DIMISEM Perugia 2002
Giovanni Antonelli
Inquadramento
generale dei Disturbi
del Comportamento
Alimentare
Rete DCA USL Umbria 1
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CRITICITA’
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CAPITOLO I
Disturbi egosintonici
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1) Significato simbolico del DCA
2) Aspetto organico
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1) Significato simbolico del DCA
2) Aspetto organico
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1) Significato simbolico del DCA
2) Aspetto organico
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OMEOSTASI GLICIDICA:
Normalmente assicurata dall’azione sinergica di 2 grandi gruppi di ormoni:
-Ormoni ipoglicemizzanti
(insulina)
-Ormoni iperglicemizzanti (glucagone/catecolamine/GH/Cortisolo)
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MALNUTRIZIONE
TENDENZA ALL’IPOGLICEMIA
IPER INCREZIONE CRONICA ORMONI
CONTROREGOLAZIONE
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IPER INCREZIONE CRONICA ORMONI IPERGLICEMIZZANTI
MANTENIMENTO
OMEOSTASI
GLICIDICA
(a caro prezzo!)
DOPING
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Effetti della rialimentazione
• Gonfiore
• Stipsi
• Ritenzione idrica
• Sazietà precoce
• Dispepsia
• Colon irritabile
•Lanugo/ipertricosi
•Acne
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CAPITOLO II
Polimorfismo
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DISTURBI ALIMENTARI
•Anoressia Nervosa (restrittiva/purging)
•Bulimia nervosa
•DAI
•OSFED/NOSFED
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CAPITOLO III
Migrazioni transdiagnostiche
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CAPITOLO IV
DCA & adolescenza/infanzia
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Tra le più recenti classificazioni diagnostiche possiamo trovare:
• Anoressia Nervosa: rifiuto ad alimentarsi, distorsioni cognitive e preoccupazione
eccessiva per il peso
• Bulimia Nervosa: abbuffate e condotte eliminatorie senza controllo
• Disturbo Emotivo di Rifiuto del Cibo (Food Avoidance Emotional
Disorder FAED): rifiuto del cibo associato ad un disturbo dell’umore senza distorsioni
cognitive e preoccupazione per il peso
• Alimentazione Selettiva: forte selettività e rifiuto di nuovi alimenti in assenza
di distorsioni cognitive e aspetti fobici
• Disfagia Funzionale: evitamento del cibo associato alla paura del soffocamento o
vomito senza distorsioni cognitive
• Rifiuto Pervasivo: rifiuto totale di alimentarsi e prendersi cura di sé
Lask, Bryant-Waugh (2000)
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CAPITOLO V
La clinica
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Obesity
Binge
Eating
Disorder
Frequent
Eating
(“grazing”)
No perceived
overeating
Overeating
at meals
Night
Eating
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CAPITOLO VI
L’assesment
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PREREQUISITI
EQUIPE
PRESENZA DI TUTTI
I LIVELLI ASSISTENZIALI
EQUIPES
PREDISPOSIZIONE PERSONALE
CONOSCENZA / ESPERIENZA
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Solo il 15 % della popolazione censita è arrivata ai servizi specializzati come
prima stazione terapeutica .La maggior parte dei pazienti ha
effettuato più di un trattamento, spesso non appropriato e aspecifico . Aumentando la forza dell’ossessione ,
le difese ai successivi percorsi terapeutici e la progressiva riduzione
della motivazione a causa del fallimento.
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GRAZIE PER
L’ATTENZIONE
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