L’activity-basedcosting inSanità
Relatore:AlbertoPasderaCoordinatorescientificoN.I.San.
(NetworkItalianoSanitariopericostistandard)
Health Activity-based Costing (HABC)Tecnicaperladeterminazionedeicostiper
prestazione/prodotto/utentemediantelaripartizionedellerisorsesecondolalogicaperattività
Aggregazionidicosto
Adesempio:personalemedico
Assegnazione costi mediante:-allocazione con cost driver(pesi temporali/professionali,gravità, complessità, ecc.)-attribuzione diretta
Risultati(prestazionieprodotti)
Si realizza collegando le risorse con i risultati (prestazioni/prodotti)attraverso delle determinanti di costo (cost driver o pesi analitici)per tipologia di risorsa/attività
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
Unitàdiagnosiecura:…………..
Elementi Spesa N° prestazioni Costounitario
Totali 2.470.000 350.000 7,06
Prestazioni CostounitarioVisitaspecialistica 7,06GruppoABO 7,06Ricercagenomica 7,06Altreprestazioni 7,06
Problema:tutteleprestazionipresentanolostesso
costounitario
Metodo“generico”(gross costing)
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
Activity-based Costing (ABC)Fase1:individuazione elementiperladeterminazionedeicosti
Risorse Importi(€)Medici 320.000Altropersonale 1.200.000Materiali 950.000Totalerisorse 2.470.000
Prestazioni/Risorse Medico Altropers. MaterialiVisitaspecialistica 12,0 0,1 0,0GruppoABO 0,2 1,8 2,1Ricercagenomica 1,3 25,0 154,0Altreprestazioni 0,2 4,2 2,0
IndividuazionerisorseIndividuazionerisultati
Prestazioni N°Visitaspecialistica 24.000GruppoABO 95.000Ricercagenomica 1.000Altreprestazioni 230.000Totale prestazioni 350.000
IndividuazioneCostDriver
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
Activity-based Costing (ABC)Fase2:determinazionecosti
Determinazionecostiperrisorsa(esempio:personalemedico)
Prestazioni N° DriverVisitaspecialistica 24.000 12,0GruppoABO 95.000 0,2Ricercagenomica 1.000 1,3Altreprestazioni 230.000 0,2Totaledriver 350.000
Totali Costiallocati288.000 260.11919.000 17.1611.300 1.174
46.000 41.547354.300 320.000
Costounitario10,840,181,170,180,91
Prestazioni Medico Altropers. Materiali TotaliVisitaspecialistica 10,84 0,10 0,00 10,94GruppoABO 0,18 1,86 2,45 4,49Ricercagenomica 1,17 25,76 179,84 206,78Altreprestazioni 0,18 4,33 2,34 6,84Mediatotale 0,91 3,43 2,71 7,06
Determinazionecostiunitaritotaliperprestazione
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
Laproblematicadelladifferenzatrapesianaliticiepesogenerico
Pesianaliticiepesogenerico
Differenzatraiduemetodi sugliimporti delcostomediounitario
Prestazioni Generico AnaliticoVisitaspecialistica 10,79 10,94GruppoABO 3,66 4,49Ricercagenomica 160,82 206,78Altreprestazioni 7,40 6,84Mediatotale 7,06 7,06
Prestazioni/Driver Medico Altropers. Materiali PesogenericoVisitaspecialistica 12,0 0,1 0,0 12,1GruppoABO 0,2 1,8 2,1 4,1Ricercagenomica 1,3 25,0 154,0 180,3Altreprestazioni 0,3 5,0 3,0 8,3
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
Costoperprestazione(esempio)
HBsAg determinazione (108.311prestazioni)
Aggregati Costi Costo mediodi costo totali unitarioPersonale medico 112.457 1,04Altro pers. laureato 40.309 0,37Personale tecnico 78.673 0,73Altro personale 23.146 0,21Materiali/service 169.937 1,57Altri costi specifici 120.723 1,11COSTI SPECIFICI 545.245 5,03Quota costi comuni 119.954 1,11COSTI PIENI 665.199 6,14
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
“Percorso” delprodotto(concentratoeritrocitario)
Raccolta
Fasi
Donazionesangueintero;Donazionesangueinteroinconvenzione
Prestazioni
TrasformazioneNonscomposizione:SangueInteroN° unitàdinonscomposto;Scomposizionediconcentrati;Rimozionedelbuffy-coatperunità;Deleucocitazionemediantefiltrazioneinlinea
GruppoAB0eRh2° controllo;Validazioneconstoccaggiounità;HBsAgdeterminazione;DosaggioanticorpiantiHCV;HIVanticorpi(immunometrico);Treponemapallidumanticorpi(E.I.A.);VirusHCVanalisiqualitativaconPCRpool/TMA:N° unitàtestate;Treponemapallidumanticorpianticardiolipina(flocculazione)VDRLRPR;EmocromocitometricoaParametricompleto;Emazie(Conteggio),emoglobina;ecc.
