CROCE ROSSA ITALIANA
XIII CORSO BASE ASPIRANTI VOLONTARI
TECNICHE DI PRIMO SOCCORSO
B.L.S.
A cura dei Monitori C.R.I. Pergine V. – ottobre 2014
Obiettivi del modulo formativo
Effettuare le manovre salvavita
Fornire conoscenze di base che permettano di identificare una situazione di emergenza sanitaria, dare un allarme rapido e gestire l’intervallo libero
Contenuti del modulo formativo
Ruolo dei soccorritori occasionali
Esame dell’infortunato, verifica parametri vitali
Riconoscimento dell’urgenza e della gravità e attivazione del servizio di emergenza sanitaria 1.1.8
Tecniche salvavita - Basic Life Support
L’aiuto che diamo alle persone vittime di incidente o malore in attesa del soccorso
qualificato
Cos’è il primo soccorso …
Azioni del primo soccorritore
Fare da ponte tra infortunato e soccorsi
• proteggere e proteggersi• evitare azioni dannose • controllo primario e gestione intervallo libero• effettuare chiamata di soccorso• dare supporto psicologico alla vittima
L’intervallo libero:
tempo intercorrente tra il momento del malore o del trauma e il successivo arrivo del soccorso sanitario
Ricordiamo che ….
Non abbandonare una persona incosciente Non dare da bere Non togliere oggetti conficcati• Non fare commenti o divulgare notizie Non muovere un infortunato (se non sono
compromesse le sue funzioni vitali)
Possiamo eseguire solo le manovre di soccorso per cui si è stati debitamente formati
non dobbiamo “fare diagnosi” non dobbiamo «strafare»
Il triangolo della vita
LE FUNZIONI VITALI
COSCIENZA
RESPIRO
CIRCOLO
LE FUNZIONI VITALI
COSCIENZAConsapevolezza di sé e dell’ambiente, capacità di realizzare risposte e rispondere agli stimoli
INCOSCIENZA
Perdita della vigilanza (coma)
scala SVDN :• Sveglio,• risponde richiamo Verbale,• risponde a stimolo Doloroso, • Non risponde Incosciente BLS
LE FUNZIONI VITALI
RESPIRO
Funzione:
Fornire ossigeno al sangue per l’utilizzo delle sostanze nutritizie e produzione calore
Eliminazione anidride carbonica
Inspirazione - espirazione
Atti respiratori a riposo : 12 - 16 minuto
LE FUNZIONI VITALI
CIRCOLO
Funzioni:
trasporto e distribuzione delle sostanze utili (nutrienti, ossigeno, liquidi, minerali);
raccolta e l’allontanamento degli scarti
60-90 BATTITI AL MINUTO
CLASSIFICAZIONE DELLE URGENZE:
URGENZA E RISCHI EVOLUTIVI
L’urgenza nel soccorso si può determinare valutando:
SE una o più funzioni vitali sono gravemente alterate o assenti, presenza di politraumi o emorragie imponenti
ESTREMA URGENZA
SE una o più funzioni vitali sono alterate o in rapido deterioramento (dolore toracico acuto, emorragie contenibili, ustioni, shock, ..)
URGENZA
In caso di assenza o grave alterazione di una o più funzioni vitali allertare SUBITO IL 118
CLASSIFICAZIONE DELLE URGENZE
Attenzione a non sottovalutare le espressioni di dolore ... chi urla di più non sempre e il più grave
URGENZA SECONDARIA
Situazione grave, o gravissima (non urgente) che necessita di manovre e interventi di personale sanitario presenza delle funzioni vitali
•Traumi a colonna vertebrale o di bacino •Fratture esposte degli arti •Ferite gravi
LA CHIAMATA DI SOCCORSO
118 centrale di emergenza sanitaria
Valuta le richieste provenienti dal territorio, gestisce e coordina i mezzi di soccorso disponibili in base alla scala di urgenza decisa di volta in volta in base alle diverse situazioni.
