Uno strumento di lavoro per il Medico di
Famiglia e per tutti gli operatori che si
dedicano alle cure palliative
A cura di
Giovanni B. D’Errico Vanna M. Valori
Autori
Antonello BellomoDipartimento Misto di Salute Mentale AUSL Foggia, Università degli Studi di Foggia
Massimo Bisconcin Medicina di Famiglia, Venezia. Area Formazione Aimef Associazione Italia-na Medici di Famiglia
Filippo BosciaConsulta Nazionale di Bioetica. Dipar-timento Materno-Infantile Ospedale “Di Venere”, Bari
Giuseppe BoveRadioterapia. Azienda Ospedaliero Universitaria “Ospedali Riuniti” Poli-clinico di Foggia
Anna Maria CairelliInfermiera. Chirurgia d’Urgenza Ospe-dali Riuniti” Policlinico di Foggia
Salvatore CalòDipartimento di Scienze Neurologiche e Psichiatriche. Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico di Bari
Francesca CaputoOncologia. Azienda Ospedaliero Uni-versitaria “Ospedali Riuniti” Policlinico di Foggia
Ornella CarminatiUnità Cure Palliative Dipartimento Oncologico. Azienda USL di Forlì
Lucrezia CavalloDipartimento di Scienze Neurologiche e Psichiatriche. Azienda Ospedaliero Universitaria “Policlinico Consorziale” di Bari
Gennaro CeraDottore di Ricerca in Boetica. Casa Sol-lievo della Sofferenza. Istituto a Carat-tere Scientifico. San Giovanni Rotondo (Foggia)
Grazia CiavarellaInfermiera. Rianimazione. Casa Sollie-vo della Sofferenza Istituto a Caratte-re Scientifico. San Giovanni Rotondo (Foggia)
Lucio Cinquesanti Chirurgia d’Urgenza Azienda Ospeda-liera Universitaria “Ospedale Riuniti” Policlinico di Foggia
Leonardo ConsolettiCentro di Terapia Antalgica Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti” Policlinico di Foggia
Antonio ConversanoHospice “San Camillo” Azienda Sanitaria Locale Bari 5
Nunzio CostaMedicina di Famiglia, Stornarella (Foggia). Area Oncologia e Cure Palliative Aimef As-sociazione Italiana Medici di Famiglia
Anna Costantini Psiconcologia. Ospedale Sant’Andrea, 2° Facoltà di Medicina e Chirurgia, La Sapien-za Università di Roma
Porzia De FilippoInfermiera. Pneumologia Azienda Ospeda-liero “Di Venere”, Bari
Teresa De MeoAnestesia e Rianimazione. Terapia del dolo-re Ospedale Spirito Santo, Pescara
Vincenzo De FrancescoGastroenterologia. Endoscopia. “Ospedali Riuniti”Policlinico di Foggia
Caterina De NicolaHospice Cure Palliative degli Istituti Clinici Zucchi di Carate Brianza, Milano
Giuseppe De NobiliRadioterapia. Azienda Ospedaliero Uni-versitaria “Ospedali Riuniti” Policlinico di Foggia
Lazzaro Di MauroCentro trasfusionale. Casa Sollievo della Sofferenza. Istituto a Carattere Scientifico. San Giovanni Rotondo (Foggia)
Giovanni Battista D’ErricoMedicina di Famiglia, Foggia. Area Onco-logia e Cure Palliative Aimef Associazione Italiana Medici di Famiglia
Rocco Di BrinaClinica Urologica e Centro Trapianti di Rene. Università degli Studi di Foggia
Guido Di SciascioDipartimento di Scienze Neurologiche e Psichiatriche. Azienda Ospedaliero Univer-sitaria “Policlinico Consorziale” di Bari.
