Tumori dell’utero Tumori dell’utero

Tumori dell’apparato genitale femminileTumori dell’apparato genitale femminile

collo dell’utero (cervice)

corpo dell ’utero

ovaio

Tumori dell’uteroTumori dell’utero

•• Tumori del Tumori del collocollo dell’utero (cervice)dell’utero (cervice)•• Benigni: polipo cervicaleBenigni: polipo cervicale•• Maligni: carcinoma del collo dell’uteroMaligni: carcinoma del collo dell’utero

•• Tumori del Tumori del corpocorpo dell’uterodell’utero•• Benigni: miomi, polipi, iperplasia Benigni: miomi, polipi, iperplasia

dell’endometriodell’endometrio•• Maligni: carcinoma dell’endometrio, Maligni: carcinoma dell’endometrio,

carcinoma del miometriocarcinoma del miometrio

•• Tumori del Tumori del collocollo dell’utero (cervice)dell’utero (cervice)•• Benigni: polipo cervicaleBenigni: polipo cervicale•• Maligni: carcinoma del collo dell’uteroMaligni: carcinoma del collo dell’utero

•• Tumori del Tumori del corpocorpo dell’uterodell’utero•• Benigni: miomi, polipi, iperplasia Benigni: miomi, polipi, iperplasia

dell’endometriodell’endometrio•• Maligni: carcinoma dell’endometrio, Maligni: carcinoma dell’endometrio,

carcinoma del miometriocarcinoma del miometrio

Polipi cervicaliPolipi cervicaliSintomi: perdite Sintomi: perdite

ematicheematiche•• Diagnosi: speculumDiagnosi: speculum•• Degenerazione Degenerazione

maligna possibile ma maligna possibile ma estremamente raraestremamente rara

•• Terapia: rimozione Terapia: rimozione (per torsione del (per torsione del pedicolo, pedicolo, eventualmente eventualmente dilatazione e dilatazione e

Sintomi: perdite Sintomi: perdite ematicheematiche

•• Diagnosi: speculumDiagnosi: speculum•• Degenerazione Degenerazione

maligna possibile ma maligna possibile ma estremamente raraestremamente rara

•• Terapia: rimozione Terapia: rimozione (per torsione del (per torsione del pedicolo, pedicolo, eventualmente eventualmente dilatazione e dilatazione e

Raschiamento(Dilatation and Curettage)

Raschiamento(Dilatation and Curettage)

Giunzione

Epitelio cilindrico

Epitelio squamoso

Tumori maligni del collo dell’uteroTumori maligni del collo dell’utero

• Carcinoma squamoso e precursori (giunzione squamo-colonnare)

• Adenocarcinoma (endocervice)

• Carcinoma squamoso e precursori (giunzione squamo-colonnare)

• Adenocarcinoma (endocervice)

Carcinoma cervicale invasivoCarcinoma cervicale invasivo

Eziologia del carcinoma del collo dell’utero

Eziologia del carcinoma del collo dell’utero

•• Infezioni virali del collo dell’utero Infezioni virali del collo dell’utero trasmesse con i rapporti sessualitrasmesse con i rapporti sessuali

•• Principale agente Human Papilloma Principale agente Human Papilloma Virus (Virus (HPVHPV) o virus delle verruche ) o virus delle verruche (sottotipi 16 e 18 soprattutto)(sottotipi 16 e 18 soprattutto)

•• Infezioni virali del collo dell’utero Infezioni virali del collo dell’utero trasmesse con i rapporti sessualitrasmesse con i rapporti sessuali

•• Principale agente Human Papilloma Principale agente Human Papilloma Virus (Virus (HPVHPV) o virus delle verruche ) o virus delle verruche (sottotipi 16 e 18 soprattutto)(sottotipi 16 e 18 soprattutto)

