7/30/2019 7.RUBEOLA
1/2
RUBEOLA (pojarel)
-boala acuta infectioasa transmisibila a adolescentului & adultului tanar,
determinata de un virus ARN (Togaviridae) ce se transmite la gazda umana fara
un vector; tropism pentru tegumente, sistemul limfatic si SNC si actioneaza prin
intermediul imunitatii celulare, afectand limfocitele in special plasmocitoza;
Transmitere: exclusiv respiratorie;
Receptivitate: universala; boala e autolimitanta;
Sezonalitate: iarna-primavara;
Incubatia: lunga, 14-21z; apare in colectivitati inchise;
Surs a de infectie: bolnavul la sfarsitul perioadei de incubatie- pacientul in faza
de stare si nou-nascutul cu rubeola congenitala;
Debutul:pre-eruptiv= subfebrilitate! La finalul fazei subfebrile de debut apar
adenopatiile retroauriculare si suboccipitale, ce coboara (cervical-axilar) si se
generalizeaza; angina e foarte stearsa, necaracteristica;
Faza de stare: dupa 2-3 z apare exantemul retroauricular (macule rozate,
neconfluente, generalizat), ce se generalizeaza rapid (24h) si in 24-48h dispare.
Majoritatea cazurilor sunt insa asimptomatice.
Faza de convalescenta: poate sa lipseasca, fiind inlocuita de complicatiile post-
rubeola;
Complicatii:
- Artropatia post-rubeolica (cea mai frecventa complicatie, la articulatiile
mici ale mainii), dispare la AINS/ corticoterapie;
- Trombocitopenia post-rubeolica;
- Encefalita post-rubeolica;
Diagnostic pozitiv: eminamente clinic (ADENOPATIA- intotdeauna rubeola e o
boala cu ganglioni; fara exantem se poate, fara ganglioni nu)
Laborator: leucopenie cu limfocitoza si plasmocitoza;
Confirmarea se face serologic: titrul anticorpilor de 4x/ ELISA- ac clasa IgM;
Diagnosticul diferential: cu toate celelalte afectiuni cu exantem.
Tratament: izolare la domiciliu 14z (bolnavul ramane contagios pana la
remiterea adenopatiei); regim hidrolactozaharat; AINS/ AIS (daca are artropatie
sau trombocitopenie); +/- Antitermice daca necesita (rar insa, rubeola merge cusubfebrilitate).
Profilaxie: vaccinare, nu e obligatorie, se face in Romania fetelor la 13-14 ani,
pentru a preveni o sarcina si riscul de rubeola congenitala;
Rubeola la gravida:
In trimestrul I malformatii congenitale cardiace, otice, oculare (PCA,
surditate, glaucom, cataracta);
In trimestrul II hipodezvoltarea organogenezei (sindactilie, calcificari deggl bazali);
7/30/2019 7.RUBEOLA
2/2
In trimestrul III copilul e mai putin afectat, apare stagnarea cresterii si
dezvoltarii si se naste un copil cu rubeola congenitala ce va fi sursa de
infectie pana la 1 an;
Top Related