Simona DoneganiPsiconcologia. Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei tumori, Milano
Giuseppe FasanellaMedicina Legale. Casa Sollievo della Sofferenza. Istituto a Carattere Scienti-fico. San Giovanni Rotondo (Foggia)
Marisa FicarelliHospice Centro Riabilitazione “Don Uva”. Ospedale S. Maria Bambina, Foggia
Giovanni FilocamoMedicina di Famiglia, Milano. Area Neuroscienze Aimef Associazione Ita-liana Medici di Famiglia
Maria Pia Foschino BarbaroDipartimento di Scienze Mediche e del Lavoro. Malattie dell’Apparato Respira-torio, Università degli Studi di Foggia
Germana Gilli Oncologia. Azienda Ospedaliera, Uni-versitaria “Arcispedalale S. Anna”, Fer-rara
Luigi GrassiClinica Psichiatrica Azienda Ospeda-liera Universitaria e Azienda USL di Ferrara
Marco Guido Neurologia. Università degli Studi di Foggia. “Ospedali Riuniti “ Policlinico di Foggia
Francesco William Guglielmi Gastroenterologia. AUSL BAT. Presi-dio Ospedaliero “S.Nicola Pellegrino”, Trani
Leonida IannantuoniMedicina di Famiglia, Foggia. Area On-cologia e Cure Palliative Aimef Associa-zione Italiana Medici di Famiglia
Matteo LandriscinaOnco-ematologia. Università degli Stu-di di Foggia. “Ospedali Riuniti” Policli-nico di Foggia
Giorgio Lelli Oncologia. Azienda Ospedaliera - Uni-versitaria “Arcispedale S.Anna”, Ferrara
Michele li BergolisInfermiere. Chirurgia Generale. Casa Sollievo della Sofferenza. Istituto a Ca-rattere Scientifico. San Giovanni Ro-tondo (Foggia)
Rocco LaricchiutaOncologia. Ospedale Lastaria di Lucera Asl Foggia
Leonardo La TorreOncologia. Azienda Ospedaliera. Uni-versitaria “Arcispedale S.Anna”, Ferrara
Renato LombardiDipartimento Farmaceutico Territoria-le ASL, Foggia
Tommaso LuisiGastroenterologia. Azienda Ospedalie-ro “Di Venere”, Bari
Evaristo MaielloDipartimento di Onco-ematologia. Casa Sollievo della Sofferenza. Istituto a Carattere Scientifico. San Giovanni Rotondo (Foggia)
Marco MaltoniUnità di Cure Palliative. Dipartimento Oncologico. Azienda USL di Forlì
Alberto MalvilioMedicina di Famiglia, Venezia. SIGG Società Italiana Geriatria e Geronto-logia
Mauro MarinMedicina di Famiglia, Pordenone. Ai-mef Associazione Italiana Medici di Famiglia
Silvia MazzuoliGastroenterologia, AUSL BAT. Presidio Ospedaliero “S. Nicola Pellegrino”, Trani
Giuseppe MasoMedicina di Famiglia,Venezia. Univer-sità degli Studi di Udine
Giuseppe MelchiondaAnestesia e Rianimazione. Casa Sollie-vo della Sofferenza. Istituto a Caratte-re Scientifico. San Giovanni Rotondo (Foggia)
Antonio MelchiondaMedicina di Famiglia. San Giovanni Rotondo (Foggia). Area Oncologia e Cure palliative Aimef
Lorella MelilloEmatologia. Casa Sollievo della Soffe-renza. Istituto a Carattere Scientifico.San Giovanni Rotondo (Foggia)
Giuseppe MemoliCentro Antidiabete “San Luca” Ariano Irpino (Avellino)
Teresa MeoAnestesia e Rianimazione, Terapia del Dolore, Ospedale Santo Spirito, Pescara
