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MOD.1.1.18CF DOMANDA DI PATROCINIO GRATUITO CON CREDITI FORMATIVI da inviare via e-mail ad [email protected] ALMENO 30 GIORNI PRIMA DELL’INIZIO DELL’EVENTO

REQUISITI OBBLIGATORI. Gli eventi patrocinabili dovranno avere le seguenti caratteristiche: a) essere di chiaro e indiscutibile valore scientifico e di rilievo per la professione dei mediatori familiari, b) durata limitata nel tempo (massino 3 giorni per un totale di massimo 24 ore), c) offrire agli associati A.I.Me.F. un vantaggio economico di accesso all’iniziativa,d) la sede dell’evento deve essere adeguata all’iniziativa,e) dal momento che secondo UNI 11644 SONO OBBLIGATORIE 6 ORE DI AGGIORNAMENTO ALL’ANNO RIGUARDO A UNA O PIÙ DELLE 10 AREE (COMPRESE CONOSCENZE, ABILITÀ E COMPETENZE) SPECIFICATE AL PUNTO 4) DEL PRESENTE MODULO, i crediti orari verranno riconosciuti solo sulla base dell’attinenza con dette aree,f) i crediti orari verranno riconosciuti solo se le ore di aggiornamento saranno condotte da mediatori familiari esperti, iscritti alle associazioni riconosciute dal MISE.

Il/La sottoscritto/a…………………………….. (C.F. ……………………………….....), legale rappresentante

dell’Ente/Associazione…………………………………………….., con sede legale a (città)…………………..Cap………… PR……………. in

Via/Corso………………..…………………………………… n. ………………, Tel……………………………….

Email………………………………………………… Sito web……………………………………………………….

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del D.P.R. 28.12.2000 n.445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi,

CON LA PRESENTE CHIEDE

La concessione del patrocinio gratuito per la seguente iniziativa:

1-TITOLO DELL’INIZIATIVA*:

___________________________________________________________________________________

2-DESCRIZIONE, OBIETTIVI E FINALITA’ DELL’INIZIATIVA*

_______________________________________________________________________________________

3- DATA INIZIO – DATA FINE- ORARIO INIZIO-ORARIO FINE- LUOGO ESATTO (SALA...) e INDIRIZZO COMPLETO (Via-Città-Cap-Provincia-Regione) *

__________________________________________________________________________________

4-AMBITI DI ATTINENZA PER IL RICONOSCIMENTO DELLE ORE DI AGGIORNAMENTO (obbligatorio specificare per ogni area per la quale si richiedono i crediti: la percentuale di attinenza, il n. di ore, con quale dicitura compare nel volantino/programma dell’iniziativa e il nome del mediatore familiare formatore).

Aree specifiche:

1. Comprensione della richiesta di intervento di mediazione familiare: la prima sommaria analisi della situazione presentata%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

1a. Teoria e pratica della mediazione familiare

* Inserimento obbligatorio per la pubblicazione nel sito

mailto:[email protected]

%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

1b. Individuazione delle fasi dell’evento separativo ed eventuali criticità%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

1c. Codice deontologico UNI 11644 “Mediatore Familiare” %.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

2. L’obbligo informativo e il primo incontro con i mediandi: illustrazione della qualifica professionale e degli obiettivi generali dell'intervento, similitudini e differenze con le altre professionalità


2a. Normativa in materia di matrimonio, convivenza, separazione, divorzio e filiazione (elementi fondamentali concernenti i diritti dei minori. %.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

2aa. Elementi fondamentali della pedagogia, delle questioni economiche e sociali, attinenti agli argomenti solitamente trattati in mediazione familiare%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

2b. Come raccogliere le informazioni necessarie per lo svolgimento della mediazione familiare%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

2c Come illustrare e consegnare ai mediandi le informative sulla mediazione familiare %.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

3. Promozione della ricerca di modalità adeguate ad affrontare l'evento separativo, con particolare riferimento ai figli%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

3a. L’epistemologia del conflitto, le sue implicazioni e i metodi di gestione%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

3aa. La teoria e la pratica relativa alle modalità con cui i partner affrontano e gestiscono l’evento separativo con particolare riferimento ai

figli%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

3b. Come favorire e accompagnare i mediandi a cercare e identificare modalità per affrontare in modo costruttivo l'evento separativo e la

riorganizzazione delle relazioni, con particolare riferimento ai figli%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

4. Come raccogliere e organizzare le richieste dei mediandi in modo dettagliato%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

4a. Comprendere la domanda rivolta dai mediandi e la sua tipologia %.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

4b. Saper accogliere e concordare con i mediandi il tipo di percorso di mediazione familiare da effettuare%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

4c. Come pianificare con i mediandi la cornice di intervento della mediazione familiare%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

5. Se, come e quando orientare i mediandi verso altri professionisti con competenze specifiche%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

5a. I vari interventi professionali relativi alla coppia e alla famiglia%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

5b. Come orientare i mediandi con sensibilità e rispetto, verso altri interventi professionali specifici%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

5c. Come accompagnare i mediandi a comprendere la specificità dell'intervento professionale affinché ne riescano a cogliere l'opportunità%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..


