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Trabajo Final: Maestría Universitaria en lactancia materna.

La Lactancia y el primer vínculo afectivo Página 1

La Lactancia y el primer vínculo afectivo

Pilar Abad Real [email protected]

J.BOWLBY

“Llorar, mamar y

sonreír son algunos de

nuestros múltiples

patrones prefijados

innatamente, que

representan

seguridades

proporcionadas por la

naturaleza contra el

simple abandono a los

azares del aprendizaje”

Vínculos afectivos:

Formación desarrollo y

pérdida.



RESUMEN El efecto positivo de la lactancia materna en el vínculo afectivo madre-hijo es un supuesto muy referenciado en la literatura científica , sin embargo no las revisiones sistemáticas de estudios empíricos parecen no confirmarlo. Esta revisión tiene como objetivo aclarar el papel de la lactancia materna en la construcción del primer vínculo afectivo conocido como vínculo de apego. Los mecanismos que pueden mediar para que la lactancia mejore la calidad del vínculo afectivo pueden proceder de dos vías; la vía hormonal y la interacción madre-hijo. Sin embargo, hay pocos estudios empíricos que lo analicen, los pocos encontrados muestran evidencias suficientes para afirmar que si bien la lactancia como conducta no se relaciona directamente con la construcción del vínculo si lo hace con la sensibilidad materna, y con otros aspectos relacionados directamente con un vínculo sano tanto fisiológicos (activación áreas cerebrales y secreción oxitocina) como emocionales( incremento de la respuesta hacia el estress en el bebé). Por consiguiente, de esta revisión se concluye que la lactancia materna es una facilitadora del vínculo sano aunque en muestras pequeñas esta relación pueda ser no significativa. INTRODUCCIÓN El primer vínculo afectivo fue introducido por W. B. Cannon en 1932, y lo denominó apego

y designa la tendencia general de todo organismo al restablecimiento del equilibrio interno

cada vez que éste es alterado. Estos desequilibrios internos, que pueden darse tanto en el

plano fisiológico como en el psicológico, reciben el nombre de genérico de necesidades.

De esta manera, la vida de un organismo puede definirse como la búsqueda constante de

equilibrio entre sus necesidades y si el apego se desarrolla principalmente en aquellos

momentos de stress del bebé, entonces las conductas que los padres realicen para calmar

ese stress va a ser un aspecto determinante de la calidad del apego que se vaya a

desarrollar. En general, por “regulación del apego” se entienden todas aquellas conductas

que los padres hacen cuando el bebé está estresado. Una regulación adecuada del apego

implica aquella que es efectiva (calma al bebé), es contenedora (lo hace sentirse querido),

es protectora (lo hace sentirse protegido del peligro), es predecible y estable en este

trabajo NOSOTROS ANALIZAMOS LA CONDUCTA DE AMAMANTAR es decir la

lactancia.

La existencia de dos estudios relevantes (1,2) en los que se encuentra relación directa

entre el apego y la lactancia (primera succión) en animales sugieren el realizar esta

búsqueda en humanos.

Las relaciones afectivas tempranas, especialmente las que se producen con los padres

son elemento esencial del desarrollo emocional del bebé, y generarán en él un modelo

para entender todas las relaciones sociales posteriores, y el lugar que ocupa dentro de

ellas (Modelo interno de Trabajo). Las características del bebé, de la madre/padre o

cuidador, y de la interacción entre ellos depende que esa relación sea percibida como

gratificante y protectora. La seguridad adquirida permitirá al bebé explorar físicamente los



objetos y los espacios así como los pensamientos y los sentimientos propios y de los

otros.

