VADEMECUM

DELLALIBERAPROFESSIONEINFERMIERISTICA

Revisione2020

GliEbookFNOPIEmpoweringnurses

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©Copyright2020FederazioneNazionaleOrdinidelleProfessioniInfermieristiche(FNOPI)

00184Roma–ViaAgostinoDepretis,70Tel.06/46200101–Fax06/46200131

www.fnopi.it

Dirittiditraduzione,dimemorizzazioneelettronica,diriproduzioneediadattamentototaleoparzialeconqualsiasimezzosonoriservatipertuttiiPaesi.

GliautorieFNOPIdeclinanoogniresponsabilitàpereventualierrorie/oinesattezzerelativeallaelaborazionedeitestinormativieperl’eventualemodificae/ovariazionedeglischemie

dellamodulisticaallegata.

Gliautori,purgarantendolamassimaaffidabilitàdell’opera,nonrispondonodidanniderivantidall’usodeidatiedallenotizieivicontenuti.

FNOPInonrispondedieventualidannicausatidainvolontarirefusioerroridistampa.

Impaginazioneeediting:Ufficiocomunicazioneeredazione.

Roma,Dicembre2020

ISBN:978-88-945199-1-4

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“La professionalità sta nel sapere come farlo, quando farlo, e nelfarlo.”

(FrankTyger)

OsservatorioperlaLiberaProfessioneInfermieristica

FederazioneNazionaleOrdiniProfessioniInfermieristiche(FNOPI)

DraoliNicola,MazzoleniBeatrice,MagnocavalloMariacristina,

AbateLuigi,AntonazzoMarcello,CastagnoliMariangela,

GaglianoCarmelo,GuandaliniAndrea,MoscatoStefano,

RobertoSogos,ScerboFrancesco,SolitroGianluca

NotaQuestovademecumsostituisceilprecedente(2014)equalsiasialtrodocumentodiindirizzoelineeguidasullaliberaprofessioneemanatidall’alloraFederazioneNazionaleCollegiIPASVI.

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Indice

Presentazione 6

Area 1 – Aspetti di natura comportamentale dell’infermiere libero

professionista 10

Premessa 11

Richiamigiuridici 11

Indicazionicomportamentali 12

Area2–Aspettidinaturanormativo–giuridica 16

Premessa 17

Formediesercizioliberoprofessionale 17

Focus:lesocietàtraProfessionisti 22

Principaliadempimentiperl’esercizioliberoprofessionale 27

L’ordinamentodegliOrdinieillororuolonellaliberaprofessione

Infermieristica 35

Area3–Aspettidinaturacommerciale 40

Premessa 41

Gestionedelleofferte 41

Gestionedell’ordinedelcommittente 43

Lineeguidasullapubblicitàsanitaria 48

Elementiperladeterminazionedell’equocompensoprofessionale 61

5

Area4–Aspettiditutelaprevidenzialeeassistenzialeeaspetti

fiscali …66

Aspettiprevidenzialiobbligatoridell’infermiereliberoprofessionista …67

Adempimentifiscali 68

Adempimentiassicurativi 68

Area5–Strumentioperatividelladisciplina …70

Ladocumentazioneassistenziale …71

Ilconsensoinformatoinfermieristico …71

Lacartellainfermieristica …78

LadocumentazionesanitariaallalucedelGDPR …80

Area6–Eserciziodellaprofessioneinfermieristicaenormativaprivacy …96

Ilquadronormativo …97

Definizionieprincipaliruoli …98

L’infermiereprofessionistaqualetitolaredeltrattamento …99

Ilregistrodelleattivitàditrattamento …100

Informativaeconsenso …101

Dirittidell’interessato 104

DataBreach …105

Sanzioni …106

Bibliografia 107

6

Presentazione La libera professione non è un canale di ripiego o una alternativa a forme contrattuali di

dipendenzapergliinfermieri,marappresentaunveroepropriobinarioparalleloallavoronel

Servizio sanitarionazionaleePrivatochecometalehanecessitàdi regolee tuteleprecise

perchénondebbatrasformarsiinunatrappolaprofessionaleperchidecidedisceglierla.

VainquestosensoilVademecumsulcorrettoeserciziodellaprofessioneinfermieristicamesso

apuntodaFNOPI,puntualerevisionedelprecedente(2014),equalsiasialtrodocumentodi

indirizzoelineeguidasullaliberaprofessione.

Ildatoepidemiologicodipartenzaparlachiaro.Lapopolazioneinvecchiael’aumentodell’età

portaapluripatologieebisognidisalute inevasisul territoriodall’assistenzapubblicaacui

spessoicittadinicercanodifarfronteconiproprimezzi.Secondol’OMSl’82-85%deicostiin

sanitàèassorbitodallacronicitàcherappresenta il verograndeproblemache tutti iPaesi

industrializzati debbono affrontare, assieme alla crescita esponenziale della spesa sociale,

legatanonsoloall’invecchiamentodellapopolazionemaancheall’andamentodelmercato

dellavoroeaiprovvedimentisuisistemipensionistici.

L’Istat(datipubblicatinel2017)disegnaunquadrodell’Italiachepresentaalcunecriticità:

§ laquotadiindividuidi65annieoltreharaggiuntoil22percento.Anchelastrutturaper

etàdeglistranieri(5milioni)mostrasegnalidiinvecchiamento;

§ gliannidivitaguadagnatisonoscesidi4,5anninegliultimi10anni(controunaumentodi

10annidellaSvezia),nonostanteglisforzidelSSNequelliliberidamalattiasiassottigliano

sempredipiù,lasciandoallavitamediaquasiunquartodisecoloarischiodipatologie.

Inquestoquadrolapopolazionechefuoridell’ospedalenontrovapiùmezzipersoddisfarei

suoibisognidisalutecadespessonellaretediunapara-assistenzaalternativafornitadachi

professionistanonè(badanti,caregiverfamiliariecc.,tassellodiassolutaimportanzamache

ancheessivannoguidatiedindirizzatidaiprofessionistiinfermieri)o,peggio,disituazioniin

cui grandi gruppi economici e cooperative acquisiscono la professionalità infermieristica

mettendolasulmercatoatariffepiene,maripagandogliinfermieriinmodoassolutamente

incongruorispettoallaloroprofessionalità.

Perquestocisiamoanchebattutiperchélaprofessioneinfermieristicarientrassetraquelle

previstedall’equocompenso–eilVademecumneparla-,perchécisiaunabaseinderogabile

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chenonconsentasfruttamentidellenostreprofessionalità,soprattuttodiquellegiovanied

emergenti.

La Federazione ha calcolato da tempo che su oltre 16milioni di persone che soffrono di

cronicitàononautosufficienza(il28%circadellapopolazionenazionale)ilbisognosarebbedi

uninfermiereogni500pazienti:30milaprofessionistidedicaticheeviterebberoilfai-da-tee

l’aiuto di figure non qualificate in assistenza e cure cliniche che spesso riempie i pronto

soccorso.Infermiericheilserviziopubblicononhaechespessoglistessiassistitifannofatica

a trovare anche solo per educare ed indirizzare nel miglior modo possibile i cargiver di

riferimento.

Undatocheinqualchemodohatrovatoriscontronellanormativarecenteemanataperfar

fronteallapandemiaCOVID-19,conlaprimaprevisionedell’immissioneinserviziodi9.600

infermieri di famiglia/comunità proprio per far fronte alle necessità di un territorio finora

sguarnito.

Il lavoro con COVID-19 è cambiato,ma in prima linea accanto ai circa 180mila infermieri

dipendentiimpegnatinellalottaalvirussisonomessiinevidenzaproprioiliberiprofessionisti,

spessoperdaresupportoproprioallapartepiùfragiledelsistema,quelladelterritorioconle

RSA,lecasediriposoeladomiciliaritàcheifatti–dallamorbilitàallamortalità–elecifre

hannodimostratoessedeltuttocarente.

Una liberaprofessione infermieristicacheancheconquestoVademecumstiamoportando

avanticonforza–echefapartedelprogrammatriennaleFNOPI-perchénonhacosti,ma

solovantaggipericittadini,iprofessionistieleaziende.Unaliberaprofessionestrutturatache

consenta ai professionisti chehanno scelto questa stradadi percorrerla a testa alta, nella

pienalegalitàeconlapienasoddisfazionedeiloroassistiti.

In tal senso il Vademecum traccia vere e proprie linee guida per l’infermiere che vuole

intraprendere la libera professione e ne delinea le varie sfaccettature, analizzando per

ciascunaleopportunità,lenormedaapplicareerispettareetuttociòchec’èdaevitareperché

sitrasformiinunasoluzioneasvantaggioenonavantaggiodiprofessionistieassistiti.

Isuoicapitolispazianodalleindicazionidinaturacomportamentaleagliaspettigiuridicidella

liberaprofessione,dagliaspettidinaturacommercialetracuilapubblicitàsanitariael’equo

compensoallaprivacy,dallaprevidenzaeassistenzacongliaspetti fiscalieassicurativiagli

strumenti operativi per i liberi professionisti come il consenso informato e la cartella

infermieristica.

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Partendodallecaratteristichedellaprofessioneintellettualedegliinfermieri,icuipresupposti

e le cui peculiarità sono tutelate per loro e per i cittadini dall’obbligatorietà di iscrizione

all’albo,dalnuovoCodicedeontologico2019checontieneesplicitamentearticolisullalibera

professioneedalleleggiemanateproprioperdaremaggiorigaranzieailiberiprofessionisti

(comequellasull’equocompenso,appunto),ilVademecumevidenziatuttiipassagginecessari

ad assicurare la capacità di autodeterminare discrezionalmente la condotta tecnica da

osservare, l’assenzadivincolidisubordinazione, la libertàdisceltatraaccettareerifiutare

incarichi, la facoltà di accettare o meno rischi professionali per l’infermiere libero

professionista.

Nonmancanulla,dallastrutturaecalcolodelcompensoalla tuteladellamaternitàedella

paternità, dai contributi previdenziali alle varie forme di contratto possibile (prestazione

d’operaintellettuale,lavoroautonomooccasionaleecc.).

Enonmancanonemmenoleindicazioninecessarieacostituireassociazionitrainfermieriper

lo svolgimento della professione, dallo studio alla cooperativa sociale fino alle società tra

professionisti.

Sonochiaramenteindicatealcunepossibiliazionipertutelaregli infermieriescardinareun

sistemacheportaallosvilimentodelvaloredell'eserciziodellaprofessioneinfermieristicae

FNOPI e la rete degli OPI Provinciali non mancherà di monitorare il corretto rispetto

dell’applicazionedellenormecheregolanolaliberaprofessionesoprattuttoconriferimento

ai progetti complessi e articolati che riguardano anche l’erogazione di servizi di natura

assistenzialediversadaquelliprettamenteinfermieristici.

Unaliberaprofessioneattivaquindi,nonunsemplicerifugioperchihalettotralerighedella

professione infermieristica lapossibilitàdiaccedereal “postosicuro”nelServizio sanitario

nazionale.

Unaliberaprofessionecheatuttiglieffettifapartedelleattivitàindispensabilipericittadini

echedeveessereerogataallastessastreguadiquelledipendenti.Anzi,tenendopresenteche

propriosulterritoriosisvolgelavitadellepersoneedèlichesifannopiùfortiqueibisognidi

saluteperiqualispessononsitrovariscontronelserviziopubblico.

IlVademecumèlaspinadorsalechetienedrittalaschienadegliinfermieriliberiprofessionisti

perché non si debbanomai piegare a soluzioni di compromesso,ma abbiano coscienza e

strumentinecessariaesercitarelaloro–libera–professioneatestaaltanelmassimodelle

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disponibilitàsucuipotercontare,contuttiglistrumentiutiliatutelareilorodiritti(idoverili

conosconogiàalmomentoincuihannosceltodiessereinfermieri)esoprattuttonell’assoluta

dignitàdellaprofessionedicuiFNOPIègarante.

BarbaraMangiacavalli

10

Area1

ASPETTIDINATURACOMPORTAMENTALEDELL’INFERMIERE

LIBEROPROFESSIONISTA

11

Premessa

Laprofessioneinfermieristicasicaratterizzacomeprofessioneintellettualeaisensidegliartt.

2229ess.delCodiceCivile(C.C.)eilcampopropriodiattivitàdell’infermiere,aisensidell’art.

1, comma 2, della Legge 42/99 è determinato dal Profilo professionale, dal Codice

DeontologicoedagliOrdinamentididatticidellaformazionedibaseepostbase.

Gli infermieri che decidono di esercitare l'attività in regime autonomo, in qualità di

professionisti prestatori d’opera intellettuale, devono fare riferimento alle regole

fondamentalidibuoncomportamentoedevonoaverecontezzadellaresponsabilitàassunta

neiconfrontidelcliente,deicolleghiedell’interacategoria.

Essereliberoprofessionistasignificaoperareinregimediautonomiaorganizzativaelibertàdi

sceltametodologicaescientifica,nelrispettodelleregoledellaconcorrenzaedellenormedel

CodiceDeontologico.

L’esercizio della professione infermieristica si espleta attraverso attività tipicamente

intellettuali e l’esercizio libero professionale rappresenta un valore aggiunto, sia per la

categoriainfermieristica,siaperlasocietà.

Richiamigiuridici

Nell’esercizio libero professionale, il professionista, attraverso l’accettazione dell’incarico,

assume la piena responsabilità delle scelte e delle modalità utilizzate nell’intervento

professionale.L'incaricoprofessionaleèregolatodall’articolo2229c.c.eseguenti,alfinedi

disciplinarelecosiddetteattivitàprotette,tipichedeiprofessionisti.Peressi,illegislatoreha

previsto l'iscrizione in uno specifico Albo professionale. L'art. 2231 c.c. dispone, infatti:

“Quando l'esercizio di una attività professionale è condizionato all'iscrizione in un albo o

elenco,laprestazioneeseguitadachinonèiscrittononglidaazioneperilpagamentodella

retribuzione".Acorollariodiquantoesplicitatonell'art.2231c.c.,vienerichiamatol'art.348

delCodicePenaleoggisostituitodall’art12dellaLegge3/2018cherecita:“L'articolo348del

codice penale è sostituito dal seguente: «Art. 348 (Esercizio abusivo di una professione). -

Chiunque abusivamente esercita una professione per la quale è richiesta una speciale

abilitazionedelloStatoèpunitoconlareclusionedaseimesiatreannieconlamultadaeuro

10.000aeuro50.000.Lacondannacomporta lapubblicazionedellasentenzae laconfisca

12

dellecosecheservironoofuronodestinateacommettereilreatoe,nelcasoincuiilsoggetto

chehacommessoilreatoesercitiregolarmenteunaprofessioneoattività,latrasmissionedella

sentenza medesima al competente Ordine, albo o registro ai fini dell'applicazione

dell'interdizione da uno a tre anni dalla professione o attività regolarmente esercitata. Si

applica lapenadella reclusionedaunoacinqueanniedellamultadaeuro15.000aeuro

75.000neiconfrontidelprofessionistachehadeterminatoaltriacommettereilreatodicuial

primo comma ovvero ha diretto l'attività' delle persone che sono concorse nel reato

medesimo».2.All'articolo589delcodicepenale,dopoilsecondocommaè'inseritoilseguente:

“Seilfattoècommessonell'esercizioabusivodiunaprofessioneperlaqualeèrichiestauna

specialeabilitazionedelloStatoodiun'artesanitaria,lapenaèdellareclusionedatreadieci

anni».3.All'articolo590delcodicepenale,dopoilterzocommaèinseritoilseguente:“Sei

fattidicuialsecondocommasonocommessinell'esercizioabusivodiunaprofessioneperla

qualeèrichiestaunaspecialeabilitazionedelloStatoodiun'artesanitaria,lapenaperlesioni

gravièdellareclusionedaseimesiadueannielapenaperlesionigravissimeèdellareclusione

daunannoeseimesiaquattroanni”.

A conclusione di questo sintetico quadro di riferimento, si sottolinea che un ulteriore

elementochecaratterizza l’attivitàdelprofessionistaè il caratterestrettamentepersonale

dellastessa.L'incarico,infatti,vieneaffidatodalcliente-committenteinbaseaunrapportodi

fiduciaversoilprofessionista.

Indicazionicomportamentali

In generale, l’infermiere che inizia un’attività libero professionale è tenuto a darne

comunicazione–conlemodalitàsuggeritedalpresenteVademecum–all’OPIprovincialeal

qualeèiscrittoanchecomeindicatodall'Art.47delCodicedeontologico–Obbligodirispetto

delle norme (L’Infermiere rispetta le norme e gli adempimenti amministrativi, giuridici e

deontologici, che riguardano la professione, anche attenendosi alle linee di indirizzo

dell’OrdineProfessionale.)

Nell’eserciziodellaprofessioneinformalibera,l’infermieredeveporreparticolareattenzione

alleazionineiconfrontidelcommittente.Taliazionidevonobasarsisuuncomportamento

deontologicamentecorretto,chesiintegriefficacementeconlediversenecessitàdell’assistito

inrelazioneal luogoassistenzialecosìcomerichiamatodall’art40delCodicedeontologico

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(Art.40–Contrattodicura–L’Infermiere,contrasparenza,correttezzaenelrispettodelle

norme vigenti, formalizza con la persona assistita apposito contratto di cura che evidenzi

l’adeguata e appropriata presa in carico dei bisogni assistenziali, quanto espresso dalla

persona in terminidi assenso/dissenso informato rispettoaquantoproposto, gli elementi

esplicitidituteladeidatipersonalieglielementichecompongonoilcompensoprofessionale).

L’Infermiere,contrasparenza,correttezzaenelrispettodellenormevigenti,formalizzaconla

personaassistitaappositocontrattodicuracheevidenzi l’adeguataeappropriatapresa in

caricodeibisogniassistenziali,quantoespressodallapersonainterminidiassenso/dissenso

informato rispetto a quanto proposto, gli elementi espliciti di tutela dei dati personali e

glielementichecompongonoilcompensoprofessionale.)

Ogni infermiere può svolgere l'esercizio professionale in forma di volontariato gratuito,

secondolemodalitàdefinitedallanormativavigenteedalCodicedeontologico,ossiainforma

individualeoccasionalee rifuggendodaogni formadi concorrenza slealenei confrontidei

liberi professionisti così come richiamato anche dall’articolo 39 del Codice deontologico

(L’Infermiere, nell’esercizio libero professionale, si adopera affinché sia rispettata la leale

concorrenzaevalorizzailpropriooperatoancheattraversoilprincipiodell’equocompenso.)

Sel'esercizioprofessionalevolontarioegratuitoesuladaicriterisopradefiniti,devericevere

preventivaautorizzazionedall’Ordinenelcuiambitoterritorialevieneeffettuatal'attivitàdi

volontariato.

L’infermieredipendentepuòesercitare la liberaprofessioneunicamentenel rispettodelle

normegiuridicheecontrattualivigenti(art.53DLgs165/2001,art.1commi56ss.,Leggen.

662/1996,ContrattazioneCollettivaNazionaleedIntegrativa).

L’infermiere dipendente che effettua anche attività libero professionale è tenuto agli

adempimentideontologici,fiscalieprevidenzialiprevistiperiliberiprofessionisti.

Nelrapportoconilcliente,l’infermiereliberoprofessionistadeveimpegnarsiperinstauraree

mantenereunaspecificarelazionedifiduciaconilmedesimo,sullaqualesibaseràilprocesso

decisionale, in accordo con l’assistito, e in relazione al quale verrà assunta la diretta

responsabilitàsullescelteoperate.

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Nelladecisionediaccettazioneodiniegodiunincarico,effettuatasull’analisidelcontestoe

deibisognidelcommittente,ilprofessionistadovràtempestivamenteinformareilclientesui

contenutiedeventualilimitidell’accordoinstaurato.

L’infermiere libero professionista non deve accettare alcun incarico se altri impegni

professionaliopersonaligliimpedisconodioperareconladiligenzaeloscrupolorichiestiin

relazioneall'importanza,complessità,difficoltàeurgenzadell'incaricostesso.

Innessuncasoilcumulodegliimpegniprofessionalipuòesserepregiudizievoledellaqualità

delle prestazioni, della sicurezza del cliente e del professionista, secondo anche quanto

affermato.

L’infermiere libero professionista può recedere dall'incarico qualora sopravvengano

circostanzeovincolichepossanoinfluenzarelasualibertàdigiudizioovverocondizionareil

suooperatocosìcomeindicatoanchedall’art41delCodicedeontologico(Art41–Sicurezza

e continuità delle cure – L’Infermiere cheopera in regimedi libera professione tutela la

sicurezzaelacontinuitàdellecuredellepersoneassistiteancherispettandoipropritempidi

recuperobio-fisiologico).

Nel caso di recesso dall'incarico, l’infermiere libero professionista deve avvertire

tempestivamente il cliente, soprattutto se l'incarico deve essere proseguito da altro

professionista.Inognicasoilrecessodeveavvenireinmododanonarrecarepregiudizioal

cliente.

L’infermiere libero professionista si pone nella condizione di risarcire gli eventuali danni

causatinell'eserciziodellaprofessionestipulandoun'adeguatapolizzadiassicurazionecheè

condizioneobbligatoriaperl’eserciziodellaprofessioneinfermieristicaanchecomedettato

dallaL24/2017.

Nel rapporto tra colleghi gli infermieri libero professionisti, con spirito di solidarietà

professionale,sidevonoragionevolmentereciprocaassistenza.

L’infermiere liberoprofessionista, chiamatoa sostituireuncolleganello svolgimentodiun

incaricoprofessionale,osservaprocedureeformalitàcorretteesicomportaconlealtà.

Primadiaccettarel’incarico,l’infermiereliberoprofessionista:

• siaccertacheilclienteabbiainformatoilcollegadellarichiestadisostituzione;

• siaccertachelasostituzionenonsiarichiestadalclientepermotivilesividelladignitàe

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deldecorodellaprofessione;

• invita ilclienteaonorare lecompetenzedovutealprecedentecollega,salvoche il loro

ammontaresiastatodebitamentecontestato.

L’infermiereliberoprofessionistacheèsostituitodaaltrocollega,prestaalsubentrantepiena

collaborazioneesiadoperasenzapregiudizioperilcliente.

Se il cliente chiede all’infermiere libero professionista di prestare la propria opera per un

incaricogiàaffidatoadaltrocollega,dichiarandodivoleressereassistitodaentrambi,ilnuovo

interpellato deve contattare il collega per concordare le modalità di espletamento

dell'incaricoeconluiredigeesottoscriveilpianoassistenziale.Inognicasoentrambiiliberi

professionistisiastengonodainiziativeocomportamentitendentiadattirareilclientenella

propriaesclusivasferadiattività.

L’infermiereliberoprofessionista,inqualitàdiresponsabile,vigilaaffinchéisuoicollaboratori

siano a conoscenza e rispettino gli obblighi del segreto, della riservatezza, nonché della

normativasullaprivacy,dalCodicedeontologico,DLgs196/2003,RegolamentoEuropeoperil

trattamentodeidatipersonali679/2016,esuccessivemodificheeintegrazioni).

È vietata all’infermiere libero professionista l'intermediazione, dietro corrispettivo, per

procacciareclientiaséoadaltri.

