Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI...

Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA

1

ELEMENTI DI NEUROLOGIA (E NEUROVISUALIZZAZIONE)

Prof. Konstantinos Priftis

Vallar & Papagno, 2011: Capitoli 3 e 4

La presentazione è stata aricchita da materiale liberamente scaricabile nel WEB


2

LA NEUROLOGIA

La patologia neurologica Raccolta anamnestica: con il paziente e un informatore Esame obiettivo neurologico: rilevare i segni di

un’eventuale lesione http://www.neuroexam.com/neuroexam/index.php

http://library.med.utah.edu/neurologicexam/html/home_exam.html

Ipotesi localizzatoria e ipotesi diagnostica

Esami strumentali ad hoc

http://www.neuroexam.com/neuroexam/index.php







TECNICHE DI NEUROVISUALIZZAZIONE

STUTTURALE

3

Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIATomografia assiale

(CT: computed tomography)

4

Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIARisonanza magnetica stutturale

(Structural MRI: Magnetic Resonance Imaging)

5

Vari tipi: T1, T2, Diffusion Weighted Imaging (DWI), Perfusion Weighted Imaging (PWI)


6


TECNICHE DI NEUROVISUALIZZAZIONE

FUNZIONALE

7


8

Tomografia ad emissione di singoli fotoni (SPECT: Single Photon Emission Computed

Tomography)


9

Tomografia ed emissione di positroni (PET: Positron Emission Tomography)


10

ELETTROENCEFALOGRAFIA


LE MALATTIE NEUROLOGICHE

11


Patologie cerebrovascolari

Interruzione temporanea o permanente dell’apporto ematico dell’encefalo

Insorgenza improvvisa di segni e sintomi indicativi di un danno focale (“stroke”: ictus, colpo apoplettico, accidente cerebrovascolare)

Due tipi:1. Ictus ischemico: occlusione di un vaso (circa 80 % degli

ictus)2. Ictus emorragico: rottura di un vaso (circa 20% degli

ictus) Se i sintomi regrediscono entro 24 ore: TIA (attacco ischemico

transitorio)12


13

Territori delle arterie cerebrali


ICTUS


http://www.youtube.com/watch?v=442s9a_TEL8

http://www.youtube.com/watch?v=uLJewzJcCZ0

http://watchlearnlive.heart.org/CVML_Player.php

http://www.youtube.com/watch?v=rnpEI_FTOXk

http://www.youtube.com/watch?v=hJACYm7PPg0

15

VIDEO RIGUARDANTI L’ICTUS






Ictus ischemico

Fattori di rischio:1. Non modificabili: età, razza, sesso2. Modificabili: ipertensione arteriosa, patologie cardiache,

diabete, fumo, alcol, sovrappeso

Due cause:1. Ateroma e/o trombo2. Embolo (spesso un frammento di trombo formatosi

lontano dall’occlusione, pezzi di grasso, bollicine d’aria)

16



Ictus ischemico

Effetto massa dell’edema

Quadro clinico dipendente dalla sede della lesione:1. Territorio carotideo (arterie corticali medie ed

anteriori):segni e sintomi da lesione corticale anteriore e deficit cognitivi differenti, a seconda del lato della lesione

2. Territorio vertebro-basilare (arterie posteriori):segni e sintomi da lesione corticale posteriore, del tronco cerebrale e del cervelletto

17



Ictus emorragico

Cause:

1. Ipertensione arteriosa2. Trauma cranico3. Aneurisma4. Malformazioni artero-venose (MAV)5. Disturbi della coagulazione

18


19

T2 T1

Diffusion Perfusion Weighted imaging Weighted Imaging


20


21

Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIAInfarto cerebrale e penombra

metabolica (penombra ischemica)

22



Ictus emorragico Quadro clinico dipendente dalla sede della lesione:

1. Intraparenchimalesegni e sintomi sovrapponibili a quadri ischemici Sede tipica (emorragia da ipertensione):

nuclei della base, cervelletto, ponte Sede atipica (possibile emorragia da aneurisma)

2. Subaracnoidea (ESA)cefalea, possibile perdita di coscienza, crisi epilettiche,possibili segni e sintomi focali da danno parenchimale

3. Epidurale4. Subdurale

23


Patologie infettive

Classificate in base alla sede e all’eziologia (meningite vs. encefalite)

Quadro clinico: Sindrome meningea Iperpiressia Crisi epilettiche Segni focali dipendenti dalla sede dell’infezione

Diagnosi: esami neuroradiologici, rachicentesi, EEG

24


Patologie infettive

Encefalite herpetica

Causa: virus herpes simplex tipo 1

Elevata mortalità (30-70%)

Deficit cognitivi

Sede: temporale, frontale e circuito limbico; spesso bilaterale

25


26

ENCEFALITE ERPETICA


Malattie infiammatorie demielinizzanti

Causa: perdita di mielina con risparmio degli assoni

Sclerosi multipla Esordio in giovane età

Lesioni demielinizzanti multifocali in tempi diversi

Decorso: ricorrente-remittente oppure progressivo

Quadro clinico:segni e sintomi dipendenti dalla sede delle lesionideficit cognitivi frequenti

27


28

Lesioni della sostanza bianca nella sclerosi multipla


Patologie neoplastiche

TUMORI BENIGNI VS. MALIGNI

Due tipi di tumori cerebrali:

• Primitivi: originano da cellule presenti nel SNC• Secondari: metastasi da tumori in altri organi

Alcuni tipi di tumori primitivi:• Glioma (TUMORE BENIGNO)• Glioblastoma multiforme (TUMORE MALIGNO)

29


Patologie neoplastiche

Quadro clinico:

- Compromissione generale delle funzioni cerebrali

- Segni di ipertensione endocranica (cefalea)

- Crisi epilettiche

- Stati confusionali

- Sindromi da sedi specifiche (ad es. neurinoma del nervo acustico)

30


Tumore benigno: MENINGIOMA

31

Tumore maligno:GLIOBLASTOMA


Patologia traumatica

Prima causa di disabilità giovanile Due tipi:

1. Senza frattura del cranio (Trauma cranico chiuso)

Lesioni frontali e temporali

2. Con frattura del cranio (Trauma cranico aperto)

Possibile emorragia post-traumatica, contusioni, lacerazioni, danno assonale diffuso

32

Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIAPallotolla…Trauma cranico aperto


Trauma cranico chiuso


Patologia traumatica

Quadro clinico:

1. Trauma cranico lieve:mantenimento o breve perdita dello stato di coscienza vertigini, cefalea, disturbi del sonno e della concentrazione, irritabilità, ansia, depressione

2. Trauma cranico grave:coma più o meno prolungato, seguito talvolta da uno stato vegetativo persistentedeficit cognitivi, soprattutto a carico dell’attenzione e delle funzioni esecutivedeficit comportamentali

35

Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI...

Documents

Transcript of Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI...