7/30/2019 7.RUBEOLA

1/2

RUBEOLA (pojarel)

-boala acuta infectioasa transmisibila a adolescentului & adultului tanar,

determinata de un virus ARN (Togaviridae) ce se transmite la gazda umana fara

un vector; tropism pentru tegumente, sistemul limfatic si SNC si actioneaza prin

intermediul imunitatii celulare, afectand limfocitele in special plasmocitoza;

Transmitere: exclusiv respiratorie;

Receptivitate: universala; boala e autolimitanta;

Sezonalitate: iarna-primavara;

Incubatia: lunga, 14-21z; apare in colectivitati inchise;

Surs a de infectie: bolnavul la sfarsitul perioadei de incubatie- pacientul in faza

de stare si nou-nascutul cu rubeola congenitala;

Debutul:pre-eruptiv= subfebrilitate! La finalul fazei subfebrile de debut apar

adenopatiile retroauriculare si suboccipitale, ce coboara (cervical-axilar) si se

generalizeaza; angina e foarte stearsa, necaracteristica;

Faza de stare: dupa 2-3 z apare exantemul retroauricular (macule rozate,

neconfluente, generalizat), ce se generalizeaza rapid (24h) si in 24-48h dispare.

Majoritatea cazurilor sunt insa asimptomatice.

Faza de convalescenta: poate sa lipseasca, fiind inlocuita de complicatiile post-

rubeola;

Complicatii:

- Artropatia post-rubeolica (cea mai frecventa complicatie, la articulatiile

mici ale mainii), dispare la AINS/ corticoterapie;

- Trombocitopenia post-rubeolica;

- Encefalita post-rubeolica;

Diagnostic pozitiv: eminamente clinic (ADENOPATIA- intotdeauna rubeola e o

boala cu ganglioni; fara exantem se poate, fara ganglioni nu)

Laborator: leucopenie cu limfocitoza si plasmocitoza;

Confirmarea se face serologic: titrul anticorpilor de 4x/ ELISA- ac clasa IgM;

Diagnosticul diferential: cu toate celelalte afectiuni cu exantem.

Tratament: izolare la domiciliu 14z (bolnavul ramane contagios pana la

remiterea adenopatiei); regim hidrolactozaharat; AINS/ AIS (daca are artropatie

sau trombocitopenie); +/- Antitermice daca necesita (rar insa, rubeola merge cusubfebrilitate).

Profilaxie: vaccinare, nu e obligatorie, se face in Romania fetelor la 13-14 ani,

pentru a preveni o sarcina si riscul de rubeola congenitala;

Rubeola la gravida:

In trimestrul I malformatii congenitale cardiace, otice, oculare (PCA,

surditate, glaucom, cataracta);

In trimestrul II hipodezvoltarea organogenezei (sindactilie, calcificari deggl bazali);

7/30/2019 7.RUBEOLA

2/2

In trimestrul III copilul e mai putin afectat, apare stagnarea cresterii si

dezvoltarii si se naste un copil cu rubeola congenitala ce va fi sursa de

infectie pana la 1 an;