Algunas reflexiones sobre la teoría de Bowlby y M. Ainswort

Bowlby en 1944 (3) y posteriormente M. Ainswort desarrollaron el concepto de apego y

crearon instrumentos para su evaluación , debe entenderse como necesidad/deseo físico

de estar cerca, de sentir y sentirse cerca psicológica, emocional y afectivamente, y esta

necesidad tiene implicaciones en todos los ámbitos del desarrollo. La lactancia materna

tiene todas las características que favorecen el vínculo afectivo, independientemente de su

valor nutricional . El vínculo se establece en dos direcciones. Se va construyendo y

modificando y requiere siempre cercanía física y contacto. La conexión psicológica y

emocional entre madre y bebé nace de este contacto lo que en el ámbito Social y Afectivo

proporciona seguridad para que el bebé explore el mundo.

Los etólogos explican la variación en el comportamiento como activación y desactivación

de sistemas motivacionales independientes pero que interactúan. El sistema del

comportamiento de apego es un sistema motivacional independiente que no puede

interactuar nunca con otros. Si está activo el sistema de apego (necesidad de cercanía con

la madre) no puede activarse ningún otro. Es necesario que se desactive para que entren

en juego otros sistemas motivacionales y se inicie la conducta exploratoria del bebé. La

independencia de los sistemas nos lleva a pensar que es necesario que el bebé tenga

seguridad antes de poder moverse para explorar, ya sea para explorar físicamente los

objetos y los espacios o los pensamientos y los sentimientos. Por su parte M. Ainswort (4) basándose en las investigaciones actuales y en la

investigación sobre apego sugiere que la calidad del vínculo en el primer año está

relacionada con la interacción temprana madre-hijo y a su vez con múltiples aspectos de

su comportamiento posterior que se mantienen a pesar de los cambios cognitivos y

sociemocionales que se producen en la evolución del bebé.

La sociedad industrializada ha hecho de las palabras dependencia y apego algo negativo

valorándose el desapego y la independencia. Es corriente oír “ese niño está muy apegado”

en sentido negativo y “mira que independiente es el niño” como positivo, cuando los 2/3

primeros años de vida de un bebé son necesariamente dependientes y apegados a su

madre. A nadie le extraña la dependencia de un bebé de meses, pero si de un bebé que

camina y habla. Aceptar las emociones, y las necesidades de dependencia del bebé es



esencial para que se produzca un apego sano y seguro, para que el bebé se sienta

aceptado. En la actualidad la sociedad tampoco valora la forma natural de alimentar a un

bebé, no planteándose hasta fechas recientes los perjuicios que nutricional e

inmunologicamente supone el privar a los recién nacidos de la leche materna. Sobre estos

temas hay cada vez mas estudios que relacionan aspectos biológicos del desarrollo de los

bebés con la lactancia materna pero aún hay pocos que ahondan en el aspecto psicológico

y por extensión el social. El ser humano es un ser bio-psico-social, en donde todos las

aspectos están relacionados; la pirámide del desarrollo humano tiene su base en el

desarrollo afectivo que a su vez se apoya en el primer vínculo que se establece.

Cuando se establece el Apego

El vínculo de apego se establece mucho antes de lo que algunos estudios suponen, y que

el establecimiento de la madre como base segura ya se detecta a los dos meses de

edad(5), para su establecimiento todos los teóricos del tema concedieron mucha

importancia a la disponibilidad de la madre, entendiendo esto como madre accesible,

sensible y receptiva y esta sensibilidad materna a su vez está influenciada por el estado

afectivo del bebé. El mecanismo primario de comunicación del bebé es su estado afectivo,

positivo o negativo. La irritabilidad del bebé influye en la madre. El afecto negativo modifica

la respuesta de cuidado de la madre. El amor maternal medido a través de las conductas

de apego tiene un efecto reforzador, activando sistemas neurales implicados en el sistema

de recompensa y con una gran cantidad de receptores de oxitocina, que es la hormona

que se segrega en situaciones placenteras u hormona del amor. Pero este amor maternal

no es intrínseco a la madre sino que forma parte de la díada madre-bebé, se va

construyendo a medida que se construye el apego.

