebbiata,distortaodoppiapersistonoperpiùdiqualcheoraèutileeseguireunesamedellaretina.

FaiunaprovaFissaunoggetto(nonlatelevisione)adunadistanzadiunmetrocirca.Copriunocchiopervoltaeverificaqualeocchiovedemenoediquanto.Muovilentamentel’occhiointeressatoadestraesinistraeverificaseildisturbochecausalariduzionedivistaèmobile:sevedicorpuscoliofilamenti,che«galleggiano»nell’occhio,probabilmentesitrattadiuncorpomobilevitreale.Fattivederedall’oculistaentroqualchegiorno.

☞Seilpuntool’oggettochestaiguardandoèconfusoodeformato,vaialProntoSoccorso.

CORPIMOBILIVITREALIsenzacalodellavista:●NONURGENTESonodescritticome«moscerini»,«filamenti»,«ra-gnatela»o«velo»checompaiono,senzamotivoap-parente,egalleggiano,seguendoimovimentidelnostrosguardo.Sonocausatidaun’alterazionedelcorpovitreo,ilgelinternoall’occhio:accadespessospontaneamenteconglianni.Noilipercepiamocomecorpuscoliscuri,soprattuttosesiamodavantiadunaparetechiaraoguardiamoversoilcielo;sipossonoverificarein

entrambigliocchi.Sonodisturbifastidiosi,maquasimaipreoccupanti.E’sempremeglio

11verificare,nelgirodiungiornooduechequestifilamentinonsianoassociatiasof-ferenzedellaretina.

CORPIMOBILIVITREALIconcalodellavistaeconLAMPIoFLASHLUMINOSI:●PRIORITARIOQualchevoltaicorpimobilivitrealipossonoesseredovutiaunampiocollassodelvitreooaemorragiavitrealeoainfiammazione,soprattuttoseassociatiadannebbiamentoocalodellavista.Lacomparsadiflashluminosiripetuti(comequellidiunamacchinafotografica),delladuratadiunafrazionedisecondo,avolteassociatiallavisionediopacità(vedisopra),possonoessereilsintomodiunarotturaodiundistaccodiretinainiziale.L’unicomodoperesseresicurichelaretinanonabbiaproblemièsottoporsiaunavisitaoculistica.E’sempremeglioverificare,nelgirodellostessogiorno,chequestifilamentinonsianoassociatiasofferenzedellaretina.

Altrecausedisensazioniluminose:Ifenomeniluminosi,oltreapossibilipatologiedellaretina,nellamaggioranzadeicasisonoassociatia:• emicraniaoftalmicaincuic’èunariduzionemoderatadellavista,visione«attraversol’acqua»orestringimentodelcampovisivo.Inquestocasoisintomidurano10-15minuti,seguititalvoltadanauseaedemicrania.Faiunavisitaconcalma;• sbalzidellapressionearteriosa,siapressionealta,siabassa:controllalapressione!• sbalzidiglicemia,soprattuttoperipoglicemie;• cervicalgiaesonospessopresentialrisvegliooquandomuoviamoilcolloelatesta.

12CALORAPIDODELLAVISTASENZADOLORE:●PRIORITARIOUnrapidoepersistentecalodellavista,congrossedifferenzedivistatraunocchioel’altro,puòesseredovutoavariepatologie;lepiùfrequentisono:•distaccodiretina,soprattuttoseilcalodellavistaèstatoprecedutodallavisionedicorpimobilioflashluminosiedèpresenteperditaampiadicampovisivodaunlato;• maculopatia,trombosioinfartodellaretinaselaperditadivistaècentraleelapersonaèanziana;• infiammazionedellaretina(uveite);•infartodelnervoottico;•retinopatiadiabetica.

Faiunaprova

13Nelladiagnosidimaculopatia,cioèdilesionecentraledellaretina,èindicatival’esecuzionedeltestdiAmsler:copriunocchio, indossagliocchialipervicinoseseipresbite, fissaunpunto centrale di un foglio a quadretti, come qui adestra. Inmezzominuto, incaso dimaculopatia, lagriglia dei quadretti appare deformata. La causadella maculopatia viene determinata su visita edesamioculistici.Perlecausepiùfrequentidivisionedistortaosfuocatavedisopra.CALODELLAVISTADAUNPO’DITEMPO:●NONDAPRONTOSOCCORSO

Sehaiunariduzionedellaqualitàdelleimmaginidaset-

timaneomesi,perfavore,nonvenireinProntoSoccorso,mafaiuncontrollooculisticoambulatoriale.

