“Profilo di salute - benessere della popolazione straniera nel

territorio ferrarese”

Aldo De Togni & Paolo Pasetti

Un’occhiata

alla situazione di salute

degli stranieri

residenti a Ferrara

AVVERTENZA GENERALE:

La qualità dei dati riferiti agli stranieri non

è comparabile con quella degli italiani

� Punti critici�Traumi:

�incidenti stradali

�Infortuni sul lavoro

�Malattie infettive

� Punti positivi�Pochi ricoveri, meno costosi

�Poche malattie croniche

Premessa: la salute degli stranieri residenti in Italia è migliore della salute degli italiani?

Fonte: indagine Istat “Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari della popolazione straniera residente in Italia – 2005 (persone intervistate: 3.500)

a parità di età

0

10

20

30

40

50

patologia acuta nelle

ultime 4 settimane

ha fatto una visita

medica

ha fatto un accesso

al PS

è soddisfatto del

SSN

pe

r 1

00

in

terv

ista

ti

stranieri italiani

1°. gli stranieri si ricoverano meno (e costano meno)

Monitor 21, 7/2008

Tassi specifici di ospedalizzazione per classe di età (X 1000), ricoveri

ordinari, Femmine, Straniere e italiane, 2008 - FERRARA

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

0-14 15-44 45-64 65+

STRANIERE

ITALIANE

Secondo l’ indagine Istat 2005 “Il tasso di ricovero degli stranieri è in genere più basso di quello degli italiani, mentre è quasi il doppio tra le donne in etàfertile”.

2°. Complessità del concetto di “straniero”

Per capire i bisogni di salute occorre innanzitutto un’analisi differenziata per paese di provenienza:

� La Ia generazione subisce i rischi di malattia dei paesi d’origine (fragilità di talune comunità)

� L’accesso ai servizi presenta peculiarità per comunità di appartenenza

Tassi grezzi di ospedalizzazione per ricoveri ordinari (X 1000), primi 10 paesi di nazionalità per numero totale di ricoveri, Maschi, Femmine e Totale, 2008

319,8

185,6

78,4

82,8

207,5

126,6

0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0

Nigeria

Marocco

“Migration and health:

a complex relation”

Differenza tra aventi diritto (teoricamente) ■e aventi accesso (effettivamente) ■

2°. Lo schema delle cause di ricovero è un proxy delle condizioni di salute

Dis tribuzione % dei ricoveri ordinari per gruppo di patologie , fem m ine, straniere e

italiane , 2008

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

M A LA TTIE INFETTIVE E P A RA SSITA RIE

TUM ORI

M A L.ENDOCRINE, NUTRIZIONA LI, M ETA B OLICHE

M A LA TTIE DEL SA NGUE

DISTURB I P SICHICI

M A L.SISTEM A NERVOSO

M A L.SISTEM A CIRCOLA TORIO

M A L.SISTEM A RESP IRA TORIO

M A L.A P P A RA TO DIGERENTE

M A L.SISTEM A GENITOURINA RIO

COM P LICA ZIONI GRA VIDA NZA

M A LA TTIE CUTE

M A L.SISTEM A OSTEOM USCOLA RE E T.CONNETTIVO

M A LFORM A ZIONI CONGENITE

CONDIZIONI M ORB OSE ORIGINE P ERINA TA LE

STA TI M ORB OSI M A L DEFINITI

TRA UM A TISM I E A VVELENA M ENTI

FA TTORI CHE INFLUENZA NO STA TO SA LUTE

STRANIERE

ITALIANE

Distribuzione % dei ricoveri ordinari per gruppo di patologie , maschi, stranieri e italiani, 2008

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE

TUMORI

MAL.ENDOCRINE, NUTRIZIONALI, METABOLICHE

MALATTIE DEL SANGUE

DISTURBI PSICHICI

MAL.SISTEMA NERVOSO

MAL.SISTEMA CIRCOLATORIO

MAL.SISTEMA RESPIRATORIO

MAL.APPARATO DIGERENTE

MAL.SISTEMA GENITOURINARIO

COMPLICAZIONI GRAVIDANZA

MALATTIE CUTE

MAL.SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E T.CONNETTIVO

MALFORMAZIONI CONGENITE

CONDIZIONI MORBOSE ORIGINE PERINATALE

STATI MORBOSI MAL DEFINITI

TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI

FATTORI CHE INFLUENZANO STATO SALUTE

STRANIERI

ITALIANI

Lo schema delle cause di ricovero è un proxy delle condizioni di salute

3°. tubercolosi: alta incidenza negli stranieri;bassa incidenza stabile negli italiani

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

tasso

di in

cid

en

za

pe

r 1

00

.00

0

italiani stranieri totale provincia di Ferrara toale regione ER

Fonte: registro aziendale

malattie infettive (d.ssa Cova)

Esistono due gruppi distinti di malati di tubercolosi

Numero di persone segnalate per tubercolosi in provincia di Ferrara,

distinte per origine (1998-2008)

Fonte: registro delle malattie infettive

22

30

27

31

25

1715

22 21

25 25

4 3 3

6

9 8

17

10 10

17

13

0

5

10

15

20

25

30

35

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

italiani stranieri

Stranieri: persone tra 20 e 50 anni (fattore di rischio: contatto con un malato, abitazione)

Italiani: età media 60 anni (fattori di rischio: età anziana, presenza di tumore)

La tubercolosi è una malattia della povertà; nel mondo colpisce soprattutto giovani adulti. (WHO 2009)

Tratto da: Clark e al. International Journal of Epidemiology 2002;31:

2roulotte

1Baracca

1Dormitorio pubblico

9Sovraffollamento

Abitazione dei 13 stranieri segnalati con TB a Ferrara nel 2008

Il 70% dei casi segnalati a FE in persone straniere si sono manifestati in persone presenti da meno di 5 anni

4. Marcate differenze di mortalità fra stranieri e

italiani(valore indicativo)

proporzione di morti per alcuni tra i principali gruppi di

cause - femmine (2003-2007)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

mal.

Cardiovascolari

Tumori mal. Respiratorie traumi e

avvelenamenti

pe

r 1

00

mo

rti

nate all'estero (n=18) nate in Italia (n=11.567)

proporzione di morti per principali gruppi di cause -

maschi (2003-2007)

010203040506070

mal.

Cardiovascolari

Tumori mal.

Respiratorie

traumi e

avvelenamenti

pe

r 1

00

mo

rti

nati all'estero (n=24) nati in Italia (n=10.902)

15 decessi per cause violente:

8 incidenti stradali

3 suicidi

Grazie per l’attenzione!