Il primo soccorritore fornisce le informazioni utili alla centrale operativa che stabilisce l’entità del soccorso
LA CHIAMATA AL 118
• Chi sta chiamando
• Cosa e’ successo (malore, incidente, ecc)
• Dove ... località, indirizzo, riferimenti
• Numero infortunati
• Condizioni dell’infortunato
• Lasciare libero il telefono chiamante
Seguire le indicazioni dell’operatore di centrale, non riagganciare fino a sua richiesta
IN ATTESA DEL SOCCORSO QUALIFICATO
… manovre su persone con
FUNZIONI VITALI compromesse
• effettuare il massaggio cardiaco esterno (R.C.P)
per garantire una minima circolazione del sangue nelle persone in cui il cuore abbia cessato di battere
• effettuare la respirazione artificiale
per assicurare un minimo di ossigenazione a persone il cui respiro è cessato
IN ATTESA DEL SOCCORSO QUALIFICATO
…. manovre su
persone coscienti
• il posizionamento antishockper migliorare un’alterata circolazione del sangue causato da profondo malessere per evitare la perdita di coscienza
• l’emostasiper interrompere il sanguinamento continuo di una ferita
• il posizionamento di sicurezza (P.L.S.) – no traumaper proteggere la vittima con coscienza alterata o assente dal rischio di soffocamento (aspirazione di materiali liquidi … sangue e vomito)
Rianimazione cardiopolmonare di base Corso esecutori per personale laico
(linee-guida scientifiche IRC-ERC-ILCOR 2010)
BLSBasic Life Support
Croce Rossa ItalianaCroce Rossa Italiana
Obiettivi del corso
Abilità psicomotorieEsecuzione delle tecniche (valutazioni ed azioni BLS)
Conoscenze teoricheLe cause di arresto cardiacoLe manifestazioni dell’arresto cardiacoIl razionale del BLS e della defibrillazione
Modalità comportamentali
Sequenze BLS A BC D
La morte cardiaca improvvisa
… è un evento:
NATURALE
INATTESO
RAPIDO
Colpisce 1 persona su 10001 persona su 1000 all’anno:in Italia circa 60.00060.000 eventi/anno
1
2
3
Arresto cardiaco improvviso
Aritmie
Infarto miocardico acuto
Altre causearresto respiratorio, grave emorragia
Cause:?
Obiettivi del BLS
In mancanza delle funzioni vitali (respiro e polso) il sistema nervoso centrale subisce danni irreversibili dopo 10 minuti
Il BLS si prefigge di Prevenire-Ritardare il danno anossico cerebrale con la RCP di base
Evento
Arresto Cardiaco e Danno Anossico
Pochi minuti per intervenire prima che i danni cerebrali divengano irreversibili
Abbiamo poco tempo!!Abbiamo poco tempo!!
59-65%
35-41%
Le aritmie riscontrabili più frequentemente in fase iniziale sono:
altri casi non defibrillabili
la fibrillazione ventricolare
la tachicardia ventricolare senza polso
La morte cardiaca improvvisa
1
2
3
Fibrillazione Ventricolare
FV/TV 1° ritmo 59-65% dei casi di arresto cardiaco improvviso
Ritmo cardiaco normale (organizzato)
Fibrillazione ventricolare
Entro pochi minuti …
Fibrillazione Ventricolare
Terapia efficace:DEFIBRILLAZIONE
Tachicardia ventricolare senza polsoFibrillazione Ventricolare/
Efficacia della Defibrillazione
Interruzione della fibrillazione ventricolaree ripresa di un ritmo cardiaco “organizzato” con ripresa dell’attività di “pompa cardiaca”
80
60
40
20
0 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14Tempo
100
Si riduce 3–4% ogni minuto
Con R.C.P.
Successo della DefibrillazioneSuccesso della Defibrillazione
I Primi Minuti Preziosi
Senza R.C.P.Si riduce 7–10% ogni minuto
SICUREZZAValutazione della scena
Le Fasi del BLS
Airway
Valutazione dello stato di Coscienza
Signore, Signore,
mi sente?