14DOLOREOCULARECONCALODELLAVISTA• Doloreacutoeintenso,conannebbiamentovisivo,lacrimazione,fastidioallaluce:visitaoculistica●URGENTE;• doloremoltointenso,conassociatanausea,vomitoemalditesta;occhiorosso,importantecalodellavista.Potrebbetrattarsidiunimprovvisorialzodellapressionedell’occhio(attaccodiglau-comaacuto):●URGENTE;• doloreassociatoarigiditàarticolare,difficoltàamasticare,doloredelcuoiocapellutoegravecalodellavista.Potrebbeessereun’arterite:●URGENZA;• doloreconsporgenzadelbulbooculare,visionedoppia,abbassamentodellapalpebraecalodellavista:●URGENZA.DOLOREOCULARESENZACALODELLAVISTAIldoloretemporaneoall’occhioconvistanormalepuòdipenderedavariecausealdifuoridell’occhiostesso:•seèpresenteundoloredietrol’occhio,chearrivafinoallatempia,formicolioefastidioalcuoiocapelluto,potrebbetrattarsidiunanevralgiadeltrigemino:●PRIORITARIOseèunacosanuovaperte;•sesonopresentianchedellevescicolesullepalpebreosulnaso,bisognasospettareun’infezionedaHerpesZoster(fuocodiSant’Antonio).InquestocasovaialProntoSoccorso:●PRIORITARIO;•sinusite:èpresentemalditesta,«testapesante»,

15sensazionedinasochiuso,fastidioallaluceelacrimazione.Faiunavisitaotorino;•sehaianchepesantezzaallatestaedallepalpebre,potrestiaverefenomenidiartrosicervicale.DIAMETRO PUPILLARE PIU’GRANDE IN UN OCCHIO(ANISOCORIA):●PRIORITARIOL’anisocoria è una diversa grandezzadel diametro della pupilla tra i dueocchi.Una piccola parte di personesenza alcuna malattia ha unapupilla diversa nei due occhi. E’normale soprattutto se in condizionidiforteluceleduepupillesistringonoinmodosimile,diversamenteèmegliofareuncontrollo.

Pensa prima se ti sei toccato gli occhi con una sostanzaestraneaosehaiMESSOUNCEROTTOPERLACINETOSI

16DIPLOPIA-VISIONEDOPPIA

Failaprova:chiudiunocchiopervolta,selavisionedoppiapersistenonèunproblemadiallineamento,madellavistadiunsoloocchio.

Soloconidueocchiaperti:strabismoimprovviso.●PRIORITARIOSegliocchinonsono«allineati»,diognioggettoilcervellovedrà2immaginiseparateo«sfasate».Spessoladiplopiaècausatadaunaparalisioparesidiunoopiùmuscolioculari,soprattuttoneipazientianzianiipertesiodiabetici.Questasituazionenegliadultipotrebbeesserecausatadasbalzidipressionearteriosaodiglicemia,problemineurologici;neibambinisipuòverificareaseguitodiunamalattiaesantematicaodiunafebbrealta.Ancheunapatologiacerebralepuòcoinvolgereinervicheregolanolamuscolaturaoculare.Perevitaredisagioeperditadell’equilibrioèopportunotenerbendatounocchioo,meglio,faropacizzareunalentedegliocchiali.Visionedoppiasoloconunocchio:●NONURGENTEE’possibileanchelavisione«doppia»conunocchiosolo,cheinrealtàèdisolitoun’om-bra,odoppiobordo,intornoall’immagine.Potrebbetrattarsidicatarattaodialterazionidelvitreo(vedisopracorpimobili).

17OCCHIOROSSO

L’occhiorossoèsolounsintomo.Quindipuòderivaredamolteplicicause,banaliogravi.Seèl’unicaanomalia,èimprobabilechesiagrave.

CONGIUNTIVITE:●NONURGENTEDilatazionedeicapillaridellacongiuntiva,presenteincasodiinfiammazioneocularesuperficiale.Spessosiassociaagonfiorereattivodellapalpebraevisioneleggermentemenonitida.

Spessositrattadi:• congiuntiviteinfettivabattericaovirale(occhiorosso,mono-obilaterale,secrezioneappiccicosaoacquosa,fastidioallaluce,visionelievementedisturbata).Possibileassociazioneamaldigola,influenza,raffreddore;• congiuntiviteallergica(forteprurito,occhiorosso,quasisemprebilaterale,fastidioallaluce,visionelievementedisturbata).

Nelcasodicongiuntivitiinfettiveèindicatal’accuratapuliziapalpebraleconsalviettedetergenti,l’impiegodicolliriantibioticioantiallergici.Poichétalivirussonomoltocontagiosiesonofacilmentetrasmissibiliafamiliarieparentisiraccomanda:•unaparticolareattenzioneamantenereseparatalapropriabiancheria(asciugamani,federe,tovaglioli...);•utilizzarefazzolettidicartaperlapulizia.