L'esercizio della libera professione è incompatibile con l'esercizio di quelle attività

imprenditoriali, in nomeproprio o in nomealtrui, chepregiudichino il decoro e la dignità

professionaleoconfigurinosituazionidiconflittod'interesse.

Ogni Ordine provinciale provvede alla redazione e alla pubblicazione dell'elenco degli

infermieriesercentilaliberaprofessioneinformaindividualeeaggregata.L'inosservanzadelle

indicazioni del presente Vademecum, costituisce fatto disdicevole nell'esercizio della

professione,perseguibiledisciplinarmenteaisensidelCodicedeontologicoedegliartt.38e

ss.delD.P.R.5aprile1950,n.221,esuccessivemodificazioniedintegrazioni.

Innessunmodol'eserciziodellaliberaprofessionepotràdeterminaresituazionidialterazione

delprincipiodiliberaconcorrenza.

16

Area2

ASPETTIDINATURANORMATIVO–GIURIDICA

17

Premessa

Nellarealtàitalianaodierna,sononumerosigliinfermierichedecidonodiesercitarel'attività

libero professionale. È indispensabile quindi informare i colleghi e, in particolarmodo, gli

infermierineolaureati,sull’esistenzadidiverseformediesercizioprofessionale,ciascunadelle

quali potrà meglio rispondere alle proprie potenzialità e soprattutto, tenere conto della

tipologiadiassistenzachesivorràerogareedellatipologiadiutente/committente.

Nell’effettuarelapropriascelta,l’infermiere,dovràvalutarenonsololeesigenzeorganizzative

personali,masoprattuttoquelledelserviziochevorràoffrire.

Dietro ad una scelta di esercizio in forma individuale, si potrà dedurre la volontà del

professionistadiattuareun’organizzazionesemplicedi tipo imprenditoriale, interloquendo

direttamenteconilcliente,machenelcontempodovràpossedereunbagaglioesperienziale

professionaleimportante.

Dietroalla sceltadiesercizio in formaaggregata, sipotràdedurre invece l’orientamentoa

inserirsiinun’organizzazioneanchecomplessa,chepotràgarantirealcunivantaggi,quali:la

possibilitàdiripartizionedeicosti,lacondivisionedispaziestrumenti,ladisponibilitàdidiversi

professionistiedidiverseprofessionalitàconspecificheskills,larealizzazionediunamigliore

gestioned’incarichi,cherichiedanocontinuitàassistenzialesullungoperiodo,ancheconcasi

dielevatacomplessità.

Formediesercizioliberoprofessionale

Nell’esercizio in forma individuale, l’infermiere attiva un’interlocuzione diretta con

l’utente/committente,chedevenecessariamenteprevedereunacondivisionepersonaledella

pianificazioneassistenzialeedelcompensodelleattivitàsvolte.

Inbaseaquestecaratteristiched’esercizio,èauspicabilechel’infermieresiainpossessodiuna

consolidatacompetenzaprofessionaleacquisitaprecedentemente,al finedi soddisfarecon

efficaciaesicurezzaibisogniespressidalcommittente.

Informaindividualel’infermierenotificaall’Ordineprovincialeoveèiscrittol'iniziodell’attività

professionaleentro30giorni,trasmettendo:

1. schedaanagraficaaggiornata, comprensivadi indirizzodiPostaElettronicaCertificata–

PEC–(articolo16comma7D.L.185/2008);

18

2. copiadelcertificatodiattribuzionedellapartitaIVA,ilcuicodiceATECO2007deveessere

869029,oveesistente;

3. numerodiattribuzionedelcodicedifatturazioneelettronica(CodiceUnivoco);

4. copia della domanda d’iscrizione all’Ente Nazionale di Previdenza ed Assistenza della

ProfessioneInfermieristica(ENPAPI);

5. recapitoprofessionaleeindicazionedell'eventualeambulatorio/studio.

Ogni variazione dei riferimenti professionali o di natura fiscale, compresa l'eventuale

cessazione dell'attività, dovrà essere comunicata all’Ordine provinciale entro 30 giorni

dall'avvenutamodificazione.

Nelcasoincuiilliberoprofessionistaesercitiinmodononsaltuarioattivitàinfermieristicain

unaProvinciadiversadaquelladell’Ordined’iscrizione,ètenutoadichiarareall’Ordinedella

provinciapressoilqualeesercita:

• l'avviodell’attivitàliberoprofessionale;

• l’OrdinediIscrizione;

• l’attestazionedellatrasmissionedelladocumentazionenecessaria,inerentel’attivitàlibero

professionale,all’Ordinediiscrizione.

Saràcuradell’Ordineprocedereallaverificadelledichiarazioniricevute.

L'eserciziodellaliberaprofessioneinformaaggregatatrapiùprofessionisti,puògarantireuna

risposta assistenziale continuativa, complessa e prolungata nel tempo, anche rivolta a più

assistiticontemporaneamente.

Intalecontesto,vistalapresenzadipiùprofessionisti,possonoessereinseritiinmanierasicura

ed efficace infermieri neolaureati, al fine di guidarli nell’esercizio libero professionale e

nell’acquisizionediesperienzaecompetenze.

L’esercizioinformaaggregata,vienesvoltonelpienorispettodellenormecivilistiche,fiscalie

previdenzialiedinconformitàaquantoprevistodallaLeggeperleformeaggregativeadottate.

Leformeprevisteinaggregazionesono:

• StudioAssociato;

• CooperativaSociale;

• SocietàtraProfessionisti.

LadenominazionedelloStudioAssociato-dopol’abrogazioneconl’art.10,comma11,Legge

183/2011,dellaLegge1815/1939chelodisciplinavaspecificatamente-segue,dalpuntodi

19

vista del funzionamento interno e del regime fiscale, la disciplina civilistica della Società

semplice.

LoStudioAssociatoche,sottoilprofilodeontologico,èsottoposto,cosìcomeisuoimembri,

allavigilanzadell’Ordine,puòesserecostituitoda:

• infermieriliberiprofessionistiiscrittiall’Ordine;

• infermieriliberiprofessionistiiscrittiall’OrdineeliberiprofessionistiiscrittiinaltriOrdini

relativi a professioni sanitarie le cui rispettive attività siano integrabili a quella

infermieristica.

LoStudioAssociatodeveesserecostituitoalmenoconscritturaprivata registratachedeve

riportarecomunque:

• inomidegliassociati;

• ladenominazionedelloStudioAssociato;

• lasedeeladurata;

• lenormeperilrecessool'esclusionedegliassociati;

• icriteridiripartizionedegliutili;

• lenormeregolamentarifraassociati(poteri,organidigestione,criteridiconvocazionee

partecipazionealleassemblee,ecc.)neiconfrontideiclientieneiconfrontidell’Ordine.

Sono espressamente vietate clausole vessatorie limitative del diritto di recesso, della

partecipazioneagliutiliealleperditeoallagestioneassociativa,ecomunquelesivedeldecoro

edelladignitàdellaprofessione.

Lo Studio Associato notifica all’Ordine provinciale la sua costituzione entro 30 giorni

trasmettendo:

1. lacopiadell'attocostitutivoedellostatuto;

2. lacopiadelcertificatodiattribuzionedellapartitaIVA;

3. ilnumerodiattribuzionedelcodicedifatturazioneelettronica;(CodiceUnivoco);

4. l’elenco degli infermieri associati con l’indicazione degli estremi d’iscrizione all'Albo

professionaleecopiadelladocumentazioneattestante laposizioneassicurativa (R.C.)e

quellaprevidenziale(ENPAPI);

5. l’elencodeglialtriprofessionistiassociati.

20

Ogni eventuale variazione dell'atto costitutivo, dello statuto e dell'elenco degli associati,

nonché l'eventuale cessazione dell'attività, dovrà essere comunicata all’Ordine provinciale

entro30giornidall'avvenutamodifica.

NelcasoincuiloStudioAssociatoesercitiinmodononoccasionaleattivitàinfermieristicain

una provincia diversa da quella dell’Ordine presso la quale è depositata la notifica di

costituzione,essoètenutoadichiarareall’Ordinedellaprovinciapressocuiesercita:

• l'avviodell’attivitàliberoprofessionale;

• l’Ordinediiscrizione;

• l’attestazionedellatrasmissionedelladocumentazionenecessaria,inerentel’attivitàlibero

professionale,all’Ordinediiscrizione.

Saràcuradell’Ordineprocedereallaverificadelledichiarazioniricevute.

Qualora l'atto costitutivo o lo statuto prevedano la costituzione di un Organo di

Amministrazione,tuttigliassociatidevonodisporredelladocumentazione,nellaqualesono

determinati:

• ilnumerodeicomponentidell'OrganodiAmministrazione;

• icompitidigestioneeamministrazionedelegatiall'Organoamministrativoequelliriservati

all'assembleadegliassociati;

• ladurataincaricaelemodalitàdinomina/revocadell'Organoamministrativo;

• lemodalitàdiconvocazionedell'assembleadegliassociati;

• lemodalitàdiripartizionedegliutili.

Ognieventualevariazionedellostatutoedell'elencodeisoci,nonchél'eventualecessazione

dell'attivitàdovràesserecomunicataall’Ordineprovinciale.Qualorasiverificasserosituazioni

lesive del decoro professionale, l’Ordine può avvalersi dei propri poteri istituzionali per

effettuare direttamente o promuovere ispezioni presso gli studi professionali degli iscritti

all’Albo,al finedivigilaresul rispettodeidoveri inerentialle rispettiveprofessioni. I singoli

associatisonoresponsabiliinsolidodituttal'attivitàdellostudio.

L’infermiere può esercitare la libera professione in forma aggregata anche tramite le

CooperativeSocialiditipoA,regolarmentecostituiteaisensidellaLegge381/91e142/2001.

21

La riforma del Terzo settore con il Decreto Legislativo n. 112 del 3 luglio 2017 recante

“Revisionedelladisciplinainmateriadiimpresasociale,anormadell’art.2,comma2,lettera

c)dellaLegge6giugno2016n.106”emodificatodaldecretolegislativo20luglio2018n.95

ha interessatoanche le cooperative sociali definendo l’applicazionealle cooperative sociali

delladisciplinainmateriadiimpresasociale.

La presenza all'interno della Cooperativa di altri professionisti o di figure di supporto

all'assistenza infermieristica, non dovrà in alcun modo limitare le garanzie di un corretto

esercizioprofessionaledapartedell’infermiere.

La Cooperativa Sociale notifica all’Ordine provinciale almeno dieci giorni prima dell'inizio

dell'attivitàinfermieristica:

• l’attocostitutivo,lostatutoeilregolamentointernoaisensidellaLegge142/2001;

• lacopiadelcertificatodiattribuzionedelCodicefiscaleepartitaIVA;

• ilnumerodiattribuzionedelcodicedifatturazioneelettronica;(CodiceUnivoco);

• l'elenco dei soci infermieri e copia della documentazione attestante la posizione

assicurativa(R.C.)equellaprevidenziale(ENPAPI);

• il nominativo dell’infermiere responsabile per l'area infermieristica, comprensivo

dell’indirizzodiPostaElettronicaCertificata(D.L.185/2008).

NelcasoincuilaCooperativaesercitiinmodononoccasionaleattivitàinfermieristicainuna

Provinciadiversadaquelladell’Ordinepressocuièdepositata lanotificadi costituzione,è

tenutaadichiarareall’OrdinedellaProvinciapressocuiesercita:

• l'avviodell’attivitàliberoprofessionale;

• l’Ordinediiscrizione;

• diaveradempiutoalla trasmissionedelladocumentazionenecessaria, inerente l’attività

liberoprofessionale,all’Ordinediiscrizione.

Saràcuradell’Ordineprocedereallaverificadelledichiarazioniricevute.

Ogni eventuale variazione delle notifiche previste precedentemente, nonché l'eventuale

cessazione dell'attività, dovrà essere comunicata all’Ordine provinciale e accompagnata da

copiadegliestrattideiverbaliassembleari.

22

Focus:leSocietàtraProfessionisti

Tra le forme di esercizio libero professionale in forma aggregata, è stato recentemente

definito e introdotto un nuovo soggetto giuridico: la Società tra Professionisti (STP),

regolamentatadall’emanazionedelD.M.34dell’8febbraio2013,pubblicatonellaGazzetta

Ufficialen.81del6aprile2013.

LaLegge183/2011,abrogandoildivietocontemplatodall’ormaidatataLegge1815/1939,ha

introdotto sulla carta la possibilità di costituire società che abbiano per oggetto esclusivo

l’eserciziodiattivitàprofessionali,secondoimodellisocietarigiàesistentieregolatidaiTitoli

VeVIdelLibroVdelCodiceCivile,ovveroquellidellesocietàdipersone.Essendotalemodalità

dieserciziodi recente introduzioneeattualmente in fasedi sviluppo, si ritieneopportuno

dedicaremaggiori specifiche inerenti tale formadiesercizioadisposizionedegli infermieri

liberiprofessionisti.

Insintesi,quindi, lenuoveSocietàtraProfessionisti(STP)possono,per lacitatanormativa,

adottareiseguentimodelliformalipresentinelnostroordinamento:

• Societàdipersone(Ss,Snc,Sas);

• Societàdicapitali(Spa,Srl,Sapa);

• Societàcooperative.

Siosserviperòche,qualunquesialaformaadottata,laragionesocialedovràessereintegrata

conladicitura“SocietàtraProfessionisti”.

Secondolanuovadisciplina,comeemergedallacitatanovellaedallesuccessivemodificazioni,

poi,nellacompaginesocialedelleSTP,accantoallapresenzadeisociprofessionistiiscrittiad

Ordini e Albi, è ammessa anche quella di soci non professionisti, solo per «prestazioni

tecniche»,disupportorispettoaiserviziprofessionali,oper«finalitàdiinvestimento».Inogni

casorimanefermoildivietoperinonprofessionistidisvolgerel’attivitàprofessionale.

Nellaprevisionelegislativa,relativamenteaisocichepossonoassumerelaqualificadisocio

professionista,siprecisaaltresìcheinquestavestepossonofigurareancheicittadinidiStati

membri dell’Unione Europea, purché in possesso di un titolo di studio abilitante alla

professione.

23

Daultimo, ladisciplinadelleSocietàtraProfessionistiharicevutoun’ulterioremodificaper

effetto dell’articolo 9 bis del Decreto Legge 24 gennaio 2012 n.1, introdotto in sede di

conversionedallaLegge24marzo2012n.22intervenutaessenzialmentesutrepunti:

• suirequisitiperlacostituzionediunasocietàcooperativatraprofessionisti;

• suilimitiallapartecipazionedeisociaventifinalitàd’investimentonelcapitalesociale;

• sull’estensionedellatuteladelsegretoprofessionaleancheall’internoditalisocietà.

Inparticolare,l’articolo9bisdelDL24gennaio2012n.1,haulteriormenteprevistoche:

• Se la Società tra Professionisti assume la forma di Società Cooperativa, la stessa deve

esserecostituitadaunnumerodisocinoninferioreatre.

• Inognicasoisociprofessionisti,pernumeroepartecipazionealcapitalesociale,devono

averelamaggioranzadeidueterzinelledeliberazioniodecisionideisoci.Taleprevisione,

apparefinalizzataagarantirelaprevalenzadeisociprofessionistirispettoagliinvestitori

finanziaripurieatutelarel’indipendenzadell’attivitàprofessionale.

• Ilvenirmenodellacondizioneprecedentecostituiscecausadiscioglimentodellasocietàe

che,intalcaso,ilconsigliodell’Ordineodell’Alboprofessionalepressoilqualeèiscrittala

società, deve procedere alla cancellazione della stessa dall’Albo. È fatta salva tuttavia

l’eventualitàchelasocietàprovvedaaristabilirelaprevalenzadeisociprofessionistinel

termineperentoriodiseimesi.

• Lasocietàdevecontemplarenell’attocostitutivolastipuladiunapolizzadiassicurazione

perlacoperturadeirischiderivantidallaresponsabilitàcivileperidannicausatiaiclienti

daisingolisociprofessionistinell’eserciziodell’attivitàprofessionale.

• Ilsocioprofessionistapuòopporreaglialtrisociilsegretoprofessionaleperleattivitàalui

affidate.

• Sonofattisalviidiversimodellisocietari(adesempio,lesocietàdiingegneriaolesocietà

diavvocati)giàprevistidall’ordinamentoe leassociazioniprofessionali,quali i“vecchi”

Studi Associati, previsti dalla ora abrogata Legge 1815/39, che continueranno

probabilmenteagoderediuncertofavoredapartedellapopolazioneinfermieristica.

Questodunquel’assettodefinitivodellapartenormativadellanuovaformasocietaria.

Tuttavia,lamessaaregimedelsistemanonpotevaavvenire,comedettoinpremessa,senon

conl’emanazionedelrichiamatoDecretoMinisterialen.34del8febbraio2013chehafornito

24

unanutritaseriedidisposizioniindettaglio,lepiùimportantidellequalivengonodiseguito

esplicitate.

Lepiùsalienti integrazionioperatedalregolamento inparolasonoriferitealconferimento

dell’incaricoedallasuaesecuzione.

SulpuntoèsignificativochelaSTP,alfinedigarantirechetutteleprestazioniinfermieristiche

sianoeseguitedasoci inpossessodei requisiti, sindalmomentodelprimocontattocon il

clientedevefornirglipreciseinformazionisu:

• Diritto del cliente di chiedere che l’esecuzione dell’incarico conferito alla società sia

eseguitodaunoopiùprofessionistidaluisceltiecomunque,indifettodiscelta,vièla

garanziacheleprestazionisarannoeseguitesolodaprofessionistiaventiirequisiti.

• Eventuale configurabilità di conflitti d’interesse tra cliente e società, data anche la

presenzadi soci con finalitàd’investimento (adesempioun’impresadipompe funebri,

qualefinanziatricediungruppoprofessionaleespertoincurepalliative…).Atalfinedovrà

essereconsegnatoalclienteunelencoscrittodeisociprofessionistiediquellifinanziatori.

• Elencoscrittodeglieventualiausiliariesostituti(pereventualiesigenzesopravvenutee

imprevedibili)nell’esecuzionedell’incarico.ÈfattasalvalafacoltàdelclientedellaSTPdi

comunicare per iscritto il proprio dissenso, entro tre giorni dalla comunicazione del

nominativodell’ausiliario/sostituto.

Circaisocifinanziatori,secondoilregolamento,essidevono:

1. essere in possesso degli stessi requisiti di onorabilità e decoro previsti per l’iscrizione

all’AlboprofessionaledelsettorediattivitàdellaSTP;

2. nonavereriportatocondannepenalidefinitiveperunapenaugualeosuperioreadueanni

direclusioneperlacommissionediunreatononcolposoesalvochenonsiaintervenuta

riabilitazione;

3. nonesserestaticancellatidaunAlboprofessionalepermotividisciplinari.

Tali caratteristiche dei soci finanziatori valgono anche se essi sono società e non persone

fisiche,conriferimentoairappresentantiedamministratoridellestesse.

Un’ulteriorespecificitàdellanuovastrutturasocietariastanelladoppiaiscrizioneallaqualela

stessaèsoggetta:siainunasezionespecialedelregistrodelleimprese(exart.18e19delDPR

7dicembre1995n.581),siainunasezionespecialedell’Alboprofessionaletenutodall’Ordine.

25

NelcasodiSTPmulti-disciplinare(adesempio,coninfermieriefarmacistiodostetricheetc.),

poi,essavaiscrittapressol’Ordinedell’attivitàindividuatainstatutoquale“prevalente”.

SelaSTPnonrisultaidoneaall’iscrizione,primadiprocederealdiniego,ilConsiglioDirettivo

dell’Ordineprofessionaledevesegnalarelemotivazionialrappresentantelegaledellasocietà,

chepuòpresentareleproprieosservazionientrodiecigiorni.

Siamo quindi in presenza di un pervasivo controllo deontologico anche sulla compagine

societaria, ossia sulla persona giuridica STP – cosa assolutamente impossibile prima della

riforma–chesipuòconcretizzarenelrifiutodiiscrizioneall’Alboonellacancellazionedallo

stessodellasocietà,comesesitrattassediunsingoloprofessionista.

Esempiodideliberaperl’istituzionedellaSezioneSpecialedell’AlbodelleSocietàtraProfessionistiDELIBERAN.000DELGGMESEANNO“IstituzionedellaSezioneSpecialedell’AlbodelleSocietàtraProfessionisti”IlConsiglioDirettivodell’Ordinedi___________________________,VistoilDLgsCPS13settembre1946,n.233;Vistol’art.10dellaLegge12novembre2011,n.183;Vistol’art.3delDPR7agosto2012,n.137;VisteledisposizionicontenutenelDM8febbraio2013,n.34,“Regolamentoinmateriadisocietàperl’eserciziodiattivitàprofessionaliregolamentatenelsistemaordinistico,aisensidell’articolo10dellaLegge12novembre2011,n.183;

DELIBERAL’istituzione, a partire dalla data del GG MESE ANNO, della Sezione Speciale dell’Albo dell’Ordine della Provincia di____________,aisensidell’art.8delDM8febbraio2013,n.34,perl’iscrizione,connumerazioneprogressivaseparata,delleSocietàtraProfessionisti,conl’indicazionedeidatiobbligatoricomediseguitospecificati:Provinciaiscrizione;Numeroiscrizione;Dataiscrizione;Datacancellazione;Datasospensione;Ragionesociale;Numeroedataiscrizionenellasezionespecialedelregistrodelleimprese;Sedelegale;Altresedisecondarie;Legalerappresentante;Sociprofessionisti;Sociperfinalitàdiinvestimento;Oggettoattivitàprofessionaleprevalente;Altreattivitàprofessionaliricompresenell’oggetto;Variazioni,conpermanenzadellostorico,distatusedituttelealtreinformazioniriportate.Data_______________________

ILSEGRETARIO ILPRESIDENTE___________________ _________________________

26

Esempiodideliberaperladefinizionedellaquotadell’AlbodelleSocietàtraProfessionisti DELIBERAN.000DELGGMESEANNO

“QuotadipertinenzadelConsiglioProvincialedi________________________perleSocietàtraProfessionistianno20____”

IlConsiglioDirettivodell’Ordinedi___________________________,

vistalaLeggeistitutiva(DLgsCPS233/46),edinparticolarel’art.4;

vistol’art.10dellaLegge12novembre2011,n.183;

vistol’art.3delDPR7agosto2012,n.137;

visteledisposizionicontenutenelDM8febbraio2013,n.34,“Regolamentoinmateriadisocietàperl’eserciziodiattività

professionaliregolamentatenelsistemaordinistico,aisensidell’articolo10dellaLegge12novembre2011,n.183;

consideratoche l’attualevaloredellaquotadicompetenzadelConsiglioprovincialeper l’iscrizioneall’Albodellepersone

fisicheammontaadeuro000,00edèstatafissataconladeliberan.00delGGMESEANNO;

ritenuto opportuno definire la quota di pertinenza del Consiglio Provinciale per l’iscrizione all’Albo delle società tra

professionistinell’importodieuro000,00e,

DELIBERA

laquotadipertinenzadelConsiglioProvincialeacaricodellesocietàtraprofessionisteiscritteall’Ordineperl’annoXXXnel

valorepariadeuro000,00;

Parimentièapprovatal’immediataesecutività.