Objetivo

Esta revisión pretende evaluar los efectos la lactancia materna sobre el establecimiento y

desarrollo del vínculo afectivo, o bien sobre el comportamiento y la adaptación emocional en las díadas madre-lactante, ya que el estado emocional positivo es un buen

predictor de vínculo afectivo(11). En base a este objetivo las preguntas que debemos

hacernos son:

¿La lactancia artificial afecta negativamente al vínculo afectivo medido este a través del grado de ajuste emocional madre-bebe? o bien su opuesta ¿la lactancia materna



afecta al vínculo afectivo?, de ellas será la segunda pregunta la que guiará nuestra

búsqueda ya que en una revisión preliminar en la base de datos MEDLINE no se ha

encontrado ningún artículo que directamente relacione alimentación artificial y vínculo

afectivo.

METODOLOGIA Revisión sistemática inédita sobre lactancia y vínculo afectivo, a continuación se explican

cada uno de los pasos necesarios para aplicarla.

Motivación y soporte teórico Durante los primeros años de vida, el bebé desarrolla un vínculo afectivo con su

madre/cuidador. La interiorización de ese vínculo le permite construir una imagen de sí

mismo, de los otros y de las relaciones sociales, y será la pauta para la construcción de

todos los vínculos posteriores. Este vínculo se manifiesta como una necesidad básica de

estar cerca, de sentir y sentirse cerca psicológica, emocional y afectivamente con

implicaciones en todos los ámbitos del desarrollo. En el mundo animal los problemas con la

lactancia interfieren clarísimamente en el vínculo con la cría e imposibilitan completamente

su desarrollo por rechazo de la madre, en la especie humana no parece ser tan

incapacitante los humanos racionalizamos y desviamos el rechazo en edad temprana hacia

otros terrenos, culpa, insensibilidad hacia el recién nacido, relaciones afectivas

insatisfactorias, y un largo etc., si el bebé es prematuro existe un mayor índice de

abandono y maltrato por falta de apego en la etapa temprana (6).

Hoy día se sabe que la alimentación no natural del bebé tiene consecuencias negativas en

su desarrollo biológico podemos imaginar que también tendrá consecuencias en su

desarrollo psico-social esta influencia creemos que está mediada por el establecimiento del

primer vínculo afectivo que se establece peor cuando no hay lactancia materna.

El amamantamiento estimula la producción de hormonas oxitocina y prolactina; la oxitocina

en modelos animales afecta al comportamiento del cuidado maternal; hay suficientes

evidencias en humanos sobre los mecanismos mediados por la oxitocina que promueven

el comportamiento de cuidado maternal a través de conexiones neurales relacionadas con

la recompensa(7), respecto a la prolactina y el efecto en el cuidado maternal los estudios



en animales no son tan concluyentes y en humanos son escasos y sólo se ha encontrado

una probable relación entre esta hormona y el comportamiento de cuidados parentales (8).

La succión no nutritiva es otra particularidad del amamantamiento y se produce con

interacción madre-hijo y la interacción es la que hace posible la construcción del vínculo

afectivo. Hay múltiples evidencias que relacionan el amamantamiento con madres más

calmadas y sociables, y que están más en sintonía con sus bebés que a su vez afectará al

tipo de vínculo que establecen con sus hijos (9,10).

Métodos de búsqueda y plan de búsqueda

Bases de datos de MEDLINE , SCOPUS y EBSCO, PSYCINFO) mediante palabras clave

que recojan todo o parte del objetivo de la investigación. La búsqueda por autor no se ha

considerado conveniente para el objetivo de esta revisión. A continuación se proponen las

tres palabras que se han seleccionado y la búsqueda se hará en ingles en las bases de

datos mencionadas:

Objeto de estudio(A): Breastfeeding y sus sinónimos (sucking, Nipple)/ Lactancia

materna( amamantar, succionar, pezón).