18Gliimpacchidicamomillasonomoltousati,ancheseilbeneficioèdovutoalcaldoumidodell’impacco,piùchealpoteredecongestionantedellacamomillacheinvecepuòdareallergie:meglioeseguireimpacchidiacquabollitaeraffreddata.

☞Sel’occhiorossoèsenzasecrezione,maassociatoadannebbiamentocostantedellavista,potrebbeanchetrattarsidiinfiammazioneintraoculare:Visitanonur-genteinProntoSoccorso.

EMORRAGIASOTTOCONGIUNTIVALE:●NONURGENTEL’emorragiaesternanelbiancodell’occhiononèdiperséun’urgenzaenonèpericolosaperlavista.Puòesseredovutaadunaseriedicausediverse:lievisbalzipressoritransitori;sforziaddominaliinbagno;alterazionidelsangue;secchezzaoculare.L’emorragiasottocongiuntivalesiriassorbespontaneamentenelgirodi7-15giorni.

19LENTIACONTATTO

Lacomoditàdiusare le lentiacontatto(LAC)noncideve fardimenticarecheessesonocorpiestraneiperl’occhio.

Calodellavistapersistenteeocchiorossoconosenzadolore:toglilelenti.Senonmigliorainunaodueore,vaiinProntoSoccorso.●PRIORITARIOSeilcalodellavista,l’arrossamentooculareeildoloresonogravi,nonaspettare.Se,invece,ildisagioèlieve,conlacrimazioneefastidioallaluce,èopportunononusarelelentiperqualchegiorno.

Ricorda:• Togliledinotte,meglioall’oradicena;• MAI usare acqua corrente per pulizia o laconservazionedelleLAC.Neancheseseifuoricasa;• lavamaniecontenitori;• cambiaregolarmenteiliquidi.Le LAC portate inmodo improprio possono causareinfezioni corneali anche molto gravi: da ulcere su-perficiali a lesioni più profonde che in alcuni casiprovocanolesioniirreversibili.

20PALPEBRE

TralenumerosepatologiepalpebralisoloperalcuneènecessariaunavisitainProntoSoc-corsopoichéfrequentementesitrattadiinfiammazionichepossonoesseregestiteancheconl’aiutodelMedicodifamiglia.

ORZAIOLOeCALAZIO:●PRIORITARIOseinsortodamenodi48ore.Sonoinfiammazionidelleghiandoledellapalpebrachesimanifestanocomeunrigonfiamentodolorosodellapalpebra,conunpiccolopuntinobiancastroallasommità.Sonoindicatiimpacchicaldo-umidi2voltealgiornopercircaunasettimana,accuratapuliziadelbordopalpebraleconappositesalviettedetergentieunaterapiaantibioticalocaleeantinfiammatoria.

DACRIOCISTITE:●PRIORITARIO

E’unascessodainfezionedelsaccolacrimale,do-vuto a un’ostruzione delle vie lacrimali. E’presente dolore e rigonfiamento tra il naso el’occhio,febbreesecrezionepurulenta.

CELLULITEORBITARIA:●URGENZA

Sitrattadell’infiammazionedeltessutograssochecircondailbulbooculare;èspessomonolaterale.Lacellulitedetermina:• fortedoloresianellazonaorbitariacheall’occhio;• bulboocularesporgente,infiammatoecon

21movimentilimitati;• calodellavistaevisionedoppia;• febbreeinfezionedellevierespiratorie.E’necessariaunaprecoceterapiaantibioticaperevitarechetaleinfiammazionesiespanda.IMPROVVISOABBASSAMENTODELLAPALPEBRA:●PRIORITARIOL’abbassamentoinunocchiodellapalpebrasuperiore(ptosi)puòesseredovutoa:lesionineurologicheomiastenia;diabete;sofferenzemuscolaridainfiammazioniotraumipal-pebrali.Puòassociarsivisionedoppia,anisocoria.E’necessariaanchelavalutazioneneurologicaedesamiradiologici.

SPORGENZAACUTADELBULBOOCULARE(ESOFTALMO):●PRIORITARIOLospostamentoinavantidelbulbooculareèdeterminatodaunapatologiaall’internodell’orbita.Puoiosservareunocchiopiùapertooapparentementepiùgrandedell’altroe,neicasipiùevidenti,anchepiùsporgente.Nonraramenteanchepiùrossooconcalodella

vista.Soprattuttoneicasidimalattiedellatiroide,lasporgenzapuòesserediambeduegliocchi.

Primadiallarmarti:seisicurochenonsiasemprestatocosì?Alcunepersonehannounocchiopiùgrandedell’altro(chespessovedemeno)eanchepiùsporgente.Esoftalmo:l’occhiosinistroèpiù

sporgenteedapertodeldestro.

