Università degli studi di Modena e Reggio E.Facoltà di Medicina e Chirurgia

La tecnologia SPECT per lo studio del La tecnologia SPECT per lo studio del sistema dopaminergicosistema dopaminergico

Un po’ di anatomia

• Il sistema nigrostriatale è costituito da :

• DOPAMINA

Le comunicazioni tra neuroni

Un po’ di anatomia

Scendendo in profondità

La tecnologia SPECT

- Gamma camera tomografica a tre testate rettangolari a piccolo campo.

  - Collimatori Fori

paralleli- Collimatori Fan-

Beam

Generazione dell’immagine

Traccianti per lo studio del Sistema dopaminergico

radiofarmaco studio

123I-IBZM Recettore D2

Postsinaptico

123I-DaTSCAN Trasportatore dopamina presinaptico

99mTc-ECD Perfusione cerebrale

•Poggiatesta per limitare i movimenti

•Impostazione protocollo acquisizione

•Ottenere orbita con raggio < 18 cm

Preparazione paziente nello studio con 123I-IBZM

• Procedure amministrative di accettazione

• Raccolta dati clinici (medico)

• Posizionamento catetere venoso periferico

• Preliminare blocco funzionale temporaneo della tiroide; sospensione di farmaci interferenti

 TAB. 1 Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-IBZM

Preparazione Sospensione farmaci interferenti; somministrazione di 400 mg di perclorato di potassio per bocca 40 min (o Lugol 3 h) prima della somministrazione del tracciante;iniezione e.v.lenta

Dose 185-200 MBq

Acquisizione 90 minuti dopo l’iniezione

Energia 144-176 Kev

Collimatore Alta risoluzione per medie energie (o alta risoluzione per basse energie)

Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; 60-64 views

Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm)

Matrice 128 x 128 senza zoom

Tempo 50 sec. per step (se il paziente è poco collaborante si può scendere a 40 sec. per step ma non sotto questo tempo)

SPECT cerebrale con

123I-IBZM

Normocaptante

Ipocaptante per recettori D2

Preparazione paziente nello studio con 123I-DaTSCAN

• Procedure amministrative di accettazione

• Raccolta dati clinici (medico)

• Posizionamento catetere venoso periferico

• Preliminare blocco funzionale temporaneo della tiroide; sospensione di farmaci interferenti

  Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-DaTscan

Preparazione

E’ necessaria la sospensione di farmaci interferenti; per il resto come IBZM

Dose 111-185 MBq

Acquisizione Da 3 fino a 6 ore dopo l’iniezione

Energia 144-176 Kev

Collimatore Alta risoluzione per medie energie (o alta risoluzione per basse energie)

Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; 60-64 views

Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm)

Matrice 128 x 128 senza zoom

Tempo 50 sec. per step (se il paziente è poco collaborante si può scendere a 40 sec. per step ma non sotto questo tempo)

SPECT cerebrale con 123I-DaTSCAN

Normale Tremore essenziale

Emiparkinson

Preparazione paziente nella SPECT di perfusione cerebrale

• Procedure amministrative di accettazione

• Raccolta dati clinici (medico)

• Posizionamento catetere venoso

• Pz posto in ambiente tranquillo luci e rumori attenuati per 30 min prima e 15 min dopo la somministrazione del RF

 

Protocollo di acquisizione della SPECT cerebrale

Iniezione E.v. mediante catetere venoso in ambiente tranquillo e poco illuminato

Dose 555-1110 MBq ; l’ECD deve essere iniettato entro 30 min. dalla preparazione

Acquisizione

Da 30 min fino a 6 ore dopo l’iniezione

Energia 126-154 Kev

Collimatore Alta risoluzione; se possibile altissima risoluzione o fan-beam

Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; > 60 views (ogni 6°) come minimo – ottimale > 120° (ogni 3°)

Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm)

Matrice 64 x 64, zoom da 1.6 a 2 (pixel di 2-4 mm). Meglio 128 x 128

Conteggi Da 4 a 106 counts totali

Tempo 30-40 sec. per view (meno con collimatore fan-beam)

SPECT cerebrale di perfusione con 99mTc-ECD

CONCLUDENDO…

Pur non avendo avuto la vasta applicazione di altre metodiche medico-nucleari e avendo costi elevati:

la SPECT cerebrale per lo studio del sistema dopaminergicoè di gran utilità

1. nella diagnosi 2. nel follow up

di patologie neurologiche di diagnosi tuttora complesse.

Grazie per l’attenzione.