12 giugno ROMAAuditorium Ministero della Salute

WHIP –

Salute: una fonte informativa per la  programmazione e la conoscenza su lavoro e  salute

seminario di studio ed approfondimento

Nicoletta CornaggiaCoordinamento Gruppo Tecnico Interregionale Salute e Sicurezza Luoghi Lavoro

Regione Lombardia ‐

DG Welfare ‐

Struttura Ambienti di vita e di lavoro

“Pianificare qualcosa significa mettere  in ordine tutti gli elementi nel modo 

migliore per centrare un obiettivo”

Charles Eames

Sistema informativo Sistemi informativi della  prevenzioneCostituiscono uno strumento

essenziale alla 

programmazione

degli interventi di prevenzione,  nonché

alla sua trasparenza. 

Accanto ai sistemi gestionali propri di ciascuna  Regione, vi sono i sistemi di condivisione nazionali   

In La qualità

e la disponibilità

degli strumenti informativi, 

siano essi servizi, funzionalità

o sistemi assicura:

‐ la trasparenza

degli indicatori di copertura e di risultato  individuati nei LEA e a corredo dei macro obiettivi PNP/PRP;

‐ l'efficienza

degli interventi di Prevenzione svolti dai Servizi  territoriali

‐ la pariteticità

dei rapporti tra Enti all'interno del Sistema  Istituzionale della Prevenzione 

assunti di cui occorre maggior consapevolezza

Sono di rilevanza strategica ai fini del raggiungimento  degli obiettivi della Prevenzione SSLL: 

Flussi Informativi INAIL ‐

REGIONI: questo tavolo  tematico, ad oggi, definisce i denominatori LEA di  copertura del 5% e dei valori di baseline del PNP/PRP

Art. 40 DLgs 81/08 –

All. 3B: mappe di rischio la cui  qualità

del dato occorre garantire

Certificati telematici d'infortunio e di malattia  professionale:

occasione per creare la rete tra operatori 

sanitari …

stima il rischio d’insorgenza per i tumori di origine  occupazionale per area geografica (provincia, 

regione ecc.), sede della malattia e comparto  produttivo;

la

…OGGI PRIVO DELLE STORIE 

LAVORATIVE INPS (ultime elaborazioni effettuate con dati 2011) 

permette:

la programmazione di attività

di prevenzione negli  ambienti di lavoro grazie all’individuazione di casi di  tumori potenzialmente correlati ad un’origine 

professionale; 

la promozione di procedimenti risarcitori, grazie 

all’individuazione dei casi di tumori di cui sia accertata  l’origine professionale 

deve essere implementato nei processi  informatici  per le Regioni a servizio 

dell’emersione delle neoplasie a sospetta  origine professionale

Il Sistema informatico OCCAM opera sui dati delle SDO,  dell’Anagrafe Assistiti delle Regioni e degli archivi INPS 

dalle SDO vengono estratti i dati anagrafici dei soggetti (cognome, nome,  codice fiscale, sesso, data e luogo di nascita, comune di residenza) e i dati 

relativi alla dimissione ospedaliera (diagnosi, data e ospedale di dimissione,  numero cartella); 

dall’Anagrafe Assistiti vengono estratti i dati anagrafici dei soggetti  (cognome, nome, codice fiscale, sesso, data e luogo di nascita, comune di 

residenza, data di iscrizione, data di cancellazione, medico di base); 

dagli archivi INPS vengono estratti i dati anagrafici dei soggetti (cognome,  nome, codice fiscale, sesso, data e luogo di nascita, comune di residenza), i 

dati relativi alle loro storie contributive (periodo contributivo, contributi e  retribuzione, matricola dell’azienda, qualifica del soggetto), i dati relativi alle 

aziende indicate nelle storie contributive (denominazione, attività, indirizzo,  codice fiscale/partita IVA, codice attività

ISTAT). 

