CROCE ROSSA ITALIANA

XIII CORSO BASE ASPIRANTI VOLONTARI

TECNICHE DI PRIMO SOCCORSO

B.L.S.

A cura dei Monitori C.R.I. Pergine V. – ottobre 2014

Obiettivi del modulo formativo

Effettuare le manovre salvavita

Fornire conoscenze di base che permettano di identificare una situazione di emergenza sanitaria, dare un allarme rapido e gestire l’intervallo libero

Contenuti del modulo formativo

Ruolo dei soccorritori occasionali

Esame dell’infortunato, verifica parametri vitali

Riconoscimento dell’urgenza e della gravità e attivazione del servizio di emergenza sanitaria 1.1.8

Tecniche salvavita - Basic Life Support

L’aiuto che diamo alle persone vittime di incidente o malore in attesa del soccorso

qualificato

Cos’è il primo soccorso …

Azioni del primo soccorritore

Fare da ponte tra infortunato e soccorsi

• proteggere e proteggersi• evitare azioni dannose • controllo primario e gestione intervallo libero• effettuare chiamata di soccorso• dare supporto psicologico alla vittima

L’intervallo libero:

tempo intercorrente tra il momento del malore o del trauma e il successivo arrivo del soccorso sanitario

Ricordiamo che ….

Non abbandonare una persona incosciente Non dare da bere Non togliere oggetti conficcati• Non fare commenti o divulgare notizie Non muovere un infortunato (se non sono

compromesse le sue funzioni vitali)

Possiamo eseguire solo le manovre di soccorso per cui si è stati debitamente formati

non dobbiamo “fare diagnosi” non dobbiamo «strafare»

Il triangolo della vita

LE FUNZIONI VITALI

COSCIENZA

RESPIRO

CIRCOLO

LE FUNZIONI VITALI

COSCIENZAConsapevolezza di sé e dell’ambiente, capacità di realizzare risposte e rispondere agli stimoli

INCOSCIENZA

Perdita della vigilanza (coma)

scala SVDN :• Sveglio,• risponde richiamo Verbale,• risponde a stimolo Doloroso, • Non risponde Incosciente BLS

LE FUNZIONI VITALI

RESPIRO

Funzione:

Fornire ossigeno al sangue per l’utilizzo delle sostanze nutritizie e produzione calore

Eliminazione anidride carbonica

Inspirazione - espirazione

Atti respiratori a riposo : 12 - 16 minuto

LE FUNZIONI VITALI

CIRCOLO

Funzioni:

trasporto e distribuzione delle sostanze utili (nutrienti, ossigeno, liquidi, minerali);

raccolta e l’allontanamento degli scarti

60-90 BATTITI AL MINUTO

CLASSIFICAZIONE DELLE URGENZE:

URGENZA E RISCHI EVOLUTIVI

L’urgenza nel soccorso si può determinare valutando:

SE una o più funzioni vitali sono gravemente alterate o assenti, presenza di politraumi o emorragie imponenti

ESTREMA URGENZA

SE una o più funzioni vitali sono alterate o in rapido deterioramento (dolore toracico acuto, emorragie contenibili, ustioni, shock, ..)

URGENZA

In caso di assenza o grave alterazione di una o più funzioni vitali allertare SUBITO IL 118

CLASSIFICAZIONE DELLE URGENZE

Attenzione a non sottovalutare le espressioni di dolore ... chi urla di più non sempre e il più grave

URGENZA SECONDARIA

Situazione grave, o gravissima (non urgente) che necessita di manovre e interventi di personale sanitario presenza delle funzioni vitali

•Traumi a colonna vertebrale o di bacino •Fratture esposte degli arti •Ferite gravi

LA CHIAMATA DI SOCCORSO

118 centrale di emergenza sanitaria

Valuta le richieste provenienti dal territorio, gestisce e coordina i mezzi di soccorso disponibili in base alla scala di urgenza decisa di volta in volta in base alle diverse situazioni.