Ciro NiroMedicina di Famiglia, San Severo (Fog-gia). Area Uro-Andrologia Aimef - Asso-ciazione Italiana Medici di Famiglia
Vincenzo OrsiPsicologia. Dipartimento Misto di Sa-lute Mentale AUSL Foggia, Università degli Studi di Foggia
Caterina PalladinoInfermiera. Dip. Oncoematologico day hospital, Casa Sollievo della Sofferenza. Istituto a Carattere Scientifico. San Gio-vanni Rotondo (Foggia)
Carmine Francesco PanellaGastroenterologia. Università degli Stu-di di Foggia “Ospedali Riuniti” Policli-nico di Foggia
Sergio PapagniDipartimento Misto di Salute Mentale AUSL Foggia, Università degli Studi di Foggia
Antonio PennaOtorinolaringoiatria. Azienda Ospeda-liero “Di Venere”, Bari
Anna Maria PetitoPsicologia. Dipartimento Misto di Sa-lute Mentale ASL Foggia, Università degli Studi di Foggia
Antonio PuglieseMedicina di Famiglia, Castellaneta (Bari). Area Dermatologia AimefAssociazione Italiana Medici di Famiglia
Michele RagusoOtorinolaringoiatria Ospedale “Di Ve-nere”, Bari
Cristina RebuzziHospice. Dipartimento Terapia del Do-lore Cure palliative Ospedale Spirito Santo, Pescara
Renato RicottiPneumologia. Azienda Ospedaliero “Di Venere”, Bari
Annalisa RitucciPsicologia. Dipartimento Misto di Sa-lute Mentale AUSL Foggia, Università degli Studi di Foggia
Sante Romito Oncologia. Azienda Ospedaliero Uni-versitaria “Ospedali Riuniti” Policlinico di Foggia
Giovanni RossiEmatologia. Casa Sollievo della Soffe-renza. Istituto a Carattere Scientifico.San Giovanni Rotondo (Foggia)
Marzia SalsaparigliaMedico palliativista, Foggia
Francesco SavinoHospice “Aurelio Marena” Fondazione “Santi Medici Cosma e Damiano” Bi-tonto (Bari)
Anna ScopaPsicologa. Hospice Villa Speranza, Roma
Alessandra SemenzatoInfermiere professionale in Medicina di Famiglia, Venezia
Gaetano ServiddioMedicina Interna. Università degli Studi di Foggia “Ospedali Riuniti “ Policlinico di Foggia
Girolamo SpagnolettiRadioterapia. Azienda Ospedaliero Uni-versitaria “Ospedali Riuniti”Policlinico di Foggia
Luigi Maria SpecchioNeurologia. Università degli Studi di Foggia. “Ospedali Riuniti” Policlinico di Foggia
Ileana TavolierePsicologia. Dipartimento Misto di Sa-lute Mentale AUSL Foggia, Università degli Studi di Foggia
Michele TotaroHospice “Don Uva”. Ospedale S. Maria Bambina, Foggia
Viviana TurchiarelliDipartimento di Scienze Mediche e del Lavoro, Sezione di Malattie dell’Appara-to Respiratorio, Università degli Studi di Foggia
Emanuela TurillazziMedicina Legale, Università degli Studi di Foggia. “Ospedali Riuniti” Policlinico di Foggia
Vanna Maria ValoriOncologia. Day hospital. Casa Sollie-vo della Sofferenza. Istituto a Carattere Scientifico. San Giovanni Rotondo, (Foggia)
Rosanna VillaniMedicina Interna. Università degli Stu-di di Foggia “Ospedali Riuniti “ Policli-nico di Foggia
Indice
AuTORI
INDICE
PRESENTAzIONEGiovanni Zaninetta
PREFAzIONETristano Orlando
PREMESSEGiovanni B. D’Errico
RINGRAzIAMENTI
INTRODuzIONEVanna M. Valori, Giovanni B. D’Errico
CAPITOLO 1