Data_____________________________

ILSEGRETARIO ILPRESIDENTE

_________________________ _____________________________

27

Principaliadempimentiperl'esercizioliberoprofessionale

Iscrizioneall’Alboprofessionale

L’iscrizioneall’Alboprofessionaledapartedell’infermiere,oltrecheobbligatoriaaisensidella

Legge3/2018ènecessariaanchealloscopodigoderedelregimediesenzioneIVA,dicuial

D.P.R.26ottobre1972n.633.

L’iscrizione deve essere effettuata presso l’Ordine provinciale di appartenenza il quale,

valutatalaveridicitàdegliattiedelladomanda,provvedeall’iscrizione.

Domandaperlapubblicitàsanitaria

Ladomandaperl’autorizzazioneallapubblicitàsanitariadovràessereinoltrataall’Ordinedi

appartenenzadell’infermiere liberoprofessionista,per le formeassociativee leSocietàtra

Professionisti anche all’Ordine competente, previa compilazione dei documenti che l’Ente

disponeperl’iscritto.

Per la procedura si fa riferimento alle indicazioni riportate nell’area 3 –Aspetti di natura

commerciale,Lineeguidasullapubblicitàsanitariapag.44–delpresenteVademecum.

AdempimentirelativiallaPartitaIVA

L’infermiere libero professionista dovrà aprire la partita IVA quando svolge la sua attività

professionaleinviaabitualeeinmanieracontinuativa.

Perl'aperturadellapartitaIVAinformasingolaènecessario:

• collegarsialsitowww.agenziaentrate.gov.it;

• scaricareecompilarecorrettamenteilmodelloAA9/11(utilizzatodallepersonefisicheper

aprire la partita IVA, comunicare la variazione dati: es. cambio indirizzo residenza o

cessazioneattività).

Perisoggettidiversi(societàestudi)inveceèilmodelloAA7/10;

• spedire il modello compilato, firmato, corredato da documento di identità con

raccomandataA/Ropresentarsiall'ufficioIVAdicompetenzaentroenonoltre30giorni

dall'inizioattività.

Si consiglia di avvalersi di un intermediario abilitato (commercialista, tributarista,

associazionidicategoria);

28

• Ottenere il codice per la fatturazione elettronica: per questo sono disponibili diversi

softwareincommercio.

Èconsigliatorivolgersiaprofessionistiintermediariespertidelsettore.

Almomentodell'aperturadellapartitaIVAilprofessionistasanitariodovràoptareperlascelta

delregimefiscalealqualevuoleaderire:

• regimefiscaleordinarioincuisaràsoggettoallealiquoteIRPEFvigenti;

• regimefiscaleagevolatosecondoquantoprevistodallenormativefiscali.

Per quanto riguarda gli adempimenti relativi allo Studio Associato si rimanda al capitolo

specifico.

EmissioneFatture

Il professionista singolo, una volta che ha ottenuto dall'Agenzia dell'Entrate il numero di

partitaIVAedilnumerodicodiceperlafatturazioneelettronicapotràiniziareafatturarele

proprieprestazionidi servizi effettuatinei confrontidel committente. I datiobbligatorida

inserirenellaparcelladelprofessionista:

• ladatadiemissione;

• ilnumeroprogressivoannuale;

• ilnome,cognome,indirizzo,codicefiscaleepartitaIVAdelprofessionistacheemettela

parcella;

• ilnome,cognome,indirizzo,codicefiscaleedeventualepartitaIVAdelcliente;

• l’importodell'onorarioprofessionalecondescrizionedellaprestazioneeffettuatainmodo

dettagliato;

Sesieffettuanoprestazionisanitarielafatturadovràrecarelaseguentedicitura:“Prestazione

sanitariaesente IVAaisensidell'art.10,punto18,delD.P.R.633/1972”. Inquestocaso,per

fatturaconimportosuperioread€77,47€andràappostalamarcadabolloprevista.

Sifapresentechelafatturanonèsoggettaadunoschemavincolante;puòessereredattasu

cartasemplicesumoduliprestampatioredattaalcomputer.

Tale fattura deve essere emessa in duplice copia, una delle quali sarà conservata dal

professionistacheemettelafattura,mentrel’altrasaràconsegnataalcliente.

Se il cliente ha una partita IVA si deve applicare in fattura la ritenuta d'acconto del 20%,

29

eccetto il caso in cui il professionista aderisca a regimi fiscali agevolati. In ogni caso il

professionistaapplicalarivalsaprevidenziale(ENPAPI)del4%acaricodelcliente(odel2%se

lafatturavieneemessaadEntiPubblici.)

L'articolo1,comma209, leggen.244del2007,haintrodottol'obbligodi invioelettronico

dellefattureallaPA,mentreilsuccessivodecretodelMinisterodell'economiaedellefinanze

n.55del3aprile2013hadatoattuazioneall'obbligodifatturazioneelettronicaneirapporti

economicitrapubblicaamministrazioneefornitori.

Inun'otticadi trasparenza,monitoraggioerendicontazionedellaspesapubblica:Ministeri,

Agenziefiscaliedentinazionalidiprevidenza,apartiredal6giugno2014,nonpossonopiù

accettarefattureemesseotrasmesseinformacartacea.Lastessadisposizionesiapplica,dal

31marzo2015,atuttelealtrepubblicheamministrazioni,compresiglientilocali;lePAnon

possonopertantoprocederealpagamento,neppureparziale,finoall'inviodeldocumentoin

formaelettronica.

Laleggedibilancio2018,inluogodelprevigenteregimeopzionale,haprevistosianelcasoin

cui la cessione del bene o la prestazione di servizio è effettuata tra due operatori IVA

(operazioni B2B, cioè Business to Business), sia nel caso in cui la cessione/prestazione è

effettuatadaunoperatoreIVAversounconsumatorefinale(operazioniB2C,cioèBusinessto

Consumer) l'obbligo di emettere soltanto fatture elettroniche attraverso il Sistema di

Interscambioperlecessionidibenieleprestazionidiservizieffettuatetrasoggettiresidenti

ostabilitinelterritoriodelloStato,apartiredal1°gennaio2019.

Leprestazioni rese inambito sanitariosono stateassoggettatedaunprovvedimentodel

Garanteperlatuteladeidatipersonaliadunadisciplinamoltorigidachevieta,perilsolo

anno 2019, l’emissione di fatture elettroniche relativamente a prestazioni di carattere

sanitario.Dopoilpredettoprovvedimentopertantosipossonoavere leseguentisituazioni

perle:

• FattureemesseperprestazionidainviarealSistemaTesseraSanitaria:esclusivamente

cartacee,anchenelcasodiavvenutaopposizionedapartedelpazienteallatrasmissione

dati.

Insostanza,“dainviarsialsistemaTS”serveperidentificarelatipologiadiprestazionee

non costituisce una discriminante da tenere in considerazione il fatto che poi tale

trasmissioneavvengaeffettivamente.

30

• Fatture emesse per prestazioni che non rientrano nell’ambito di applicazione del

SistemaTesseraSanitariahannoobbligodiemissioneinformatoelettronico.

Adesempioquestatipologiariguardalapartecipazionecomerelatoreacorsioconvegni,

lecessionidibenistrumentaliecc..

• Fattureemesseperprestazioni,anchedicaratteresanitario,chenonsonodainviareal

Sistema Tessera Sanitaria perché riferite a soggetti “business”, devono essere

elettroniche.

Restanosempreesoneratidallafatturaelettronicaicontribuentiinregimeforfettarioedin

regimedivantaggio.

Detraibilitàdelleprestazioniinfermieristiche

Il Collegato alla Finanziaria del 2000 ha introdotto una novità estremamente positiva

riguardante il seguente concetto: le prestazioni infermieristiche, alla pari delle prestazioni

mediche possono essere detratte, nella misura prevista dalla Legge, la quale richiede la

valutazioneannualeriferitaalleindicazionidellenormefinanziarieemanatedalloStato.

IlDM1settembre2016delMinisterodell’economiaedellefinanze,attuativodell’articolo3

comma4delD.Lgs175/2014,haestesoapartiredal1°gennaio2016anuovisoggetti(trai

quali gli iscritti agli albi degli infermieri) l’obbligo dell’invio al Sistema TS, ai fini della

dichiarazionedeiredditiprecompilata,deidatidispesasanitariasostenutadaicittadini.Di

conseguenza,gliinfermierititolaridipartitaIVAchehannoemessonell’anno2016fatturea

privatiperprestazioni sanitariedovranno, inestremasintesi:1. accreditarsiedabilitarsial

sistemaTS(TesseraSanitaria);2. trasmettere,entro il31gennaio2017, idatidelle fatture

emesse;3.verificarel’esitodell’invio.L’infermierepuòdelegareunincaricato,purchéabilitato

comeintermediariofiscale,allatrasmissionedeidatisuindicati.

Elementicaratterizzantinellostatuto-tipodiStudioAssociato

Nellastesuradellostatuto,iprofessionistidovrannoprevederel’inserimentodelleseguenti

voci:

• Costituzioneedenominazione

Aisensidellanormativavigentesull’esercizio liberoprofessionaleècostituito loStudio

AssociatoInfermieristico…

31

• Oggettodell’attività

Esercizio in formaassociatadi tutte le attivitàpropriedellaprofessione infermieristica

riservate o consentite dalla Legge ai liberi professionisti iscritti agli Albi degli Ordini

provinciali.

• Sedeassociativa

• DuratadelloStudioAssociato

Disolitoèillimitata,mapotràsciogliersiinqualsiasimomentocondeliberazioneunanime

deisoci.

• Doveridegliassociati

Gliassociatihannol’obbligodiconferirenelloStudioAssociatotutteleattivitàetuttigli

incarichicheabbianoricevutodallaclientelainordineaprestazioniprofessionali.

Ciascunassociatosiobbligaanonsvolgerenéinproprio,népercontoterzi,altreattività

chepossonoessereconcorrenzialialloStudio.Atalpropositoèpossibileprevederedelle

penali.

• Responsabilitàprofessionaleepatrimoniale

Le responsabilità di natura professionale (genericamente intese) e patrimoniali sono

assuntedatuttigliassociati,mentreleresponsabilitàciviliderivantidaillecitipenaliele

responsabilitàdisciplinarisonoincapoalsingoloprofessionistaassociato.

• RappresentanzaeamministrazionedelloStudio

L’amministrazioneordinariaelarappresentanzadelloStudiodifronteaterzisonoaffidate

inviadisgiuntaaciascunodegliassociati.

È facoltàdell’assembleadeisoci individuareamministratoriocoordinatorichepossano

megliogestireattivitàdifunzionamentodelloStudio.

• Assembleadegliassociati

GliassociatialloStudiocostituisconol’assembleacheèindettaconunpreavvisodialmeno

cinquegiorniindicandodata,orario,sededellariunioneeordinedelgiornodellematerie

da trattare. L’assemblea è presieduta da un presidente dell’assemblea che nomina un

segretarioperlaverbalizzazionedegliargomentideliberati.

L’assemblea è il momento in cui si esprime la volontà di tutti gli associati su tutti gli

argomenticheinteressanoloStudio.

L’assembleadeliberadinormaamaggioranzasemplicedegliaventidirittoalvoto.

32

• Rendicontazioneannuale

Entrotremesidallafinediogniannosolaresaràredattouncontoconsuntivodell’attività

svoltaconriferimentoalleeffettivesommeincassate.

Deducendodairicavicomplessivilespesesostenute,sipotràdeterminarel’utile.

• Ripartizionedegliutili

Laripartizionedegliutilièdefinitatraivariassociatiinquotepercentualiinbaseall’utile

nettodelloStudiovistoall’effettivoapportolavorativodiogniassociato.

Ognisingoloassociatohadirittoaprelevarenelcorsodell’annoconmodalitàconcordate

tragliassociatiunaquotafissaovariabilecomeaccontosugliutili.

• Ammissionedinuoviassociati

Colleghichehannoalmenoiseguentirequisiti:

§ iscrizioneall’Alboprofessionale;

§ accreditamentoECMaisensidiLegge;

§ altricriterispecificidefiniti.

• Scioglimentodelvincoloassociativo

Definizionedeicriteriperl’uscitadiunassociatodalloStudioedadempimentiinerentiper

ladefinizionedelloscioglimentodelvincolo.

• ScioglimentodelloStudioAssociato

Lostudiosipotràsciogliereperilverificarsideiseguentieventi:

§ venutamenodellapluralitàdegliassociati;

§ insanabilidissiditragliassociati;

§ deliberazioneunanimedegliassociati.

• Collegioarbitrale

Leeventualicontroversietraassociatinascentidall’applicazioneodainterpretazionidello

statuto,sarannodecisedauncollegioarbitralecompostodatremembrisceltidicomune

accordotraiscrittiall’Ordineoall’OrdinedeidottoriCommercialisti.

Incasodidisaccordoilcollegioarbitralesarànominatodalpresidentedell’Ordine.

33

EsempiodiStatutoAssociativoArticolo1–Costituzioneedenominazione

Aisensidellanormativavigentesull’eserciziodellaliberaprofessioneècostituitotralepartiunostudiodenominato“STUDIO

INFERMIERISTICOASSOCIATO______________________”.

Qualora uno degli associati cessi a qualsiasi titolo di far parte dello Studio Associato il suo nome verrà eliminato dalla

denominazione.

Articolo2–Oggettodell’attività

LoStudioAssociatohaperoggettol’esercizioinformaassociataditutteleattivitàproprie(ediquellecheinfuturopotranno

divenireproprie)dellaprofessionediInfermiere,riservateoconsentitedallaLeggeailiberiprofessionistiiscrittinelrispettivo

AlboProfessionale.Essopotràcompieretutteleoperazioninecessariealraggiungimentodeifinisociali,esclusanelmodopiù

tassativoqualsiasioperazioneoattivitàcommerciale.

Articolo3–Sede

LoStudioAssociatohasedein_____________________________.

La sede potrà essere variata solo con deliberazione dell’Assemblea degli associati; nella stessa forma sarà deliberata

l’istituzionedirecapitiodisedisecondarie.

Articolo4-DuratadelloStudioAssociato

LaduratadelloStudioAssociatoèatempoindeterminato;essopotràtuttaviaesserescioltoinqualsiasimomentoaisensidel

successivoarticolo13.

CiascunodegliassociatipuòrecederedalloStudioAssociato,compatibilmenteconleesigenzedisvolgimentodegliincarichi

assunti nei confronti degli assistiti, dandone comunicazione scritta. Il recesso avrà decorrenza dal 1° gennaio dell’anno

successivo,fattasalvalapossibilitàdisvolgimento,aseguitodellacomunicazionedicuisopra,dell’attivitàprofessionalein

formaindividualee/oassociata.

Articolo5–Doveridegliassociati

GliassociatisiobbliganoaconferirenelloStudioAssociatotuttalaloroattivitàprofessionaleetuttigliincarichiemandati

cheabbianoricevutodallaclientelainordineaprestazioniprofessionalirientrantinell’oggettosociale.

Ciascun associato si obbliga a non svolgere, né in proprio né per conto di altri o in altra forma associativa, attività

concorrenzialiconquelledelloStudioAssociato.

NellosvolgimentodegliincarichiprofessionaligliassociatidovrannorenderenotalaloroappartenenzaalloStudioAssociato.

Tuttigliassociatisonotenuti,siasingolarmentechecomeStudioAssociato,allaprecisaosservanzadellenormedideontologia

professionalevigenti.

L’associatoogliassociatiaiqualiè statoaffidatoun incaricosonoresponsabilinei confrontideglialtridella suacorretta

esecuzione.

Articolo6–Responsabilitàprofessionaleepatrimoniale

Leresponsabilitàprofessionaliepatrimonialineiconfrontideiclientis’intendonoassuntesolidalmentedatuttigliassociati;

ciòancheseformalmenteilmandatodelclientesiastatoconferitoaunosolodiessi.

Tutte le responsabilità civili conseguenti a responsabilità penali o disciplinari rimangono personali del singolo associato

titolare dell’incarico; le conseguenze economichedi qualsiasi contestazioneo controversia saranno a carico dello Studio

Associatoilqualesirivarràsuldirettoresponsabilesoloincasodidoloocolpagrave.

Lo Studio Associato provvederà alla copertura dei rischi derivanti dall’attività professionale mediante la stipulazione di

adeguatecopertureassicurative.

34

Articolo7–Rappresentanzaeamministrazione

L’amministrazione ordinaria e la rappresentanza dello Studio Associato di fronte ai terzi sono affidate in via disgiunta a

ciascunodegliassociati.Perl’amministrazionestraordinariadovràprovvederel’assembleadegliassociatiche,neldispositivo

didelibera,autorizzeràunoopiùassociatiadagireinnomeepercontodelloStudioAssociato.Ladeliberaassemblearepotrà

esseresostituitadallafirmacongiuntadituttigliassociati.

Articolo8–Assembleadegliassociati

GliassociatialloStudiocostituisconol’assemblea, laqualeèindettadaqualsiasimembromedianteletteraraccomandata

speditaaglialtrimembrialmenocinquegiorniprimadellariunione.Nellaletteradovrannoessereindicati ilgiornoel’ora

dellariunioneel’elencodellemateriedatrattare;illuogodellariunioneèlasededelloStudio.

L’assembleasireputacomunquecostituitaregolarmenteinogniluogoquandosianopresentituttiimembriesenessunodi

essisioppone.L’assembleaèpresiedutadaunodeimembri,designatodivoltainvolta,daglialtri;ilpresidentenominaun

segretarioincaricatodiverbalizzareladiscussioneeledelibereconseguenti.

Ogniassociatohadirittoaunvotonelledeliberazionidell’assemblea.

L’assembleaesprimelavolontàdegliassociatisututtigliargomentidemandatiallasuacompetenza. Ilvoto inassemblea

deveesserepalese.

L’assembleadeliberasugliargomentiindiscussioneconlapresenzaeilvotofavorevoledialmenolametàpiùunodegliaventi

dirittoalvoto;èinvecerichiestalapresenzaeilvotofavorevoledialmenodueterzidegliassociatiper:

a)variazionedellasedesociale;

b)scioglimentodelloStudioAssociato;

c)modifichedellostatuto.

L’assembleasiriunisceobbligatoriamenteinviaordinariaalmenounavoltaall’annoperladiscussioneel’approvazionedel

bilancioconsuntivoepreventivodelloStudio.

Articolo9–Rendicontazioneannuale

Entroquattromesidallafinediogniannosolaresaràredattouncontoconsuntivodell’attivitàsvoltaconriferimentoalle

somme effettivamente incassate o pagate nell’anno. A tale criterio di cassa si derogherà solo per quanto riguarda

l’imputazione dei beni strumentali, dei canoni di locazione finanziaria e delle quote di accantonamento al fondo di

trattamentodifinerapportodeidipendentiperiqualisiutilizzeràilcriteriodellacompetenzaeconomica.

L’utilecosìdeterminatosaràripartitotragliassociatinellamisuradicuiall’art.10;ogniassociatohadirittodiprelevarea

titolodiaccontonelcorsodell’announaquotafissatainviapreventivadall’assembleadegliassociati.

Articolo10–Partecipazioneagliutili

L’utiledeterminato in sededi approvazionedel rendicontoannuale sarà ripartito fragli associati in funzionedell’attività

effettivamentesvoltaafavoredelloStudioAssociato.

L’assemblea di approvazione del rendiconto approverà anche detti criteri di ripartizione che dovranno essere riportati

nell’appositoverbale.

Gliassociatiparteciperannoalleanticipazionifinanziarienecessarieall’iniziodell’attivitànonchéall’eventualecoperturadelle

perditeinmisuraparitaria.

Articolo11–Ammissionedinuoviassociati

Possonoessereammessiinqualitàdiassociatilepersonefisicheaventiiseguentirequisiti:

a)iscrizioneall’Alboprofessionale;

b)gradimentodapartedituttiglialtriassociati.

Articolo12–Scioglimentodelvincoloassociativo

35

Laqualitàdiassociatosiperde:

a)perinadempienzagravedell’associatoagliobblighistatutarie/opermancanzaoinosservanzadell’eticaprofessionale;

b)percancellazionedall’Alboprofessionale;

c)perdimissionidell’associatodacomunicarsiconlemodalitàdicuiall’art.4;

d)permortedell’associato,esclusoognidirittodisubentrodapartedeglierediefattosalvoinognicasoognilorodiritto

patrimoniale;

e)perimpossibilitàdiprestarelapropriaoperaprofessionalepermalattia,invaliditàoperqualsiasialtraincolpevolecausa

protrattasiininterrottamenteperoltreseimesi.

L’inidoneitàtemporaneadell’associato,anormadellaLeggeassicurativa,nonpuòcomportarelasuaesclusione;ècomunque

facoltàdelloStudiostipulareconcompagnieassicurativepolizzechegarantiscanoloStudiodainfortuni,malattieoaltrieventi

degliassociati.

L’associatouscente(oisuoieredi)hadirittoallaliquidazionepatrimonialeperl’operasvoltaafavoredelloStudioAssociato

sullabasedegliutiliincorsoedellasituazionepatrimoniale.Qualoratrascorsitremesidalladatadirecessoodidecessonon

si sia raggiuntounaccordoamichevole tra leparti, talequestione sarà sottoposta a collegio arbitrale comeprevistodal

presentestatuto.

Articolo13–ScioglimentodelloStudioAssociato

LoStudioAssociatosiscioglieperilverificarsidiunadelleseguenticondizioni:

a)veniremenodellapluralitàdegliassociati(amenochel’unicoassociatodecidaautonomamentediproseguirenell’attività

prevedendolaricostituzionedellapluralitàdegliassociatientroseimesi);

b)insanabiledissidiotragliassociati;

c)deliberazionedegliassociati.

Articolo14–Collegioarbitrale

Leeventuali controversie tragliassociatio tragliassociatie i loroeredi,nascentidall’applicazionedelpresenteStatuto,

sarannodecisedauncollegioarbitrale,amichevolecompositore,compostodatremembrisceltidicomuneaccordotragli

iscrittiall’Ordineoall’OrdinedeiDottoriCommercialisti.Incasodidisaccordoilcollegioarbitralesarànominatosuistanza

dellapartepiùdiligentedalpresidentedell’Ordine.

L’ordinamento degli Ordini e il loro ruolo nella libera professione

infermieristica

L’espressione “Ordinamento professionale” indica l’organizzazione giuridica di una

professioneepiùparticolarmentequelcomplessodiprincipiedinormechedisciplinanole

strutture,l’azionedegliorganismiprofessionalieirapportiesternieinternideiprofessionisti

iscrittinegliAlbioneglielenchiprevistidalleleggi.

36

Nel nostro sistema giuridico non tutte le attività professionali svolte liberamente sono

disciplinate da siffatti ordinamenti, ma lo sono solamente quelle che adempiono ad

un’importantefunzionesociale,divoltainvoltariconosciutadallegislatore.

Altro è il concetto di “Ordine professionale”: la locuzione indica, infatti, l’insieme dei

professionistiiscrittiaunAlbooelenco.

Gli organismi Professionali di governo dell’insieme dei professionisti iscritti all’Albo, si

occupanodi rappresentare la categoria verso l’esterno, promuoverne il prestigio sociale e

professionale,conquistarledeglispaziall’internodellasocietà,fornirestrumentieriferimenti

professionali agli iscritti, inviare rappresentanti nelle altre istituzioni e partecipare

all’individuazioneedefinizionedellemodalitàinerentilaformazioneprofessionale.