Chiama e Scuote
Non Cosciente
Chiama Aiuto
Posiziona il Paziente
Apre le Vie Aeree
A
Liberazione vie aeree
... apri la bocca e verifica per corpi estranei
AIperestendi il capo,solleva il mento ...
Guarda
Ascolta
Senti
Valutazione delle funzioni vitali
Valutazione del respiro
Ricerca dei segni di circolo (movimenti, respiro, tosse)
…10 secondi
Breathing/Circulation B+C
Se il Respiro è Se il Respiro è AnomaloAnomalo
= Assenza di Respiro!
Attenzione!Attenzione!BPervietà vie aeree
(*) Non Respira - ALS
GAS + segni di circolo
Respira Respira normalmentenormalmentePLS
NON respiraNON segni di circoloCHIAMARE 118!*
Breathing/Circulation B+C
Rapporto
compressioni ventilazioni
30:2
… inizia a massaggiare e ventilare
RCP
RCP
Area di Compressione
Al centro del ToraceAl centro del Torace
RCP
Posizione del Soccorritore
RCPCompressioni toraciche esterne
Compressione/rilasciamento uguale
Non staccare le mani
Abbassamento sterno 5 cm
Frequenza 100/min (30 compressioni in 18”)
Bocca-a-bocca
Mantieni l’estensione e chiudi le narici
Insuffla due volte lentamente (1 sec)
Controlla l’espansione del torace
… … altrimenti MASSAGGIA!altrimenti MASSAGGIA!
BRCP: Ventilazione Artificiale
Bocca - Bocca
Bocca - Maschera
BRCP: Ventilazione Artificiale
4° anello supporto vitale avanzato - ALS, (Advanced Life Support)
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
1° anello precoce riconoscimento della situazione di emergenza attivazione dei soccorsi con la chiamata al 118 …2° anello supporto delle funzioni vitali - BLS (Basic Life Support) supporto di base delle funzioni vitali
3° anellodefibrillazione precoce - erogazione di scariche elettriche
che attraversano il cuore.
Chiama e scuote
Non cosciente Chiede Aiuto
Apre le vie aeree
Non respira Valuta GAS e segni circolo
Non ha circolo Chiama o fa chiamare 118 per incoscienza-no respiro
RCP 30:2
(compr/vent)
PAZIENTE SOCCORRITORE
A
BC
Algoritmo di trattamento A BC
L’accertamento dello stato di morte è una competenza medica, pertanto iniziare sempre le Manovre di Rianimazione salvo in presenza di lesioni manifestamente incompatibili con la vita
Chiunque, se addestrato, deve eseguire manovre di BLS
Non cessare le manovre di RCP finchè • non sopraggiunge un soccorso più qualificato,• non ricompaiono segni vitali, • non avete esaurito le vostre forze
Aspetti legali
Ostruzione vie aeree da corpo
estraneo
Ostruzione delle vie aeree
Negli adulti spesso causata dal cibo
Evento abitualmente testimoniato
OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza
Ostruzioni da corpo Estraneo
Ostruzione delle vie aeree
1. Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire Non fare altro
2. Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare (ostruzione totale)
- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
- se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi
continua alternando 5 colpi dorsali e5 compressioni addominali
SOGGETTO COSCIENTE
Ostruzione delle vie aeree
SOGGETTO PERDE COSCIENZA
1. Accompagna a terra l’infortunato
2. Allerta Sistema di Emergenza
3. Esegui 30 compressioni toraciche esterne
4. Controlla il cavo orale
5. Tenta 2 insufflazioni
6. Anche se non efficaci continua con BLS 30/2,
controlla il cavo orale tra compressioni e
ventilazioni
Ostruzione delle vie aeree
Grazie per l’attenzione
Prossimo appuntamento giovedì per PRATICA B.L.S
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