Claudio Zamagni Bologna 25 ottobre 2018
Claudio Zamagni
Oncologia Medica Addarii S. Orsola
Claudio Zamagni Bologna 25 ottobre 2018
I numeri del cancro della mammella in Italia
1 donna su 8
nuovi casi/anno 50.000
decessi/anno 12.000
donne vive con diagnosi 760.000
AIOM/AIRTUM 2017
sopravvivenza a 5 a. 87%
sopravvivenza a 10 a. 80%
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Rischio di recidiva nel tempo (HR)
Anni
Claudio Zamagni Bologna 25 ottobre 2018Presented By Hongchao Pan at 2016 ASCO Annual Meeting
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Ormonoterapia adiuvante 5-10 anni
Follow-up: recidiva/effetti collaterali terapie; metabolismo osseo; cuore; linfedema; vita di relazione
fertilità/menopausa; stili di vita/attività fisica/alimentazione
(5) 10 anni
Chemioterapia (neo) adiuvante 4-6 mesi
Terapia antiHER2 adiuvante 12 mesi
Terapie adiuvanti
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Progress in Systemic Treatment of MBC1980 1985 1990 1995 2000 2005
CMF
Doxorubicin
Epirubicin
Mitoxantrone
HER2+ MBC
MBC
Tamoxifen
ER or PR+ MBC
2010
Cisplatin
2018…..
Paclitaxel
Capecitabine
Bevacizumab
Gemcitabine
Albumin-Bound Paclitaxel
Trastuzumab
Lapatinib
Vinorelbine
DocetaxelAromatase Inhibitors
Eribulin
Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib
Fulvestrant
Everolimus
Pertuzumab, TDM1
Atezolizumab
Olaparib
Progestins
TN MBC
BRCAm MBC
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Malattia metastatica (35.000 donne*)
Sopravvivenza mediana malattia metastatica 4-6 anni
Terapia 1 Terapia 2 Terapia 3 Terapia 6Terapia 4 Terapia 5
Termoablazione epatica
RXT
Radiochirurgia
Talcaggio pleurico
Vertebroplastica
……..
Terapia del dolore
Supporto psicologico
Rete Cure Palliative
*prevalenza stimata in Italia
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Percorso
specialistico
ospedaliero
Progress in Systemic Treatment of MBC1980 1985 1990 1995 2000 2005
CMF
Doxorubicin
Epirubicin
Mitoxantrone
HER2+ MBC
MBC
Tamoxifen
ER or PR+ MBC
2010
Cisplatin
2018…..
Paclitaxel
Capecitabine
Bevacizumab
Gemcitabine
Albumin-Bound Paclitaxel
Trastuzumab
Lapatinib
Vinorelbine
DocetaxelAromatase Inhibitors
Eribulin
Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib
Fulvestrant
Everolimus
Pertuzumab, TDM1
Atezolizumab
Olaparib
Progestins
TN MBC
BRCAm MBC
EVOrale EV
Orale
SC IM
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Oncologia Medica S. Orsola
1988 68 letti DO
2018 33 letti DO 50* postazioni DSA
* Di cui 22 dedicate a tumori femminili: nessuna terapia per queste
Pazienti richiede il ricovero in DO
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Oncologia Addarii S. Orsola Bologna
Volumi di attività/pesa farmaceutica/Risorse umane
EU
RO
(K
)
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
Valori Y
2009 10 1211 201813 1514 16 17
PA
ZIE
NT
I
200
600
400
800
1000
Nab-paclitaxel
Eribulina
Trabectedina
Pertuzumab
Trastuzumab emtansine
Everolimus
Bevacizumab ovaio
Olaparib
PazopanibPalbociclib
Ribociclib
Niratinib
Olaratumab
Dal 2008…
ME
DIC
I
2
6
4
8
10
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Progetto SCUBA* Oncologia Addarii S. Orsola Bologna
Tempi del PercorsoTrastuzumab EV vs SC
EV
2:41 SC
1:08
-1:33
-58%
EV
0:37 SC
0:05
-0:32
-86%
Permanenza in DH Durata infusione
* Progetto SCUBA promosso e finanziato da Roche
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Preferenze delle PazientiLa Nostra Esperienza
94% delle Pazienti preferisce la somministrazione sottocutanea
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
N = 51 94%
4%2%
% Pazienti
EV SC Indifferente
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Oncologia Addarii S. Orsola
2009
DH 100%
2018
DSA (DH) 70%
Amb. terapie orali/im/sc 30%
Decongestione ambienti DH
Riduzione tempi di attesa in sala
Ottimizzazione lavoro medici e infermieri
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Oncologia Addarii S. Orsola Bologna
Complessità del Contesto
Volumi di attività
Qualità delle cure
Sicurezza delle cure
Esigenze pazienti
Relazioni sociali, lavoro
Prendersi cura 360 °
Sostenibilità
Costi
diretti e indiretti
Esigenze dei professionisti
Precariato
Innovazione
Ricerca clinica
GCP
Data Management
Didattica
Rapporti con le
Associazioni
Collegamento con il territorio?
Scarso, frammentato, difficoltoso
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Punti Critici per cogliere le opportunità
offerte dalle «smart therapies»
Risorse umane / Tempo
Volontà diffusa
Supporto informatico
Scelte condivise
(anche con Pazienti)
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