Il primo soccorritore fornisce le informazioni utili alla centrale operativa che stabilisce l’entità del soccorso

LA CHIAMATA AL 118

• Chi sta chiamando

• Cosa e’ successo (malore, incidente, ecc)

• Dove ... località, indirizzo, riferimenti

• Numero infortunati

• Condizioni dell’infortunato

• Lasciare libero il telefono chiamante

Seguire le indicazioni dell’operatore di centrale, non riagganciare fino a sua richiesta

IN ATTESA DEL SOCCORSO QUALIFICATO

… manovre su persone con

FUNZIONI VITALI compromesse

• effettuare il massaggio cardiaco esterno (R.C.P)

per garantire una minima circolazione del sangue nelle persone in cui il cuore abbia cessato di battere

• effettuare la respirazione artificiale

per assicurare un minimo di ossigenazione a persone il cui respiro è cessato

IN ATTESA DEL SOCCORSO QUALIFICATO

…. manovre su

persone coscienti

• il posizionamento antishockper migliorare un’alterata circolazione del sangue causato da profondo malessere per evitare la perdita di coscienza

• l’emostasiper interrompere il sanguinamento continuo di una ferita

• il posizionamento di sicurezza (P.L.S.) – no traumaper proteggere la vittima con coscienza alterata o assente dal rischio di soffocamento (aspirazione di materiali liquidi … sangue e vomito)

Rianimazione cardiopolmonare di base Corso esecutori per personale laico

(linee-guida scientifiche IRC-ERC-ILCOR 2010)

BLSBasic Life Support

Croce Rossa ItalianaCroce Rossa Italiana

Obiettivi del corso

Abilità psicomotorieEsecuzione delle tecniche (valutazioni ed azioni BLS)

Conoscenze teoricheLe cause di arresto cardiacoLe manifestazioni dell’arresto cardiacoIl razionale del BLS e della defibrillazione

Modalità comportamentali

Sequenze BLS A BC D

La morte cardiaca improvvisa

… è un evento:

NATURALE

INATTESO

RAPIDO

Colpisce 1 persona su 10001 persona su 1000 all’anno:in Italia circa 60.00060.000 eventi/anno

1

2

3

Arresto cardiaco improvviso

Aritmie

Infarto miocardico acuto

Altre causearresto respiratorio, grave emorragia

Cause:?

Obiettivi del BLS

In mancanza delle funzioni vitali (respiro e polso) il sistema nervoso centrale subisce danni irreversibili dopo 10 minuti

Il BLS si prefigge di Prevenire-Ritardare il danno anossico cerebrale con la RCP di base

Evento

Arresto Cardiaco e Danno Anossico

Pochi minuti per intervenire prima che i danni cerebrali divengano irreversibili

Abbiamo poco tempo!!Abbiamo poco tempo!!

59-65%

35-41%

Le aritmie riscontrabili più frequentemente in fase iniziale sono:

altri casi non defibrillabili

la fibrillazione ventricolare

la tachicardia ventricolare senza polso

La morte cardiaca improvvisa

1

2

3

Fibrillazione Ventricolare

FV/TV 1° ritmo 59-65% dei casi di arresto cardiaco improvviso

Ritmo cardiaco normale (organizzato)

Fibrillazione ventricolare

Entro pochi minuti …

Fibrillazione Ventricolare

Terapia efficace:DEFIBRILLAZIONE

Tachicardia ventricolare senza polsoFibrillazione Ventricolare/

Efficacia della Defibrillazione

Interruzione della fibrillazione ventricolaree ripresa di un ritmo cardiaco “organizzato” con ripresa dell’attività di “pompa cardiaca”

80

60

40

20

0 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14Tempo

100

Si riduce 3–4% ogni minuto

Con R.C.P.

Successo della DefibrillazioneSuccesso della Defibrillazione

I Primi Minuti Preziosi

Senza R.C.P.Si riduce 7–10% ogni minuto

SICUREZZAValutazione della scena

Le Fasi del BLS

Airway

Valutazione dello stato di Coscienza

Signore, Signore,

mi sente?