Oltreallasuddettafunzionedisostegnoallacollettivitàrappresentata,l’Ordineprofessionale

assumeancheilruolodiorganizzatoreegarantedelcorrettoesercizioprofessionaleeintale

vestesioccupadiimpartirelenormedeontologicheagliiscrittidipunirelaconcorrenzasleale,

di vigilare sulle regole consociative e sanzionare i comportamenti deontologicamente

scorretti.

In seguito all’abrogazione avvenuta nel periodo fascista e relativa costituzione delle

corporazioni,gliOrdiniprofessionalifuronoricostituiti,conilDLgsC.P.S.13settembre1946,

n.233,esuoregolamentodiattuazione(D.P.R.5aprile1950,n.221),alfinedigarantireil

correttoesercizioprofessionalenell’ambitosanitarioetutelareildirittoallasalutedicoluiche

esprimebisognidiassistenza.

SuccessivamentelaLegge29ottobre1954,n.1049, istituì iCollegiIPASVIinogniProvincia

italiana,razionalizzandocosìgliOrdinialloraesistenti.

Nelgennaio2018èstatapromulgatalaLeggen.3Del11gennaio2018“LeggeLorenzin”di

riordinodegliOrdiniprofessionali,normachehainteressatoanchegliinfermieri.

Gli Ordini professionali sono da annoverare tra gli Enti pubblici non economici di natura

associativa, disciplinati da disposizioni speciali di diritto pubblico, istituiti in funzione

sussidiaria rispetto ai compiti assunti dallo Stato per il perseguimento e la garanzia

dell’interessedeicittadiniallacorrettezzadell’esercizioprofessionaledelsanitario.

ImportantesottolinearechegliOrdiniprofessionalisonoEntiadappartenenzaobbligatoria,

giacché necessariamente ne fanno parte tutti gli appartenenti alle rispettive categorie

professionali, a prescindere dalle forme e modalità di esercizio della attività (dipendente

pubblico, dipendenteprivatoo liberoprofessionale). Infatti, il DLgs C.P.S. 233/1946 aveva

37

previstoall’art.8cheper l’eserciziodiciascunadelleprofessioni sanitarie fossenecessaria

l’iscrizioneall’Albointegrandolaprevisionedell’art.2229C.C.,ilqualeprevedechelaLegge

determini le professioni intellettuali per l’esercizio delle quali è necessaria l’iscrizione in

appositiAlbioelenchi.

Conl’art.2,comma3,dellaLegge1°febbraio2006,n.43,sièdefinitocheperleprofessioni

sanitarie infermieristiche, ostetriche, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione, è

obbligatoria l’iscrizione all’Albo professionale anche per i pubblici dipendenti, elemento

ulteriormenteedefinitivamentesottolineatodallal3/2018.

Commettereatodiabusivoeserciziodellaprofessione,aisensidell’art.348C.Pmodificato

dalla L 3/2018, colui che esercita – continuamente o occasionalmente, a pagamento o

gratuitamente,nonimporta–senzaessereiscrittoalrelativoAlbo,un’attivitàchedeveessere

svoltasoltantodasoggettiprofessionalmentequalificati.

Gliordiniprovinciali,attraversoilConsiglioDirettivoespletanoleseguentifunzionipreviste

(Legge3/2018–CapoIIProfessionisanitarie,Articolo4–RiordinodelladisciplinadegliOrdini

delleprofessionisanitarie):

c)promuovonoeassicuranol'indipendenza,l'autonomiaelaresponsabilitàdelleprofessionie

dell'esercizioprofessionale, laqualità tecnico-professionale, lavalorizzazionedella funzione

sociale,lasalvaguardiadeidirittiumaniedeiprincipieticidell'esercizioprofessionaleindicati

nei rispettivi codici deontologici, al fine di garantire la tutela della salute individuale e

collettiva;essinonsvolgonoruolidirappresentanzasindacale;

d)verificanoilpossessodeititoliabilitantiall'esercizioprofessionaleecuranolatenuta,anche

informatizzata,elapubblicità,anchetelematica,deglialbideiprofessionistie,laddoveprevisti

dallenorme,dispecificielenchi;

e) assicurano un adeguato sistema di informazione sull'attività svolta, per garantire

accessibilitàetrasparenzaallaloroazione,incoerenzaconiprincipideldecretolegislativo14

marzo2013,n.33

f)partecipanoalleprocedurerelativeallaprogrammazionedeifabbisognidiprofessionisti,alle

attivitàformativeeall'esamediabilitazioneall'esercizioprofessionale;

g) rendono il proprio parere obbligatorio sulla disciplina regolamentare dell'esame di

abilitazioneall'esercizioprofessionale,fermirestandoglialtricasi,previstidallenormevigenti,

diparereobbligatoriodegliOrdiniperl'adozionedidisposizioniregolamentari;

38

h)concorronoconleautoritàlocaliecentralinellostudioenell'attuazionedeiprovvedimenti

che possano interessare l'Ordine e contribuiscono con le istituzioni sanitarie e formative

pubblicheeprivateallapromozione,organizzazioneevalutazionedelleattivitàformativeedei

processidiaggiornamentoperlosviluppocontinuoprofessionaledituttigli iscrittiaglialbi,

promuovendo il mantenimento dei requisiti professionali anche tramite i crediti formativi

acquisitisulterritorionazionaleeall'estero;

i) separano, nell'esercizio della funzione disciplinare, a garanzia del diritto di difesa,

dell'autonomia e della terzietà del giudizio disciplinare, la funzione istruttoria da quella

giudicante…

l) vigilano sugli iscritti agli albi, in qualsiasi forma giuridica svolgano la loro attività

professionale, compresa quella societaria, irrogando sanzioni disciplinari secondo una

graduazione correlata alla volontarietà della condotta, alla gravità e alla reiterazione

dell'illecito, tenendo conto degli obblighi a carico degli iscritti, derivanti dalla normativa

nazionaleeregionalevigenteedalledisposizionicontenuteneicontrattienelleconvenzioni

nazionalidilavoro;

Nell’ambito della libera professione infermieristica gli Ordini rappresentano la prima

interfacciaprofessionaleperl’infermierechesiaccingeaintraprenderequestastrada.

Infatti, l’infermiere regolarmente iscritto all’Albo, dopo aver provveduto all’apertura della

partita IVA, dovrà effettuare, entro trenta giorni, presso il proprio Ordine di iscrizione, la

comunicazionediinizioattivitàlibero-professionale.

Contestualmentesiprovvederàall’iscrizioneobbligatoriaall’EnteNazionalediPrevidenzae

Assistenza della Professione Infermieristica (ENPAPI), che deve essere effettuata entro

sessantagiornidalladatadiinizioattività.

L’Ordine professionale ha prioritariamente anche il mandato di vigilare sul corretto

comportamentoprofessionaleedeontologicodeiprofessionistiiscrittiatuteladelcittadino.

L’infermiereliberoprofessionistasiinserisceinuncontestochenecessita,perladelicatezza

della materia in questione, ovvero la salute, di essere vigilato sotto vari profili, quali ad

esempio,lacorrettezzadeimessaggipubblicitari,larispondenzaaicriteridiaccreditamento

ECM(inottemperanzaall’art.33dellaLegge214/2011),ilrispettodellaliberaconcorrenza,

delladeontologiaprofessionaleecc.

Lo scenario del prossimo futuro prevedrà la costruzione dei criteri professionali per

39

l’accreditamento del professionista infermiere presso il proprio Ordine di appartenenza,

ovverolavolontàdellostessoinfermiereliberoprofessionistadiintraprendereunpercorsodi

certificazione della propria professionalità, percorso poi verificato e periodicamente ri-

verificatodapartedelproprioOrdinediappartenenza,perpresentarsialproprioclientecon

lamassimagaranziaprofessionaleesperibile.

Rispetto alle Società tra Professionisti (STP) – descritte nel paragrafo Focus: le società tra

professionisti–ilruolodell’Ordinesiconfiguraprimariamenterispettoallatenutadell’Albo

specialedellestesseedellerelativeincompatibilitàall’iscrizionedellostesso.

LeSTP,infatti,perpoteroperare,sarannotenuteall’iscrizionenell’appositasezionespeciale

deiregistritenutipressol’Ordinediappartenenzasecondolemodalitàdescrittesucitato.

Sottol’aspettodisciplinareedeontologico,infine,ilregolamentoprecisache:

• ilprofessionistasociorimanevincolatoalproprioCodiceDeontologicoeinbaseadesso

rispondedisciplinarmente;

• lasocietàèresponsabile,cometale,secondoleregoledeontologichedell’Ordinenelcui

Alboèiscritta;

• la responsabilità disciplinare della società concorre con quella del socio professionista

(ancheseiscrittoadaltroAlborispettoaquellodellasocietàe,quindi,nell’ipotesidella

STP multidisciplinare) nel solo caso di violazione deontologica ricollegabile a direttive

impartitedallaSocietà.

Si ribadisce che le Societàmultidisciplinari fanno riferimento all’Ordine relativo all’attività

prevalente.

40

Area3

ASPETTIDINATURACOMMERCIALE

41

Premessa

Scopodeicontenutidiquest’areaèdefinireleresponsabilitàemodalitàdamettereinattoper

assicurarechelespecifichecontrattualiespressedalclientesianocompreseeadeguatamente

valutateecheesistanolecompetenzetecnico-organizzativenecessariepersoddisfarle.

Inparticolareènecessarioevitarechesiverifichinoscostamentitraquantorichiestoequanto

offertodalcliente.

Nelcasoincuiquestisussistano,ènecessariofareinmodocheessisianopreventivamente

concordati,siadalpuntodivistadegliaspettitecnico-operativi,siaperquantoconcernegli

aspettieconomici.

Gestionedelleofferte

Nellagestionedelleoffertepervenuteall’attenzionedelprofessionista infermiereoltreche

allerichiestedelcommittentelostessodovràtenercontodidiversifattori.

Nel caso arrivino richieste di offerta ritenute urgenti, il professionista può decidere in

completaautonomiaseprocedereomenoalladefinizionediuncontratto;incasocontrario,

lerichiestedioffertapervenutevengonoesaminatealfinediverificarnelafattibilitàprimadi

procedereall’approvazione.

L’esamedifattibilitàdellarichiestacomprendeiseguentipunti:

• competenzedapartedegliinfermieriaderogareleprestazioniprofessionalirichieste;

• disponibilità delle risorse umane in funzione sia del tempo richiesta, della zona geografica di

interventoenonultimodellaorganizzazionechegarantirebbeilservizio.

Sel’esamedifattibilitàrisultapositivogliinfermieriavvianol’iternecessarioperarrivarealla

definizione di un contratto con il committente. Sarebbe opportuno che le valutazioni sia

positivechenegative,fosseroregistratealfinedellatracciabilitàedistimoloalmiglioramento.

Qualora dal Committente fosse richiesto il preventivo, ai sensi dell’art. 9 D.L. 1/2012, è

necessarioalmenoriportare:

• referenteinfermieristico;

• tipologiadiattività;

• luogodiespletamento;

• orariodilavoro;

42

• tariffe;

• fatturazione/pagamenti;

• validità;

• eventualinote.

Ilrapportodinaturaliberoprofessionalesibasasulcosiddettointuituspersonaecheindica,

nellinguaggiogiuridico,queirapporticontrattualineiqualisiritengonodiparticolarerilevanza

le qualità personali dei soggetti contraenti. Tali contratti, in quanto basati sulla fiducia

personale,sonointrasmissibili.

È tipicamente un contratto basato sull’intuitus personae il contratto di consulenza conun

liberoprofessionista,individuatosullabasenondiunameraconvenienzaeconomica,quanto

sull'affidamentocheilclientevalutarelativamenteallaqualitàgarantitanell'esecuzionedelle

prestazioniprofessionali.

Sottoquestiaspettinonèdunquecogentelastipuladiuncontrattoscritto,masiritieneutile

provvedereallaformulazionedellostesso,qualorailrapportoprofessionale,persuanatura,

configuriadesempioprestazionicontinuative,reiteratepertempiprolungatiodiparticolare

complessitàedarticolazione.

Qualorasirendesseutileladefinizionediuncontratto,siriporteranno:

• denominazioneCommittente;

• premesseconindicazioneattività;

• definizioneattività;

• tempisticaeoraridell’interventoprofessionale;

• compenso;

• sedediespletamentodell’attività;

• tempisticaevaliditàdelcontratto;

• registrazione;

• controversie.

La firma dell’infermiere libero professionista o del responsabile dello Studio Professionale

sull’offerta costituisce evidenza del riesame effettuato e della conseguente capacità di

rispettareiterminidellerichiestepresentatedalcommittente.

43

Gestionedell’ordinedelcommittente

L’ordinedelcommittentepuòessereformalizzatomediante:

1. firmaperaccettazionedapartedelcommittentedelcontratto;

2. accettazionescrittadapartedelclienteprivato;

3. Documentazione,sepresente,inerenteilSistemadiGestionedellaQualità(SGQ).

In quest’ultimo caso, l’infermiere esamina i dati in esso contenuti per verificarne la

completezzaeunivocitàinrelazioneaquantoindicatonelcontratto.

Lafirma,quindi,costituisceevidenzadelriesameeffettuatoedellaconseguentecapacitàdello

studio/societàe/odelprofessionistadirispettareiterminidelcontratto.

Unitamente al contratto fatto con il committente, vengonodistribuite le informative sulla

privacyesiraccoglieilconsensoinformatoall’attosanitario.

EsempiodicontrattotraunsingoloprofessionistainfermiereeunastrutturaCONTRATTOPERILSERVIZIOINFERMIERISTICO

TRA

_____________________cheintervienenelpresenteattoqualePresidenteLegaleRappresentantedella(nome

struttura)_____________________

E

IlSig.____________________________inqualitàdiInfermiere,iscrittoall’AlboProfessionaledell’Ordinedelle

professioniinfermieristichedi______________conlaposizionen.___________,partitaIVAn.______________,

cheintervienenelpresenteattoinnome,percontoeinteressipropri.

Sistipulailseguenteaccordocontrattuale:

a)L’Amministrazionedella(denominazionestruttura)_____________affidaalSig.____________l’incaricoper

il servizio infermieristico da espletare all’interno ________________(struttura di riferimento) a favore di

_____________ (anziani residenti/pazienti). Al rinnovo del presente contratto dovrà essere prodotta la

documentazione attestante il conseguimento dei crediti previsti dal programma di Educazione Continua in

Medicina(ECM)previstidallanormativavigente.

b) Taleserviziosaràcaratterizzatodaprestazioniqualificateeprofessionaliinquantoilsoggettoèstato

dichiaratoidoneoallosvolgimentoditalcompiti.

c) Laprestazionesisvolgeràattraversounaseriedioperereiterateneltempo.

d) Leattivitàallequalisaràadibito ilsoggettoconsisteranno inquelleprevistedallaLeggevigente(DM

739/94,CodiceDeontologicodell’infermiereeLegge42/99).

e) Laprogrammazionedi taliattivitàèstataconcordata tra laDirezionedella struttura, ilResponsabile

sanitarioeilprofessionista,conilrispettodegliinteressireciproci.

44

f) Taleprogrammazioneèstatainseritainpiùampiopianodilavorochehascopoprincipalel’assistenza

_________________(tipologiaspecificaes.pz.anziani),edèstatanegoziatainmodotaledainserirsiinmaniera

organicaedarmoniosaconilpersonaleinfermieristicogiàoperantepressolastruttura.

g) Leattivitàdeipuntiprecedentiverrannoeseguitesenzavincolodi subordinazionee ilprofessionista

potràdeterminare,d’accordoconisoggettidicuialpuntof),lemodalitàeitempidisvolgimentodellestesse.

h) Laprestazionelavorativaobbligalepartialcompimentodituttigliattiaccessoriche,sepurnonrichiesti,

garantisconol’effettivocoordinamentodellaprestazionelavorativaconl’attivitàdellastrutturacommittenteil

servizio.

i) Il professionista infermiere si impegna ad effettuare le prestazioni previste dalla propria qualifica

secondol’orarioritenutopiùconfacenteinfunzionedelfabbisognodegliutentidellastruttura.

j) Ilconferimentodelpresenteincaricodicontrattoprofessionalesenzasubordinazione(art.49,comma

2,DPR22.12.1986n.917-dell’art.2222eseguentidelc.c.)noninstauraalcunrapportodilavorodipendenteo

subordinatoconilcommittente.

K)Ilprofessionista,inrelazioneallarealizzazionedelleprestazionioggettodelpresentecontratto,ètenuto

adusare ladiligenzamediadelprofessionista intellettuale,ai sensidell’art.1176c.c.enl rispettodelCodice

Deontologicodell’infermiere.

l) Al professionista verrà corrisposto un compenso forfettariomensile di ____________€ al netto del

contributoAll’EnteNazionalediPrevidenzaeAssistenzadellaProfessione Infermieristica (ENPAPI)del____%

(possibilitàdiinserireunrimborsospeseforfettariodi_____€algiornoperlespesesostenuteinregimedipronta

disponibilitànotturnaediurna).Leprestazionisanitarieverrannocorrispostead€_______/ora.Leprestazioni

resedalprofessionistasarannofatturatemensilmenteeliquidateentroisuccessivitrentagiorni.Ilcompenso

liquidatomensilmentesubirà,adoperadel soggettoerogante,una ritenutaa titolodiaccontodi imposta in

misuraparial20%delcompenso,inbaseall’art.25DPR633/72esuccessivemodificazioni.Laricevutarilasciata

pertaliprestazionisanitarieèsoggettaaimpostadibollomaèesentedaIVAaisensidell’art.10comma1del

DPRdicuisopra.

m) Ilpresentecontrattoavràladuratadal________al__________confacoltàdirecessoperentrambele

parti,previopreavvisoditrentagiorni.Ilcontrattosiintendeautomaticamenterinnovatoallascadenza,qualora

lastruttura(denominazione)o l’affidatariononmanifestinoformalmente lavolontàdinonvolerlorinnovare,

almenotrentagiorniprimadellascadenzacontrattuale.

n) Il professionistaè interamente responsabilediognidannoarrecatoall’Ente, agli assistiti e/oa terzi,

nell’espletamento dei servizi professionali oggetto d’appalto e deve a proprie spese sottoscrivere apposita

polizzaassicurativa,siadinaturapersonale-professionalechepereventualidanniacoseoapersonearrecati

all’internodella struttura. Inossequioallanormativa vigentegli estremidellapolizzadiResponsabilitàCivile

ProfessionalesonoIseguenti:

Compagniaassicuratrice:________________________________________________

Polizzan.:____________________________________________________________

45

Massimaleassicurato:___________________________________________________

Restanoacaricodellostessoinmisurainteraancheicontributiprevidenzialieassistenzialiprevisti.

o) Ilprofessionistadichiara,sottolapropriaresponsabilitàeconriferimentoall’incaricoricevuto,dinon

avere ragioni ostative allo svolgimento dello stesso e di non trovarsi in alcuna condizione di incompatibilità

previstadallenormevigenti.

p) Perladefinizionedellecontroversiederivantidall’esecuzionedelcontratto,dicuilpresentecapitolato

specialeèparteintegrante,ècompetenteilForodi___________.E’esclusol’arbitrato.

q) Le parti riconoscono che le clausole tutte di cui al presente incarico sono essenziali e tra loro

indipendenti.L’inadempimentodiunasoltantodiessedaràdirittoallaparteadempientedirisolvereilpresente

contrattoaisensidell’art.1456delCodiceCivile.

r) Ilpresentecontrattosaràsoggettoaregistrazioneincasod’usosecondoquantoprevistodallevigenti

disposizionidiLeggeinmateria.Lerelativespesesarannoacaricodi_________.

Letto,approvatoesottoscrittoindata____________

IlCommittente IlProfessionista

46

EsempiodicontrattotraunaCooperativaeunaAssociazione

CONTRATTOPERILSERVIZIOINFERMIERISTICO

TRA

LaCooperativa_____________________consedein_________Via_________P.IVAN°________inpersonadel

suo Presidente legale rappresentante ____________nato a __________ il _________ e residente

a____________invia________________.

E

L’Associazione____________________________,consedein_______________CF____________

inpersonadelsuoPresidentenatoa_____________il______________residentea__________________invia

________________.

PREMESSOCHE:

- La Cooperativa __________________presta servizi socio-sanitari, infermieristici e riabilitativi in struttura, a

domicilioeinambulatorio

- L’Associazione_____________________, nell’ambito dei rapporti in essere con l’Azienda_____________

intende attivare a servizio di quest’ultima lo svolgimento di prestazioni infermieristiche nel settore

_____________(es.curepalliative),conspecificoriguardoagliutentidellastruttura_________________

Siconvieneesistipulailseguenteaccordocontrattuale:

1)OGGETTOEMODALITA’DELSERVIZIO

LaCooperativa__________siobbligaafornireall’Associazione_______________iservizidiuninfermieredi

cuièprevistol’inserimentodell’organicodelserviziodi___________

Ilserviziocomporteràl’esecuzioneditutteleattivitàprevisteepermessesecondoilDM739/94eilCodice

Deontologicodell’infermierenelsuddettocontestooperativo,iviespressamentecompresalapartecipazione

all’equipeinterdisciplinareperlavalutazionedeicasiclinici.

Leprestazionisarannomediamentedi_________oresettimanaliconorariosuitreturnidilavoro(mattino,

pomeriggio,notte).

Gliorarisarannotuttaviaconcordatimensilmentetralepartiinmanieraprecisa,restandointesocheall’uopo

l’Associazione___________delegaadogniconseguenteeffettoilCoordinatoreInfermieristicoeciòpurein

ordinealladefinizionepraticadelprogrammaoperativo.

IlCoordinatoreInfermieristicosiriservalafacoltàdimodificarel’orariomensilepattuitoafrontedieventi

imprevedibiliqualiadesempiomalattie,concordandolavariazioneconlaCooperativaSocialeeil

professionista.

47

2)DURATADELCONTRATTO

Ilpresentecontrattoavràduratadal_________al_________epotràessereprorogatoorinnovatosolamente

tramiteattoscritto,restandointesocheognunadellepartipotràrecederedalcontratto,previacomunicazione

scrittadainoltrareconalmenotrentagiornidipreavviso.

3)DETERMINAZIONEDELPREZZOEMODALITA’DIPAGAMENTO

Ilprezzodelserviziosopraindividuatovienefissatoallaseguentetariffaoraria:

GiorniFeriali ______________€ +4%(ENPAPI)

GiorniFestivi ______________€ +4%(ENPAPI)

Ilpagamentoavverràsupresentazionediregolarefattura,entrotrentagiornidalladatadiricevimentodella

stessa.

4)DISPOSIZIONIGENERALISULSERVIZIO

Nell’esecuzionedell’incarico,L’infermieredesignatoètenutoalsegretoprofessionaleealcorrettotrattamento

deidatipersonali,sullabasedellanormativavigenteedelCodiceDeontologico.