Objeto de estudio(B): Attachment y sus sinónimos * (bonding , primming, imprimting

mother-infant relationship)/ vínculo afectivo (apego, impronta, relación madre-hijo).

Predictor(C): Sensitivity y sus sinónimos (sensibility, positive affect, maternal attributional

style) /sensibilidad (afecto positivo, estilo atribucional).

En concreto se realizaron dos búsquedas:

1. A (en Título) and (B or C) en título

2. A (en Título) and (B or C) en Abstract también se analizaron siendo en su mayoria

rechazados y solo algunos fueron incluidos en el studio

Criterios de selección

Todo tipo de estudios que comparen lactancia con vínculo afectivo, y lactancia con

conductas maternales a través de las palabras clave. El periodo de búsqueda se ha

establecido en los últimos 14 años y en cuanto a los sujetos de estudio se seleccionará

entre 0-23 meses.

Criterios de inclusión.

• Estudios que relacionen lactancia y cualquiera de los términos relacionados con el

vínculo afectivo en el niño.



• Estudios que relacionen la lactancia y cualquiera de los términos relacionados con

la sensibilidad materna.

• Estudios que incluyan la palabra amamantar en el título y cualquiera de los términos

vinculo afectivo o sensibilidad materna en el abstract

• Estudios realizados con posterioridad al año 2000

• Estudios del que se recupere el artículo completo.

• Estudios con sujetos entre 0-24 meses

Criterios de exclusión.

• Estudios que no poseen resumen.

• Estudios en animales.

• Estudios que evalúen el vínculo adulto.

• Estudios de evalúen el vínculo prenatal.

• Estudios donde se evalúe el agarre al pecho

• Estudios en los que se hace referencia a sensitividad o sensibilidad fisiológica

Recopilación y búsqueda

Los documentos recuperados en la búsqueda 1 fueron un total de 80 ; 35 de la base de

datos MEDLINE, analizados preliminarmente se detectó que los sinónimos de

“breastfeeding” usados “nipple” y “sucking” solo dieron resultados negativos por lo que en

las siguientes bases de datos se omitieron. Se recuperaron 13 de la base de datos EBSCO

, 28 de SCOPUS y 4 de PSYCINFO una vez eliminados los duplicados y repetidos

quedaron un total 59 (35+6+17+1).

La búsqueda 2 dio resultados que no se ajustaban al objetivo de la revisión.

Una vez seleccionados, los artículos que resultaron rechazados por no cumplir los criterios

de inclusión son los reflejados en la Tabla1.

De los restantes en una segunda revisión y lectura del abstract resultaron rechazados los

reflejados en la Tabla2 por los motivos que en ella se exponen.

Los estudios finalmente incluidos fueron 13; los reflejados en la Tabla 3, estos se

sometieron a una evaluación de calidad metodológica siguiendo los niveles clásicos de

evidencia(12),



Tabla 1.- Referencias excluidas que no cumplen los criterios de inclusión Titulo Autor Año Motivo exclusión Breastfeeding Best Start study: training midwives in a 'hands off' positioning and attachment intervention

Law, Susan et ál.

2007 utiliza attachment como agarre al pecho

The Breastfeeding Practices: The Positioning and Attachment Initiative Among the Mothers of Rural Nagpur

Tharke, et ál. 2012 utiliza attachment como agarre al pecho

Breastfeeding practices: Positioning, attachment (latch-on) and effective suckling – A hospital-based study in Libya

Goyal, Ram C; Banginwar, Ashish S; Ziyo, Fatima; et ál


Attachment to the breast and family attitudes to breastfeeding. The effect of breastfeeding education in the middle of pregnancy on the initiation and duration of breastfeeding: a randomised controlled trial

Forster, Della; et ál.


Postpartum Positioning and Attachment Education for Increasing Breastfeeding: A Randomized Trial

Henderson, A; Stamp, G; Pincombe, J


Nipple-areola complex cutaneous sensitivity: A systematic approach to classification and breast volume.

