Test e questionari per diagnosi e monitoraggio del paziente tabagista

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Valutazione Tabaccologica

Misuratore di CO

Una valutazione specialistica della dipendenza da fumo non può però prescindere da almeno un dato strumentale la misurazione del CO

espiratorio, raccomandato anche dalle Europeen Smoking Cessation Guidelines

Può essere utilizzato dall’operatore con diverse funzioni:

• Come strumento motivazionale

• Fa vedere il tasso di ntossicazione del sangue

• Molto utile per verificare la cessazione

• In gruppo con dimostrazione davanti agli altri della cessazione e del mantenimento della stessa.

Grossolanamente si può considerare che il valore del CO corrisponde al numero di sigarette fumate

Il CO > 10 p.p.m. è diagnostico di fumo corrente.1 la macchina calcola poi la percentuale di carbossiemoglobina.

La Valutazione Tabaccologica

Gli Strumenti di supporto alla Valutazione Tabaccologica possono essere

suddivisi in:

Strumenti per la valutazione della Dipendenza da Nicotina

Strumenti per la valutazione dei Sintomi di Astinenza

Strumenti per la valutazione dell’ Atteggiamento verso il fumo

Strumenti per la valutazione della

dipendenza da nicotina

FTQ- Fagerström Tolerance Questionnaire (Fagerström, 1978) E’ lo strumento che ha fatto da capostipite, oltre che da necessario confronto per lo studio e la costruzione di ulteriori strumenti; è formato da 8 domande alle quali va assegnato un punteggio di gravità.

FTND - Fagerström Test for Nicotine Dependence (Heatherton et al 1991) Elaborato da Heatherton e al. nel 1991 sulla base di una riduzione a 6 degli 8 item del FTQ di Fagerstróm e Schneider del 1989, è al momento il più diffuso strumento a livello internazionale utilizzato per fornire una misura della dipendenza da nicotina relativa al fumo di sigaretta. Il test contiene domande che valutano la quantità di consumo di sigaretta, la compulsività verso la nicotina e la dipendenza dal fumo. Il tempo necessario per la somministrazione o l'auto-somministrazione è di circa 2 minuti.

HIS- Heaviness of Smoking Index (Heatherton, 1989)Nel 1989 Heatherton ha studiato il valore predittivo che due specifici item dell'FTQ possono avere rispetto alla gravità della dipendenza tabagica. I due item, che hanno costituito il test Heaviness of Smoking Index - HIS, sono uno la misura del desiderio di fumare al mattino, verosimilmente collegato all'intensità dei sintomi da astinenza notturna di nicotina, l'altro la misura della tolleranza che si è sviluppata e stabilizzata nel tempo

CDS – 12 CDS -5 Cigarette Dependence Scale (Etter J.F. et al. 2003)

La Cigarette Dependence Scale è un questionario di auto-valutazione; esiste in due

versioni : una lunga con 12 domande (CDS-12) e una forma ridotta con 5 domande

(CDS-5). La CDS, sviluppata in accordo con gli standard dei metodi psicometrici, non

prende in considerazione solamente gli elementi dell' FTND, ma anche i criteri di

dipendenza del DSM-IV e del ICD-10. Ciò fornisce una misura quantitativa, continua e

unidimensionale della dipendenza, con particolare attenzione alla costrizione al

fumo, all’astinenza, al locus of control, alla gestione del tempo, l'abbandono di altre

attività. Questo strumento non misura la tolleranza. Sono inclusi anche elementi sulla

auto-percezione della dipendenza da fumo.

INTERPRETAZIONE DEL RISULTATO

Più alto è il punteggio del Test di Fagerström (FTND), maggiore è la dipendenza da nicotina di un

individuo.

Un punteggio sopra i 4 indica la necessità di somministrare un trattamento farmacologico ed è

predittore di gravi sintomi di astinenza.

Le domande chiave sono le domande 1 e 4: il numero di sigarette fumate al giorno e l'ora della

prima sigaretta dopo il risveglio al mattino. Queste due domande possono essere fatte da un medico

durante la consultazione e costituiscono la versione breve del questionario (HIS), valutato da 0 a 6,

con gli stessi valori del punteggio come il FTND.

Test di Fagerström (FTND)Clicca per la versione scaricabile

Strumenti per valutare la motivazione a smettere

Test di Mondor (Lagrue et al., 2004)1 Clicca per la versione scaricabile

Motivazione al Cambiamento/Tabacco – MAC/T (Guelfi et al.,1999)2

Regolo del Cambiamento (Guelfi, Spiller, 1997)3-4

Test di Richmond (Richmond R.)

Situation for Trait Adaptative Response Smoking Motivation

Questionnaire (STAR-SMOQ55) (Gilbert et al.,2000)5