L’Associazionecommittentenonrisponde,néinviadiretta,néinviasussidiaria,deglieventualiinfortuni

occorsiallostessoedeidannicausatiaterzinell’eserciziodell’attivitàprofessionale.Ilprofessionistaè

interamenteresponsabilediognidannoarrecatoall’Ente,agliassistitie/oaterzi,nell’espletamentodeiservizi

professionalioggettod’appaltoedeveapropriespesesottoscrivereappositapolizzaassicurativa,siadinatura

personale-professionalechepereventualidanniacoseoapersonearrecatiall’internodellastruttura.

Inqualsiasicaso,segnatamentenell’eventualitàdimalattiaoaltriimpedimentidell’infermieredesignato,la

Cooperativagarantiràlacontinuitàdelservizioneiterminiquiconvenuti,impegnandosiallatempestiva

informazionedeglisviluppidelcaso.

5)CLAUSOLAFINALE

Qualsiasimodificaallepresenticondizionidovràrisultaredaattoscrittofirmatodalleparti.

Letto,confermatoesottoscrittoindata______________

Luogo,_______________

Perlacooperativa Perl’Associazione

__________________ ___________________

48

Lineeguidasullapubblicitàsanitaria

L’infermiere libero professionista, nell’esercizio dell’attività può avvalersi della pubblicità

sanitarianellediverse formeconsentite,quale strumentoper ladivulgazionedellapropria

operaprofessionalealcittadinoeallestrutture.

Perl’utilizzoditalestrumento,èrichiestoalprofessionistadiattenersiadelleregolenonsolo

dinaturagiuridica,maanchedinaturadeontologicoprofessionale,conloscopodimantenere

un’immaginecorrettadellaprofessione,utilizzandoformepubblicitarieelinguaggiconsoniad

unaprofessioneintellettuale.

LarecenteLegge30/12/2018n.145sulBilanciodiprevisionedelloStatoperiltriennio2019-

2021,entratainvigoreil1gennaio2019,haemanatonuovenormeinmateriadipubblicità

sanitaria.Nellospecificosiriportailtestodell’art.1commi525e536.

Art.1-Comma525

Lecomunicazioniinformativedapartedellestrutturesanitarieprivatedicuraedegliiscritti

aglialbidegliOrdinidelleprofessionisanitariedicuialcapoIIdellalegge11gennaio2018,n.

3,inqualsiasiformagiuridicasvolganolaloroattività,compreselesocietàdicuiall'articolo1,

comma153,dellalegge4agosto2017,n.124,possonocontenereunicamenteleinformazioni

di cui all'articolo 2, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con

modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248, funzionali a garantire la sicurezza dei

trattamentisanitari,esclusoqualsiasielementodicaratterepromozionaleosuggestivo,nel

rispettodellaliberaeconsapevoledeterminazionedelpaziente,atuteladellasalutepubblica,

delladignitàdellapersonaedelsuodirittoaunacorrettainformazionesanitaria

Art.1-Comma536

Incasodiviolazionedelledisposizionisullecomunicazioniinformativesanitariedicuialcomma

525, gli ordini professionali sanitari territoriali, anche su segnalazione delle rispettive

Federazioni,procedonoinviadisciplinareneiconfrontideiprofessionistiodellesocietàiscritti

esegnalanotaliviolazioniall'Autoritàperlegaranzienellecomunicazioniaifinidell'eventuale

adozionedeiprovvedimentisanzionatoridicompetenza.Tuttelestrutturesanitarieprivatedi

cura sono tenute a dotarsi di un direttore sanitario iscritto all'albo dell'ordine territoriale

competenteperilluogonelqualehannolalorosedeoperativaentrocentoventigiornidalla

49

datadientratainvigoredellapresentelegge.

Diconseguenzadal2019:

• sonovietatimessaggidinaturapromozionaleosuggestiva;

• gliOrdinidevonoprocedereinviadisciplinare,anchesusegnalazionedellaFederazione,

neiconfrontidegliiscritticontravventoriconulterioreobbligodisegnalazioneall’Autorità

perlegaranzienellecomunicazioni.

Al fine di tutelare l'interesse del cittadino e il diritto alla salute di cui all'art. 32 della

Costituzione oltreché la professionalità della classe infermieristica, gli Ordini esercitano

l’azione di vigilanza nel rispetto delle regole deontologiche e dei codici di autodisciplina

verificando che la pubblicità venga realizzata secondo criteri di trasparenza e di veridicità

nonchéinassenzadimessaggidinaturapromozionaleosuggestiva,secondoleseguentilinee

guida.

Art.1OGGETTO

Lepresenti lineeguida sono riferitea tutte le formedipubblicità sanitaria,effettuatacon

qualsiasi mezzo di diffusione, compresa la carta intestata, utilizzate dagli infermieri liberi

professionistinell'eserciziodellaProfessione,svoltainformaindividuale,informaassociatao

all'internodicooperativesociali.

Art.2DEFINIZIONI

Pubblicità

Per pubblicità s'intendequalsiasi formadimessaggio, in qualsiasimododiffuso, avente lo

scopo diretto o indiretto di promuovere le prestazioni professionali in forma singola o

associata,qualunquesialamodalitàassociativaadottabileperl'eserciziodellaprofessione.La

pubblicitàdeveessere,inognicaso,riconoscibile,veritieraecorrettaepuòavereadoggetto

le specializzazioni professionali, la struttura dello studio e compensi richiesti, comprese

modalitàedeventualicostidelpreventivoobbligatorioperLegge.

50

Pubblicitàingannevole

Siintendequalsiasiformadipubblicitàcheinqualunquemodo,siaidoneaadindurreinerrore

la generalità dei cittadini, influenzandone il comportamento e le scelte in ordine a costi,

caratteristiche,entitàemodalitàdierogazionedelleprestazionidelpersonaleinfermieristico.

Pubblicitàcomparativa

Qualsiasipubblicitàche,alloscopodipromuovereiservizidichilieffettua,liponeaconfronto

inmodoesplicitooimplicitoconquellioffertidaunoopiùsoggetticoncorrenti.

Informazionesanitaria

Qualsiasi notizia utile e funzionale al cittadino per la scelta libera e consapevole dei

professionistiedeiservizidaessiofferti.Lenotizieedinformazionifornitedevonoesseretali

dagarantiresemprelatuteladellasaluteindividualeedellacollettivitàenondevonoavere

caratterepromozionaleesuggestivo.

Art.3ELEMENTICOSTITUTIVIDELL'INFORMAZIONESANITARIA

1. L’infermiereliberoprofessionistasuognicomunicazioneinformativaètenutoadinserire:

• nomeecognome;

• titoloprofessionaleedeventualispecializzazioni,compresiititolicomunqueattinenti

allaprofessione;

• sededell'attività,strutturadellostudioprofessionale,compreseleeventualidiverse;

• professionalità operanti nel medesimo, gli orari di apertura, le modalità di

prenotazione;

• domicilioprofessionale.

2. Puòesserepubblicatalamappastradalediaccessoallasedediesercizio;

3. Possonoesserecitateeventualiconvenzionistipulateconentioassociazionidimutualità

volontaria(adesempiofondisanitariintegratividigrandiaziende).

4. Aifinidichiarezzainformativanell'interessedell’assistito,èsempreconsigliabiledaparte

dell’infermierel'usodelcartellinooanalogomezzoidentificativo.

5. L'informazionetramitesiti internetdeverispettare i requisitistabilitidalD.Lgs70del9

aprile 2003 e deve contenere nella home page, con caratteri emodalità grafiche che

agevolinoilreperimentoimmediato:

51

• ilnomeecognomedell’infermiereovveroladenominazioneolaragionesocialedello

studioassociato;

• ildomicilioolasedelegale;

• idatidicontattorapidoediretto,compresol'indirizzodipostaelettronica;

• la Posta Elettronica Certificata (d'ora innanzi PEC), obbligatoria ai sensi di Legge

(Decreto Legge 185 del 2008 “Riduzione dei costi amministrativi a carico delle

imprese”,convertitoconmodificazioniconlaLegge28gennaio2009,n.2);

• l’Ordineprovincialepressocuiilprofessionistaèiscrittoeilnumerodiiscrizione;

• gliestremidellalaureaotitoloequipollente;

• ilnumerodipartitaIVA;

• gli estremi dell'autodichiarazione da inviarsi, entro e non oltre trenta giorni

dall'attivazionedelsito,all’Ordineprovincialeaventeadoggettolaconformitàdelsito

internetairequisitiquistabiliti.

6. I siti devono essere registrati su domini nazionali italiani e/o europei, a garanzia

dell'individuazionedell'operatoreedelcommittente.

7. L’Ordineprovincialesiriservaildirittodiognipiùopportunaverificaancheattraversola

PoliziaPostale.

8. Incasodiutilizzodellostrumentointernetèraccomandatalaconformitàdell'informazione

fornita ai principidell'HONCode,ossia ai criteri di qualitàdell'informazione sanitaria in

rete,reperibilialsitohttp://www.hon.ch/HONcode/Italian/.

Art.4UTILIZZODELLAPOSTAELETTRONICAPERMOTIVIASSISTENZIALI

1. L'utilizzodellapostaelettronica(e-mail),neirapporticonipazientièconsentitopurché

sia assicurata la riservatezza sui dati degli stessi e comunque nel rispetto delle norme

vigentiinmateriadituteladeidatipersonali,edicuialRegolamentoUE2016/679.

2. Inparticolaredevonoessererispettateleseguenticondizioni:

• è vietata qualsiasi forma di divulgazione ad altri assistiti, a terzi, alla Pubblica

Amministrazionedidatipersonali,assistenzialiefarmacologicidiunassistito;

• èvietatofornireaterziodivulgare inqualsiasimodo l'indirizzodipostaelettronica

degliassistiti,inparticolareafinipubblicitari.

52

3. L'uso della posta elettronica nei rapporti tra colleghi è consentito a sola finalità di

consultazioneeconsulenza,purchésiagarantitol'anonimatodell’assistito.

Attesi, da un lato, i profili di responsabilità professionale potenzialmente derivanti da

quantosoprae,dall'altro,ilvaloredilegaleconoscenzachelacomunicazionetramitePEC

haassunto,siconsigliadiutilizzareprevalentementetalestrumento.

Art.5FORMEDIPUBBLICITA’CONSENTITA

1. Nelmessaggiopubblicitariopossonoessereindicatieventualititolidispecializzazioneedi

carriera,nonchéulteriorititoliprofessionaliottenuticonformazionepost-base.

2. Sipuòfaremenzionedellaparticolareareaspecialisticadiattivitànonchédelleattività

professionalisvolteinpassatoedellalorodurata.Siailtipo,cheladuratadelleattività

svolte, devono essere comprovabili mediante idonea certificazione rilasciata dalla

struttura o istituzione presso la quale sono state effettuate. In tal caso l’infermiere è

tenutoafarsirilasciareladocumentazioneprimadifarnemenzionenellacomunicazione

pubblicitariaeaconservarla.

3. È possibile menzionare e illustrare le caratteristiche e le eventuali competenze

multidisciplinaridelloStudio.

4. L’Ordineprovincialecompetentevaluteràlaconformitàdeimessaggiedelleinformazioni

pubblicitarieunitamenteall'eventualeusodisegnidistintividiversidalsimboloOPIcuila

strutturaprofessionaleritenessedifarricorso.

5. Restainognicasovietatalapubblicitàdiattivitànonfacentipartedegliambitiindividuati

nel documento di cui al punto 4, nonché messaggi ed informazioni pubblicitarie

manifestamentedifantasiaodinaturameramentereclamisticaeconmessaggidinatura

promozionale o suggestiva che possano attrarre assistiti sulla base di indicazioni non

corretteeveritiere.

6. Ovel'iscrittoesercitil'attivitàinmodononsaltuarioinunaprovinciadiversadaquelladel

Collegiodiiscrizione,tuttelevalutazioni,iparerieleprescritteautorizzazionidicuialle

presenti linee guida devonoessere date e rilasciate dall’Ordinenella cui circoscrizione

vienesvoltal’attività.

7. Le targheaffisseall'esternodellostudioprofessionale, fatti salvigliobblighidi Leggee

quellieventualmentederivantidaregolamentilocali,devonoessereconformialloschema

allegatoallepresentilineeguida.

53

Art.6MODALITADISVOLGIMENTODELL'ATTIVITAPUBBLICITARIA

1. Qualechesiailmezzoolostrumentocomunicativousatodalprofessionista:

• èvietatalapubblicitàingannevole,compresalapubblicazionedinotizieeinformazioni

che creino aspettative illusorie, che siano false o non verificabili, o che possano

procuraretimoriinfondati,conmessaggidinaturapromozionaleosuggestiva,spinte

consumisticheocomportamentiinappropriati;

• èvietatalapubblicazionedinotizieeinformazionicherivestanoicaratteridipubblicità

personalesurrettizia,artificiosamentemascheratadainformazionesanitaria;

• èvietatalapubblicazionedinotizieeinformazionilesivedelladignitàedeldecorodella

professioneocomunqueeticamentedisdicevoli;

• èvietatoospitarespazipubblicitariatitolocommerciale,conparticolareriferimento

adaziendeproduttricidifarmaci,dispositiviotecnologieoperantiincamposanitario;

• èvietatoospitaresulsitoIntenet,oltreaglispazipubblicitariappenadetti,linkriferibili

adattivitàpubblicitariadiaziendeoperantiincamposanitario;

• è vietata in ogni caso la pubblicizzazione o la vendita, sia in forma diretta, che

attraversoilsitointernetedilinkinessocontenuti,diprodotti,dispositivi,strumenti

ediognialtrobeneoservizioresidasoggettidiversidall’autoredellacomunicazione

pubblicitaria;

• imezzie lemodalitàutilizzatiper lapubblicità informativadevonoattenersialle indicazioni

contenutenelCodiceDeontologicodellaFNOPI,nelrispettodeldecoroprofessionale,della

trasparenzaedellaveridicitàneimessaggipubblicitari.

2. È consentito diffondere messaggi informativi contenenti le tariffe delle prestazioni

erogate, fermo restando che le caratteristiche economiche di un’attività non devono

costituire aspetto esclusivo del messaggio informativo. È altresì consentito fare

riferimento a modalità, eventualmente anche gratuite, di redazione del preventivo di

massima.

Art.7MESSAGGIPUBBLICITARISUEMITTENTIRADIOFONICHEETELEVISIVENAZIONALIE

LOCALI,SUORGANIDISTAMPAOALTRISTRUMENTIDICOMUNICAZIONEDIDIFFUSIONE

DELLENOTIZIE

Incasodiinformazionesanitariaeffettuataattraversolostrumentoradio-televisivo,gliorgani

distampaoaltrimezzidicomunicazione,l’infermiereliberoprofessionistacheviprendeparte

54

a qualsiasi titolo, sempre e comunque nel rispetto del Codice Deontologico, non deve

utilizzare la stessa informazioneper lapromozioneo lo sfruttamentopubblicitariodel suo

nomee/odellapropriaattivitàe/odelnomeeattivitàdicolleghi.

Art.8VERIFICAEVALUTAZIONEDEONTOLOGICADAPARTEDELL’ORDINEPROVINCIALE

1. GliinfermieriliberiprofessionistiiscrittiaiCollegiprovincialisonotenutialrispettodelle

presentilineeguidaalfinedisemplificarelaverificaeilrispettodellestesseedelCodice

Deontologicononchélatrasparenzaecorrettezzadeimessaggi.

Gliinteressatidovrannorichiedereunavalutazionepreventiva,dapresentareairispettivi

Ordini di appartenenza, sulla rispondenza, per forma e contenuti, della propria

comunicazione pubblicitaria alle norme del Codice Deontologico. Ricevuta la suddetta

richiesta, l’OPIprovvederàsenzaindugio,motivandoadeguatamentel'eventualeparere

negativo,fattosalvoquantostabilitoall’art.5,comma5.Ècomunquevietatalapubblicità

meramente autocelebrativa e comparativa con messaggi di natura promozionale o

suggestiva.

2. L'inosservanza di quanto previsto dalle presenti linee guida, è passibile di sanzioni

disciplinarianormadelleLeggiedeiRegolamentivigenti.

55

Facsimilerichiestadinullaostapercomunicazionepubblicitaria

Spett.OPIdi………………………………………..

Via……………………………………………………….

CAP…………………Città………………………….

GENERALITADELRICHIEDENTE

LoStudioAssociato..................................................................................................................................................

LaCooperativa.........................................................................................................................................................

consedea............................................................invia...........................................................................................

IIcuireferenteinfermieristicoèilDott./Sig./ra.......................................................................................................

II/Lasottoscritto/aLibero/aProfessionista/TitolaredelloStudioInfermieristicoIndividuale

NomeeCognome………………………………………………………………………………………….

Nato/aa........................................................................................................................ii........................................

Residentea...........................................................invia...........................................................................................

Telefono..................................................Fax.................................................E-mail..............................................

PartitaIVA...............................................

Iscrittoall'O.P.I.Di……………………………….dal………………..n°………………

CHIEDEILNULLAOSTAALLAPUBBLICITASANITARIA

perilseguenteintervento:

->EsposizionetargapubblicitarianelComunedi...................................................................................................

->Inserzionesuelenchitelefoniciegeneralidicategoria

->Timbro

->SitiInternetepostaelettronica

->Periodiciprofessionali/periodicidiinformazione/quotidiani

Allegaall’uopo:

iltestopubblicitarioperilqualesirichiedeilnullaosta

ilfacsimileinerenteall’interventorichiesto

Luogo_________________

Data____________________ Firma________________________

56

Facsimilerichiestadinullaosta–targa

Spett.OPIdi………………………………………..Via……………………………………………………….

CAP…………………Città………………………….

RICHIESTAD'AUTORIZZAZIONEALLAPUBBLICITASANITAR1A

GENERALITADELRICHIEDENTE

LoStudioAssociato…………………………………………………………………………..

LaCooperativa………………………………………………………………………………..

consedea............................................................invia..........................................................................................,

ilcuireferenteinfermieristico.................................................................................................................................

II /La sottoscritto/a Libero/a professionista/ Titolare dello Studio Infermieristico

individuale………………………………………………………………………………………

II/Lasottoscritto/a

Natoa............................................................................................................................il........................................

Residentea...........................................................inVia..........................................................................................

Telefono..................................................Fax..............................................E-mail.................................................

PartitaIVA...............................................

lscrittoall'OPIdi………………….dal…………………………n.°…………..

CHIEDEL'AUTORIZZAZIONEALLAPUBBLICITA’SANITARIA

perilseguenteintervento:

Esposizionetargapubblicitariadelledimensioni……………………………………………

nelComunedi………………………………..Via……………………………………….n°………………….

Allegaall’uopo:

Facsimileditarga

Luogo__________________Data__________________

Firma___________________________

Aisensidell’art.76DPR28/12/2000n.445,consapevoledelleresponsabilitàedellepenestabilitedallaLeggeper

mendacidichiarazioniofalseattestazioni,dichiarocheleinformazionifornitesonoveritiere.

57

Informativasullaprivacy

Ai sensi dell'art.13 del Digs 196/2003 "Codice inmateria di protezione dei dati personali" e del Regolamento

Europeo 2016/679, i dati e le informazioni richieste verranno trattati

esclusivamenteperlefinalitàistituzionalienelrispettodegliobblighidiriservatezzaedisicurezza.Iltrattamento

del dati personali verrà effettuato con l'ausilio di mezzi manuali ed informatici. Il conferimento dei dati è

facoltativo,mal'eventualerifiutorenderebbeimpossibileilperfezionamentodegliadempientichelainteressano

el'esercizio deiconnessidirittieobblighi.

ISuoidatinonsarannodiffusi.Fermorestandoiidivietodicuiall'art26comma5delDigs196/2003,iSuoidati

personalipotrannoesserecomunicatiadaltrisoggetti,soloperlosvolgimentodellefunzioniinerentiallagestione

dellaSuaposizione,allosvolgimentodellefunzioniistituzionalidell'Ente,neilimitistabilitidaLeggioregolamenti.

InognimomentolaS.V.potràaccedereatalidatichiedendonelamodificaol'aggiornamento.

TitolaredeltrattamentoèilPresidentedell’OPIdi………………………:…………………………….

Luogo...........................................................................Data..............................Firma..........................................

Caratteristichegeneralidellatarga

Formacompatta.

Dimensione:nonsuperiorea3.000cm2(max50X60cm.).

Caratteri:stampatellononsuperiorea8cm.

Nonluminosa.

Nonnomidifantasia.

Consentitinomidiriferimentogeografico(toponomastici).

Nonsipossonousareabbreviazioni,nédeltitoloprofessionale,nédelnomeproprioodelloStudio.

Ilsegnodistintivo,ovveroilsimboloOPIdautilizzare,èquellodicuiall'art.7delleLineeGuidadi indirizzoper

l'utilizzo delMarchio approvate nel CC del 26 novembre 2011. L'eventuale uso di diverso segno distintivo è

soggettoall'approvazionedapartedell’OPIterritoriale.

58

Facsimiletargadistudioassociato

Facsimiletargaambulatorioinfermieristico

Nota:perl’aperturadiunambulatoriosanitarioènecessarial’autorizzazionedell’amministrazionesanitaria(ASL,AUSL,ULSS,ecc.)cheandràriportatasullatarga.

59

Facsimiletargasingoloprofessionista

Nota:qualorailprofessionista,peresercitaredecidadiaprireunambulatorio,sarànecessarial’autorizzazionedell’amministrazionesanitaria(ASL,AUSL,ULSS,ecc.)cheandràriportatasullatarga. Facsimilebigliettidavisita

60

Nota:qualorailprofessionista,peresercitaredecidadiaprireunambulatorio,sarànecessarial’autorizzazionedell’amministrazionesanitaria(ASL,AUSL,ULSS,ecc.)cheandràriportataanchesullatarga.

Nota:qualorailprofessionista,peresercitaredecidadiaprireunambulatorio,sarànecessaria

l’autorizzazione dell’amministrazione sanitaria (ASL, AUSL, ULSS, ecc.) che andrà riportata

anchesullatarga.

L’eventuale utilizzo di carta intestata deve prevedere i contenuti presenti nei format dei

bigliettidavisitaquiesemplificati.

61

Elementiperladeterminazionedell’equocompensoprofessionale

Iltariffarioprofessionale,intesocomepredeterminazionedelcostodiognisingolaprestazione

delprofessionista,conparticolareriferimentoalminimo,costituiva,dipersé,unamisuradi

dignità e del decoro dell'iscritto all'Ordine e dell’intera categoria; anche una sola caduta

rispetto a tali valoriminimi, operata dal professionista nei confronti di un cliente, poteva

conseguentemente,condurreadunasanzioneordinisticatoutcourt.

Oggi,dopochel’articolo9,comma1,delDL24gennaio2012n.1,convertitoconmodificazioni

dalla legge 24 marzo 2012, n.27, ha abrogato tutte le tariffe relative alle professioni

regolamentatenel sistemaordinistico, scrivereoanchesolo riferirsia tariffeprofessionali,

oltre a sembrare un nostalgico esercizio retorico, costituisce un pericolo sul piano della

legittimitàdelcontrattoconilcliente.