Benedetto; et ál. 2014 analiza sensibilidad fisiológica

Sensitivity of the nipple-areola complex and areolar pain following aesthetic breast augmentation in a retrospective series of 1200 patients: periareolar versus submammary incision.

Araco,; et ál 2011 analiza sensibilidad fisiológica

Is the sensitivity of skin-sparing mastectomy or nipple-sparing mastectomy superior to conventional mastectomy with innervated flap?

Mori, Hiroki; Okazaki, Mutsumi

2011 analiza sensibilidad fisiológica

Enzymatic activity, sensitivity to antifungal drugs and Baccharis dracunculifolia essential oil by Candida strains isolated from the oral cavities of breastfeeding infants and in their mothers' mouths and nipples.

Pereira, et ál 2010 analiza sensibilidad fisiológica

Olfactory guidance of nipple attachment and suckling in kittens of the domestic cat: Inborn and learned responses.

Raihani,; et ál 2009 Estudio animal

Areola-nipple perception threshold to faradic electricity: a new measure of sensibility of the breasts.

Prado,; et ál 2008 analiza sensibilidad fisiológica

Drug induced linear IgA disease with unusual features: Koebner phenomenon, local insulin sensitivity and annular blister of the nipples.

Rashid Dar, Nasser; Raza, Naeem


Computer-assisted evaluation of nipple-areola complex sensibility in macromastia and following superolateral pedicle reduction mammaplasty: a statistical analysis.

Santanelli, et ál 2007 analiza sensibilidad fisiológica

Reduction mammaplasty and sensitivity of the nipple-areola complex: sensuality versus sexuality?

Kuzbari, Rafic; Schlenz, I


Nipple-areola complex sensitivity after primary breast augmentation: a comparison of periareolar and inframammary incision approaches.

Mofid, M; et ál 2006 analiza sensibilidad fisiológica

Spectral sensitivity of the photonegative reaction of the blood-sucking bug Triatoma infestans (Heteroptera: Reduviidae).

Reisenman, Carolina E; Lazzari, Claudio

2006 Estudio animal

Alteration of nipple and areola sensitivity by reduction mammaplasty: a prospective comparison of five techniques.

Schlenz,; et ál 2005 analiza sensibilidad fisiológica

Multiple sampling for increasing the diagnostic sensitivity of nipple aspirate fluid for atypical cytology.

King, Eileen B; et ál


Evaluation of nipple-areola complex sensitivity after the latero-central glandular pedicle technique in breast reduction.

Hamdi,; et ál 2003 analiza sensibilidad fisiológica

Rapid and robust olfactory conditioning with milk before suckling experience: promotion of nipple attachment in the newborn rat.

Cheslock, S J; et ál

2000 Estudio animal

The sensitivity of the nipple-areola complex: an anatomic study. Schlenz, I; Kuzbari, R; Gruber, H; et ál..


Awareness and Sensitivity Help Midwives Choose Appropriate Contraceptive Methods for Breastfeeding Women Observing Traditional Religious Laws

Bond, S. 2007 Sin abstract

An intervention study using a breastfeeding positioning and attachment tool

Woods, A., Dykes, F., Bramwell, R.

2002 Attachment como agarre

Breastfeeding attachment hands-off technique competency checklist. Tweedie, A.

2000 Attachment como agarre



TABLA 2. Excluidos tras la lectura y motivo de exclusión Titulo Año Motivo exclusión Keeping mothers and babies together--breastfeeding and bonding.

Rapley, Gill 2002 Evalúa el impacto de la separación en el amamantamiento y el vínculo

Breastfeeding and active bonding protects against children's internalizing behavior problems.

Liu, Jianghong; Leung, Patrick; Yang, Amy

2013 Evalúa vínculo y lactancia sobre comportamientos en niños

Keeping mothers and babies together--breastfeeding and bonding.