La attività sessuale è il principale fattore di rischio per il Ca cervicale

La attività sessuale è il principale fattore di rischio per il Ca cervicale

Fattori sfavorevoli• Età del primo rapporto sessuale < 16

anni • No. di partners prima dei 20 anni > 4Fattori protettivi• Pochi partners sessuali• Uso di profilattici

Fattori sfavorevoli• Età del primo rapporto sessuale < 16

anni • No. di partners prima dei 20 anni > 4Fattori protettivi• Pochi partners sessuali• Uso di profilattici

Sintomi del Ca cervicaleSintomi del Ca cervicale•• Tardivi: compaiono solo nelle fasi più Tardivi: compaiono solo nelle fasi più

avanzateavanzate•• MetrorragiaMetrorragia•• DoloreDolore•• Sintomi legati all’invasione di altri organiSintomi legati all’invasione di altri organi•• Dal momento che la sintomatologia è Dal momento che la sintomatologia è

tardiva e la condizione è frequente, tardiva e la condizione è frequente, necessarie strategie per identificare la necessarie strategie per identificare la neoplasia nella fase preclinicaneoplasia nella fase preclinica

•• Tardivi: compaiono solo nelle fasi più Tardivi: compaiono solo nelle fasi più avanzateavanzate

•• MetrorragiaMetrorragia•• DoloreDolore•• Sintomi legati all’invasione di altri organiSintomi legati all’invasione di altri organi•• Dal momento che la sintomatologia è Dal momento che la sintomatologia è

tardiva e la condizione è frequente, tardiva e la condizione è frequente, necessarie strategie per identificare la necessarie strategie per identificare la neoplasia nella fase preclinicaneoplasia nella fase preclinica

Classificazione del carcinoma della cerviceClassificazione del carcinoma della cervice

MEMBRANA BASALE

Ca intraepiteliale (CIN)

Ca INVASIVO

Neoplasia intracervicaleNeoplasia intracervicale

•• Lesione clinicamente non dimostrabileLesione clinicamente non dimostrabile•• Solo diagnosi strumentale Solo diagnosi strumentale

(colposcopia/biopsia)(colposcopia/biopsia)•• Severità variabile 1 Severità variabile 1 àà 3 (CIN 3 = Ca in 3 (CIN 3 = Ca in

situ)situ)•• Facilmente eradicabileFacilmente eradicabile

•• Lesione clinicamente non dimostrabileLesione clinicamente non dimostrabile•• Solo diagnosi strumentale Solo diagnosi strumentale

(colposcopia/biopsia)(colposcopia/biopsia)•• Severità variabile 1 Severità variabile 1 àà 3 (CIN 3 = Ca in 3 (CIN 3 = Ca in

situ)situ)•• Facilmente eradicabileFacilmente eradicabile

vescica

vagina retto

contiguità

Sistema linfatico

Vie di diffusione del Ca cerviceVie di diffusione del Ca cervice

Carcinoma della cervicestadi FIGO

Carcinoma della cervicestadi FIGO

• Stadio 0:“in situ” , non crescitra invasiva e distruttiva

• Stadio I:limitato alla cervice o all ’utero• Stadio II:esteso al di fuori dell’utero, ma

non raggiunge la parete pelvica e il terzo inferiore della vagina

• Stadio III:esteso alla pelvi o al terzo inferiore vagina

• Stadio IV:esteso a organi vicini (retto, vescica) o metastasi a distanza

• Stadio 0:“in situ” , non crescitra invasiva e distruttiva

• Stadio I:limitato alla cervice o all ’utero• Stadio II:esteso al di fuori dell’utero, ma

non raggiunge la parete pelvica e il terzo inferiore della vagina

• Stadio III:esteso alla pelvi o al terzo inferiore vagina

• Stadio IV:esteso a organi vicini (retto, vescica) o metastasi a distanza

Stadi secondo il sistema TNMStadi secondo il sistema TNM

Carcinoma squamosoCarcinoma squamoso• Il carcinoma della cervice uterina negli

ultimi 30 anni è nettamente diminuito grazie alla prevenzione = diagnosi precoce delle lesioni precancerose