GLI ASPETTI ETICI DI FINE VITA1.1 L’etica dell’accompagnamento
Giuseppe Fasanella1.2 Quando sospendere le terapie
Emanuela Turillazzi1.3 L’accanimento terapeutico
Gennaro Cera1.4 Testamento di vita e direttive anticipate
Antonio Melchionda
CAPITOLO 2
LE CuRE DOMICILIARI2.1 I fattori prognostici di sopravvivenza
Giovanni B. D’Errico, Evaristo Maiello2.2 L’ assistenza domiciliare - normativa
Giovanni B. D’Errico, Nunzio Costa2.3 L’ Hospice
Michele Totaro
CAPITOLO 3
GLI ASPETTI RELAzIONALI3.1 La comunicazione medico - paziente
Giovanni B. D’Errico, Antonello Bellomo
3.2 La comunicazione di cattive notizieSimona Donegani
3.3 La relazione con la famiglia: bisogni e problemi Annalisa Ritucci, Ileana Tavoliere, Vincenzo Orsi3.4 Gli aspetti spirituali
Caterina De Nicola3.5 Reazioni psicologiche in fase avanzata
Luigi Grassi, Anna Costantini3.6 L’informazione al paziente terminale e alla sua famiglia. Aspetti psicologici, giuridici e deontologici
Anna Costantini, Luigi Grassi3.7 La comunicazione tra operatori sanitari paziente e famiglia
Caterina Palladino3.8 Il caregiver
Anna Maria Petito3.9 Il processo del lutto
Anna Scopa
CAPITOLO 4
IL BuRN OuT4.1 Il burnout dell’operatore sanitario
Guido Di Sciascio, Lucrezia Cavallo, Salvatore Calò
CAPITOLO 5
IL DOLORE ONCOLOGICO5.1 Fisiopatologia del dolore
Giovanni B. D’Errico5.2 Valutazione del dolore e scala analgesica
Giovanni B. D’Errico5.3 La gestione del dolore
Giovanni B. D’Errico
CAPITOLO 6
LA TERAPIA DEL DOLORE6.1 Terapia farmacologica
Leonardo Consoletti
7
9
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110
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85
94
18
6.2 Terapia non farmacologicaGiuseppe Melchionda
6.3 I farmaci adiuvanti Valentina Lombardi, Matteo Landriscina 6.4 La prescrizione dei farmaci analgesici
Nunzio Costa, Giovanni B. D’Errico6.5 Infusione sottocutanea
Cristina Rebuzzi, Teresa Meo6.6 Radioterapia antalgica
Girolamo Spagnoletti, Giuseppe Bove6.7 Ruolo dell’infermiere nella terapia
antalgica Grazia Ciavarella
CAPITOLO 7
L’ INSuFFICIENzA NuTRIzIONALE7.1 La fatigue
Giovanni B. D’Errico, Rocco Laricchiuta7.2 La cachessia
Leonardo La Torre, Germana Gilli, Giorgio Lelli
7.3 Nutrizione enterale e parenterale: aspetti farmaceuticiRenato Lombardi
CAPITOLO 8
I PROBLEMI DEL PAzIENTE IN CuRE PALLIATIVE8.1 Problemi di nutrizione
Carmine Panella, FrancescoW. Guglielmi, Silvia Mazzuoli
8.2 Problemi gastrointestinaliTommaso Luisi, Antonio Penna
8.3 Problemi dermatologiciAntonio Pugliese
8.4 Problemi neurologiciLuigi M. Specchio, Marco Guido
8.5 Problemi psichiatriciSergio Papagni, Antonello Bellomo, Giovanni B. D’Errico
8.6 Problemi nefro-urologiciCiro Niro
8.7 Problemi infettiviLorella Melillo, Giovanni Rossi
8.8 Problema febbreCaputo Francesca, Sante Romito
CAPITOLO 9LA TERAPIA TRASFuSIONALE9.1 Trasfusione a domicilio: indicazioni, limiti e responsabilità
Lazzaro Di Mauro, Giovanni B. D’Errico
