IL SISTEMA ENDOCRINO
• La ghiandola pineale• Le ghiandole surrenali• La tiroide• Le paratiroidi•Il pancreas•Approfondimento: il diabete
Leda Camerini 3B 26 Maggio 2012
L’EPIFISI (ghiandola pineale)
• 8 mm- 0,1 g• Peduncoli ipofisiari
Capsula dirivestimento
Tessuto di riempimento
Celluleinterstiziali
pinealociti
• riccamente vascolarizzata
• calcificazione
Funzioni dell’ epifisi:• Inibizione dell’asse ipofisi-gonadi( produzione gameti)• Stimola sistema immunitario• Sintetizza MELATONINA ≠ melanina
triptofano serotonina acetilserotonina melatonina
• regola il ritmo sonno-veglia• secrezione regolata dalla luce• antagonista degli ormoni gonadotropi ( sviluppo sessuale)• disturbi del sonno• antiossidante e antitumorale• priva di effetti collaterali
LE GHIANDOLE SURRENALI
• 2 ghiandole- sx e dx• Corticosteroidi e catecolamine in risposta
a uno stress• Separate dal rene• Patologie:
Morbo di addison
Sindromedi cushing
Pochicorticosteroidi
Cortisolo e adrenalina
Il surrene è diviso in:
• PARTE CORTICALE(ghiandolare)
• PARTE MIDOLLARE(tessuto nervoso)
Zona glomerulare
Zona fascicolata
Zona reticolata
•Glomeruli•Mineralcorticoidi(concentrazione ioni)•Aldosterone• tubuli renali
•Glucocorticoidi•Cortisone e cortisolo•Edema-prostaglandine•Iperglicemizzanti•Risposta aumento ACTH
• androgeni e estrogeni
2 tipi di cellule
cromaffini
Gangliari simpatiche
•Produce catecolamine (adrenalina e noradrenalina)
Aumenta pressioneFrequenza cardiacaGlicemiaAtti respiratori
• SNC
LA TIROIDE
• Impari• T3 T4
• Calcitonina (cellule c, ipocalcemizzante)
• Forma H (2 lobi, istmo, lobo accessorio)• Follicolare
• Rosso bruno, liscia, molle
• 20 g (7x3x2)
• Guaina peritiroidea• Loggia tiroidea
• Dotto tireoglosso
FISIOLOGIA DELLA TIROIDECELLULE Cparafollicolari
ACCUMULAZIONESECRETO
PARETEFOLLICOLARE
Tetraiodotironina (T4)
Triiodotironina (T3)
Metabolismo cellulareAccrescimentocretinismo
calcitonina
TIREOCITIfollicolari
Sotto controllo ormoneipofisiario TSH
colloide
Follicolo con colloide
GLI ORMONI TIROIDEI
Feto e bambino
Attività metabolica
Metabolismo glucidico
Sintesi proteica
SNC (cretinismo)
Sistema cardiovascolare
Per la sintesi occorre:•Tirosina•Iodio •Tireoperossidasi (TPO)
LE MALATTIE DELLA TIROIDE
tiroidite infiammazione
Acuta (batterica)Subacuta (virale)Lignea (rarissima)Linfatica (autoimunitaria)
Struma (gozzo)
Consistenza dura- tessuto fibroso cicatrizale
cause nutrizionali
patologie
CureIodioChirurgiaradioionina
IPERTIROIDISMO primitivo
secondario
terziario
patologie
Iperincrezione TSH
Eccessiva secrezione di TRH
conseguenze Consumo ossigeno
SINTOMI
Perdita pesodepressionepoliuria
nauseaesoftalmo
cura
diagnosiMolti T3 T4Pochi TSH
farmacologica
chirurgica
Iodio radioattivo
IPOTIROIDISMO Ridotta secrezione di T3 T4
primitivo
secondario
terziario
Alterazione tiroide
Patologie ipofisiarie TSH
Patologie dell’ ipotalamo TRH
CAUSE
• Assenza-sviluppo incompleto tiroide• malattie autoimmunitarie• carenza iodio• genetiche
EFFETTI• affaticamento• aumento peso• stipsi• sonnolenza• intorpidimento muscolare• fibrosi• cretinismo• obesità• nanismo
CURE
Ormone sinteticoLevotiroxina sodica
• 0,5-1% popolazione• stati del terzo mondo
TUMORI DELLA TIROIDE
• BENIGNI
• MALIGNI
NODULI
DIFFUSIONE NEL CORPO ( METASTASI )
CARCINOMI LINFOMI
Linfoma primitivo della tiroide
LE PARATIROIDICELLULE
OSSIFILE(pubertà)
PRINCIPALI
SintesiPARATORMONE (PTH)
REGOLAZIONE CALCEMIA8,5-10,5 mg/ dl
IPOCALCEMIA IPERCALCEMIA
• tetania•Ipereccitabilità cardiaca•Spasmi bronchiali- intestinali