• Le lesioni pre-cancerose vengono diagnosticate con il test di Papanicolau (Pap-test)

• Il carcinoma della cervice uterina negli ultimi 30 anni è nettamente diminuito grazie alla prevenzione = diagnosi precoce delle lesioni precancerose

• Le lesioni pre-cancerose vengono diagnosticate con il test di Papanicolau (Pap-test)

Test di Papanicolau (Pap test)Test di Papanicolau (Pap test)

• Raccolta delle cellule che sfaldano nel muco cervicale

• Il muco, contenente le cellule, viene “strisciato” su un vetrino

• Le cellule vengono colorate con la colorazione PAP

• Si esaminano le cellule al microscopio per trovare i primi segni di lesione pre-cancerosa

• Raccolta delle cellule che sfaldano nel muco cervicale

• Il muco, contenente le cellule, viene “strisciato” su un vetrino

• Le cellule vengono colorate con la colorazione PAP

• Si esaminano le cellule al microscopio per trovare i primi segni di lesione pre-cancerosa

normale cellule neoplast iche

Pap-testPap-test

Pap Test: modalità e misura di efficaciaPap Test: modalità e misura di efficacia•• Ha ridotto la mortalità da Ca cervice Ha ridotto la mortalità da Ca cervice

del 70%del 70%•• Iniziare con i rapporti sessuali e Iniziare con i rapporti sessuali e

ripetere ogni 1ripetere ogni 1--2 anni (anche in 2 anni (anche in rapporto al livello di rischio)rapporto al livello di rischio)

•• Sensibilità 75Sensibilità 75--90%90%•• Falsi positivi 7Falsi positivi 7--20% 20% àà necessità di necessità di

colposcopia, ev HPVcolposcopia, ev HPV--testtest

•• Ha ridotto la mortalità da Ca cervice Ha ridotto la mortalità da Ca cervice del 70%del 70%

•• Iniziare con i rapporti sessuali e Iniziare con i rapporti sessuali e ripetere ogni 1ripetere ogni 1--2 anni (anche in 2 anni (anche in rapporto al livello di rischio)rapporto al livello di rischio)

•• Sensibilità 75Sensibilità 75--90%90%•• Falsi positivi 7Falsi positivi 7--20% 20% àà necessità di necessità di

colposcopia, ev HPVcolposcopia, ev HPV--testtest

cervice

ColposcopiaColposcopia

Biopsia guidata

Quadri colposcopici di Ca cerviceQuadri colposcopici di Ca cervice

Test di Schiller (applicazione soluzione di

iodio)

Aree di epitelio privo di glicogeno

Ca invasivo

Screening e diagnosi del Ca cerviceScreening e diagnosi del Ca cervice

•• Pap testPap test•• Test HPVTest HPV•• ColposcopiaColposcopia•• BiopsiaBiopsia•• StadiazioneStadiazione•• TrattamentoTrattamento

•• Chirurgia (radicalit à modulata)Chirurgia (radicalit à modulata)•• RadioterapiaRadioterapia•• (Chemioterapia)(Chemioterapia)

•• Pap testPap test•• Test HPVTest HPV•• ColposcopiaColposcopia•• BiopsiaBiopsia•• StadiazioneStadiazione•• TrattamentoTrattamento

•• Chirurgia (radicalit à modulata)Chirurgia (radicalit à modulata)•• RadioterapiaRadioterapia•• (Chemioterapia)(Chemioterapia)