Infatti, con il D.L. n. 1/12 (convertito in legge il 24 marzo 2012, n.27, come modificata

dall’art.1,comma150,dellaleggen.124/2017)siècompletatoilpercorsodismantellamento

della disciplina tariffaria iniziatonel 2006 con ilDecretoBersani (D.L. 4 luglio 2006, n.223

convertitodallaLegge4agosto2006n.248)eproseguitoconilDecretoLeggen.138/2011,

convertitoconLegge148/11epoiconlaLeggen.183/11(Leggedistabilità),sancendositra

l'altroche:

“Art.9 comma 1: Sono abrogate le tariffe delle professioni regolamentate nel sistema

ordinistico.Comma2:Fermarestandol’abrogazionedicuialcomma1,nelcasodiliquidazione

da parte di un organo giurisdizionale, il compenso del professionista è determinato con

riferimento a parametri stabiliti con decreto del Ministro Vigilante (per gli Infermieri, il

MinisterodellaSalute),daadottarenelterminedi120giornisuccessivialladatadientratain

vigoredellaLeggediconversionedelpresentedecreto.(...)”

ConilD.L.n.148/2017,convertitoinLeggen.172/2017eparzialmentemodificatodallalegge

n.205/2017 è stato introdotto nel nostro ordinamento giuridico il principio dell’equo

compenso.

Secondotaleprincipio,siconsideralecitoilcompensoriconosciutoalprofessionistasolose

proporzionatoallaquantità,allaqualità,alcontenutoeallecaratteristichedellaprestazione

resaoltrecheconformeaiparametriapplicabiliallavoratoreinteressato.

Sievidenzia,inoltre,chel’equocompensotrovaapplicazionenonsoloinambitoprivato,ma

ancheneirapportiintercorrentitraliberiprofessionistielapubblicaamministrazione.

62

Nello specifico, egli è tenutoad informarepreventivamente il cliente, riguardo i datidella

polizzaassicurativa,ilgradodicomplessitàdellaprestazioneeilcompensocorrispondenteal

valoredell’attivitàsvolta.

Sievidenziacheincasodigiudiziodiliquidazionedellecompetenzeprofessionalimaturate,

l’assenza del preventivo sarebbe valutata dal giudice come “elemento negativo” a netto

sfavoredelprofessionistanegligente.

Veroquanto sopra, vaperòprecisatoche,nei rapporti tra infermieree cliente, vale come

Leggetralepartiesattamentequellochesièpattuito,ancheseenormementealdisottodi

ogniparametroedognilogica.

Inaltreparole,nonsaràpossibileinnessuncasoproteggereilprofessionistadaunaccordo

economicoinopportunocheegliabbiasottoscrittoconilcommittente,inquantonelcontratto

professionale vale il principio latino per cui pacta sunt servanda, ossia gli accordi vanno

rispettati.Conl’ulterioreconseguenzache,seiprezziapplicatisonoindecorosiesvilentiper

lastessaimmaginedell’infermiere,l'EnteProfessionaleavrebbepersinotitoloperintervenire

insededisciplinaresull'iscrittoilquale,conilsuocomportamento,haintalmodoarrecato

dannoallainteracategoria,abbassandoilvalorepercepitodellastessanell’opinionepubblica.

Nella redazione della seguente procedura è stata tenuta in considerazione la seguente

normativadisettore,conlarelativagiurisprudenzadiriferimento:

• Leggen.3/2018;

• Regolamentorecanteladeterminazionedeiparametriperlaliquidazionedapartedi

un organo giurisdizionale dei compensi per le professioni regolamentate – DM

n.165/2016;

• SistemaTesseraSanitario–DM1°settembre2016delMinisterodell’Economiaedelle

Finanze;

• Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in

materiadiresponsabilitàprofessionaledegliesercentileprofessionisanitarie–Legge

8marzo2017n.24;

• JobsActdegliAutonomi–Legge22maggio2017,n.81;

• D.L.1/2012conv.Leggen.27/2012–Art.9;

• CodiceDeontologicodell’infermiere–2019;

63

• Disposizioniinmateriadiprofessionisanitarieinfermieristiche,ostetrica,riabilitative,

tecnico-sanitarieedellaprevenzioneedelegaalGovernoperl’istituzionedeirelativi

ordiniprofessionali–Leggen.43/2006;

• D.L.223del4/07/2006(c.d.LeggeBersani-bis);

• Disposizioniurgentiinmateriasanitaria-Leggen.1/2002;

• OrdinamentiDidatticivigentieformazionepost-base-Decreto2/04/2001;

• Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione,

dellaprevenzione,nonchédellaprofessioneostetrica–Leggen.251del10/08/2000;

• Disposizioniinmateriadiprofessionisanitarie-Leggen.42del26/02/1999;

• Profiloprofessionaledell’infermiere–D.M.739del14/09/1994;

• Direttiva93/123/CE;

• Giurisprudenzanazionaleecomunitaria;

• Normedicomportamentoperl’esercizioliberoprofessionale(FederazioneNazionale

IPASVIeCollegiprovinciali).

Nell'elaborazioneconcettualediparametriperladeterminazionedeicompensiprofessionali

occorreràtenereconto,dunque,dialtrielementi.

Elementidaconsiderarenellaquantificazionedelcompenso

Parametriintrinseci

1. Articolazioneeresponsabilitàdelleattivitàe/odeiservizierogati.

2. Livellidicomplessitàassistenziale.

3. Continuitàassistenziale.

4. Competenzespecifiche(specializzazionicertificatee/ocertificabili).

5. Costiconnessiallosvolgimentodellaprestazione;programmabilitàdell'interventoinbase

alledisponibilitàdelclientee/oallanaturadell'interventostesso(orario,frequenza,etc.).

6. Richiestediurgenzae/otempestivitàe/onotturno.

7. Eventualirimborsiespesesostenute(ades,dispositivisanitarisenonfornitidalcliente,

etc.).

8. Caricoprevidenziale.

9. Costidicoperturaassicurativaprofessionalediresponsabilitàcivile.

10. Costiconnessiall’aggiornamentoprofessionaleeall’organizzazioneegestionedellavoro.

64

11. Costodellatecnologia(ammortamentodelleattrezzatureemanutenzione).

12. Consumidimateriali.

13. Costi generali che includono: segreteria, affitto/ammortamentodell’acquistodei locali,

utenze,materialinonsanitaridiconsumo,assicurazioniealtro.

Accantoaisuddettiparametri intrinseci, sipossonoutilizzare inconcomitanzaaltriquattro

criteriestrinsecidiparametrazionedell’onorario:

1. parametrazioneaprestazione:latariffasiapplicadinormaneicasidipreciseprestazioni

tecnicheerogateinviaestemporaneaocomunquesecondomodalitànonriconducibilialle

altreformuleorganizzativecontemplatediseguito;

2. parametrazioneadaccesso:perleprestazionioattivitàmultiple,nonricompreseinun

apposito piano o progetto, eseguite nella stessa seduta od intervento. Il calcolo della

tariffa si effettua assumendo a riferimento, per intero, la tariffa della prestazione più

importante anche se non prevista ma resasi necessaria nel corso dell’intervento, ed

applicandoallerimanentilariduzionedel50%;

3. parametrazione a piano/progetto/consulenza: applicabile nei casi in cui sianoprevisti

una predefinita pluralità di accessi a contenuto multiplo. In tal caso si potrà fare

riferimentoatariffeforfettarierapportatealgradodicomplessitàdelleattivitàrichieste;

4. parametrazione a tempo: utilizzabile quando l’elemento prevalente dell’attività

infermieristica sia rappresentato dalla presenza continuativa del professionista, per

congruiperiodi. Intalcasononsi farà luogoall’applicazioneditariffeaprestazione,ad

accessooapiano/progetto/consulenzaassistenziale.

SiapplicanoquandoilprofessionistaètitolarediconvenzioniconAziendesanitarieedEnti

pubblicioprivaticheprevedonol’usodellatariffaoraria.Nelladeterminazionedell’onorario

professionale,ilcompensovienedefinitoassumendoqualeriferimentoiltempodiimpegno

delprofessionista.

Inlineagenerale,puòosservarsicomel'utilizzodell'unoodell'altrocriterioestrinsecodipende

anchedallatipologiadel“teatrodell'azioneprofessionale”.Dunque,adesempio,quandosi

parladidomicilio,parepiùcongruoutilizzarecomeriferimentogliaccessi,mentrequandosi

parladiambulatoriopuòesserepiùopportunoriferirsialleattività.

Sempre a titolo esemplificativo, laddove si tratti di valutare attività professionali di tipo

prettamente intellettuale, come ad esempio quelle di progettazione

organizzativo/assistenziale (di un servizio, di una struttura sanitaria, etc.) o quelle di

65

consulenza professionale, tecnica d' ufficio o di parte nelle controversie (es. attività di

counseling, sistemaqualità, CTUeCTP), risulta opportunoutilizzare inmodoprevalente il

parametro del tempo necessario per la produzione dell'opera, evitando di prendere in

considerazioneinmodo“granulare”lesingoleattivitàespletate.

Nel caso, poi, in cui ci si trovi in presenza di mandato progettuale proveniente da una

committenzaaventenaturaimprenditoriale,insolidoconilcitatoparametrotemporale,può

esserediausilioquellodelvaloredelbeneficioeconomicocheilcommittentesiprefiggedi

otteneregrazieall’attivitàdelprofessionista(c.d.valoredell'affare).

Prendendoariferimentolanormacheprevedel'eliminazionedelletariffeprofessionali,con

questodocumento si vuoledareun suggerimento suqualipossonoesseregli elementida

considerareperlacreazionediunatariffa,espressainterminidicompensoprofessionale,da

richiederenell'ambitodellacontrattazioneconilcliente.

Inrelazioneallaspecificafunzioneremunerativaacuiassolvono,icompensisidividonoin:

• onorari: rappresentano la remunerazione spettante per le attività svolte e servizi

prestati;

• rimborsi spese di viaggio e di soggiorno: corrispondono alla parte del compenso

spettante in relazione alla necessita di sostenere tali spese per l'esecuzione

dell'incarico;

• indennità: rappresentano la somma spettante a fronte di oneri derivanti dalle

prestazionisvolte,anchesedettionerinonsonodirettamenteriferibiliallapratica.

In rispettoallenormativevigentiantitrust innessuncaso la formaassociataper l'esercizio

dellaliberaprofessionepotràriunireunnumerodi liberiprofessionistitaledadeterminare

situazionidialterazionedelprincipiodellaliberaconcorrenza.

L'applicazione dei compensi professionali non dovrà comportare la creazione di cartelli

tariffarioaccordicollusivi.

66

Area4

ASPETTIDITUTELAPREVIDENZIALEEASSISTENZIALEE

ASPETTIFISCALI

67

Aspettiprevidenzialiobbligatoridell’infermiereliberoprofessionista

Per assicurare la tutela previdenziale obbligatoria in favore degli infermieri professionali,

assistentisanitari,vigilatricid'infanzia,cheesercitanol'attivitàinformaliberoprofessionale,

è stato istituito il 24marzo 1998 con Decreto delMinistro del Lavoro e della Previdenza

Sociale,emanatodiconcertoconilMinistrodelTesoro,delBilancioedellaProgrammazione

Economica, a seguitodelDecreto Legislativo10 febbraio 1996, n. 103, l'EnteNazionaledi

PrevidenzaeAssistenzadellaProfessioneInfermieristica(ENPAPI).

L’infermierecheesercitiinmodalitàdiversedaquellasubordinatadeveinviareall’Enteentro

sessantagiornidalladatadiiniziodell’attivitàliberoprofessionaleladomandadiiscrizione.

Dalla data di decorrenza dell’iscrizione (coincidente con la data di inizio attività), l’iscritto

comincia a maturare i requisiti necessari per acquisire il diritto a ricevere le prestazioni

previdenzialiedassistenzialierogatedall’Enteehal’obbligodiversareicontributi,suddivisi

in contributo soggettivo, integrativo e di maternità e di trasmettere annualmente le

dichiarazionireddituali.

Ilcontributosoggettivoèlaprincipalebasedicalcoloperdeterminarel’importolordoannuo,

alla decorrenza, delle prestazioni previdenziali. Il contributo integrativo è destinato

all’incremento del montante contributivo individuale, alla copertura delle prestazioni

assistenzialiedallacoperturadellespesedigestione.Ilcontributodimaternitàèdovutoda

tuttigliiscrittiall’Ente,indipendentementedalsessoedall’età,edèdestinatoallacopertura

delle indennitàdimaternitàerogatea favoredelle libereprofessionisteai sensidelD. Lgs

151/2001.

ENPAPI eroga prestazioni pensionistiche di vecchiaia, invalidità, inabilità e superstiti

(reversibilitàedindirette),calcolateconilsistemacontributive.

Eroga, altresì, prestazioni assistenziali, attraverso le quali gli iscritti sono sostenuti in casi

meritevoli di soccorso, ovvero qualora siano presenti condizioni che possano arrecare un

disagioeconomicoall’iscrittooalsuonucleofamiliare:indennitàdimalattia,interventoper

statodibisogno,contributoperspesefunebri,contributoperavvioattività,borsedistudio,

trattamentieconomicispeciali,sussidioportatoridihandicap,contributoperspeseacquisto

libriditesto,sussidioasilinido,contributoprimacasa,interventopercalamitànaturali.

68

In data 29marzo 2013, ilMinistero del Lavoro e delle Politiche Sociali, di concerto con il

Ministerodell’EconomiaedelleFinanze,haapprovatoilRegolamentodellaGestioneSeparata

ENPAPI, che disciplina, dal 1° gennaio 2012, uno specifico assoggettamento contributivo,

riservato ai professionisti titolari di rapporto di collaborazione coordinata e continuativa,

anchenonabituale.

Diversamentedalla gestioneordinaria,mentre il professionista collaboratoreè tenutoalla

presentazionedelladomandadi iscrizione,è il committente tenutoallacomunicazionedei

datiretributivirelativiaipropricollaboratoriedalpagamentodellacontribuzionedovuta,così

comeprevistopericollaboratoriiscrittiallaGestioneSeparataINPS.Lacontribuzionedovuta

è posta per due terzi (2/3) a carico del committente e per un terzo (1/3) a carico del

collaboratore.

GliiscrittiallaGestioneSeparatahannodirittoall’erogazionedelleprestazionipensionistiche

di vecchiaia, invalidità, inabilità, superstiti (reversibilità o indirette) e delle prestazioni

assistenziali, quali indennità di maternità e paternità, indennità per congedo parentale,

assegnoperilnucleofamiliareeindennitàdimalattiaedidegenzaospedaliera.

Permaggioriinformazionièpossibileconsultareilsitointernetdell’Entewww.enpapi.it.

Adempimentifiscali

Nell’annosuccessivoall’iniziodell'attività(es.inizio2013-quindi2014)ilprofessionistadovrà

effettuareladichiarazionedeiredditiinviatelematicadetta“UNICO”.

Il reddito imponibileai fini fiscalivienecalcolatosuicompensiricevutiesuicostisostenuti

inerentiall'attivitàdell'annoinquestione.

Poiinseguitoalleleggivigentieairegimifiscalisceltiverrannocalcolateleimpostedapagare

all'erario.

Adempimentiassicurativi

Esistel'obbligoancheperiliberiprofessionistidistipulareunapolizzaassicurativaperirischi

derivantidallapropriaattività.Siritieneopportunosottolinearealcunecaratteristichedella

polizzacheilprofessionistadovràcontrarre,nellospecificoperquantoriguardalacopertura

dicolpaecolpagrave:

• massimaleadeguato,inconsiderazionedell’altovaloredelbenesaluteleso;

69

• presenza della cosiddetta “clausola postuma”, che prevede la copertura anche a

polizzacessatadeisinistriaccadutinelperiododicopertura;

• specificazionedell’ambitodiattività/specializzazionedelprofessionista,inmodoche

siamessainchiarol’entitàdelrischiochel’assicuratorevaacoprire;

• estensione della copertura anche al danno erariale, per quei professionisti che

operanopressopubblicheamministrazioni.

Ulteriormente, è consigliabile contrarre una polizza assicurativa personale che copra il

professionistadal rischiod’infortuniocomunquedaeventichepossano impedire l’attività

lavorativa(es.polizzadaricoveroospedaliero,ecc.).

In linea generale si consiglia vivamente di ricorrere al supporto di commercialisti

specializzati nel settore sanitario, data la complessità, variabilità e delicatezza delle

normativefiscalieprevidenziali.

70

Area5

STRUMENTIOPERATIVIDELLADISCIPLINA

71

Ladocumentazioneassistenziale

Negliultimidecenni, il rapportocon l’assistito sièmodificato, così come la strutturadella

coscienzasocialeècambiataedècambiataontologicamentelastrutturadeldannorisarcibile

che, ad oggi, è sempre più invocato a difesa dell’insufficiente informazione ricevuta dal

sanitario.

Perquestiealtrimotiviancheperl’infermieredivienesemprepiùimportanteagireattraverso

una buona informazione, nell’intento di ottenere dalla persona il pieno consenso alle

cure/assistenza.

Dunque, la comunicazionemirataall’informazioneèuno strumentodeontologico-giuridico

chepermettealprofessionistasanitariodicondividerescelteresponsabiliconl’assistito.

Inquest’ambitosiinserisceladocumentazionesanitariaoclinico-assistenzialeintesacomela

documentazionecheiprofessionistisanitaricompilanonell’eserciziodellaloroattività.

Lanecessitàel’obbligodelladocumentazionescaturisconodaalcuneconsiderazioni:

• documentare rende esplicito ciò che si fa, lo rende certo; tutto quello che è stato

documentato ha un valore legale: se è stato documentato, significa che è stato

eseguito;

• documentare consente una valutazione dell’operato, sia ai fini dell’organizzazione

interna,siaaifinidelmiglioramentodellaqualitàdell’assistenza;

• documentareassicurailmantenimentodiunelevatostandardassistenziale;

• documentareilpropriooperatofapartedeirequisitidiogniprofessione.

Ilconsensoinformatoinfermieristico

Sidefinisce“consensoinformato”ilprocessoconcuil’assistitoochilorappresenta(genitore,

tutore), sullabasedelle informazioni ricevute rispettoai rischi ebenefici chederivanodal

sottoporsiomenoadunattomedico, fornisce il suoconsensoall’esecuzionedelle stesse.

(etimologialatinadelterminecon-sentire,sentireoritenereassieme).

Pergarantireil“consensoinformato”glioperatoridevonofornirelesufficientiinformazioni

sul trattamentopropostoe lealternativepossibiliperpermettereall’assistitodiesercitare

autonomamente e consapevolmente la scelta che, se del caso, deve essere documentata

(formascrittaoprovatestimoniale).

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IlconsensoinformatoprovienedalCodicediNorimberga19461,incuil’art.1asseriscecheil

consenso volontario è assolutamente essenziale, la persona dovrebbe essere edotta in

maniera tale da esercitare un libero potere di scelta senza che l’intervento sia di alcun

elemento coercitivo, ingannevole, falso. Tanto che, sottolineando la necessità di una

comunicazione che sia in concreto, oltreché astrattamente idonea, anche efficace, si usa

parlare,piùchedi“consensoinformato”,di“consensodellapersonainformata”.

AltririchiaminormativisiritrovanonelladichiarazionediHelsinki1964(artt.10-11),nella

ConvenzionediOviedo(1997,artt.5-16)2,nellaCostituzioneItaliana(artt.32-37-38)Nel

D.M.del12maggio1986ess.sitrovanonormeintemadiapplicazionenelleattivitàsanitarie

(es.obbligatorietà:per l’attivitàdidonazioneetrasfusionedisangue,diemocomponentie

somministrazionediemoderivati–donazionedirenetrapersoneviventi–sperimentazione

clinicadifarmaci-terapiaelettroconvulsivante–procreazionemedicalmenteassistita).

Nel2000laCartadeiDirittiFondamentalidell’UnioneEuropea,dettaancheCartadiNizza3,

dedical’art.3allatematicadelconsensoinformatocome“Dirittoall’integritàdellapersona”

edhadeclinatolelineediriferimentonelcampodellabioeticaeuropea.

Inparticolare,nelnostroPaese,laCorteCostituzionale4hariconosciutoesottolineatoilvalore

precettivodell’art. 32dellaCostituzione Italiana, il limite imprescindibiledel rispettodella

dignità umana e che l’inviolabilità della libertà personale è da intendersi come “libertà di

autodeterminarsi”inrelazioneacomedisporredelpropriocorpo.

1Art.1: Ilconsensovolontariodelsoggettoumanoèassolutamenteessenziale.Ciòsignificachelapersonainquestionedeveaverecapacitàlegaledidareconsenso,deveessereingradodiesercitareilliberoarbitriosenzal'interventodialcunelementocoercitivo, inganno,costrizione,falsitàoaltreformedi imposizioneoviolenza;deve avere sufficiente conoscenza e comprensione degli elementi della situazione in cui è coinvolto, tali dametterlo inposizionediprendereunadecisionecoscientee illuminata.Quest'ultimacondizione richiedecheprima di accettare una decisione affermativa da parte del soggetto dell'esperimento lo si debba portare aconoscenzadellanatura,delladurataedelloscopodell'esperimentostesso;delmetodoedeimezziconiqualisaràcondotto;dituttelecomplicazionierischichesipossonoaspettareedeglieffettisullasaluteolapersonacheglipossonoderivaredalsottoporsidell'esperimento.Ildovereelaresponsabilitàdiconstatarelavaliditàdelconsensopesanosuchiunqueinizia,dirigeoèimplicatonell'esperimento.Èundovereeunaresponsabilitàchepossonoessereimpunementedelegatiadaltri.2Art.5“Qualsiasiinterventoincamposanitariononpuòessereeffettuatosenondopochelapersonainteressataabbia dato il proprio consenso libero e informato. Questa persona riceve preventivamente un’informazioneadeguatainmeritoalloscopoeallanaturadell’interventononchéallesueconseguenzeeaisuoirischi.Lapersonainteressatapuòliberamenteritirareilproprioconsensoinqualsiasimomento”.3LaCartadeiDirittifondamentalidell’UnioneEuropeaèdettaancheCartadiNizzainquantoèstataratificataaNizzaneldicembre2000;l’art.3recita:“Nell’ambitodellamedicinaedellabiologiadevonoinparticolareessererispettati:ilconsensoliberoeinformatodellapersonainteressata,secondomodalitàdefinitedallalegge….”.4CorteCostituzionale–sentenzan.88del1979esuccessive.S.CorteCassazione–sentenzaIVsez.penaledel21.7.1991.

73

Illivellodituteladitalediritto,fondamentale,èconsideratoparametrodelgradodiciviltàdi

uno Stato ed è nel 1992 che in Italia si parlerà concretamente di consenso informato

attraversolafonteufficialedelComitatoNazionaleperlaBioetica.

Dunque,dallaletturadellenormeetico-deontologicheedellagiurisprudenzacheregolanoil

consenso, la dottrina desume che non è consentito violare il diritto dell’individuo di

autodeterminarsi, poiché a ciascuno deve essere riconosciuta la facoltà di effettuare

autonomamentelesceltefondamentalirelativeallapropriasalute,amenochenonsussistano

giustificatimotividideroga.

La giurisprudenza evidenzia quanto, nella normativa di istituzione dei profili professionali

sanitarieneiCodiciDeontologicideiprofessionisti,siavincolantel’ottenimentodelconsenso

che, non solo riveste un particolare peso in caso di controversia,ma consolida anche un

“patto”5tralapersonaassistitaedilprofessionistasanitario,sianelcasoincuiilconsensosi

esprimaformalmente–scritto-overbale6.