Rapley, Gill 2002 Evalúa el impacto de la separación en el amamantamiento y el vínculo

Breastfeeding duration and postpartum psychological adjustment: role of maternal attachment styles

Akman, Ipek; Kuscu, M et ál

2008 evalúa el estilo de vínculo materno no del bebé

Correlations of father's attitudes regarding breast feeding, father-infant attachment and marital adjustment].

Yang, S C; Chen, C H

2001 Analiza la actitud hacia la lactancia con otras variables

Domperidone - "a lactation-enhancing drug" - risks for breastfeeding mothers, their competencies and attachment to children

Peremská, M., Mrowetz, M., Pavlíková, M.

2014 Evalúa el efecto de la domperidona en la madre y el niño

Breastfeeding and child neurodevelopment—A role for gut microbiota?

Parletta, Natalie. Developmental Medicine & Child Neurology.

2014 Evalúa lactancia y neurodesarrollo el apego se usa como variable de confusión

Maternal attachment representations and initiation and duration of breastfeeding.

Scharfe, Elaine 2012 Evalua prenatal apego y lactancia

Sensitivity of the breastfeeding motivational measurement scale: a known group analysis of first time mothers.

Stockdale, Janine; Sinclair, Marlene; Kernohan, George; et ál

2013 Evalúa una escala de motivación hacia la lactancia(BMM)

Trustful bonds: a key to "becoming a mother" and to reciprocal breastfeeding. Stories of mothers of very preterm infants at a neonatal unit.

Flacking, Renee; et ál.

2005 Se refiere a lazos sociales

Breastfeeding of premature babies with less than 1500g: oral motor functioning and attachment. A cross-sectional study with 48 VLBW premature babies

Delgado, Susana Elena; Halpern, Ricardo

2005 Evalua Sistema motor oral y la lactancia

When breastfeeding is unsuccessful - mothers' experiences after giving up breastfeeding.

Larsen, Jette Schilling; Kronborg, Hanne.

2013 Mide la experiencia de amamantar.lactancia es una medida de ello

Breastmilk and skin-to-skin kangaroo care for premature infants. Avoiding bonding failure

Furman L, Kennell J.

2000 Evalua piel con piel y amantamiento en estado del bebé solo intuye que mejora el vínculo

When breastfeeding is unsuccessful – mothers’ experiences after giving up breastfeeding

Larsen JS, Kronborg H.

2013 Evalua como se sienten las madres

Some early indicators for depressive symptoms and bonding 2 months postpartum – a study of new mothers and fathers.

Edhborg M1, Matthiesen AS, Lundh W, Widström AM.

2005 Evalua vinculo y depresion

Functional Magnetic Resonance Imaging Shows Oxytocin Activates Brain Regions Associated with Mother-Pup Bonding during Suckling.

Febo M, Numan M, Ferris CF.

2005 Relaciona la oxitocina con la succión sugiere que potencia el vínculo

Paid parental leave supports breastfeeding and mother-infant relationship: a prospective investigation of maternal postpartum employment.

Cooklin, Amanda R; Rowe, Heather J; Fisher, Jane R W

2012 Relaciona el empleo con la menor duración lactancia y menor ansiedad de separación

Relationship between prenatal attachment and duration of exclusive breast feeding in primiparous women.

Tafazoli et ál. 2014 Vinculo prenatal predice mayor duración de la lactancia

Cortisol regulation in 12-month-old human infants: Associations with the infants’ early history of breastfeeding and co-sle

Roseriet Beijers et ál.

2012 La lactancia contribuye a la regulación del estress a los 12 meses. Utiliza el apego como variable de confusion.

An Exploration of Maternal Prenatal Attachment as It Relates to Breastfeeding Intentions

T. Vazquez 2014 Analiza el vinculo prenatal y su relación con la lactancia



Tabla 3.- Resultados de los estudios incluidos Titulo Autor Año resultados diadas Intervención Breastfeeding and its relation to maternal sensitivity and infant attachment

Tharner A, et ál.