Carcinoma della cervice: sintesiCarcinoma della cervice: sintesi•• Una delle neoplasie maligne più frequentiUna delle neoplasie maligne più frequenti•• Tumore epiteliale (carcinoma) della mucosa Tumore epiteliale (carcinoma) della mucosa

della cervicedella cervice•• Legato soprattutto al la infezione da HPV Legato soprattutto al la infezione da HPV

trasmessa da rapporti sessualitrasmessa da rapporti sessuali•• Sintomi tardivi Sintomi tardivi àà nnecessità di programmi di ecessità di programmi di

screening (Pap test)screening (Pap test)•• Diagnosi: colposcopia, biopsiaDiagnosi: colposcopia, biopsia•• Terapia chirurgica coadiuvata ev. da Terapia chirurgica coadiuvata ev. da

radioterapiaradioterapia•• Ottimi risultati con diagnosi precoceOttimi risultati con diagnosi precoce•• Allo studio vaccino per ceppi oncogeni di HPVAllo studio vaccino per ceppi oncogeni di HPV

•• Una delle neoplasie maligne più frequentiUna delle neoplasie maligne più frequenti•• Tumore epiteliale (carcinoma) della mucosa Tumore epiteliale (carcinoma) della mucosa

della cervicedella cervice•• Legato soprattutto al la infezione da HPV Legato soprattutto al la infezione da HPV

trasmessa da rapporti sessualitrasmessa da rapporti sessuali•• Sintomi tardivi Sintomi tardivi àà nnecessità di programmi di ecessità di programmi di

screening (Pap test)screening (Pap test)•• Diagnosi: colposcopia, biopsiaDiagnosi: colposcopia, biopsia•• Terapia chirurgica coadiuvata ev. da Terapia chirurgica coadiuvata ev. da

radioterapiaradioterapia•• Ottimi risultati con diagnosi precoceOttimi risultati con diagnosi precoce•• Allo studio vaccino per ceppi oncogeni di HPVAllo studio vaccino per ceppi oncogeni di HPV

Tumori del corpo dell’utero: polipo endometriale

Tumori del corpo dell’utero: polipo endometriale

•• Singoli o multipliSingoli o multipli•• Sintomi: perdite ematicheSintomi: perdite ematiche•• Diagnosi: ecografia/ Diagnosi: ecografia/

isteroscopiaisteroscopia•• Degenerazione maligna Degenerazione maligna

possibile ma rarapossibile ma rara•• Terapia: rimozione con Terapia: rimozione con

isteroscopia operativaisteroscopia operativa

•• Singoli o multipliSingoli o multipli•• Sintomi: perdite ematicheSintomi: perdite ematiche•• Diagnosi: ecografia/ Diagnosi: ecografia/

isteroscopiaisteroscopia•• Degenerazione maligna Degenerazione maligna

possibile ma rarapossibile ma rara•• Terapia: rimozione con Terapia: rimozione con

isteroscopia operativaisteroscopia operativa

Ispessimento endometrio polipo

Ecografia vaginale Eco con istillazione di liquido in cavità

Polipo endometriale: iter dx e txPolipo endometriale: iter dx e tx

isteroscopiaRimozione con

isteroscopia operativa (in rapporto ai sintomi)

Iperplasia endometrialeIperplasia endometriale

•• Aumento delle dimensioni Aumento delle dimensioni dell’endometrio occasionalmente dell’endometrio occasionalmente associato ad atipie cellulari (lesione associato ad atipie cellulari (lesione precancerosa)precancerosa)

•• Legato a iperproduzione/assunz ione di Legato a iperproduzione/assunz ione di estrogeni / estrogeni non bilanciati da estrogeni / estrogeni non bilanciati da progesteroneprogesterone

•• Sintomi: occasionalmente Sintomi: occasionalmente menometrorragiamenometrorragia

•• Aumento delle dimensioni Aumento delle dimensioni dell’endometrio occasionalmente dell’endometrio occasionalmente associato ad atipie cellulari (lesione associato ad atipie cellulari (lesione precancerosa)precancerosa)

•• Legato a iperproduzione/assunz ione di Legato a iperproduzione/assunz ione di estrogeni / estrogeni non bilanciati da estrogeni / estrogeni non bilanciati da progesteroneprogesterone