L’infermiere deve avvalersi dell’applicazione del consenso informato infermieristico per

l’autonomianell’eserciziodellaprofessione,cheèstatasancitadallenormedelloStato,che

locollocanononpiùcomefiguraausiliariaall’artemedica,bensìcomedirettoresponsabile

nell’erogazionedellefunzioniassistenzialipropriedellaprofessioneinfermieristica.

Glielementiincuisiinseriscelacircolaritàdell’informazioneall’assistito(completa,onesta,

veritiera), sia nel caso di ottenimento del consenso, ma anche del dissenso, dovrebbe

rispettareiseguentirequisiti,affinchéilconsensostessopossaesserevalido:

• completo;

• consapevole;

• richiesto;

• libero;

• manifesto;

• personale;

• attuale;

• revocabile;

5Patto Infermiere Cittadino – Federazione Nazione Collegi Ipasvi – Roma – “individuare i tuoi bisogni diassistenza,condividerliconte,proportilepossibilisoluzioni,operareinsiemeperrisolvereiproblemi”.6Cass.Civ.29sett.2009,n.20806“laviolazionedell’obbligoèdeltuttoindifferenteseiltrattamentoeffettuatoèstatoeseguitocorrettamente”.Cass.Civ.9febb.2010,n.2847“Ilrelativoonereprobatoriogravasulpaziente”.

74

• specifico;

• informato;

• preventivo;

• recettizio;

• esplicito.

Il consenso, per essere validamente prestato, deve essere informato e, l’esplicita

manifestazione della volontà dell’assistito deve essere ricercata attraverso tutte quelle

informazionichepossanopermettereallostessotempounasceltaliberaeconsapevole,che

sibasisullacomparazionetrarischiebenefici.

Pertanto per essere valido, sia nella forma scritta che in quella verbale, il consenso deve

provenire dalla persona che è stata informata, che sia capace di esprimerlo e che sia in

possessodellacapacitàdiintendereedivolere.

Anchel’art.12delRegolamentoGDPRsanciscecheiltitolaredeltrattamentodebbaadottare

misure appropriate per fornire all'interessato tutte le informazioni necessarie e le

comunicazioni relative al trattamento dei dati personali in forma concisa, trasparente,

intelligibilee facilmenteaccessibile, conun linguaggiosempliceechiaro, inparticolarenel

caso di informazioni destinate specificamente ai minori. Le informazioni sono fornite per

iscrittooconaltrimezzi,sedelcasoinformatoelettronico.Serichiestodall'interessato, le

informazioni possono essere fornite oralmente, purché sia comprovata con altri mezzi

l'identitàdell'interessato.

Incasocontrariopotrebbesussistereil“viziodelconsenso”ovveroquando,ilprocedimento

attraversoilqualesièformataemanifestatalavolontàdell’assistito,nonsiècorrettamente

svolto per il sopraggiungere di fatti/azioni che hanno influito sulla scelta della persona

interessataesullasuadecisionefinale.

È il rispetto di questi elementi, la scelta e la decisione finale, che devono motivare il

professionistaaprovarea“ripensareilmigliorinteressedelpaziente”7.

Difatto,sesivuoleottenerel’efficaciadelconsenso,ilcoinvolgimentodellapersonaassistita

è fondamentale nellamisura in cui essa possa fare chiarezza a sé stessa su quali siano le

questioni centrali nelle proprie vicende dimalattia, come si possa avviare un percorso di

7Malatifuoriluogo-I.Quaranta,M.Ricca–p.23:45-RaffaelloCortinaEd.,2012Milano.

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comprensione,dinegoziazioneeaccettazione, favorendocosì lacondizionediesplorare la

propriaconcezionedimalattiaefaremergereunasuaprospettivaconsapevole.

Particolareattenzionedovràesseretenutanelcasoincuil’infermierecomunicaesirelaziona

conlapersonaappartenenteadaltracultura,etnia,religione,incuiilsignificatodeisintomie

dell’esperienza di malattia sono percepiti ed esibiti dalla persona straniera con segni ed

espressioniculturalmentelontaniediversidainostriabitualiriferimentisimbolici.

Ilconsensohavaliditàcircoscrittaallasingolaprestazioneoprogettoel’assistitohafacoltàdi

revocarlo, anche durante le varie fasi del percorso assistenziale, poiché non può essere

rilasciatounasolavoltaepersempre.

Ognigiornol’infermieresitrovanellanecessitàdidoverprenderedecisioniecompieredelle

sceltenellaragioneincuil’assistitoglichiederagionediquellescelteedecisioni;letematiche

cheavoltevengonotrascurateopocospecificate,masullequalibisognaconcordareex-ante

nelpianoassistenziale,alfinedinonlimitareildirittoall’informazione,potrebberoessere8:

• analisideibisognidisalutedellapersona;

• obiettividell’assistenzageneraleinfermieristica;

• natura,durataeprognosidellamalattia;

• cureetrattamentidiagnosticiproposti,conrelativirischiebenefici;

• alternativepossibiliconrelativirischiebenefici;

• presumibileduratadiuneventualericoveroospedaliero;

• riflessi dellamalattia e dei trattamenti diagnostici/terapeutici/assistenziali proposti

sullaqualitàdellavita;

• ricaduta sul decorso della malattia e sulla qualità della malattia dalla mancata

attuazionedeltrattamento;

• rimediterapeuticiedassistenzialiattiaridurreilsintomodoloreelasofferenza;

In definitiva, perché si parli di un consenso privo di vizi, occorre che l’infermiere ponga

attenzioneaiseguentirequisiti:

• la maggiore età della persona assistita o nel caso di minore il coinvolgimento dei

genitorinelledecisionie,nelcasodidissensodeigenitorièvincolantel’autorizzazione

dell’AutoritàGiudiziaria;

8Laresponsabilitàdell’infermiereelesuecompetenze–S.BugnolieColl.–p.167:180-MaggioliEditore,2010Rimini.

76

• lacapacitàpsichicadellapersonadirendersicontodellepropriecondizionidisalutee

delrapportorischi-beneficiderivantidallecureedall’assistenza;

• ilcontrattoterapeuticodeveriguardareunbenedisponibile;

• ci deve essere la buona fede dei contraenti, cioè da parte dell’assistito e

dell’infermiere;

• non ci deve essere informazione scorretta da parte dell’infermiere sulle fasi del

percorsoclinico/assistenzialeecircaleprobabilitàdisuccesso-insuccesso–risultato

delleprestazioni;

• nelle singole scelte deve esserci coerenza con quanto concordato nel percorso

clinico/assistenziale;

• noncideveesserediscordanzafraciòcheèstatodefinitoconl’assistito-ciòchela

personavuolerealmente–eciòchevienesottoscritto.

Perfacilitareilpercorsodiacquisizionedelconsensosiproponeilseguentealgoritmo:

77

Esempiodimodelloperlaraccoltadelconsensoinformato

SCHEDAINFORMATIVA

PRESTAZIONESANITARIA

Inambitosanitario,ilconsensoperritenersivalidodeveessere:Personale:indicachenonèammessalarappresentanzaditerzi(eccettoperiminoriepergliinterdetti);Informatoedesplicito:èobbligodelprofessionistasanitarioverificarelapienaefficaciadell’informazionedataall’assistito,chedeveessereadattataallapienacapacitàdicomprensionedellostesso;Preventivo:vaacquisitoprimadell’esecuzionedelleprestazionirichieste;Specifico: da parte dell’operatore, il quale ha il dovere di fornire tutti gli elementi necessari perché lecaratteristichedelconsensosianotutterispettate;Libero:deveessereottenutosenzacoercizionidisorta,basatosullavalutazionedell’informazione,sullepossibiliconseguenzeditrattamentoedinontrattamentoedialternativetracurepossibili;Consapevole:deveessere fruttodiunasceltanoncondizionataovincolata, senzaerrorio inganni, liberodacoartazione,dalladipendenzaterapeuticaedallasupremaziadelprofessionistaCompleto: va acquisito per tutte le prestazioni previste e/o per tutte le prestazioni che concorrono alladefinizionedelservizioperilqualesirichiedeilconsenso;Attuale: l’intervallodi tempotra lamanifestazionedelconsensoe l’attuazionedellaprestazionedeveesserebreve,inmododanonfarsorgeredubbisullapersistenzadellavolontàdell’utenteasottoporsialtrattamento.Nondeveessereconsideratoatempoindeterminato;Manifesto:vaacquisitoconpassichiarieprecisienonèsufficienza l’assenzadidissensoo lapresenzadiuntacitoconsenso,népuòessereritenutoimplicito;Revocabile: il consensopuòessere revocato inqualsiasimomento,anchenell’immediatezzadellaprocedurasanitariachesistaponendoinessere.L’assistitopuòesplicitamenterinunciarealdirittodiessereinformato:siparlaintalcasodiassenso,ovveroquandosiamoinunasortadiaccettazionepassivaallapropostadicura;Recettizio:l’atto,essendodirettoaunapersonadeterminata,produceeffettisolodalmomentoincuipervieneaconoscenzadellapersonaacuièdestinato;Richiesto: l’esecuzione delle prestazioni e dei servizi richiesti è subordinata dalla raccolta in forma scritta evincolatadallapresenzadelleprecedenticaratteristichedescritte.Deveessereespressodaunapersonacapace,inpossessodellacapacitàdiintendereedivolere.Perquantoriguardagliinterdetti,l’informazioneeilconsensosonocompitideltutore.Gliinabilitatisonoautonomineldareomenoilloroconsenso.Gliincapacinaturaliinfinesonoqueisoggettiche,pursenoninterdetti,sitrovanoperqualsiasicausaincondizionitalidanonessereingradodidareunconsensooesprimereundissenso.Moltaattenzionebisognaporrenelmodoincuivengonoforniteleinformazionichedevonoesserechiareecomprensibiliperl’utente,bisogneràquindievitarediusareunlinguaggiotroppoprofessionale.RiferimentilegislativiCostituzioneart.13e32:affermachenessunoèobbligatoaduntrattamentosanitariosenonperdisposizionediLeggeechelalibertàpersonaleèinviolabile.Codicepenaleart.54:fariferimentoallostatodinecessità,collocandolotralecausedinonpunibilità:“èpunibilechihacommessoilfattoperesservistatocostrettodallanecessitàdisalvareseoglialtridalpericoloattualediundannograveallapersona,pericolodaluinonvolontariamentecausato,semprecheilfattosiaproporzionalealpericolo.L’infermiere______________________________garantiscediattenersiscrupolosamentealrispettodiquantosopra.Pertantoleprestazionisanitarieeterapeutichesarannoerogatesoloconilconsensoinformatodell’assistito(odelfamigliarediriferimentoodell’amministratoredisostegno).Ilconsensoespressonellapartesottostantepuòrevocareilconsensoespressoinprecedenza.

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DICHIARAZIONEDICONSENSO

Iosottoscritto(ofamigliarediriferimentooamministratoredisostegno)---------------------------------------------------

--------------------------------------dichiarodiaverricevutoda……………………………………………………………esaurienti

spiegazioniinmeritoalprogettoclinicoassistenzialeeallerelativeprestazionichesarannopraticate,secondo

quantoriportatonellaschedainformativaquiallegata,copiadellaqualemièstataconsegnata.

Dichiaroaltresìdiaverpotutodiscuteretalispiegazioni,diporretutteledomandechehoritenutonecessariee

diaverricevutorispostesoddisfacenti.

Accettodunque ilprogettoclinicoassistenziale illustratomi,avendocapitocompletamente il significatodella

richiestaeavendocompresoirischieibeneficichesonoimplicati.

Data………………………

Firmadell’utente(ofamigliarediriferimentooamministratoredisostegno)

---------------------------------------------------------------------------------------------

Data………………………

Firmadell’infermiere

……………………………………..

Incasodirevoca

Data………………………

Firmadell’utente(ofamigliarediriferimentooamministratoredisostegno)

---------------------------------------------------------------------------------------------

Data………………………

Firmadell’infermiere

………………………………….

Lacartellainfermieristica

Lacartellainfermieristicaèlostrumentosusupportocartaceoe/oinformaticochecontiene

la registrazione dei dati e l'insieme dei documenti infermieristici utili per la verifica delle

prestazionieperladiminuzionedelrischioclinico.

79

Rendevisibile,osservabile,misurabileedevidenteilprocessodiassistenzainfermieristicae

l’applicazionedelcontenutospecificodelprofiloprofessionaledell’infermiere.

Si evince, inoltre, dal concetto di professione sanitaria l’obbligo professionale, etico e

deontologico,didocumentareibisognidellapersonaacuisièfornital’assistenzaelaquantità

equalitàdiquestaassistenzafornita.

Lacartellainfermieristicaè,pertanto,attopubblicoinsensolato(D.P.R.384del1990),perché

redatto da un incaricato di pubblico servizio nell’esercizio delle sue funzioni, così come

delineatodall’art.358delCodicePenaleecosìcomeinterpretatoanchedallagiurisprudenza

piùrecente(Benci,2011).Daunpuntodivistagiuridicoladocumentazioneinfermieristica,è

un atto pubblico al pari della cartella clinica (Mantovani, cit. in Casati, 1999),ma non va

considerata solo in relazione alla cartella clinicaospedaliera,madeveessere contemplata

ancheinrapportoadaltricontestiassistenziali(Rodriguez,2003),qualiquelliambulatoriali,

domiciliarielibero-professionali.

Tenendopresentel’evoluzionedellenormediregolamentazionedellaprofessionesiribadisce

chelaregistrazione,latrasmissioneel’archiviazionedeidatitrattatidevonoaltresìrispettare

lenormedisicurezzaediriservatezza.

Nella compilazione della documentazione devono essere rispettati i criteri essenziali di:

chiarezza,completezza,pertinenza,veridicitàerintracciabilità.

Nellacompilazioneèopportunorispettarealcuneregolefondamentali:

• scrivereidatianagraficidell’assistito;

• descrivereintempibrevieconprecisioneibisogniassistenzialiidentificati;

• scriveretutteleazionieffettuatesullapersonaelesuereazioni;

• utilizzareinchiostroindelebilee,incasodierrori,correggeretracciandounalineain

modocheleparolerestinoleggibili;

• scrivereconcalligrafiachiaraecomprensibile;

• registrare i dati interpretativi tra virgolette riportando la fonte delle informazioni

raccolte;

• segnalareilconsensoall’esecuzionedelleattivitàespressodallapersona.

Razionalmentesipuòsuddividereincinqueparti:

1. Datianagrafici.

80

2. Anamnesi infermieristica, dove si raccolgono i dati ritenuti utili all'identificazione dei

bisogniedelleabilitàresidue.

3. Pianodiassistenza,dovesiformulanogliscopiegliobiettividelleprestazionierogate,sulla

basedeibisognirilevatiedellediagnosichedaquestisonoderivate.

4. Diarioinfermieristico,doveandrannoindicatelevariazionipiùsignificativedellecondizioni

dell'utente,idatioggettiviesoggettivi,etutteleeventualiproblematicheassistenziali.

5. Schede,qualiadesempiolaschedadiregistrazionedeiparametrivitalieper ilbilancio

idrico.

Altreschedesarannoutilizzatesolosaltuariamenteodovrannoessereaddiritturaprogettate

sulla base dello specifico contesto operativo: es. schede per il controllo dell'attività

respiratoria,schedeperladeterminazionedeltrauma,schedeconistruzionidimedicazione,

schedeperlavalutazioneglobaledell'assistenzaerogata,schedeperlavalutazionedeirischi

dicadutaedelrischiodicontrarrelesionicutanee,gestionedeldolore,ecc.

LadocumentazionesanitariaallalucedelGDPR

L’art.4,n.15delGDPRperdatirelativiallasaluteintende:idatipersonaliattinentiallasalute

fisicaomentalediunapersonafisica,compresalaprestazionediservizidiassistenzasanitaria,

che rivelano informazioni relativeal suo statodi salute. In ragionedella loronatura, idati

sanitarisonoqualificatidalGDPR,inlineaconquantogiàprevistodallaDirettivamadre,come

datisensibilie,quindi,comemeritevolidiunaspecificaprotezionesottoilprofilodeidirittie

delle libertà fondamentali. Tuttavia, a differenza della Direttiva madre, il Regolamento

ricomprendenelladefinizionedeidatisensibiliancheidatigeneticiequellibiometrici,ilcui

Trattamento, comequellodeidati sanitari,puòesser soggettoacondizionie/o limitazioni

ulteriori,liberamentemantenuteointrodottedaisingoliStatimembri.

L’art. 9 del GDPR sancisce come principio di carattere generale il divieto di trattare dati

personalicherivelinol'originerazzialeoetnica,leopinionipolitiche,leconvinzionireligioseo

filosofiche,ol'appartenenzasindacale,nonchétrattaredatigenetici,datibiometriciintesia

identificareinmodounivocounapersonafisica,datirelativiallasaluteoallavitasessualeo

all'orientamentosessualedellapersonamalostessoGDPRsiponeinmodopiùampiorispetto

alla materia sanitaria in quanto identifica esplicitamente il perseguimento dell’interesse

pubblico nel settore della sanità pubblica quale giustificazione dell’inapplicabilità del

81

divietoexart.9,par.1,delGDPR.

82

Esempiodicartellainfermieristicadomiciliare

83

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85

86

SCHEDA'DI'PIANIFICAZIONE''Nome%e%cognome..........................................................................%%Data%di%nascita.............................%%Data% Diagnosi%

Infermieristica%Obiettivi% Intervento% Valutazione%

%%

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SCHEDA'DI'PIANIFICAZIONE''Nome%e%cognome..........................................................................%%Data%di%nascita.............................%%Data% Diagnosi%

Infermieristica%Obiettivi% Intervento% Valutazione%

%%

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91

DIARIO&GIORNALIERO&&Nome%e%cognome..........................................................................%%Data%di%nascita.............................%%Data% Bisogni%di%Assistenza%Infermieristica%

%Firma%

%%

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92

EsempioSchedadiaccertamentobisognidiassistenzainfermieristica(intestazioneèbeneinserireillogoOPI

oaltrologoapprovato).

Logo IPASVI o altro logo approvato

SCHEDA INFERMIERISTICA DI ACCERTAMENTO DEI BISOGNI

Pagina 1 di 4

Sig. / ra______________________ Data di nascita___________________

1. Bisogno di respirare

o tracheostomia

o posturamento ortopnoico

o necessita di ossigeno-terapia secondo prescrizione (vedi terapia)

o Altro______________________________________________________________________

2. Bisogno di alimentarsi e idratarsi

o dieta speciale: diabetici �, nefropatici �, ipertesi �, frullata �

o alimentazione artificiale (PEG � SNG �)

o disfagia (liquidi � , solidi �)

o iporessia

o monitoraggio HGT: frequenza_________________________________________________

o portatore di protesi dentaria (fissa �, mobile superiore �, mobile inferiore �)

o incapace di alimentarsi da solo

o necessita di supervisione e/o aiuto

o Altro______________________________________________________________________

3. Bisogno di eliminazione urinaria e intestinale

o portatore di CV a permanenza (per _________________) Prossimo cambio_____________

o urostomia

o incontinenza urinaria

o uso di pannolone/salva slip: diurno �, notturno �

o regolarizzazione alvo: lassativi____________________ clisma_______________________

o enterostomia

o incontinenza doppia

o incontinenza occasionale

93

SCHEDA INFERMIERISTICA DI ACCERTAMENTO DEI BISOGNI

Pagina 2 di 4

o continente se accompagnato

o Altro______________________________________________________________________

4. Bisogno di igiene

o igiene: parzialmente dipendente �, totalmente dipendente �, autonomo �

o vestirsi e svestirsi: parzialmente dipendente �, totalmente dipendente �, autonomo �

o Altro______________________________________________________________________

5. Bisogno di movimento

o autonomo nei movimenti e nel cammino

o utilizza presidi: deambulatore �, bastone/tripode �, sedia a rotelle �

o cammina e si muove sole se se aiutato

o non deambula

o alzate: tutto il giorno �, riposo pomeridiano �, solo mattina �, solo pomeriggio �

o Altro______________________________________________________________________

6. Bisogno di sonno e riposo

o riposo regolare

o difficoltà a mantenere un riposo adeguato

o vagabondaggio notturno

o monitoraggio del dolore cronico �

o Altro______________________________________________________________________

7. Bisogno di mantenere la funzione cardiocircolatoria

o monitoraggio PA �, FC �, SaO2 �: frequenza___________________________________

o lesioni cutanee all’ingresso (vedi scheda)

o Altro______________________________________________________________________

94

SCHEDA INFERMIERISTICA DI ACCERTAMENTO DEI BISOGNI

Pagina 3 di 4

8. Bisogno di interazione nella comunicazione

o Ipovedente (con limitazione grave); porta occhiali �

o Cieco occhio dx � - sn �

o Ipoacusico (con limitazione grave) orecchio dx � - sn �; porta protesi acustiche �

o Afasico

o Disfasico

o Altro______________________________________________________________________

9. Bisogno di procedure terapeutiche

Terapia :

FARMACO Ora Ora Ora NOTE

TERAPIA IM / EV / SC

FARMACO

Ora Ora Ora NOTE

95

SCHEDA INFERMIERISTICA DI ACCERTAMENTO DEI BISOGNI

Pagina 4 di 4

10. Bisogno di procedure diagnostiche

Visite o accertamenti diagnostici programmati o da programmare a breve:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

11. Note:_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Data ____/_____/__________ Inf.______________________________

96

Area6

ESERCIZIODELLAPROFESSIONEINFERMIERISTICAE

NORMATIVAPRIVACY

97

Ilquadronormativo

IlRegolamentoGenerale sulla Protezione deiDati (GeneralData ProtectionRegulationUE

2016/679,diseguito“GDPR”),relativoallaprotezionedellepersonefisicheconriguardoal

trattamentodeidatipersonali,nonchéallaliberacircolazioneditalidati,abrogaladirettiva

95/46/CE,cosìcreandounquadronormativouniformepertuttigliStatimembridell’UE.

Approvatonelmaggio2016,ilGDPRèpienamentevigentedal25maggio2018.

ConilDecretolegislativon.101del10agosto2018,pubblicatosullaGazzettaUfficialedel4

settembre, cheentrato invigore il 19 settembre2018, l’ordinamento italianoha recepito

ufficialmenteledisposizionidelGDPR,introducendomodifichealCodicePrivacy.

Si precisa che il Codice Privacy (D.LGS. n. 196/2003) non è stato in toto abrogato bensì

modificato ed integrato con il GDPR, a partire dal titolo che recita: «Codice inmateria di

protezione dei dati personali, recante disposizioni per l'adeguamento dell'ordinamento

nazionalealregolamento(UE)2016/679delParlamentoeuropeoedelConsiglio,del27aprile

2016, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati

personali,nonchéallaliberacircolazioneditalidatiecheabrogaladirettiva95/46/CE.»

98

Definizionieprincipaliruoli

Siriportanonellaseguentetabellaleprincipalidefinizionicontenutenell’art.4delGDPR,utili

perlaletturadelpresentecapitolodedicatoallanormativainmateriadiprotezionedeidati

personali.

