JOSÉ ALFREDO LAPINET GSK ITALIA

USO ED ABUSO DEI FARMACI Venerdì 17 aprile 2015

Sala conferenze Digital for Business - Sesto San Giovanni (MI)

www.digitalforacademy.com

Aderenza alla terapia nell’utilizzo dei Vaccini José Alfredo Lapinet

Direzione Medica Vaccini,

GSK Italia

I valori della vaccinazione

Protezione individuale

Protezione della collettività

Risparmi potenziali

I vaccini sono secondi solo alla

potabilizzazione delle acque in termini

di riduzione della mortalità umana (1)

Possono essere considerati il più

efficace degli interventi in campo

medico mai scoperti dall’uomo (2)

I vaccini prevengono più di 2,5 milioni

di morti ogni anno (3)

(1) Plotkin SL and Plotkin SA. Chapter one. In: Plotkin

and Orenstein. Vaccines 2008

(2) Ward B.: “Vaccine events in the new millennium: is

there reason for concern?” Bull. Wld. Health Org.,

78: 205-215, 2000

(3) World health statistics report 2008. Geneva, World

Health Organization, 2008

Benefici della vaccinazione nelle varie età

Vaccinazioni pediatriche

• Investimento a lungo termine per le generazioni future con un valore positivo

per la società e per l’economia

Vaccinazioni nell’adolescente

• Ritorno a medio termine attraverso la protezione della popolazione dalle malattie

e un impatto prima della età adulta

Vaccinazioni adulto/anziano

• Investimento a breve termine contribuendo ad una popolazione anziana

più attiva e sana

Valore delle vaccinazioni

Benefici sul controllo delle patologie

Riduzione della severità delle malattie

Prevenzione delle infezioni

Protezione dei soggetti non vaccinati (herd protection e source drying)

Prevenzione dalle complicanze della patologie

Prevenzione delle neoplasie

Benefici per la società

vaccinazione

Benefici diretti

Benefici indiretti

Benefici intangibili

Cosa è cambiato

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100

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300

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1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

Dece

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10

0.0

00

S. De Flora, A. Quaglia, C. Bennicelli e M. Vercelli, FASEB J., 2004

INF

CARD

TUM

L’aumento dell’aspettativa di vita è in larga parte riconducibile alla riduzione

della mortalità per malattie infettive.

Il mondo senza vaccinazioni:

l’esempio del vaiolo

Fonte: Courtesy of D. Greco, MD

Ultimo caso registrato in Somalia

il 26 ottobre 1977 e dichiarato

debellato definitivamente nel

1979 da WHO

Il mondo senza vaccinazioni:

l’esempio della poliomielite

Il mondo senza vaccinazioni:

l’esempio del tetano

Numero casi di tetano denunciati in Italia

Ruolo dei vaccini nella lotta alle malattie infettive

(1) WHO website www.who.int/mediacentre/factsheets/smallpox/en/

(2) WHO website www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/en/index.html

(3) WHO, September 2005: Cases of vaccine-preventable diseases in the WHO European region,

www.euro.who.int/document/mediacentre/fs0705e.pdf

(4) Wild poliovirus weekly update. Geneva, World Health Organization, 2009

www.polioeradication.org/casecount.asp

VAIOLO: I vaccini lo hanno eradicato nel 1980. Era la causa di

circa 5 milioni di morti ogni anno nel mondo (1,2)

POLIO: I vaccini l’hanno eliminata in Europa nel 2002 (3).

Oggi la polio è endemica in 4 paesi del mondo. Nel 1988 lo era

in 128 Paesi (4).

Polio Morbillo

Picco 2004

Difterite

Picco 2004

Haemophilus Influenzae tipo b

Picco 2004 Picco 2004

0

54,645

688

2,391

229

624,847

28,789

30000

-90,4% -95,4% -98,7% -100%

Le politiche vaccinali stanno cambiando

• Maggior interesse verso le malattie croniche e

protezione che riguarda maggiormente adulti e

anziani

• Cambiano e si estendono le professionalità

sanitarie coinvolte (es. ginecologi, medici

specialisti, MMG, ecc)

• Popolazione si documenta sempre più su internet

dove oltre il 90% dei siti hanno impostazioni

negative sui vaccini

Quando è razionale l’utilizzo dei vaccini

Prevalenza • Quante persone ne sono affette

Razionale • Perché la condizione predispone alle

infezioni?

Evidenze • Dati che mostrano correlazione con

le patologie infettive ed efficacia vaccinazioni

Rappresenta il LEA dei Vaccini

Piano Nazionale per la Prevenzione Vaccinale

2012/2014

2) Il calendario vaccinale PNPV 2012-2014

- Difterite

-Tetano

- Pertosse

- Emofilo b

- IPV

- HBV

- Pneumococco pediatrico

- Morbillo

- Parotite

- Rosolia

- Meningococco C

- HPV

- Influenza

Vaccinazioni pediatriche

Vaccinazioni adolescenziali

Vaccinazioni gruppi a rischio

Come misurare la “Compliance” nei vaccini?