•• Sintomi: occasionalmente Sintomi: occasionalmente menometrorragiamenometrorragia

Iperplasia dell’endometrioIperplasia dell’endometrio

Ecografia vaginale Eco con istillazione di liquido in cavità

Iperplasia endometriale: iter dxIperplasia endometriale: iter dx

isteroscopia biopsia

Miomi(fibromi, fibromiomi, leiomiomi)

Miomi(fibromi, fibromiomi, leiomiomi)

•• Tumori benigni derivati dalle cellule Tumori benigni derivati dalle cellule muscolari/connettivo che formano il muscolari/connettivo che formano il miometrio (leiomiomi)miometrio (leiomiomi)

•• Noduli duri in diverse parti dell’utero, Noduli duri in diverse parti dell’utero, ben delimitati dal tessuto circostanteben delimitati dal tessuto circostante

•• Molto frequenti (15Molto frequenti (15--20% delle donne > 20% delle donne > 35 anni)35 anni)

•• Singoli o multipliSingoli o multipli•• Si riducono di volume in menopausaSi riducono di volume in menopausa

•• Tumori benigni derivati dalle cellule Tumori benigni derivati dalle cellule muscolari/connettivo che formano il muscolari/connettivo che formano il miometrio (leiomiomi)miometrio (leiomiomi)

•• Noduli duri in diverse parti dell’utero, Noduli duri in diverse parti dell’utero, ben delimitati dal tessuto circostanteben delimitati dal tessuto circostante

•• Molto frequenti (15Molto frequenti (15--20% delle donne > 20% delle donne > 35 anni)35 anni)

•• Singoli o multipliSingoli o multipli•• Si riducono di volume in menopausaSi riducono di volume in menopausa

Tessuto muscolare liscio e fibroso in proporzioni

variabili

Classificazione dei miomi in funzione della localizzazione

Classificazione dei miomi in funzione della localizzazione

sottosieroso

intramurale sottomucoso

Sintomi dei miomiSintomi dei miomi

•• Miomi voluminosi Miomi voluminosi àà senso di pesosenso di peso•• Fenomeni degenerativi (necrosi, Fenomeni degenerativi (necrosi,

colliquazione) colliquazione) àà doloredolore•• Miomi sottomucosi Miomi sottomucosi àà sterilitàsterilità•• Miomi sottomucosi (iperplasia Miomi sottomucosi (iperplasia

endometriale associata) endometriale associata) àà menomeno--metrorragiametrorragia

•• Miomi voluminosi Miomi voluminosi àà senso di pesosenso di peso•• Fenomeni degenerativi (necrosi, Fenomeni degenerativi (necrosi,

colliquazione) colliquazione) àà doloredolore•• Miomi sottomucosi Miomi sottomucosi àà sterilitàsterilità•• Miomi sottomucosi (iperplasia Miomi sottomucosi (iperplasia

endometriale associata) endometriale associata) àà menomeno--metrorragiametrorragia

Diagnosi di mioma: ecografiaDiagnosi di mioma: ecografia

Cavità endometriale

Diagnosi specif ica (tumefazione solida rot ondeggiante intramiometriale), dimensioni, sede, rapporti anatomici

isteroscopiaisteroscopia

Mioma sottomucosoMioma sottomucoso

Eco con istillazione di liquido in cavità

Degenerazione dei miomi:necrosi e colliquazione

Degenerazione dei miomi:necrosi e colliquazione

Terapia dei miomiTerapia dei miomi

In funzione dei sintomi:In funzione dei sintomi:•• Medica: progestinici (per ridurre l’entità Medica: progestinici (per ridurre l’entità

della menometrorragia)della menometrorragia)•• Chirurgica: miomectomia Chirurgica: miomectomia

(laparotomica, laparoscopica, (laparotomica, laparoscopica, isteroscopica), isterectomiaisteroscopica), isterectomia