CAPITOLO 10L’EQuIPE DI CuRE PALLIATIVE10.1 Lavoro in equipe. Componenti, ruolo
e compitiGiovanni B. D’Errico, Leonida Iannantuoni
CAPITOLO 11PROBLEMI MEDICI E INFERMIERISTICI 11.1 Cateteri Venosi Centrali (CVC)
Lucio Cinquesanti, Marzia Salsapariglia11.2 Tracheostomia
Michele Raguso11.3 Aspirazione tracheo-bronchiale
Renato Ricotti, Porzia De Filippo11.4 Stomie intestinali
Michele li Bergolis11.5 Stomie urinarie
Rocco Di Brina11.6 Gastrostomia Percutanea Endoscopica
(PEG) Vincenzo De Francesco
11.7 ulcere da decubito. Prevenzione e trattamentoGiuseppe Memoli, Gaetano Serviddio, Rosanna Villani
CAPITOLO 12uRGENzE E EMERGENzE12.1 urgenze e emergenze respiratorie
Maria Pia Foschino Barbaro, VivianaTurchiarelli
12.2 urgenze e emergenze varieMarzia Salsapariglia, Giovanni B. D’Errico
CAPITOLO 13LA FASE TERMINALE13.1 Sintomi nella fase terminale
Cristina Rebuzzi, Teresa Meo13.2 Alimentazione e Idratazione
Marzia Salsapariglia, Giovanni B. D’Errico
13.3 Gli ultimi giorni di vitaOrnella Carminati, Marco Maltoni
13.4 Sedazione terminale Giovanni B. D’Errico, Marzia
Salsapariglia13.5 Infermiere di famiglia: ruolo e compiti
Alessandra Semenzato
CAPITOLO 14LA RIABILITAzIONE DEL PAzIENTE IN CuRE PALLIATIVE14.1 La riabilitazione
Marisa Ficarelli
CAPITOLO 15L’ORGANIzzAzIONE DELLE CuRE PALLIATIVE15.1 Norme regolanti le cure palliative
Mauro Marin
185
191
201
205
210
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331
357
363
378
384
394
400
410
422
424
215
19.13 Eparinizzazione CVC Raccomandazioni GAVeCeLT
CAPITOLO 20 MATERIALI PER MEDICAzIONI E AuSILI20.1 Medicazioni avanzate Giovanni B. D’Errico
CAPITOLO 21 FARMACI uTILIzzATI NELLE CuRE PALLIATIVE21.1 Farmaci CAPITOLO 22
ABILITà GESTIONALI 1Giovanni B. D’Errico, Anna M.Cairelli, Leonida Iannantuoni
22.1 Cateteri Venosi Centrali (CVC)22.2 Cateteri Venosi Periferici (CVP)22.3 Pompe Elastomeriche (Elatomeri)22.4 Sondino Naso Gastrico (SNG)22.5 Gastrostomia Percutanea Endoscopica (PEG)22.6 Gestione delle stomie intestinali22.7 Nutrizione Artificiale (NA)
CAPITOLO 23
ABILITà GESTIONALI 2Giovanni B. D’Errico, Anna M.Cairelli, Nunzio Costa
23.1 Tracheostomia23.2 Aspiratore tracheobronchiale
23.3 Infusori sottocutanei23.4 Infusori intratecali23.5 Paracentesi23.6 Toracentesi23.7 Stomie urologiche e nefrologiche23.8 Cateteri urinari23.9 ulcere da decubito e medicazioni avanzate. Casi clinici
POSTFAzIONEMarco Spizzichino
SITI WEB - LETTuRE
CAPITOLO 16
RICERCA E FORMAzIONE NELLE CuRE PALLIATIVE16.1 Ricerca e cure palliative. Il contributo
della medicina di famigliaGiuseppe Maso, Alberto Marsilio
16.2 La formazione nelle cure palliative. Situazione attuale e nuove prospettiveMassimo Bisconcin
16.3 La qualità nelle cure palliative Giovanni Filocamo
CAPITOLO 17
LA RETE ASSISTENzIALE DELLE CuRE PALLIATIVE17.1 Organizzazione e prospettive future
Antonio Conversano, Giovanni B. D’Errico
CAPITOLO 18
RIFLESSIONI, ESPERIENzE18.1 L’etica e bioetica nelle cure palliative.