16 00 Month 0000 Presentation title in footer

200

questionari

Vaccinazioni

Obbligatorie

(VO)

Vaccinazioni Raccomandate (VR)

Aderenza

(VO)

Aderenza

(VR) MPR Men C Pneumo Varicella HPV Influenza

Tutte 97.0% 53.7% 100.0%

Alcune 1.5% 44.7% 72.2% 69.4% 69.4% 31.9% 18.1% 2.8%

Nessuna 1.5% 1.6% 0.0%

% Aderenza Vaccinazioni Obbligatorie e Raccomandate

Coperture vaccinali per 3 dosi di vaccino HPV, coorte 1999 al 31/12/2012

20 00 Month 0000 Presentation title in footer

…..gli obiettivi della campagna vaccinale stagionale

contro l’influenza sono: • riduzione del rischio individuale di malattia, ospedalizzazione e morte

• riduzione dei costi sociali connessi con morbosità e mortalità

21 00 Month 0000 Presentation title in footer

22 00 Month 0000 Presentation title in footer

La copertura vaccinale antinfluenzale fra il personale sanitario

• varia da Paese a Paese, rimane però bassa in tutto il mondo

• In Italia non è raccolta routinariamente

• studi ad hoc mostrano tassi bassi, sia durante le stagioni epidemiche sia in corso di pandemia

Country 2006/07 95% CI 2007/08 95% CI p-value

UK 15.9 8.9–22.9 24.0 17.0–31.0 0.117

Germany 22.6 16.6–29.6 17.3 9.3–24.3 0.290

Italy 12.2 4.2–20.2 10.9 2.9–18.9 0.824

France 22.2 15.2–30.2 22.9 14.9–30.9 0.910

Spain 20.5 11.5–29.5 25.4 18.4–33.4 0.416

Austria 15.5 9.5–20.5 19.0 13.0–25.0 0.404

Czech Republic 23.5 14.5–32.5 26.3 16.3–36.3 0.688

Finland 7.8 2.8–12.8 19.4 12.4–27.4 0.009

Ireland 18.6 11.6–25.6 20.5 13.5–26.5 0.687

Poland 20.7 9.7–30.7 6.4 −1.4–14.4 0.038

Portugal 25.4 14.4–37.4 25.0 14.0–37.0 0.958

Coperture vaccinali per influenza pandemica A/H1N1v (Istituto Superiore di Sanità, 9 maggio 2010)

L’importanza dei vaccini

L’aspettativa di vita alla nascita

Dal 1900 si assiste ad una crescita esponenziale dell’aspettativa di vita.

Il segreto del successo

Vaccinazioni nei soggetti a rischio…

percorsi assistenziali della cronicità

• Aumento dell’interesse nei confronti dei soggetti cronici

– più lunga sopravvivenza di pazienti con malattie croniche

– soggetti a complicanze gravi da malattie infettive

– la cura in caso di complicanze infettive prevenibili rappresenta peraltro un

notevole impegno anche in termini di risorse

• Riduzione progressiva dell’immunità acquisita per la

riduzione o la mancanza dei cosiddetti ”booster

naturali”, conseguenza del controllo nella popolazione

pediatrica da parte dei vaccini

Il successo di una terapia non dipende solo dalla correttezza della diagnosi

e della scelta terapeutica da parte del medico; è fondamentale che il

paziente ‘aderisca’ alla cura, ovvero che segua esattamente le indicazioni

fornitegli e per il tempo necessario. La mancata aderenza può seriamente

compromettere l’efficacia di una terapia e comportare un peggioramento

delle condizioni di salute e della qualità della vita del paziente, la necessità

di esami o di ulteriori farmaci, l’aumento della morbilità e della mortalità.

Medic

al N

eed

Added Value

Vaccini e Terapia

￭ Vaccino

Preparato biologico che stimola l’immunità

nei confronti di una malattia con finalità di

￭ Profilassi - 1798

￭ Terapia - 2010

Percorsi assistenziali

• il termine «percorso» per definire l’iter : – del paziente dal primo contatto con il mondo sanitario alla diagnosi e

terapia,

– organizzativo che si realizza nella realtà aziendale dal momento

della presa in carico del paziente.

• i termini «diagnostico», «terapeutico» e

«assistenziale» per definire: – la presa in carico totale

– dalla prevenzione alla riabilitazione della persona che ha un

problema di salute gli interventi multi professionali e multidisciplinari

rivolti in diversi ambiti come quello psico-fisico, sociale e delle

eventuali disabilità

Percorso assistenziale

Macroprocesso che corrisponde all'intera

gestione di un problema di salute.

Linee guida

(raccomadazioni)

Contesto locale

(ostacoli)

Processo

Processo

assistenziale

fase

Processo

assistenziale

Processo

assistenziale

fase

fase

Struttura

Tecnologie

Organizzative

Professionali

Socio culturali

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