Diete Formula per Nutrizione Enterale
Criteri di scelta delle Diete Formula per NE
•patologia presente
•caratteristiche nutrizionali
•costo del prodotto
Composizione delle Diete Formula per NE
• Apporto Energetico
• Contenuto in macronutrienti (proteine, carboidrati, lipidi e fibre vegetali indigeribili)
• Contenuto in micronutrienti (minerali, oligoelementi e vitamine)
• Presenza di nutrienti ad azione simil-farmacologica (glutam, arginina, ac. grassi n-3)
• Caratteristiche fisiche (osmolarità e viscosità)
Diete Formula per NE: apporto energetico
Densità energetica variabile (0.5-2.0 kcal/mL)
• Le formulazioni a basso apporto energetico sono giustificate dalla necessità di iniziare la terapia nutrizionale con una miscela diluita in nutrienti o per la presenza di un intestino compromesso (evitare diarrea, meteorismo)
• Le formulazioni con elevato apporto energetico sono indicate quando l’apporto di liquidi deve essere drasticamente ridotto (paziente con insuf. Renale, cardiopatico
Diete Formula per NE: proteine
• elevato valore nutrizionale: origine vegetale (soia) o animale (caseina)
• presenti come molecole intere, peptidi, oligopeptidi o aminoacidi
• forma chimica importante per osmolarità
• composizione in aminoacidi specifica per patologia (aa ramificati, aa essenziali)
Diete Formula per NE: carboidrati
• da preparazioni commerciali di amido
• presenti come amido (>400 unità di glucosio), poli ed oligosaccaridi (>10 a 400 unità di glucosio), maltodestrine (10-20 unità di glucosio), saccarosio
• forma chimica importante per osmolarità
Funzionalità intestinale e DiF per NE
dieta per os formulasenza fibre
formulacon fibre
fibre vegetali g/ die 21 0 30
transito intestinale h 47 73* 54
peso feci g/ die 180 82* 123*
scariche alvine n/ die 1.0 0.8* 1.0
Kapadia et al. JPEN 1995
Effetti delle fibre vegetali presenti nelle DiF per Nutrizione Enterale
Effetto massa volume e acqua feci
stipsi
Fermentescibilità SCFA assorb. acqua colon
diarrea
Diete Formula per NE: grassi
•oli vegetali (mais, girasole, soia)
•LCT vs LCT/MCT
•presenza di ac. grassi essenziali (ac. linoleico )
•rapporto ac. grassi n-6 / ac.grassi n-3 (non sempre ottimale)
Effetti degli ac. grassi insaturi su trombogenesi,
infiammazione e risposta immunitaria
ac. grassin-6
trombogenesi
infiammazione
rispostaimmunitaria
ac. grassin-3
Composizione delle DiF per NE per micronutrienti
Minerali Na, K, Ca, Mg, Cl, P
Oligoelementi Fe, Zn, Cu, Cr, Se, I, Mn,Mo
Vitamine idrosolubili e liposolubili
Concentrazioni di minerali e vitamine nelle DiF per NE
Per la composizione in micronutrienti abbiamo fatto riferimento a:
• LARN: livelli di assunzione raccomandati di energia e nutrienti (Revisione 1996)
• Energia Limitante: è l’apporto energetico minimo necessario a soddisfare i LARN per un nutriente o per un gruppo di nutrienti
Energia limitante per minerali e vitamine in alcune diete formula
0
500
1000
1500
2000
2500
Dieta "A" Dieta "B" Dieta "C" Dieta "D"
MineraliVitamine idroVitamine lipo
Diete Formula per Nutrizione Enterale
•da alimenti naturali
•polimeriche non specifiche
•polimeriche malattia specifiche
•elementari
•integratori modulari
•diete polimeriche per os
Diete da alimenti naturali
• Industriali o artigianali
• latte, carne, uova, frutta, verdura
• richiedono una maggiore manipolazione
•composizione non controllata
•elevata osmolarità e viscosità
•possono contenere lattosio
•non possono essere utilizzate con sonde naso enteriche di piccolo calibro
Diete polimeriche normoenergetiche
•complete, liquide, pronte all’uso•energia pari a circa 1 kcal/mL•equilibrato apporto di macro e
mucronutrienti•con o senza fibre vegetali•prodotti starter
•assenza di necessità nutrizionali specifiche
•no restrizione di liquidi•buona funzionalità intestinale
Diete polimeriche iperenergetiche
•complete, liquide, pronte all’uso•energia pari a circa 1.5 - 2.0 kcal/mL•equilibrato apporto di macro e
mucronutrienti• senza fibre vegetali•osmolarità elevata
•necessità energetiche estremamente elevate
• restrizione di liquidi
Diete polimeriche iperproteiche
•complete, liquide, pronte all’uso•energia pari a circa 1.2 kcal/mL• senza fibre vegetali•proteine pari al 20-25% dell’En. Tot
• ipercatabolismo, ustioni •ulcere da decubito•grave denutrizione
Diete elementari e semi-elementari
• liquide, pronte all’uso o in polvere•azoto come a.acidi o oligopeptidi• ipo o normolipidiche
• insufficienza pancreatica e biliare •fistole intestinali a bassa gittata•malattia di Crohn, rettocolite ulcerosa
Diete formula malattia-specifiche
•Diabete o RTG presenza di fruttosio, elevato apporto di lipidi
• Insufficienza respiratoria elevato apporto di lipidi (55% dell’En. Tot.)
• Insufficienza renale ridotto apporto di proteine e minerali (Na, K, P,
Mg)
•Deficit immunitari presenza di arginina, nucleotidi e ac. grassi n-3
CONCLUSIONI
•Le diete formula per Nutrizione Enterale nel paziente adulto offrono un’ampia gamma di possibilità terapeutiche in numerose patologie acute e croniche.
•Un attento studio della composizione in macro e micronutrienti è essenziale per la definizione del valore nutrizionale della singola formula.
Top Related