6. Come costruire con i mediandi l’ipotesi di lavoro sulla base degli obiettivi specifici proposti dai mediandi stessi%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

6a. Studi ed esperienze di mediazione familiare in Italia e all’estero%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

6aa. Le fasi necessarie per la costruzione di un'ipotesi di lavoro nell’area oggetto della mediazione familiare%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

6b. Le fasi del processo di lavoro ed il tempo previsto per il raggiungimento degli obiettivi di ciascuna fase%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

6c. Come facilitare nei mediandi la comprensione del percorso di mediazione familiare, identificando, di volta in volta, gli obiettivi da raggiungere e le modalità%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

7. Facilitare i mediandi nella costruzione di accordi da loro stessi direttamente negoziati%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

7a. La struttura del processo negoziale


7aa. Analogie e differenze tra le diverse forme di negoziazione%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

7b. Come elicitare nei mediandi le aree per le quali intendono definire accordi e facilitarli nel raggiungimento di accordi sulle aree da essi stessi definite


7c. Come accompagnare i mediandi alla definizione di accordi necessari alla riorganizzazione del sistema familiare a seguito dell'evento separativo%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

8. Procedure per l'eventuale stesura degli accordi raggiunti in mediazione familiare%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

8a. Conoscere le aree fondamentali per le quali è necessaria la stesura degli accordi e le relative cornici normative%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

8b. Attivare con i mediandi il procedimento di definizione degli accordi, i tempi di sperimentazione degli accordi stessi, eventuali revisioni, affinché si producano risultati durevoli%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

8c. Affiancare i mediandi nella definizione degli accordi. Accompagnare i mediandi nella definizione della fase sperimentale degli accordi%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

9. Agire nel rispetto dell’autonomia dei mediandi %.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

9a. Conoscere il codice deontologico del Mediatore Familiare con particolare riferimento agli aspetti concernenti l’autonomia dei mediandi%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

9b. Come rinforzare l’autonomia dei mediandi nel processo mediativo%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

9c. Come accompagnare i mediandi ad esercitare i propri ambiti di autonomia nel processo mediativo%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..


10. Come focalizzare l'attenzione dei mediandi sul presente e sul futuro, e sulla comune responsabilità genitoriale%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

10a. I diversi modelli di coppia e di famiglia%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

10aa. I cicli di vita della coppia e della famiglia%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

10aaa. Esigenze, bisogni e fasi di sviluppo dei figli%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

10b. Come focalizzare l'attenzione dei mediandi sui compiti di sviluppo e sulle responsabilità personali e condivise%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

10c. Come facilitare i mediandi nella individuazione di compiti e responsabilità da loro personalmente definiti%.............., ore ……………., dicitura……………………………………., mediatore familiare……………………………………………..

5- RESPONSABILE DELL’INIZIATIVA (Nome – Cognome – Cellulare – E-mail ) *

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6-TIPOLOGIA DELL’INIZIATIVA:

Convegno Seminario Corso/Attività di Formazione

Altro (Specificare………………………………………………………………………….)

7-COSTO DI PARTECIPAZIONE

Ingresso gratuito

Ingresso a pagamento Quota Intera €________ Quota scontata per i soci A.I.Me.F. €__________

N.B. A.I.Me.F. chiede la riduzione minima del 20% sulla quota di partecipazione per i Soci A.I.Me.F. in regola con la quota associativa dell’anno corrente

8- DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA DI PATROCINIO:

a) PROGRAMMA IN FORMATO WORD completo dei dati richiesti e con indicati i Relatori/Docenti, b) logo dell’ente organizzatore in formato jpg.

NOTA BENE A.I.Me.F., dopo la concessione, invierà apposito logo numerato con dicitura di patrocinio da inserire obbligatoriamente su tutto il materiale cartaceo (locandine, volantini, attestati, ecc.) e informatico (siti internet, social networks, ecc.). Si fa presente che l’autorizzazione all’utilizzo del logo e della dicitura A.I.Me.F. può avvenire esclusivamente con la contestuale concessione del patrocinio gratuito.

Il sottoscritto si obbliga ad inviare ad A.I.Me.F. il volantino e l’attestato dell’iniziativa patrocinata, con inserito il logo di patrocinio, per gli archivi A.I.Me.F.

Si obbliga inoltre a rilasciare ai partecipanti mediatori familiari attestato nominale con specificato: giorno, ore di aggiornamento riconosciute e argomento delle ore riconosciute.


Autorizzo il trattamento dei dati in base D.Lgs. n.196/2003.

Luogo lì, data________________ LEGALE RAPPRESENTANTE – FIRMA ______________________


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