Universit degli studi di Modena e Reggio Emilia

Prof Tolmino Corazzari

IMRT:Intensity modulated Radiation TherapyForma Evoluta di Radioterapia conformazionale che aggiunge alla Conformazione Geometrica sul TARGET la Modulazione del Fascio Radiante.

Durante lerogazione del fascio, le lamelle si muovono interponendosi al fascio, sagomandolo opportunamente in modo da ottenere la distribuzione di dose desiderata, per il singolo campo.

Ma come avviene la modulazione della radiazione?

Criterio applicativo IMRT: sfruttare le potenzialit della tecnica per ottenere soluzioni migliorative rispetto alle tecniche convenzionali

soprattutto nei distretti capo-collo e pelvi

Vantaggi IMRT:Conformazione della dose a volumi con superfici concaveMaggior risparmio dei tessuti sani circostantiMigliore uniformit della dose allinterno del targetSomministrazione simultanea di dosi differenziate su target multipli secondo la tecnica SMART (simultaneous modulated accelerated radiation therapy)

Il Problema Inverso in RadioterapiaLottimizzazione del piano di trattamento viene posto come Problema Inverso:partendo da una distribuzione di dose considerata ottimale e clinicamente efficace, determinare i parametri di trattamento che forniscono tale distribuzione di dose nel paziente. Una tale impostazione individua matematicamente un problema inverso:la ricerca delle soluzioni richiede lintroduzione di tecniche matematiche di ottimizzazione che dovranno realizzare linversione di matrici in presenza di vincoli prefissati.Per lIntensit Modulata ci equivale a trovare la migliore configurazione dei fasci ed il loro relativo profilo di intensit di fluenza.

La IMRT riesce a CONFORMARE la dose a volumi con superfici concave, permettendo di salvaguardare i tessuti sani

Distribuzione di dose in %

Dalla simulazione 3Da ci che avviene nella realt!

Molte sono state le problematiche che il reparto di RT si trovato ad affrontare, tante le strategie per risolverle

Soprattutto stato necessario e fondamentale impostare un percorso formativo sinergico con diverse figure professionali (tecnici,infermieri,medici,fisici)

INIZIALMENTE:

Collaborazione al bisogno tra medici e tecnici della RT in MN in caso di difficolt

Contatti per capire le reciproche esigenze e problematiche

Adeguare le tecnologie del reparto ad i nuovi trattamenti

Necessit di raggiungere la massima precisione possibile nellesecuzione del trattamento

- Utilizzo di adeguati sistemi di immobilizzazionePotenziamento TC con mdc Aggiornamento software (Varis 7.0)Audit interni e programmi daggiornamento esternoIncremento dellorganicoAumento ore/lavoro macchina e individuazione di un turno dedicato a trattamenti complessi

Oggi:Uso di linee guida e procedure condivise.Collaborazione interdisciplinari.Confronto culturale che permette prestazioni professionali di qualit.Essere professionisti competenti e consapevoli, al servizio della persona.

INFINE:Percorso formativo strutturatoVerifica, approfondimenti interdisciplinari con seminari e condivisione con tutto il personale dei due settori (RT,MN).

La continua evoluzione tecnologica ci porta sempre pi ad allargare i nostri orizzonti professionali.L IMRT una tecnica con notevoli potenzialit ma, tuttoggi, poco efficiente per la quantit di tempo e risorse che essa richiede, soprattutto nelle fasi di preparazione e controllo. si ritene che lobiettivo sia di raggiungere nellapplicazione della IMRT i massimi livelli di efficacia ed efficienza, attraverso la standardizzazione di ogni fase del processo e la stesura di procedure e linee guida.

UN DOVEROSO RINGRAZIAMENTO A TUTTO IL REPARTO DELLA RADIOTERAPIA DELL ARCISPEDALE S. MARIA NUOVA DI REGGIO EMILIA, PER AVER FORNITO PARTE DEL LORO MATERIALE INERENTE LA NUOVA METODICA DA ME SCELTA COME ARGOMENTO DI TESI