Validazione
EmocromocitometricoaParametricompleto;Colesterolototale;Glicemia;AnticorpiantiA/B;Visitaspecialistica;Anamnesibreve;AltreprestazionidaLaboratorio;Ristori;ecc.
Att.perdonatori
DosaggioanticorpiantiHBc;Filtrazionebedside(sefornitifiltriinlineaall'utilizzatore):N° difiltrazioni;GruppoAB0eRh;ecc.
Altreprestazioni
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
Costoperprodotto(esempio)
Concentratoeritrocitario (91.240prodotti)ATTIVITA'/PROCESSO COSTI N° prestazioni
Totali Media unit. Totali Media
1-Raccolta 5.513.692 60,43 92.489 1,0
2-Trasformazione 580.991 6,37 91.240 1,0
3-Validazione 4.239.475 46,47 721.006 7,9
4-Altri costi produzione 680.818 7,46 111.328 1,2
5-Attività per donatori 3.940.300 43,19 838.913 9,2A-COSTI SPECIFICI
(1+2+3+4+5) 14.955.275 163,91 1.854.977 20,3
B-Costi comuni 3.290.161 36,06
C-COSTI PIENI (A+B) 18.245.436 199,97
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
Health Activity Based Costing (HABC):dalcostoperprestazionealcostoperutente
Risultati:prestazioni
Risorse:aggregatidicosto Personale.Farmaci,presidi,ecc.
Cost-Driver(allocazione)
Es.:Donazionesangueintero,visitaspecialistica,ecc.
Cost-Driver(allocazione)
Risultati:prodotti Es.:Concentratoeritrocitario
Risultati:utenti Es.:DRG…,Diagnosi…
Attribuzionediretta
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
StruttureriferimentoperilcalcolodeicostiinSanità
HealtCareFinancialManagementAssociation
CanadianInstituteforHealthInformation
IndipendentHospitalPricingAuthority
HealthEconomicsResourceCenter
InSanitàirequisitiperilcalcolodeicostiinSanitàsonostatistabiliti alivellointernazionale
(l’HABCèlatecnicadiriferimento*)
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
*FapartedelmetodoHealthCare Patient Costing
BIBLIOGRAFIABaker J.J., Activity-based costing and activity-basedmanagement for health care, Jones and Bartlett,1998Breda A., MarchioriG., Pasdera A., Manuale per l’analisi dei costi dei servizi immunotrasfusionali, Regione del Veneto, 2004Cao P., Toyabe S., Kurashima S., Okada M., Akazawa K., A modified method of activity-based costing for objectively reducing
cost drivers in hospitals, Methods of Information in Medicine, 2005Canadian Institute for Health Information, Guidance document for the costing process, CIHI Press, 1996/2014Crupi D.,Lagostena A., Pasdera A., Costi StandardRicoveri, F. Angeli, 2009Demeere N., Stouthuysen K., Roodhooft F., Time-driven activity-based costing in an outpatient clinic environment:
development, relevance andmanagerial impact, in Health Policy, 2009Department of HealthandAgeing Australia,HospitalReferenceManual,2014HealthEconomics ResourceCenter,MicrocostMethods Determinining VeteranAffairs HealthcareCosts,2010Healthcare FinancialManagement Association, AcuteHealth. Clinical Costing Standards, HFMA, 2014Jefferies L.C., Sachais B.S., Young D.S., Blood transfusion costs by diagnosis-related groups in 60 university hospitals,
Transfusion, 2001Kaplan R.S.,PorterM.E.,Come risolvere la crisi dei costi in Sanità, HarwardBusiness Rewiew,2013Filatondi F., Pasdera A.,. Health care service and costs for single episode of hospital admission/DRG: the case of clinical
laboratory, Official Journal of the European Association of Hospital Managers,Volume 3°, N°6, 2001-2002Marchiori G., Pasdera A., Quantità/mix dei prodotti per emocomponenti per DRG e relativi costi dei SIT: i risultati della ricerca
condotta in quattroSIT del Veneto, CRAT, Venezia,2008NationalHealthService,Costing Manual,NHS,2014NationalHealthService,Monitor.Approved Costing Guidance,NHS,2013Pasdera A., Mazzariol A., Costi standard dell’attività di ricovero 2007/2011, Network Italiano Sanitario per i costi standard
(N.I.San),2013Pasdera A., Le metodologie per determinare i costi delle prestazioni sanitarie, Network Italiano Sanitario per i costi standard
(N.I.San),2013Shander A. e VV.,Activity-based costs of blood transfusions in surgicalpatient at four hospitals, Transusion Pracitice,2010
REGIONEDELVENETOActivity-based Costing ecostistandardnellamedicinatrasfusionale
Top Related