Angiola Maria Fasanaro Giovanna Gaeta Dipartimento di Neuroscienze
Unita’ Alzheimer A. Cardarelli Napoli
LESIONI del TALAMOclassificazione e clinica
struttura
circuiti
sindromi
una massa di sostanza grigia posta sul tronco encefalico.
costituito da piu’ gruppi di nuclei ,distinti dal punto di vista anatomico , funzionale e biochimico
il talamo e’ ….
il talamo e’ connesso attraverso connessioni bidirezionali a…..
cervelletto , gangli della base, sistema limbico, e tutte le vie
sensoriali
Talamo
corteccia
emozioni
dolore
memoria
veglia, attenzione
i nuclei del talamo sono correlati funzionalmente a…
nuclei
anteriori
nuclei
anteriori
nuclei
posteriori
nuclei
posteriori
nuclei
mediali
nuclei
mediali
nuclei lateralinuclei laterali
Sul piano antomico si distinguono in…
n.Reticolari vigilanza
n.Sensoriali afferenze da tutte le sensibilita’
n.Effettori movimento e linguaggio
n. Associativi funzioni cognitive
n. Limbici umore e motivazione
In particolare si possono distinguere
La irrrorazione avviene attraverso la cerebrale posteriore.. …..
con varianti anatomiche che sono frequentissime
TT T T T T
PEDUNCOLARI S. TALAMICA TIPICA
PERFORANTI S.NEUROPSICOLOGICA
POSTERIORI S. SENSITIVA
Si possono comunque distinguere rami ….
Sul piano funzionale il talamo e’ correlato a …….
gratificazione ricompensa
talamo memoria
vigilanza
TALAMO dolore
Dopamina
circuiti
Dopamina e’ il principale trasmettitore dei meccanismi di gratificazione e ricompensa
Alterazioni della dopamina possono determinare apatia e anedonia, esito frequente di lesione del talamo
Apatia : riduzione dei comportamenti tesi al raggiungimento di uno scopo
Anedonia : mancanza di piacere in qualsiasi attivita’
La classificazione delle sindromi correlate al danno talamico deve
tenere conto di un principio generale:
e’ necessaria una
una sana dose di realismo.
Nessuna classificazione e’ infatti sensibile e specifica al 100%.
(Occlusione dei rami peduncolari)
SINDROME TIPICA
DIST . VIGILANZA e DIST. OCULOMOZIONE
sindromi
FLM
III IV
sindromi
SINDROME NEUROPSICOLOGICA
Dist.spaziale Amnesia acuta Afasia
( Occlusione dei rami perforanti )
sindromi
DIST SPAZIALE AFASIA
sindromi
Emisfero destro
Talamo Cingolo
Ippocampo
C. mamm
AMNESIA
sindromi
MARIO M. Anamnesi : anni 68, iperteso, diabetico , ricoverato per improvvisa perdita di coscienza, pallore e coma
EN: coma due, ipomotilita’ degli arti , deviazione coniugata di sguardo in basso,Babinski .
Poi graduale ripresa di vigilanza, persiste dist oculomozione, motilita’ indenne
Alla dimissione: vigile, discretamente orientato,non segni focali
Sindromi talamiche un caso
Mario M.
TEST P.GP.C
. P.E.
MMSE 27 /3029,
0 Norma
Clock drawing 6,5 /10 - Norma
Racconto 7 /2811,
5 2
Pm 47 23 /3627,
5 3
Fluenza Semantica 15,75
17,7 4
Fluenza Fonemica 28
36,6 4
Aprassia Cost. 9 /14 9,5 1
Esame neuropsicologico ( 60 GIORNI DOPO L’ICTUS)
AMNESIA TALAMICA
Prevalentemente retrograda
Prevalentemente autobiografica
Il talamo è indispensabile nel circuito che permette di ricostruire le memorie?
sindromi
“ogni ora della nostra vita , appena morta, si nasconde in qualche oggetto materiale,
e li’ resta prigioniera , per sempre.
Ma se incontriamo quell’oggetto, la riconosciamo, la chiamiamo,
ed essa da prigioniera diventa libera”
M. Proust
SINDROME SENSITIVA
Ipoestesia Emiatassia Dolore
(occlusione dei rami genicolati)
sindromi
Vigilanza Oculomozione
Linguaggio Orientamento spaziale
Memoria
Motilita’ Sensibilita’
Umore Iniziativa
il talamo dunque regola ed interviene in funzioni diverse……..
Dunque…se siamo talvolta disorientati, disattenti, troppo affaticati e stanchi …dovremmo allora forse chiederci se….
…..ci sia forse qualcosa che non va nei nostri talami
ottici, naturalmente.
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