VIGILANICIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFLUENZA EN MÉXICO (SISVEFLU)

Dr. Arturo Revuelta Herrera Director de Información Epidemiológica Dirección General de Epidemiología (DGE) Secretaria de Salud de México

M en C. Gisela Barrera Badillo Jefa del Laboratorio de Virus Respiratorios Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiologicos (NIC)/DGE Secretaria de Salud de México

Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Influenza en México En el año 2009, empezó a funcionar la plataforma informática única para

la vigilancia epidemiológica de influenza en México, SISVEFLU.

o Vigilancia centinela de ETI, IRAG, Influenza y otros virus respiratorios

o Registro nominal en tiempo real

o Incluye a todo el sector salud (8 instituciones) y opera en todas las entidades (32 entidades) del país

o Se registran casos de 584 USMI y defunciones confirmadas de las casi 20,000 unidades del país

o Incluye Unidades de primer nivel y hospitales

¿Cómo opera el SISVEFLU?

USMI Plataforma SISVEFLU DGAE

Captura de casos ETI/IRAG ≤ 24 hrs

LESP o laboratorio local

Envío de muestras ETI/IRAG ≤ 5 días

InDRE

Jurisdicción Estatal

se refleja en tiempo real

Resultados se reportan en plataforma

584 USMIs

USMI: Unidad de Salud Monitora de Influenza (394 Hospitales y 190 Centros de Salud)

SVE

Influ

enza

• Unidades de Salud Monitoras de Influenza

SVE

Influ

enza

• Monitoreo de subtipos virales a través de RNLSP

Vigilancia Centinela 584 USMI

394 hosp 190 CS

SSA 378 ISSSTE 38 IMSS OP 15 IMSS 137 PEMEX 4 SEDENA 1 SEMAR 1 OTROS 10

Unidades de Salud Monitoras de Influenza

Fronteras Costas, Zonas turísticas Granjas avícolas y porcinas Ruta migrante densidad poblacional Aeropuertos Centrales camioneras

La selección de USMI fue mediante aprobación de los CEVEs de cada entidad

La selección de USMI se basó en focos rojos detectados:

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Persona de cualquier edad que presente o refiera haber tenido fiebre mayor o igual a 38°C, tos y cefalea, acompañadas de uno o más de los siguientes síntomas: - Rinorrea - Coriza - Artralgias - Mialgias - Postración - Odinofagia - Dolor torácico - Dolor abdominal - Congestión nasal - Diarrea

En menores de cinco años de edad, se considera como un signo cardinal la irritabilidad, en sustitución de la cefalea. En mayores de 65 años, no se requerirá la fiebre como síntoma cardinal.

Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Persona de cualquier edad que presente dificultad al respirar, con antecedente de fiebre mayor o igual a 38°C y tos, con uno o más de los siguientes síntomas: ataque al estado general, dolor torácico o polipnea.. .

- Se incluyen datos de comorbilidades como Obesidad, Diabetes, Hipertensión, inmunodeficiencias, etc. Caso confirmado de influenza Se considera caso confirmado de influenza a todo sujeto de quien se tenga una muestra con resultado de laboratorio positivo para ese virus (PCR TR).

Algoritmo de diagnóstico de influenza y otros virus respiratorios

METODOLOGÍA

Datos del SISVEFLU temporada

2014 Oct-Mar

POBLACIÓN DE ESTUDIO (N=14006) -IRAG -Diagnóstico confirmado de influenza (positivo y negativo) -Vacunados y no vacunados

RESULTADOS

VARIABLES Exp(B) Sig.

95.0% I.C. para EXP(B)

Inferior

Superior

Diabetes Mellitus 4.810 <0.001 3.233 7.157

EPOC 1.470 0.431 0.563 3.841

Asma 0.581 0.206 0.251 1.346

Inmunosupresión 4.061 <0.001 1.886 8.745

Hipertensión arterial 1.705 0.060 0.978 2.975

VIH 0.947 0.959 0.119 7.517

Otra comorbilidad 2.380 <0.001 1.479 3.828

Enfermedad cardiovascular 3.280 0.025 1.157 9.295

Obesidad 5.094 <0.001 3.786 6.854

Insuficiencia renal crónica 3.198 0.003 1.466 6.975

Tabaquismo 2.102 <0.001 1.412 3.128

VARIABLES DEL MODELO DE REGRESIÓN: Comorbilidades

VARIABLE DEPENDIENTE: Muerte por influenza

De las comorbilidades analizadas, la obesidad es la que tiene el mayor riesgo de muerte por influenza, seguida de la diabetes y la inmunosupresión

Conclusiones

VENTAJAS DESVENTAJAS

Permite hacer una vigilancia virológica de Influenza Provee información nominal detallada Simplifica procedimientos Es un sistema altamente específico Genera datos de excelente calidad Permite la vigilancia de otros virus respiratorios Las unidades centinela no son unidades de referencia de casos

No recopila los casos completos del país No genera información de tasas de incidencia y letalidad No se incluyen unidades muy rurales por la dificultad para envío de muestras en tiempo