• riduzione eccitabilità muscolare-nervosa•Nausea-vomito-stipsi
PATOLOGIE
iperparatiroidismo
ipoparatiroidismo
Innalzamento calcemia
Abbassamento calcemia
IL PANCREAS
• Parte esocrina( succo pancreatico )
• Parte endocrina( insulina e glucagone)
• 80- 100g• 12-15 cm• Rosa salmone- lobulato• Testa• Collo• Corpo (8-10 cm, forma
triangolate, 3 facce e 3 margini)
• Coda (2,5 cm)• Processo uncinato
PANCREAS ESOCRINO
• Cellule acinose• Condotti pancreatici
• Succo pancreatico (digestione nell’ intestino tenue)
• Meccanismi di regolazione
PANCREAS ENDOCRINO
ISOLE DEL LANGERHANS
• 1000000• 100 micrometri
• Terminazioni nervose (colinergiche, adrenergiche, noradrenergiche)
5 TIPI DI CELLULE
α
β
δ
F
ε
Romboidaliglucagone
Piramidaliinsulina
Tondesomatostatina
PiramidaliPolipeptide pancreatico (PP)
grelina
GLUCAGONE Se glucosio<80 mg/100 ml
Recettori sugli epatociti
INSULINA anabolico
Ipoglicemizzante (da sangue a cellule)Favorisce glicogenosintesiInibisce glicogenolisiStimola sintesi proteicaInibisce la neoglucogenesi
4 catene (2 α e 2 β)
Peptide c Proteina globulare
Recettore insulina
Aumenta glicemia Aumenta insulina Trasportatore del glucosio
Glucosio dentro la cellula
APPROFONDIMENTO: IL DIABETE
Alterazione metabolica dovuta a un calo di attività dell’ insulinaTIPOLOGIE
MELLITO primario
secondario
gestazionale
Tipo 1
Tipo 2
A
B
INSIPIDOneurogenico
nefrogenico
idiopatico
secondario
IL DIABETE MELLITO Instabilità del livello glicemico del sangue
5%
Sesso
Età
Aree geografiche
<35 0,5%
>65 10%
DIABETE DI TIPO 1 (10%)
Distruzione cellule βInsulino deficienza
LADA (adulti)
1A immuno mediato
1B idiopatico
Anticorpi contro antigeni delle cellule β
Predisposizione geneticacause
DIABETE DI TIPO 2 ( 90%) CROMOSOMA sito HLA
causeAlterazione secrezione insulina
Insulino resistenza
Preceduto da pre-diabete
Obesità viscerale
DIABETE SECONDARIO
• Difetti cellule β o dell’insulina• Malattie pancreas• Endocrinopatie• Farmaci• infezioni
DIABETE GESTAZIONALE ( DMG )
•Transitorio•Danni al figlio•La madre rischia di avere il diabete in seguito
PREDIABETE IFG-IGT
DIABETEINSIPIDO
Poliuria e diminuita capacità del rene di concentrare le urine
tipi neurogenico Mancanza ADH (vasopressina)
nefrogenico congenito DIN recessivo legato all’x o autosomico recessivo
Affezioni secondarie o danni tubulari
Mancato riassorbimento tubulare distale e collettore
Cura: curare l’ affezione sottostante
Dovuto a carenza di ADH
RESISTENZA ALL’ INSULINA
L’INSULINA NON AGISCE IN MANIERA EFFICACE SUI TESSUTI BERSAGLIO
obesità Anticorpi antinsulina di tipo Ig GGene IRS
CRISI IPERGLICEMICHE CRISI IPOGLICEMICHE
CAUSE
SINTOMI
PREVENZIONE
Diabete, poca insulina,troppi carboidrati Troppa insulina, digiuno, alcolici
Sete, dolori addominali,irrequietezza, pelle rossa,coma diabetico
Vertigini, tremore,Pelle fredda, pallida, sudata,Svenimento, coma
Dieta, sport, Controllo peso
Non digiunare, Assumere i farmaci prescritti,Avere sempre alimenti zuccherini
Ipoglicemia <60 mg/dl Normale 60-110 mg/dl Iperglicemia >110
FATTORI DI RISCHIO
•Inattività•Ipertensione•Colesterolo•Ipogonadismo (carenza testosterone)
LE COMPLICANZE
ACUTE
LUNGO TERMINE
chetoacidosi
Stato iperosmolare- iperglicemico
macroangiopatia Aterosclerosi (glicazione LDL)
ulcera Piede diabetico
Malattia di dupuytren
microangiopatia
Nefropatia (rene)Retinopatia (retina)
Neuropatia (SNC)
Iperglicemia + disidratazione
CUREAntidiabetici oraliTrattamento bariatricoTrapianto isole di langerhans
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