In funzione dei sintomi:In funzione dei sintomi:•• Medica: progestinici (per ridurre l’entità Medica: progestinici (per ridurre l’entità

della menometrorragia)della menometrorragia)•• Chirurgica: miomectomia Chirurgica: miomectomia

(laparotomica, laparoscopica, (laparotomica, laparoscopica, isteroscopica), isterectomiaisteroscopica), isterectomia

Miomi: sintesiMiomi: sintesi

•• Tumore benigno molto frequenteTumore benigno molto frequente•• Sintomi variabili: senso di peso, Sintomi variabili: senso di peso,

metrorragia, sterilitàmetrorragia, sterilità•• Diagnosi: visita, Diagnosi: visita, ecografiaecografia•• Terapia: puo aumentare di taglia in Terapia: puo aumentare di taglia in

gravidanza, regredisce di solito in gravidanza, regredisce di solito in menopausa, rimozione chirurgica menopausa, rimozione chirurgica se se esiste una valida indicazioneesiste una valida indicazione

•• Tumore benigno molto frequenteTumore benigno molto frequente•• Sintomi variabili: senso di peso, Sintomi variabili: senso di peso,

metrorragia, sterilitàmetrorragia, sterilità•• Diagnosi: visita, Diagnosi: visita, ecografiaecografia•• Terapia: puo aumentare di taglia in Terapia: puo aumentare di taglia in

gravidanza, regredisce di solito in gravidanza, regredisce di solito in menopausa, rimozione chirurgica menopausa, rimozione chirurgica se se esiste una valida indicazioneesiste una valida indicazione

Tumori maligni del corpo dell ’uteroTumori maligni del corpo dell ’utero

•• Adenocarcinoma Adenocarcinoma endometrioideendometrioide (75%)(75%)

•• SierosoSieroso--papillare, a papillare, a cellule chiare, cellule chiare, anaplasticoanaplastico

•• sarcomasarcoma

•• Adenocarcinoma Adenocarcinoma endometrioideendometrioide (75%)(75%)

•• SierosoSieroso--papillare, a papillare, a cellule chiare, cellule chiare, anaplasticoanaplastico

•• sarcomasarcoma

Eziopatogenesi carcinoma endometri oideEziopatogenesi carcinoma endometri oide

•• Esposizione agli estrogeni non Esposizione agli estrogeni non bilanciata da progesteronebilanciata da progesterone

•• Fattori di rischio:Fattori di rischio:•• ObesitàObesità•• DiabeteDiabete•• Menopausa tardivaMenopausa tardiva•• FamiliaritàFamiliarità•• Assunzione di TamoxifeneAssunzione di Tamoxifene

•• Esposizione agli estrogeni non Esposizione agli estrogeni non bilanciata da progesteronebilanciata da progesterone

•• Fattori di rischio:Fattori di rischio:•• ObesitàObesità•• DiabeteDiabete•• Menopausa tardivaMenopausa tardiva•• FamiliaritàFamiliarità•• Assunzione di TamoxifeneAssunzione di Tamoxifene

Ovaio in post-menopausa

androgeni

ADIPOCITI

Estrogeni

Ca endometrio: sintomiCa endometrio: sintomi

•• MetrorragiaMetrorragia•• La comparsa di metrorragia avviene La comparsa di metrorragia avviene

quando il tumore è ancora nelle fasi quando il tumore è ancora nelle fasi inizialiiniziali

•• Nelle fasi avanzate sintomi da Nelle fasi avanzate sintomi da interessamento degli organi contiguiinteressamento degli organi contigui

•• MetrorragiaMetrorragia•• La comparsa di metrorragia avviene La comparsa di metrorragia avviene

quando il tumore è ancora nelle fasi quando il tumore è ancora nelle fasi inizialiiniziali

•• Nelle fasi avanzate sintomi da Nelle fasi avanzate sintomi da interessamento degli organi contiguiinteressamento degli organi contigui