DatoPersonale

qualsiasiinformazioneriguardanteunapersonafisicaidentificataoidentificabile(‘interessato’);siconsideraidentificabilelapersonafisicachepuòessereidentificata,direttamenteoindirettamente,conparticolareriferimentoaunidentificativocomeilnome,unnumerodiidentificazione,datirelativiall'ubicazione,unidentificativoonlineoaunoopiùelementicaratteristicidellasuaidentitàfisica,fisiologica,genetica,psichica,economica,culturaleosociale.

Datirelativiallasalute

datipersonaliattinentiallasalutefisicaomentalediunapersonafisica,compresalaprestazionediservizidiassistenzasanitaria,cherivelinoinformazionirelativealsuostatodisalute.

Trattamento

qualsiasioperazioneoinsiemedioperazioni,compiuteconosenzal'ausiliodiprocessiautomatizzatieapplicateadatipersonalioinsiemididatipersonali,comelaraccolta,laregistrazione,l'organizzazione,lastrutturazione,laconservazione,l'adattamentoolamodifica,l'estrazione,laconsultazione,l'uso,lacomunicazionemediantetrasmissione,diffusioneoqualsiasialtraformadimessaadisposizione,ilraffrontool'interconnessione,lalimitazione,lacancellazioneoladistruzione.

TitolareTitolaredeltrattamento:èlapersonafisicaogiuridica,l'autoritàpubblica,ilserviziooaltroorganismoche,singolarmenteoinsiemeadaltri,determinalefinalitàeimezzideltrattamentodidatipersonali.

ResponsabileResponsabiledeltrattamento:èlapersonafisicaogiuridica,l'autoritàpubblica,ilserviziooaltroorganismochetrattadatipersonalipercontodelTitolaredeltrattamento.

DPO

Responsabileperlaprotezionedeidati’(RPD,ininglese:‘DataProtectionOfficer’,DPO):èunsoggettoconcompetenzegiuridichequalificate,aventeilcompitodigarantirel’osservanzadelGDPRall’internodell’aziendaincuioperaattraversoattivitàdiinformazione,consulenzaeindirizzo,agendoincontattodirettoconiverticimainmodoindipendente.ITitolarie/oResponsabiliditrattamentosonoobbligatianominareunRPDindeterminaticasi,traiqualisievidenziaquellodell’esercizio,comeattivitàprincipale,delmonitoraggioregolare,sistematicoesulargascaladellepersonefisiche;questaipotesiinfattiricomprende‘tutteleformeditracciamentoeprofilazionesuInternet’,nonchéle‘attivitàdimarketingbasatesull’analisideidatiraccolti’.

Interessato lapersonafisicacuisiriferisconoiDatiPersonali.

DEFINIZIONIGDPR

99

L’infermiereprofessionistaqualetitolaredeltrattamentoL’infermiere professionista (persona fisica) che esercita un’attività di natura libero-professionalesaràtitolaredeltrattamentodituttiidatipersonalichevengonoallostessofornitidaisuoiclienti/pazienti.Nelcasoinvecediesercizio informaassociatasarà l’ente(studio associato, STP o cooperativa), in nome del legale rappresentante – ad esserequalificatoTitolaredeltrattamento.

Inbaseall’art.5delGDPR,idatipersonalisono:

• Trattati inmodo lecito,correttoetrasparenteneiconfrontidell'Interessato(liceità,

correttezzaetrasparenza).

• Raccoltiper finalitàdeterminate,esplicitee legittime,e successivamente trattati in

modo che non sia incompatibile con tali finalità; un ulteriore trattamento dei dati

personaliafinidiarchiviazionenelpubblicointeresse,diricercascientificaostoricao

afinistatisticinonèconsideratoincompatibileconlefinalitàiniziali(limitazionedella

finalità).

• Adeguati,pertinentielimitatiaquantonecessariorispettoallefinalitàperlequalisono

trattati(minimizzazionedeidati).

• Esattie,senecessario,aggiornati;devonoessereadottatetuttelemisureragionevoli

percancellareorettificaretempestivamenteidatiinesattirispettoallefinalitàperle

qualisonotrattati(esattezza).

• Conservatiinunaformacheconsental'identificazionedegliinteressatiperunarcodi

tempononsuperiorealconseguimentodellefinalitàperlequalisonotrattati;idati

personali possono essere conservati per periodi più lunghi a condizione che siano

trattati esclusivamente a fini di archiviazione nel pubblico interesse, di ricerca

scientifica o storica o a fini statistici, fatta salva l'attuazione di misure tecniche e

organizzativeadeguaterichiestedalpresenteGDPRatuteladeidirittiedellelibertà

dell'Interessato(limitazionedellaconservazione).

• Trattatiinmanieradagarantireun'adeguatasicurezzadeidatipersonali,compresala

protezione,mediantemisuretecnicheeorganizzativeadeguate,datrattamentinon

autorizzatioillecitiedallaperdita,dalladistruzioneodaldannoaccidentali(integrità

eriservatezza).

• Il Titolare del trattamento è competente per il rispetto dei principi e in grado di

comprovarlo(responsabilizzazione).

100

Colorochetrattanodatipersonalidevonorispettaretuttiquestiprincipi(edessereingrado

didimostrarlo).

Sirimarca,inoltre,cheaisensidell’art.24delGDPR“Iltitolaredeltrattamentometteinatto

misuretecnicheeorganizzativeadeguatepergarantire,edessereingradodidimostrare,che

il trattamento è effettuato conformemente al presente regolamento. Dette misure sono

riesaminateeaggiornatequaloranecessario”(c.d.principiodell’Accountability).

Sitrattadiunaimportantenovitàperlaprotezionedeidatiinquantosipassadaunaseriedi

adempimentiimpostiespressamentedallanormativanazionale(quali,adesempio,le“misure

minime”contenutenell’AllegatoBdelCodicePrivacy)adunapprocciopiùdiscrezionaleche

consentealtitolaredeltrattamentodidecidereautonomamentelemodalità,legaranzieei

limitideltrattamentodeidatipersonali,nelrispettodelledisposizioninormativeeallalucedi

alcunicriterispecificiindicatinelGDPR.Unamaggioreautonomiabilanciataperò,dall’onere

didimostrarecomeeperqualimotivisonostateadottatedeterminatedecisioni.

Pertanto,l’infermiereprofessionistacheesercitaun’attivitàdinaturalibero-professionale

devegarantirelaconformitàdeitrattamentieseguiti(siadaluistessoinqualitàdititolare

chedaisoggettidaluieventualmentenominaticomeresponsabilideltrattamento)tramite

l’adozionediprocedureditrattamentoadeguateechepossanorappresentareunaprova

documentaleidoneaadimostrarelaconformitàdeltrattamentodeidatiallanormativain

materiadiprotezionedeidatipersonali.

Ilregistrodelleattivitàditrattamento

Tutti i titolari e i responsabili di trattamento devono tener un registro delle operazioni di

trattamento i cui contenuti sono indicati nell’art. 30 del GDPR (finalità del trattamento,

descrizionedellecategoriediInteressatiedidatipersonalitrattati,terminiultimiprevistiper

lacancellazionedeidati,descrizionegeneraledellemisuredisicurezza,ecc.).

L’obbligoditenutadelregistrononincombesulleimpreseoorganizzazioniconmenodi250

dipendenti“amenocheiltrattamentocheesseeffettuanopossapresentareunrischioperi

dirittielelibertàdell'interessato,iltrattamentononsiaoccasionaleoincludailtrattamento

dicategorieparticolarididatidicuiall’articolo9,paragrafo1(ndr:datipersonalicherivelino

l’origine razziale o etnica, le opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, o

l’appartenenzasindacale,nonchétrattaredatigenetici,datibiometriciintesiaidentificarein

101

modounivocounapersonafisica,datirelativiallasaluteoallavitasessualeoall'orientamento

sessualedellapersona),oidatipersonalirelativiacondannepenalieareatidicuiall'articolo

10”(siveda,art.30paragrafo5),delGDPR).

Tenuto conto che l’infermiere professionista che esercita un’attività di natura libero-

professionaletrattacategorieparticolarididatidicuiall’art.9delGDPR,essodovràtenere

unregistrodelleattivitàditrattamento.

Ilregistrodeveavereformascritta,ancheelettronica.

Icontenutidelregistrosonofissati,comesuddetto,nell´art.30delGDPR;tuttavia,nientevieta

auntitolareoresponsabilediinserireulterioriinformazioniselosiriterràopportunoproprio

nell’otticadellacomplessivavalutazionediimpattodeitrattamentisvolti.

Data Protection Impact Assessment (Valutazione d’impatto sulla protezione dei dati):

quando un tipo di trattamento, allorché prevede in particolare l’uso di nuove tecnologie,

considerati lanatura, l’oggetto, ilcontestoe lefinalitàdeltrattamento,puòpresentareun

rischioelevatoperidirittielelibertàdellepersonefisiche,ilTitolaredeltrattamentoeffettua,

primadiprocederealtrattamento,unavalutazionedell'impattodeitrattamentiprevistisulla

protezionedeidatipersonali.

Il GDPR disciplina nel dettaglio il contenuto della valutazione d’impatto, prescrivendo al

Titolare di coinvolgere il Responsabile della Protezione dei Dati (“RPD”) nell’effettuazione

dellastessa;laddovelavalutazioneindichicheiltrattamentopresenterebbeunrischioelevato

inassenzadimisurevolteadattenuarlo,ilTitolareprimadiprocederealtrattamentodeve

consultarel’Autoritàdicontrollo(Consultazionepreventiva,art.36delGDPR).

InformativaeconsensoIncasodiraccoltapressol’interessato,ilTitolaredeltrattamentodevefornire,nelmomento

in cui i dati personali sono ottenuti, determinate informazioni specificatamente indicate

nell’art.13delGDPR:traquestesisegnalanoquellainerentiilperiododiconservazionedei

dati (oppure, se non è possibile, i criteri per determinarlo) e quella riguardante il diritto

dell’Interessatodirevocareilconsenso,oveprevisto,inognimomento.

Nel caso in cui il Titolaredel trattamento intenda trattare i dati personali per una finalità

diversadaquellapercuiessisonostatiraccolti,primaditaleulterioretrattamentofornisce

all'Interessato informazioni in merito a tale diversa finalità e ogni ulteriore informazione

pertinente.

102

Qualora i dati non siano raccolti presso l’Interessato, il Titolare deve fornire almedesimo

anchel’indicazionedellafontedacuihannoorigineidatipersonali(art.14delGDPR).

Ilconsensodell’Interessato(art.7delGDPR)èunadellecondizionidiliceitàdeltrattamento

(art.6,paragrafo1,lett.a)delGDPR).

Per“consensodell'Interessato”siintendequalsiasimanifestazionedivolontàlibera,specifica,

informataeinequivocabiledell'Interessato,conlaqualelostessomanifestailproprioassenso,

mediantedichiarazioneoazionepositivainequivocabile,cheidatipersonalicheloriguardano

sianooggettoditrattamento(art.4,n.11,GDPR).

IlTitolaredeltrattamentodeveessereingradodidimostrarechel'Interessatohaprestatoil

proprioconsenso (art.7,paragrafo1,GDPR).Se ilconsensodell'interessatoèprestatonel

contesto di una dichiarazione scritta che riguarda anche altre questioni, la richiesta di

consenso è presentata in modo chiaramente distinguibile dalle altre materie, in forma

comprensibileefacilmenteaccessibile,utilizzandounlinguaggiosempliceechiaro.Nessuna

parte di una tale dichiarazione che costituisca una violazione del presente regolamento è

vincolante(art.7,paragrafo2,GDPR).

L'Interessato ha il diritto di revocare il proprio consenso in qualsiasi momento, ciò non

pregiudicandolaliceitàdeltrattamentobasatasulconsensoprimadellarevoca;ilconsenso

devepoteressererevocatoconlastessafacilitàconcuièaccordato(art.7,paragrafo3,GDPR).

Il trattamento è legittimo anche in assenza del consenso dell’Interessato, purché sussista

un’altradellecondizionidiliceità(art.6delGDPR),comeadesempioquandoiltrattamento

sianecessarioall’esecuzionediun contrattodi cui l'Interessatoèparteoall'esecuzionedi

misureprecontrattualiadottatesurichiestadellostesso,oppurequandoessosianecessario

peradempiereunobbligo legalealqualeèsoggetto ilTitolare,oancora inpresenzadiun

legittimointeressedelTitolarestessochenonprevalgasuidirittidegliinteressati.

Trattamentodicategorieparticolarididatipersonali.

L’infermiereprofessionistacheesercitaun’attivitàdinaturalibero-professionalepotrebbe

dovertrattarecategorieparticolarididatipersonaliingradodirivelare“l’originerazzialeo

etnica,leopinionipolitiche,leconvinzionireligioseofilosofiche,ol'appartenenzasindacale,

nonché trattare dati genetici, dati biometrici intesi a identificare in modo univoco una

103

personafisica,datirelativiallasaluteoallavitasessualeoall’orientamentosessualedella

persona”.

Intalcaso,occorrefareespressoriferimentoaquantosancitonell’articolo9delGDPR9il

quale prevede, al paragrafo 1, un divieto generale relativo trattamento di categorie

particolarididatipersonali.

Dettodivietononsiapplicasesiverificaunodeiseguenticasirilevantiperlaprestazionein

esame:

a) l'interessatohaprestatoilproprioconsensoesplicitoaltrattamentoditalidatipersonali

perunaopiùfinalitàspecifiche;oppurese:

h) il trattamentoènecessarioper finalitàdimedicinapreventivaodimedicinadel lavoro,

valutazione della capacità lavorativa del dipendente, diagnosi, assistenza o terapia

sanitariariaosocialeovverogestionedeisistemieservizisanitariosocialisullabasedeldiritto

dell'Unioneodegli Statimembrio conformementeal contratto conunprofessionistadella

sanità,fattesalvelevelecondizionielegaranziedicuialparagrafo3;

i)iltrattamentoènecessariopermotividiinteressepubbliconelsettoredellasanitàpubblica,

qualilaprotezionedagraviminacceperlasaluteacaratteretransfrontalieroolagaranziadi

parametrielevatidiqualitàesicurezzadell'assistenzasanitariaedeimedicinaliedeidispositivi

medici,sullabasedeldirittodell'UnioneodegliStatimembricheprevedemisureappropriate

especifichepertutelareidirittielelibertà

Idatipersonalidicuialparagrafo1possonoesseretrattatiperlefinalitàdicuialparagrafo2,

letterah),setalidatisonotrattatidaosottolaresponsabilitàdiunprofessionistasoggettoal

segretoprofessionaleconformementealdirittodell'UnioneodegliStatimembrioallenorme

9Art.75(“Specifichecondizioniinambitosanitario”)delcodiceinmateriadiprotezionedeidatipersonali,cosìcome modificato ed integrato dal decreto legislativo n. 101/2018 recante disposizioni per l’adeguamentodell'ordinamentonazionalealGDPR,“Iltrattamentodeidatipersonalieffettuatoperfinalitàdituteladellasalutee incolumità fisica dell'interessato o di terzi o della collettività deve essere effettuato ai sensi dell'articolo 9,paragrafi2,lettereh)edi)eilparagrafo3dell’art.9delRegolamento,edell'articolo2-septiesdelcodice,nonchénel rispetto delle specifiche disposizioni di settore”. Art. 2-septies del codice (“Misure di garanzia per iltrattamentodeidatigenetici,biometricierelativiallasalute”)“Inattuazionediquantoprevistodall'articolo9,paragrafo4,delregolamento,idatigenetici,biometricierelativiallasalute,possonoesseretrattatiinpresenzadiunadellecondizionidicuialparagrafo2delmedesimoarticoloedinconformitàallemisuredigaranziadispostedalGarante,nelrispettodiquantoprevistodalpresentearticolo”.

104

stabilitedagliorganisminazionalicompetentiodaaltrapersonaanch'essasoggettaall'obbligo

disegretezzaconformementealdirittodell'UnioneodegliStatimembrioallenormestabilite

dagliorganisminazionalicompetenti.

Ovviamenteèraccomandataunainterpretazionerigorosadellesuddettenecessità,anchenel

rispettodelprincipiodiminimizzazionedicuisièdettopiùsopra.

Dirittidell’interessato

Dirittodiaccesso(art.15GDPR)

l'InteressatohaildirittodiotteneredalTitolaredeltrattamentolaconfermachesiaomenoincorsountrattamentodidatipersonalicheloriguardanoeintalcaso,diottenerel'accessoaidatipersonalieadeterminateinformazionispecificamenteindicate(finalitàdeltrattamento,destinatariocategoriedidestinataricuiidatisonoosarannocomunicati,periododiconservazionedeidati,dirittidell’interessato,esistenzadiunprocessodecisionaleautomatizzato,compresalaprofilazione,ecc.).

Dirittodirettifica(art.16GDPR)

l'InteressatohaildirittodiotteneredalTitolaredeltrattamentolarettificadeidatipersonaliinesatticheloriguardanosenzaingiustificatoritardo.Tenutocontodellefinalitàdeltrattamento,l'Interessatohaildirittodiottenerel'integrazionedeidatipersonaliincompleti,anchefornendounadichiarazioneintegrativa.

Dirittoallacancellazione-Dirittoall'oblio(art.17GDPR)

indeterminaticasi(es.revocadelconsenso,trattamentoillecito,trattamentononpiùnecessarioetc...)l'InteressatohaildirittodiotteneredalTitolaredeltrattamentolacancellazionedeidatipersonalicheloriguardanosenzaingiustificatoritardo.

Dirittodilimitazionedeltrattamento(art.18GDPR)

indeterminaticasi(es.contestazionedell'esattezzadeidatietc…)l’InteressatohaildirittodiotteneredalTitolaredeltrattamentolalimitazionedeltrattamento(allasolaoperazionediconservazionedeidatipersonali).

Dirittoallaportabilitàdeidati(art.20GDPR)

qualorailtrattamentosibasisuconsensoosucontrattoesiaeffettuatoconmezziautomatizzati,l’Interessatohaildirittodiricevereinunformatostrutturato,diusocomuneeleggibiledadispositivoautomaticoidatipersonalicheloriguardanofornitiaunTitolaredeltrattamentoehaildirittoditrasmetteretalidatiadaltroTitolaresenzaimpedimentidapartedelprimo.

Dirittodiopposizione(art.21GDPR)

l'Interessatohaildirittodiopporsiinqualsiasimomento,permotiviconnessiallasuasituazioneparticolare,altrattamentodeidatipersonalicheloriguardano,compresalaprofilazione.

Processodecisionaleautomatizzatorelativoallepersonefisiche,compresalaprofilazione(art.22GDPR)

l'Interessatohaildirittodinonesseresottopostoaunadecisionebasataunicamentesultrattamentoautomatizzato,compresalaprofilazione,cheproducaeffettigiuridicicheloriguardanoocheincidainmodoanalogosignificativamentesullasuapersona.Tralederogheprevistesihailcasoincuiladecisionesianecessariaperlaconclusioneol'esecuzionediuncontrattotral'InteressatoeilTitolaredeltrattamentooquelloincuiladecisionesibasisulconsensoesplicitodell’Interessato.

DirittidegliInteressati

105

DatabreachInbaseall’art.32ilTitolareeilResponsabile,tenendocontodellostatodell'arteedeicostidi

attuazione,nonchédellanatura,dell'oggetto,delcontestoedelle finalitàdel trattamento,

comeanchedel rischio di varia probabilità e gravità per i diritti e le libertà delle persone

fisiche,mettonoinattomisuretecnicheeorganizzativeadeguatepergarantireunlivellodi

sicurezzaadeguatoalrischio;ilGDPRindicainviaesemplificativaalcunemisurediquestotipo,

tralequalisicitano:

• lapseudonimizzazioneelacifraturadeidatipersonali;lapseudonimizzazioneconsiste

neltrattamentodeidatipersonaliinmodotalecheglistessinonpossanopiùessere

attribuiti a un interessato specifico senza l'utilizzo di informazioni aggiuntive, a

condizione che tali informazioni aggiuntive siano conservate separatamente e

soggetteamisuretecnicheeorganizzativeinteseagarantirechetalidatinonsiano

attribuitiaunapersonafisicaidentificataoidentificabile(art.4GDPR);

• lacapacitàdiassicuraresubasepermanentelariservatezza,l'integrità,ladisponibilità

elaresilienzadeisistemiedeiserviziditrattamento;

• unaprocedurapertestare,verificareevalutareregolarmentel'efficaciadellemisure

tecnicheeorganizzativealfinedigarantirelasicurezzadeltrattamento.

Incasodiviolazionedeidatipersonali(c.d.DataBreach,violazionedisicurezzachecomporta

accidentalmenteoinmodoillecitoladistruzione,laperdita,lamodifica,ladivulgazionenon

autorizzata o l'accesso ai dati personali trasmessi, conservati o comunque trattati – art. 4

GDPR),ilTitolarenotificalaviolazioneall'Autoritàdicontrollocompetentesenzaingiustificato

ritardoe,ovepossibile,entro72oredaquandoneèvenutoaconoscenza,amenochesia

improbabilechelaviolazionepresentiunrischioperidirittielelibertàdellepersonefisiche.

Selanotificaall'Autoritàdicontrollononsiaeffettuataentro72ore,ècorredatadeimotivi

delritardo(art.33,paragrafo1,delGDPR).

Lanotificadeveavereilcontenutominimodicuiall’art.33,paragrafo3,delGDPR. Quandola

violazioneèsuscettibiledipresentareunrischioelevatoperidirittielelibertàdellepersone

fisiche,ilTitolaredeltrattamento,senzaingiustificatoritardo,devecomunicarelaviolazione

ancheall'Interessato(art.34delGDPR).

106

SanzioniOgni Stato membro dispone che una o più autorità pubbliche indipendenti (“Autorità di

controllo”) siano incaricate di sorvegliare l’applicazione del GDPR (artt. 51-62 GDPR); le

Autoritàdicontrollohannoampipoteriinvestigativiecorrettivi,inclusoquellodiimporreil

divieto definitivo del trattamento illegittimo. Chiunque subisca un danno materiale o

immaterialecausatodaunaviolazionedelGDPRhaildirittodiottenere ilrisarcimentodel

dannodalTitolareodalResponsabiledeltrattamento(art.82GDPR).

OgniAutoritàdicontrollo,inrelazioneaviolazionidelGDPR,hailpoterediinfliggeresanzioni

amministrativeeffettive,proporzionateedissuasive(artt.83-84GDPR).L’ammontaredelle

sanzionipuòarrivarefinoal4%delfatturatomondialetotaleannuodell'esercizioprecedente.

IsingoliStatimembripossonoprevedereulterioritipologiedisanzioni(anchepenali).

A tal riguardo, il decreto legislativo n. 101 del 10 agosto 2018 ha previsto le seguenti

fattispeciedireato,alcunedellequalinuove:

• Art.167(Trattamentoillecitodidati);

• Art. 167 -bis (Comunicazione e diffusione illecita di dati personali oggetto di

trattamentosulargascala);

• Art.167-ter(Acquisizionefraudolentadidatipersonalioggettoditrattamentosularga

scala);

• Art. 168 (Falsità nelle dichiarazioni al Garante e interruzione dell’esecuzione dei

compitiodell’eserciziodeipoteridelGarante).

107

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