Test detec Droga Orina

8/18/2019 Test detec Droga Orina

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Test de detección rápidade drogas en orina: ¿para

qué sirven en Urgencias?.Academia de Ciencias Médicas 27Mar!o2"#$

Dra. Francisca Córdoba. Servei d’Urgències.

Hospital Moisès Broggi. Sant Joan

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=TT4g4MRWSMLgSM&tbnid=QQrxg2q714gMuM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fpolkhealthforanewyou.com%2Fblog%2Fdiet-pills-work%2F&ei=-lkGU4nmLsqR0AXExoGoCw&bvm=bv.61725948,d.d2k&psig=AFQjCNGC5Otur5Bo-BzkqvmTTYciONCiEw&ust=1393011380935079










Test de drogas enorina

La mayoría de los servicios de urgencias

disponen de un cribado multidroga en orina,de formato desechable, no siempreeconómico, rápido y de fácil uso.

?%uros

63,4

!

!",36#$





%ápido y fácil

http://www.onlatexgroup.com/test-marihuana.php





A&A'()() *% *+,-A) %&,+(&A

T%C&(CA) *% %&(M,(&MU&,A&/'()() 0%(A1

CUA'(TAT(A)

-+A& &3M%+, *% 4A'),) 5,)(T(,) 6&%-AT(,)

&, *(4%+%&C(A& %&T+% U), T%+A5UT(C, 6 ),8+%*,)()

5+,5,+C(,&A& %)CA)A , &U'A(&4,+MAC(9& ),8+% 'A -+A%*A* *%

'A (&-%)TA

&, *(4%+%&C(A& %&T+% C,&)UM,+%C(%&T% , A&T(-U,





• Las t&cnicas de detección de tó'icos enorina tienen importantes limitaciones y esnecesario interpretar sus resultados con

cautela• (uy a;a %)5%C(4(C(*A* ) capacidad dediscriminar los verdaderos negativos

*erdaderos negativos + *erdaderos negativos falsos positivos

• (uy a;o 55 -probabilidad de ue elvalor positivo sea verdaderamente positivo/)

*erdaderos positivos + verdaderos positivos falsos positivos

L0(0T1205








A&A'()() *% *+,-A)%& ,+(&A

• o son infalibles• La transcendencia de un test

positivo a una sustancia, en unapersona ue niega su consumo,puede ser muy importante,

sobre todo a efectos legales olaborales.





(&T%+5+%TAC(9& *%+%)U'TA*,)

. *alor de corte

!. Tiempo de detección

3. 7alsos positivos

4. 7alsos negativos

8. (anipulación de la muestra

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=TJtWF51EmwkdwM&tbnid=YMx4Cmd_uLLGCM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.england.nhs.uk%2Fourwork%2Fpe%2Fcdf%2F&ei=2csJU7L4OIeg0wWC1YDYAw&psig=AFQjCNGD5lUIoALRYj6xUrxprHF8UQVQSQ&ust=1393237311052087










#. A',+ *% C,+T%

• 5l resultado de una t&cnica de 501 es positivoo

negativo en función del valor de corte de cadaprueba.

• 9ste lo indica el fabricante.• :uede dar lugar a resultados contradictoriosen

muestras anali;adas en diferentes laboratorios

-ue utilicen diferentes puntos de corte/ y tambi&nen

muestras anali;adas en el mismo laboratoriopero con cierto espacio en el tiempo -la dilución





PU!"S D# C"$!# %CU!&'FF”

T(5, *% *+,-A 5U&T,) *% C,+T%CA&&A8() 8$ ng+ml

A&4%TAM(&A) 3$$ ng+ml

C,CA<&A 3$$ ng+ml

,5(/C%,) 3$$ ng+ml

8A+8(T3+(C,) 3$$ ng+ml8%&,*(A%5(&A) 3$$ ng+ml

M%TA&4%TAM(&A) 8$$ ng+ml

M%TA*,&A 3$$ ng+ml

A&T(*%5+%)(,) T+(C<C'(C,) $$$ ng +ml

La detección positiva o negativa de resultado de drogas en orinasólo nos indica ue se detecta o no, la droga y+o sus metabolitospor encima de una concentración conocida.