Fase 1 ‐

Determinazione coorte dati:  mediante le SDO vengono identificati, 

per ciascuna ASL, i casi

incidenti, in un  periodo determinato, di alcune tipologie 

di tumore per le quali la probabilità

di  un’origine professionale è

indicata come 

elevata o limitata. Assieme ai casi viene  anche estratta a partire dall’

Anagrafe 

Regionale (NAR), un campione della  popolazione sorgente dei casi 

(controlli); 

Fase 2 ‐

Elaborazione storia  lavorativa: viene effettuata la ricerca 

negli archivi INPS delle storie  professionali dei soggetti interessati; 

L’implementazione informatica del metodo  OCCAM si articola nelle seguenti fasi: 

la fase 1 veniva eseguita dall’Istituto  dei Tumori, che ha sviluppato gli 

algoritmi necessari, sui dati delle SDO e  dell’Anagrafe Assistiti forniti da Regione; 

questa elaborazione produceva un  archivio su supporto ottico contenente i 

risultati; 

la fase 2 veniva eseguita dal centro di  elaborazione INPS, pilotato dal 

contenuto del CD che gli veniva  fisicamente recapitato e che veniva 

aggiornato con i risultati di questa  elaborazione; 

Fase 3 ‐

Studio Caso‐Controllo: con un  disegno tipo caso‐controllo viene stimato  il rischio per ciascuna sede di tumore di 

interesse. La stima è

specifica per sesso,  sede del tumore, comparto produttivo, 

tipo di impiego (Collar: W o B,  rispettivamente impiegato e operaio) e 

per provincia di appartenenza del  soggetto; 

Fase 4 ‐

Fruizione dati: ai Servizi  Territoriali  delle ASL vengono fornite le 

storie professionali dei casi di tumore e  le stime di rischio della loro area 

geografica/produttiva che procedono  all’individuazione dei casi di tumore di  possibile origine professionale. 

la fase 3 veniva eseguita dall’Istituto  dei Tumori, dopo la ricezione del CD 

aggiornato dall’INPS; 

l’Istituto dei Tumori provvedeva alla  fornitura alle ASL dei rispettivi dati (fase 

4). 

11

Fonte: architettura SISTEMA PERSON@

REGIONE

Reporting interattivo (analisi multidimensionale SAS)

Indicatori di sintesi (studio Caso‐Controllo)

Strumenti di indagine puntuali     

•

Portale 

Governo 

Sanitario 

quale 

punto 

unico 

di  accesso alle informazioni, a garanzia di: 

sicurezza 

nella 

fruizione 

del 

dato 

(requisiti 

di  privacy),

interfacce standard,certificazione del dato,

•

Standardizzazione 

dell’informazione 

(dati 

codificati,  anagrafe 

regionale) 

secondo 

i 

criteri 

del 

DWH 

Socio 

Sanitario;

•

Profilazione 

dei 

fruitori: 

medici 

del 

lavoro 

territoriali  ASL

Questo è

una cassetta degli attrezzi, cassetta degli attrezzi, da utilizzare per qualsiasi slide

14

Analisi di contesto 

e la 

programmazione

Analisi dei casi

CAVITA' NASALIFEGATOLARINGELEUCEMIALINFOMA DI HODGKINLINFOMA NON HODGKINMIELOMAPANCREASPLEURAPOLMONETESSUTI MOLLIVESCICA

ABBIGLIAMENTOAERONAUTICAAGRICOLTURAALCOLICI E VINOCARTACERAMICACHIMICACOSTRUZIONI ELETTRICHECOSTRUZIONI MECCANICHECUOIO E CALZATUREEDILIZIAENERGIA ELETTRICA E GASESTRAZIONE MINERALI…

Calcolo OR (aggiustati per età

e non) con i relativi IC. Accanto il valore 

della significatività

osservata (“p‐value”). 

c’è

bisogno di strumenti di programmazione, non  tanto di progetti

strumenti sono essenzialmente informatici

gli strumenti informatici facilmente possono essere  realizzati attraverso la collaborazione dei soggetti che 

compongono il Sistema della Prevenzione

l’assenza di collaborazione produce assenza di  strumenti, ostacola la programmazione, impedisce 

efficienza  nella prevenzione 

“Non esiste vento favorevole per il  marinaio che non sa dove andare”

Seneca

Grazie