Ecografia endovaginale per la visualizzazione dell’endometrio

Ecografia endovaginale per la visualizzazione dell’endometrio

Ca endometrio: iter diagnosticoCa endometrio: iter diagnosticometrorragia

Isteroscopia, biopsia

Ecografia: endometrio

ispessito

Ecografia: endometrio

< 4 mm

Atrofia endometrio nessuna altra indagine

< 50% dello spessore del miometrio

> 50% Diffuso all’esterno dell’utero

Progressione Ca endometrialeProgressione Ca endometriale

Stadiazione Ca endometrio secondo FIGO

Stadiazione Ca endometrio secondo FIGO

• Stadio I: tumore limitato al corpo del l’utero • Stadio II: esteso alla cervice ma non ol ter

l’utero• Stadio III: il tumore è di ffuso al peritoneo,

agli annessi e ai linfonodi pelvici e para-aortici

• Stadio IV: Invasione tumorale della vescica e/o della mucosa intestinale, metastasi a distanza comprese le metastasi di linfonodi intra-addominali e/o nei linfonodi inguinali

• Stadio I: tumore limitato al corpo del l’utero • Stadio II: esteso alla cervice ma non ol ter

l’utero• Stadio III: il tumore è di ffuso al peritoneo,

agli annessi e ai linfonodi pelvici e para-aortici

• Stadio IV: Invasione tumorale della vescica e/o della mucosa intestinale, metastasi a distanza comprese le metastasi di linfonodi intra-addominali e/o nei linfonodi inguinali

Ca endometrio: sintesiCa endometrio: sintesi•• Una delle neoplasie maligne più frequentiUna delle neoplasie maligne più frequenti•• Tumore epiteliale (adenocarcinoma) Tumore epiteliale (adenocarcinoma) •• Legato soprattutto ad i perestrogenismo: Legato soprattutto ad i perestrogenismo:

frequente in pazienti obese, diabetichefrequente in pazienti obese, diabetiche•• Sintomi (metrorragia) precociSintomi (metrorragia) precoci•• Diagnosi: ecografia, isteroscopiaDiagnosi: ecografia, isteroscopia•• Terapia chirurgica coadiuvata ev. da Terapia chirurgica coadiuvata ev. da

radioterapia, raramente chemi oterapiaradioterapia, raramente chemi oterapia

•• Una delle neoplasie maligne più frequentiUna delle neoplasie maligne più frequenti•• Tumore epiteliale (adenocarcinoma) Tumore epiteliale (adenocarcinoma) •• Legato soprattutto ad i perestrogenismo: Legato soprattutto ad i perestrogenismo:

frequente in pazienti obese, diabetichefrequente in pazienti obese, diabetiche•• Sintomi (metrorragia) precociSintomi (metrorragia) precoci•• Diagnosi: ecografia, isteroscopiaDiagnosi: ecografia, isteroscopia•• Terapia chirurgica coadiuvata ev. da Terapia chirurgica coadiuvata ev. da

radioterapia, raramente chemi oterapiaradioterapia, raramente chemi oterapia

SarcomiSarcomi

•• 33--4% dei tumori maligni uterini4% dei tumori maligni uterini•• Carcinosarcomi, leiomiosarcomiCarcinosarcomi, leiomiosarcomi•• Clinica: „mioma“ che cresce Clinica: „mioma“ che cresce

velocemente, metrorragievelocemente, metrorragie•• Terapia chirurgica, chemoterapiaTerapia chirurgica, chemoterapia•• Molto aggressivi…Molto aggressivi…

•• 33--4% dei tumori maligni uterini4% dei tumori maligni uterini•• Carcinosarcomi, leiomiosarcomiCarcinosarcomi, leiomiosarcomi•• Clinica: „mioma“ che cresce Clinica: „mioma“ che cresce

velocemente, metrorragievelocemente, metrorragie•• Terapia chirurgica, chemoterapiaTerapia chirurgica, chemoterapia•• Molto aggressivi…Molto aggressivi…