2. T(%M5, *%*%T%CC(9&

5l tiempo durante el cual una sustanciapuede ser detectada en orina depende

de diversos factores como laspropiedades farmacocin&ticas de lasustancia, la variabilidad interpersonal-masa corporal, etc./, ue se trate de un

consumo ocasional o habitual y el tiempode evolución desde el <ltimo consumo.





&o con=rmasoredosis ni

astinencia>sóo posieconsumo

5%+<,*, *% *%T%CC(9& %& ,+(&A

)U)TA&C(A) T(%M5,

An@etaminas 2 B d

Metam@etaminas # 2 d

8aritricos # $ d

8en!odiacepinas

Acción cortaintermedia

0ora!epam1B d

Acción arga

0*ia!epam1B" d

Cocaina

0en!oiecgonina1# $d

MariEuana

*osis nica B d

Uso moderado

0$ vecesFsemana1G 7 d

Uso diario #" #G d

Consumo crónico HB" d

,piodes

Codeina $I E

Jeroina $I E

Metadona B d

Mor=na $I 72E

,KLcodona 2 $ d

5ropoKi@eno $I E

&o di@erencianentre consumo

reciente oantiguo





B. 4A'),)5,)(T(,)

on muchas las sustancias uepueden producir reacciones

cru;adas dando lugar a falsospositivos.La lista de falsos positivos esdinámica, aumenta a medida ue se

producen nuevos casos, se establecela sustancia responsable y secomunica a trav&s de publicacionescientí=casLas t&cnicas deen;imoinmunoanálisis dan de ">2 a

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=UWa8OeybsuayIM&tbnid=lP1YRlcNlUMP9M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.foodmatters.tv%2Farticles-1%2Fis-there-a-link-between-psychiatric-medication-and-mass-shootings&ei=WNEJU_CxFKOP0AWB4oCgAQ&psig=AFQjCNGD5lUIoALRYj6xUrxprHF8UQVQSQ&ust=1393237311052087















A&A'()() *% *+,-A)%& ,+(&A

• 5l American Oournao@ JeatE.)Lstem5EarmacL hapublicado un artículo8raEm

&C> 6eager ''> 4oK M* et a. CommonL prescried medications andpoLtentia @asepositive urine

drug screens. Am O JeatE )Lst 5Earm 2"#" Aug #GP 7 0#1: #B$$G"

• %evisando las !8publicaciones denoti=caciones defalsos positivos

documentados hanefectuado un listadode sustancias deprescripciónhabitual ue

pueden producirfalsos positivos

http://www.ajhp.org/cgi/content/abstract/67/16/1344




































5rincipaes @asos positivos en astécnicas de detección de tóKicos en

orina por %(A

)ustanciatestada

)ustancias que pueden producir@asos positivos

An@etaminaFmetan@etamin

as

eudoefedrina, L>efedrina, ranitidina,adrenalina, @enotia!inas -clorproma;ina

-Largactil?/, prometa;ina -7rinova?/,tiorida;ina/, desipramina, trimipramina,tra!odona -@epra'?/, amantadina,bupropión, uQomedi -Lofton?/,seegiina -:lurimen?/, labetalol,

meti@enidato -%ubifen?/, inhalación de*icAs.

Antidepresivos tricRcicos

Carama!epina, fenotia;inas,antiEistamRnicos -difenhidramina-Benadryl?/, clorfeniramina,

ciproheptadina/, quetiapina8aritricos A(&% 0bu rofeno na ro'eno fenitoína














)ustanciatestada

)ustancias que pueden producir @asospositivos

Cannais 5faviren; -ustiva?/, A(&% -ibuprofeno,napro'eno/, inEiidores de a oma de

protones, t& de semillas de cáCamo

CocaRna 1nest&sicos tópicos ue contienen cocaína, t& omate de coca, niCos fumadores pasivos decocaína