2012 Duración del amamantamiento se relacionó con SM, AS,AD

*

675 Cuestionario amamantamiento a los 2 y 6 meses . Cuestionarios de sensibilidad materna y vínculo afectivo en el bebé a los 14 meses

Breastfeeding, sensitivity, and attachment

John R. Britton et ál.

2006 Relación lactancia con SM. No hay relación con A. Ni con ID. Existe relación entre ID y AS

*

152 Cuestionario de sensibilidad materna a los 3, interacción a los 6 y vínculo afectivo a los 12 meses

Mental health, attachment and breastfeeding: implications for adopted children and their mothers

Gribble, Karleen D.

2006 La lactancia influye en el A.

*

4 Revisión y 4 experiencias

Breastfeeding, Bonding, and the Mother-Infant Relationship.

Else-Quest, Nicole M.; Hyde, Janet Shibley; Clark, Roseanne. Merrill-Palmer Quarterly.

2003 No hay diferencias significativas

570 Cuestionario sobre lactancia y de vinculo a los 4 y 12 meses

Breastfeeding and the mother–infant relationship—A review

Jarno Jansen, Carolina de Weert et ál.

2008 No hay evidencia que la lactancia mejore el vinculo afectivo frente a la fórmula

Revision sistemática

Breastfeeding, brain activation to own infant cry, and maternal sensitivity.

cKim, Pilyoung; Feldman, Ruth; Mayes, Linda C; et ál

2011 Lactancia activa mas las areas cerebrales relacionadas con el vinculo. Estas areas correlacionan con SM

*

17 Resonancia magnética functional 1 mes postparto(fMRI) . sensibilidad maternal 3-4 meses(CIB)

A prospective study of the relationship between breastfeeding and postpartum depressive symptoms appearing at 1–5 months after delivery

Nishioka, Emiko; et ál.

2011 La formula produjo puntuaciones peores en la evaluación del vinculo a los 5 meses

*

405 Cuestionario sobre alimentación, escala de depresion de Edimburgo, cuestionario de vinculo afectivo(bonding)

Breast feeding and later psychosocial adjustment.

Fergusson and Woodward

2000 Sugiere que la lactancia está relacionada con el A.

#

999 Cuestionario de apego con padres IPPA

Love thy baby: Breastfeeding and its relation to attachment security

Debchaudhury, S.

2014 No hay evidencia que la lactancia mejore el vinculo afectivo frente a la fórmula

Revision sistemática

Controlando factores mediadores sensitividad e interacción

Maternal and perinatal factors influencing the duration of exclusive

Cernadas et ál. 2003 Larga duración de lactancia se

529 Cuestionarios lactancia y vinculo



breastfeeding during the first 6 months of life.

asocia con un buen vínculo materno-infantil

*

afectivo

Maternal employment, attachment, and breastfeeding: Pathways to early childhood problem behaviors.

Laci A. Fiala Ades

2010 Lactancia está relacionada con AS

*

1216 Cuestionarios sobre lactancia a los 3,6,15, y 24 meses y vinculo afectivo (AQS), a los 12

Educating fathers to improve breastfeeding rates and paternal-infant attachment.

Ozluses, Emine; Celebioglu, Ayda

2014 Educación sobre lactancia aumenta la lactancia y aumenta el apego paterno

117 Educación en lactancia y Escala de vinculo paterno-infantil (PIAS), grupos experimentales y control

The impact of breastfeeding on mothers' attentional sensitivity towards infant distress.

Pearson, 2011R.M.; Lightman, S.L.; Evans, J.

2011 Lactancia aumenta la detección de estrés en el bebé

51 Tareas de atención y de procesamiento de la emoción

SM=sensibilidad materna AS=Apego seguro A= apego AD=Apego desorganizado ID=Interacción madre-‐hijo

* evidencia de relación

# sugerencia de relación, otras evidencias

RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS EMPÍRICOS SOBRE LACTANCIA Y VÍNCULO AFECTIVO.