Dichiarazioni anticipate di trattamentoFilippo M. Boscia
18.2 La morte e il morire oggi. Tra scienza e fede attegiamento culturale e dignità del malato
Francesco Savino18.3 Riflessioni sul malato e la malattia di pazienti in cure palliative
CAPITOLO 19
APPENDICEGiovanni B. D’Errico
19.1 Storia delle cure palliative 19.2 Dal codice di deontologia medica19.3 Legge sulle cure palliative e terapia del dolore19.4 La formazione nelle cure palliative19.5 Carta dei diritti del morente19.6 Carta dei diritti sul dolore inutile19.7 Principi etici per una buona comunicazione medico paziente19.8 Mini Nutritional Assessment (MNA)19.9 Scala multidimensionale ESAS19.10 Scala o indice di Karnofsky19.11 Nomenclatore e ausili protesici19.12 Equianalgesia degli oppioidi
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436
443
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472
473475476
484487
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506504
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577579585
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589
Presentazione
Nella presentazione di un testo scientifico come questo manuale, è quasi un luogo comune sottolineare la novità e la necessità della sua pubblicazione: credo che in questo caso ciò corrisponda esattamente al vero.
Non mancano, infatti, esempi di testi sia di autori italiani sia stranieri che affron-tano, a volte in maniera monografica, più raramente in modo sistematico, il grande campo delle cure palliative nella ricchezza dei risvolti clinici, etici psicologici ed orga-nizzativi, rivolti per lo più ad un pubblico di addetti ai lavori.
Questa pubblicazione si rivolge principalmente al gruppo più numeroso di opera-tori, i medici di medicina generale, che hanno l’occasione e la necessità di confrontarsi con i malati nella fase terminale di una malattia cronica evolutiva e con i loro familiari. Questi medici che, finora, avevano dovuto trarre indicazioni e suggerimenti da corsi ECM, da testi specialistici o da “sentito dire” potranno trovare ben organizzati i conte-nuti più importanti delle cure palliative di loro competenza.
L’elevato numero degli autori, che potrebbe far temere una eccessiva frammentarietà dell’opera, rappresenta però in maniera convincente la multidisciplinarità delle cure palliative e la necessità che esse si arricchiscano di competenze, di conoscenze, di attitu-dini solo apparentemente eccentriche, ma, in realtà, assolutamente funzionali alla com-plessità dell’assistenza e dell’accompagnamento di questi malati e delle loro famiglie, le cui necessità sono ben più estese del buon controllo dei sintomi o di una buona igiene personale, poiché si trovano ad affrontare la dimensione esistenziale e più ampiamente sociale del vivere e (necessariamente) del morire.
Chi si avvicina alle cure palliative non da specialista (perché così speriamo si potrà definire il sanitario ad esse esclusivamente dedicato) ma da medico o da operatore che questi malati potrà comunque incontrare sulla sua strada, troverà in questo testo preziose indicazioni e precisi suggerimenti per rispondere efficacemente ai bisogni dei malati in fase terminale e delle loro famiglie.
Questo testo contribuisce a rafforzare la consapevolezza che un periodo significati-vamente esteso delle cure palliative può ottenere una adeguata risposta proprio dalla medicina generale e dai servizi territoriali, consentendo di assistere questi malati nel
loro ambiente familiare e con i ritmi a loro più favorevoli.L’augurio che formulo è che tutti i medici di medicina generale abbiano questo testo
a portata di mano per consultarlo, per esserne stimolati, per essere aiutati a conside-rare la cura palliativa dei malati una occasione preziosa di buona medicina, capace di confrontarsi con la persona al di là della malattia e con la vita e la morte al di là delle quotidiane contingenze.
Prof. Giovanni ZaninettaPast President SICP
Società Italiana Cure Palliative
Postfazione
Dal 15 marzo 2010, data della definitiva approvazione in Parlamento della legge n. 38 riguardante “Disposizioni per garantire l’accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore”, l’assistenza palliativa e la terapia del dolore avranno maggiori garanzie di essere erogate ad un pari livello di omogeneità, adeguatezza e qualità su tutto il territorio nazionale.