22TERAPIA:FAREDASOLI

ICOLLIRI

• Spessolaterapiaoculisticaèabasedicollirichevannoinstillatinell’occhiosolodopoessersilavatiaccuratamentelemani.• Possiamofarciaiutaredaunfamiliareosesiamodasolièmeglioavvicinarsiadunospecchiopercontrollarechelegocceentrinonelfornicecongiuntivaleenoncadanosulbordopalpebraleosullaguancia.Perinstillarecorrettamenteilcolliriobisognaguardareversol’alto,abbassaredelicatamenteilbordodellapalpebrainferioreefarcadereunaoduegocceall’internodelfornicecongiuntivale.Poibisognachiuderegliocchisenzastrizzareeaspettarequalcheminutoprimadiasciugarsidelicatamentelepalpebre.• Sedoveteusarediversitipidicolliri,aspettate10minutitral’instillazionediciascunoedilsuccessivo.• Seunodeicolliriègelatinosoopocoliquido,vainstillatodopoglialtri.• Attenzioneanontoccareconilbeccucciodelflaconcinoleciglia,lepalpebreoaddi-ritturalacornea,pernoncontaminaredimicrobiilbeccuccioe,soprattutto,pernonfarsimale.• Nelcasodiprolungateterapieèmegliocontrollareladatadivaliditàdelcollirio:nellamaggiorpartedeicasi,ilcolliriononvautilizzatooltre1mesedall’aperturadelflacone.Dopo25-30giornidall’apertura,ilfarmacopuònonesserepienamenteefficaceepossonoinveceformarsisostanzeirritanti.Quindièconsigliabilescriveredirettamentesullaconfezioneilgiornoemesediapertura,inmododaesseresicuridiutilizzareunprodottosicuro.

23• Sesiutilizzanocolliriinmonodose,dopoilprimoutilizzolafialettavabuttataviaancheserimanedelcollirioalsuointerno:poichénonsonopresenticonservanti,dopoqualcheoradall’aperturadellafialetta,nonègarantitalasterilitàdelfarmaco.• • Ovedisponibili,èsemprepreeribileilmonodose,poichéiconservantideimultidoseperterapieprolungatedanneggianolasuperficiedell’occhio.Iconservantisonosostanzecheservonoarenderesterileuncollirio,maallostessotempopossonodanneggiarelasuperficieoculare• Oltreaimonodose,incommerciosonopresenticolliriveicolatiinflaconimultidosePRIVIdiconservanti..Questiflaconi(SistemaCOMOD®)contengonoilliquidoall’internodiunasaccasigillatadentrolostesso.• Alcunicollirihannoun’azionedidilatazionedellapupillaconconseguentevisionesfuocataperqualcheora.

• Tranneicolliridilacrimeartificiali,icollirivannousatisenzalentiacontatto,salvodiversaspecificaindicazionedapartedell’Oculista.

• Permotiviigieniciilcolliriovautilizzatosolodallapersonacuièstatoprescritto.

• Comepertuttiifarmaci,ancheicolliripossonoavereeffetticollateraliancheimportanti(p.es.beta-bloccanti),pertantoèconsigliabilecomunicareall’oculistaeventualiallergieamedicinalieterapiegiàinatto.

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LAPOMATAOFTALMICA

L’applicazionedellapomataoftalmicaseguelestesseregoledescrittepericolliri:igienedellemani;abbassaredolcementelapalpebrainferiore;•sguardoversol’alto.Attenzioneanontoccarenienteconilbeccucciodeltubettopernonfarsimaleenoncontaminaredimicrobilapomata.

• .Spremereiltubettoinmododafaruscire1/2o1cmdipomata(dipendedallapatologia)nelsaccocongiuntivale,chiuderedolcementelepalpebreeruotaregliocchiinmododapermettereun’uniformedistribuzionedelfarmacosottolepalpebre.Nelchiuderelepalpebrenonstrizzaregliocchi,altrimentisirischiadifareuscirebuonapartedellapomata.

• Selaprescrizioneprevedecollirioepomata,instillareprimailcollirio.

Applicazionedellapomataoftalmica

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ILBENDAGGIO

• Appoggiaredelicatamenteuntamponemonousosull’occhiochiuso.

• fermarloconuncerottodicarta,comeneldisegno.Lastrisciavaprimaappoggiataallafronte,poistesaversoilbassoedelicatamentetirataversolaguancia,inmododaesseremoderatamentetesa.

• Primadellasuccessivamedicazione,pulireilbordopalpebraleconsalviettedetergentioculari.

• E’indicatal’instillazionedellegocceprimadell’applicazionedellapomata;ancheinquestasituazioneèsuggeritounintervallodicirca5-10minutitraiduefarmaci.