Chiama e Scuote

Non Cosciente

Chiama Aiuto

Posiziona il Paziente

Apre le Vie Aeree

A

Liberazione vie aeree

... apri la bocca e verifica per corpi estranei

AIperestendi il capo,solleva il mento ...

Guarda

Ascolta

Senti

Valutazione delle funzioni vitali

Valutazione del respiro

Ricerca dei segni di circolo (movimenti, respiro, tosse)

…10 secondi

Breathing/Circulation B+C

Se il Respiro è Se il Respiro è AnomaloAnomalo

= Assenza di Respiro!

Attenzione!Attenzione!BPervietà vie aeree

(*) Non Respira - ALS

GAS + segni di circolo

Respira Respira normalmentenormalmentePLS

NON respiraNON segni di circoloCHIAMARE 118!*

Breathing/Circulation B+C

Rapporto

compressioni ventilazioni

30:2

… inizia a massaggiare e ventilare

RCP

RCP

Area di Compressione

Al centro del ToraceAl centro del Torace

RCP

Posizione del Soccorritore

RCPCompressioni toraciche esterne

Compressione/rilasciamento uguale

Non staccare le mani

Abbassamento sterno 5 cm

Frequenza 100/min (30 compressioni in 18”)

Bocca-a-bocca

Mantieni l’estensione e chiudi le narici

Insuffla due volte lentamente (1 sec)

Controlla l’espansione del torace

… … altrimenti MASSAGGIA!altrimenti MASSAGGIA!

BRCP: Ventilazione Artificiale

Bocca - Bocca

Bocca - Maschera

BRCP: Ventilazione Artificiale

4° anello supporto vitale avanzato - ALS, (Advanced Life Support)

LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

1° anello precoce riconoscimento della situazione di emergenza attivazione dei soccorsi con la chiamata al 118 …2° anello supporto delle funzioni vitali - BLS (Basic Life Support) supporto di base delle funzioni vitali

3° anellodefibrillazione precoce - erogazione di scariche elettriche

che attraversano il cuore. 

Chiama e scuote

Non cosciente Chiede Aiuto

Apre le vie aeree

Non respira Valuta GAS e segni circolo

Non ha circolo Chiama o fa chiamare 118 per incoscienza-no respiro

RCP 30:2

(compr/vent)

PAZIENTE SOCCORRITORE

A

BC

Algoritmo di trattamento A BC

L’accertamento dello stato di morte è una competenza medica, pertanto iniziare sempre le Manovre di Rianimazione salvo in presenza di lesioni manifestamente incompatibili con la vita

Chiunque, se addestrato, deve eseguire manovre di BLS

Non cessare le manovre di RCP finchè • non sopraggiunge un soccorso più qualificato,• non ricompaiono segni vitali, • non avete esaurito le vostre forze

Aspetti legali

Ostruzione vie aeree da corpo

estraneo

Ostruzione delle vie aeree

Negli adulti spesso causata dal cibo

Evento abitualmente testimoniato

OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori

OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza

Ostruzioni da corpo Estraneo

Ostruzione delle vie aeree

1. Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire Non fare altro

2. Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare (ostruzione totale)

- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole

- se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi

continua alternando 5 colpi dorsali e5 compressioni addominali

SOGGETTO COSCIENTE

Ostruzione delle vie aeree

SOGGETTO PERDE COSCIENZA

1. Accompagna a terra l’infortunato

2. Allerta Sistema di Emergenza

3. Esegui 30 compressioni toraciche esterne

4. Controlla il cavo orale

5. Tenta 2 insufflazioni

6. Anche se non efficaci continua con BLS 30/2,

controlla il cavo orale tra compressioni e

ventilazioni

Ostruzione delle vie aeree

Grazie per l’attenzione

Prossimo appuntamento giovedì per PRATICA B.L.S