Los tipos de estudio son de cohortes prospectivos y longitudinales de larga duración

abarcando periodos desde en embarazo hasta la primera infancia, sólo1 de ellos es un

estudio de casos(Gribble 2006)

Los niveles de evidencia de casi todos es de 2 + y nivel 3 solo para 1(Gribble 2006).

En 6 de los 13 seleccionados se ha encontrado evidencia de relación entre lactancia y

el vinculo afectivo y de estos en 2 tambien se encuentra relación entre la lactancia y la

sensibilidad maternal.

Uno de los estudios encuentra evidencia de relación entre lactancia materna y

Sensibilidad maternal, que en este studio utilizamos como variable que promueve el

vincula afectivo.

Uno de ellos sólo sugiere la relación sin datos estadisticos.



Tres de los estudios no encuentran evidencia de relación entre vinculo afectivo y

lactancia , siendo dos de ellos dos revisionEs sistemáticas (2008 y 2014

respectivamente).

Hay un estudio que relaciona la educación en lactancia materna con mayor duración de

la lactancia y con el apego paterno, y otro estudio que relaciona la lactancia materna

con una mayor detección del estres en el bebé por parte de la madre. Ambos estudios

se incluyen como sugerencias de relación entre lactancia y vinculo mediada por la

duración y por la detección de estados emocionales negativos en el bebé que a su vez

se relaciona con la sensibilidad maternal que es variable que en este estudio hemos

tomado como favorecedoa del vinculo.

DISCUSIÓN Estos resultados son consistentes con la teoria del Vinculo afectivo, donde el

comportamiento materno en la interacción con el bebé y la sensibilidad maternal ante

las señales de estres en el bebé son los elementos principals que permiten una

construcción sana del vinculo afectivo.

En cuanto al tamaño de las muestras y el control de variables de confusion en todos los

estudios es lo que supone la mayor limitación, salvo dos de ellos con muestras de 1216

y 999 respectivamente pero que desgraciadamente aunque encuentran relación entre

vinculo y lactancia no era el objetivo fundamental por el que se plantearon dichos

estudios.

A nivel práctico la lactancia tiene características que favorecen e incrementan estos dos

elementos; si bien los estudios sobre lactancia y vínculo no son demasiado numerosos

y analizar la lactancia sólamante es muy dificil ya que tanto la sensibilidad como la

interacción forman parte de ella y a la vez se pueden entender como variables de

confusion. Actualmente tambien el nivel socioeconomico parece estar muy relacionado

con el tipo de mujeres que optan por la lactancia materna ,teniendo estas unas

características que pueden ser favorecedoras del vincula afectivo. En alguno de los

estudios corregidos los datos por este tipo de variables las diferencias entre lactancia

materna y alimentación con formula y el vinculo se hacen no significativas.



En definitiva todos los resultados apuntan a que la lactancia en si misma no se puede separar de otras aspectos que tambien afectan al vinculo, y que debe estudiarse como la conducta compleja que es CONCLUSIONES

La literatura no parece distinguir entre los efectos de el mecanismo de alimentar y otros efectos que influyen en la experiencia de alimentar y que covarían con el método de alimentación usado, la sensibilidad materna, la interacción madre-hijo y el apego prenatal son tres de ellos. Por otra parte no se tiene muy en cuenta la experiencia que tiene la madre con respecto a la lactancia y es que siente que es el vínculo con su hijo lo que más beneficio le ofrece este tipo de alimentación antes que cualquier otro beneficio de carácter biológico que por otra parte es propio de la especie. Desde mi punto la revisión aporta evidencias empíricas sobre la influencia positiva de la lactancia en el vínculo afectivo, la lactancia no separada de esos otros aspectos que forman parte de ella. BIBLIOGRAFÍA

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