4encicidin

a

*enlafa'ina, deKtrometor@ano -%omilar/,

difenhidramina, 0buprofeno, metami;ol,tramadol, tiorida;ina, Aetamina

,piáceos @e'trometorfano , difenhidramina, uinina,rifampicina, Quorquinoonas, verapamio,amitriptilina, doKiamina -@ormidina?/,

semillas de amapola

5rincipaes @asos positivos en astécnicas de detección de tóKicos en

orina por %(A













4. 71L 5D1T0*

•

B5E@0125:01• :0F25• 175T1(01

Las t&cnicas de en;imoinmunoanálisisdan de 2>$ a $">I N de falsosnegativos





G. MA&(5U'AC(9& *%

'A MU%)T+A

• Gn consumidor de drogas de abuso puede

manipular la muestra de orina para evitarla detección de &stas. Las t&cnicas máshabituales son la dilución de la orina, lasustitución y la adulteración





%n concusiónS

• Los resultados obtenidos mediante t&cnicasde detección de tó'icos por 501 deben

interpretarse en función del conte'to clínico ycon cautela, especialmente en casos en ueest&n implicadas drogas de abuso y puedane'istir repercusiones sociales y legales.





5n conclusiónH

• i no e'iste antecedente de consumo esrecomendable con=rmar el resultado

mediante t&cnicas de cromatografía -2D+()cromatografía de gases+espectrometría demasa/





5n conclusiónH

• 1nte un resultado positivo siempre se debeguardar una muestra de orina para una

posterior con=rmación mediante t&cnicas dealta especi=cidad. La cromatografía de gasesen combinación con la espectrometría demasas es la prueba de oro, ya ue permiteidenti=car e'actamente la sustancia

presente en la orina





5n conclusiónH

• 5l análisis to'icológico tiene un limitadovalor en la urgencia.

• La detección no con=rma sobredosis niabstinencia, sólo con=rma posibleconsumo.

• Los resultados analíticos no cuentan en

las decisiones terape<ticas.





)(& %M8A+-,S.

• e siguen usando a menudopara aumentar la con=an;a a lahora de reali;ar un diagnósticoo de tomar decisiones





I pensemos en el ahorroH






6 un e;empo con susimitaciones...





I un eJemplo con suslimitaciones...

?





&U%)T+,)

(&T,(CA*,)J. M,()) 8+,--(





J. M,()) 8+,--(





J. M,()) 8+,--(

#33#

J. M,()) 8+,--(

@%D1 1BG





@%D1 1BG >5@1@





L020TG@ @%D1 5%01





B2># N

J. M,()) 8+,--(





BI>B N

J. M,()) 8+,--(

#G>I

N





J. -. J,)5(TA'%T





%n concusiónH•

5l análisis to'icológico tiene un limitadovalor en la urgencia.• 5s 2G1L0T1T0*• :roporciona escasa o nula información sobre

la gravedad de la ingesta• La detección no diferencia entre usoterap&utico y sobredosis

• o diferencia entre consumo reciente oantiguo

• Los resultados analíticos no cuentan en lasdecisiones terape<ticas.

• Tiene un buen n<mero de falsos positivos ynegativos





%n concusiónH• La determinación de drogas de abuso en

orina no sirve de guía para iniciar untratamiento

• Los resultados obtenidos mediante t&cnicasde detección de tó'icos por 501 deben

interpretarse en función del conte'to clínico ycon cautela, especialmente en casos en ueest&n implicados drogas de abuso y puedane'istir repercusiones sociales y legales




%n concusiónH

• i no e'iste antecedente de consumo esrecomendable con=rmar el resultado mediantetécnicas de cromatogra@Ra 0C-FM):cromatogra@Ra de gasesFespectrometrRa de

masa1• 1nte un resultado positivo siempre se debe guardar

una muestra de orina para una posteriorcon=rmación mediante t&cnicas de altaespeci=cidad. La cromatografía de gases en

combinación con la espectrometría de masas es laprueba de oro, ya ue permite identi=care'actamente la sustancia presente en la orina



5%&)%M,) A&T%) *% ),'(C(TA+*%T%+M(&AC(9& *% *+,-A) %&

,+(&A

+%5%+CU)(9& '%-A'

+%5%+CU)(9&

%C,&9M(CA5ara quéme sirve ?



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