La legge individua nel suo articolato, in modo diretto e puntuale o rimandando a successivi atti programmatori, le disposizioni attraverso cui organizzare le due reti assistenziali; applicando i principi enunciati è possibile assolvere all’obbligo espresso nell’art. 1 della legge stessa: “La presente legge tutela il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore”.
Già sono stati raggiunti risultati importanti dalla data di emanazione della legge ad oggi: l’approvazione presso la Conferenza Stato-regioni il 16 dicembre dello scorso anno delle “linee guida per la promozione, lo sviluppo e il coordinamento degli interventi regionali” obbliga le regioni e le strutture aziendali a prevedere nel proprio organigamma una funzione specifica che abbia la finalità del governo della rete assistenziale mediante un azione di monitoraggio, così come richiesto al Ministero della Salute all’art. 9 della legge.
L’obiettivo prioritario è ottenere una piena consapevolezza della qualità attuale dell’assistenza palliativa nel nostro paese per costruire la rete del futuro.
Un ambito sul quale sarà obbligatorio investire in modo tale da dare certezza del livello di qualità richiesto è quello formativo.
Garantire la conoscenza, “il saper fare” e la condivisione delle esperienze acquisite in anni di attività nell’ambito delle cure palliative è l’espressione della volontà degli operatori del settore di assicurare quella tutela espressa come un obbligo indiscutibile dal citato art. 1 della legge.
Proprio in quest’ambito di tutela si sviluppa una serie di iniziative formative e informative di cui il presente testo rappresenta un esempio significativo.
La possibilità di penetrare capillarmente nel territorio per fornire al domicilio del paziente l’insieme degli interventi sanitari, socio-sanitari e assistenziali identificati dal
piano di cura ha come presupposto l’obbligatorietà dell’elevato livello formativo degli operatori coinvolti; in tal modo è possibile assicurare ovunque identica qualità delle prestazioni erogate riuscendo ad ottenere soluzioni per le diverse problematiche emerse nei singoli casi trattati.
Con queste finalità è strutturato il presente volume.In particolare nella parte finale, grazie all’utilizzo di un numero consistente di immagini fotografiche, viene messa a disposizione l’esperienza e la professionalità degli autori in modo tale da garantire un adeguato livello di assistenza ai pazienti e ai loro familiari evitando loro sofferenze inutili.
Dott. Marco SpizzichinoDirigente responsabile del settore
Cure palliative e terapia del doloredel Ministero della Salute
Pagine 600 Autori 80 Foto a colori 130 Formato 17x24 cm ISBN 978-88-97137-00-9 Prezzo 60 euro
Il testo è stato curato dal Dr. Giovanni B. D’ Errico Medico di Famiglia e Oncologo di Foggia che da
tempo di dedica alle problematiche che riguardano i pazienti in cure palliative e dalla Dr.ssa Vanna
M. Valori Oncologa dell’ Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza di San Giovanni Rotondo - Foggia.
Alla stesura del testo hanno contribuito due medici di Medicina Generale, il Dr. Leonida
Iannantuoni che svolge la sua attività in una città di medie dimensioni ( Foggia), il Dr. Nunzio Costa
che presta la sua opera in un paese piccolo paese della capitanata (Stornarella - Foggia) e la
Dott.ssa Marzia Salsapariglia palliativista che lavora a Foggia. Numerosi sono gli autori (80) che
con le loro conoscenze e competenze hanno contributo alla stesura dell’opera.
www.curepalliative-libri.it
per informazioni:
E’ un testo scientifico dedicato ai
medici di famiglia e a tutti gli
operatori delle cure palliative
Manuale sulle Cure Palliative
Sei interessato all’acquisto del libro? Richiedilo subito.
Ti sarà inviato dopo aver effettuato il versamento con bonifico bancario di 60 euro a:
Banca Arditi Galati. Via A. M. Calefati 131 – 70123 Bari Cod. IBAN: IT 28 F 03268 04000 05286823 1731
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