““TERMOABLAZIONE E OSTEOMA TERMOABLAZIONE E OSTEOMA OSTEOIDE DEL RACHIDE”OSTEOIDE DEL RACHIDE”

““TERMOABLAZIONE E OSTEOMA TERMOABLAZIONE E OSTEOMA OSTEOIDE DEL RACHIDE”OSTEOIDE DEL RACHIDE”

SC di Radiologia Diagnostica ed SC di Radiologia Diagnostica ed InterventisticaInterventistica

Direttore: Ugo Albisinni

IOR, 5 NOVEMBRE 2011

APPLICAZIONI MEDICHE DELLA RFCAPPLICAZIONI MEDICHE DELLA RFC

1965 MULLAN S. e Coll: Percoutaneous intramedullary cordotomy utilizing the unipolar anodal electrolytic lesion. J. Neurosurg. 22: 548-553

1965 ROSOMOFF HL. e Coll: Percoutaneous radiofrequency cervical cordotomy tecnique. J. Neurosurg. 23: 639-644.

1974 SWEET WH. e Coll: Controlled thermocoagulation of trigeminal ganglion and roulets for differential destruction of pain fibres. J. Neurosurg. 40: 143-156.

1975 SHEALY CN: Percoutaneous radiofrequency denervation of the lumbar facet. J. Neurosurg. 43: 448-451.

1992 ROSENTHAL DI. e Coll: Ablation of osteoid osteomas with percoutaneously placed electrode: a new procedure. Radiology Apr. 183 (1): 29-33.

CASISTICA O.O. VERTEBRALI CASISTICA O.O. VERTEBRALI (novembre 2002 – settembre (novembre 2002 – settembre

2011)2011)

O.O.O.O. MAI TRATTATI: 62 (1-106 MESI) MAI TRATTATI: 62 (1-106 MESI)

SUCCESSI: 58 (93%)SUCCESSI: 58 (93%)

INSUCCESSI: 1 (2%) INSUCCESSI: 1 (2%)

COMPLICANZE

1 RADICOLITE (30GG)

1 ERNIA DISCALE

1 CICATRICE IPERTROFICA

PARZIALI SUCCESSI: 3 (5%) PARZIALI SUCCESSI: 3 (5%)

RECIDIVA DI TRATTAMENTO CHIRURGICO: 1RECIDIVA DI TRATTAMENTO CHIRURGICO: 1

INSUCCESSI: 1 (100%) INSUCCESSI: 1 (100%)

O.O. VERTEBRALI 62 (100%)9 (14%)

12 (20%)

31 (50%)

10 (16%)

GENERATORE RFC GENERATORE RFC

LO STRUMENTARIOLO STRUMENTARIO

ELETTRODO MONOPOLARE NON RAFFREDDATO ELETTRODO MONOPOLARE NON RAFFREDDATO (SMK-15, PUNTA ATTIVA 5/10/15 mm; 20G)(SMK-15, PUNTA ATTIVA 5/10/15 mm; 20G)

TEMPERATURA 80 - 90°TEMPERATURA 80 - 90°

TEMPO 8 – 30’TEMPO 8 – 30’

POTENZA 1 POTENZA 1 ~~ 3 W3 W

IMPEDENZA 100 IMPEDENZA 100 ~~ 500 Ω500 Ω

• PAZIENTE PRONO IN SEDAZIONE PROFONDA PAZIENTE PRONO IN SEDAZIONE PROFONDA

• SI INDIVIDUA LA VIA DI APPROCCIO CHE CONSENTE DI SI INDIVIDUA LA VIA DI APPROCCIO CHE CONSENTE DI POSIZIONARE LA PUNTA DELL’AGOELETTRODO VERSO LE POSIZIONARE LA PUNTA DELL’AGOELETTRODO VERSO LE STRUTTURE DA SALVAGUARDARESTRUTTURE DA SALVAGUARDARE

• SI POSIZIONA L’ AGOBIOPTICO E L’AGOELETTRODO CON SI POSIZIONA L’ AGOBIOPTICO E L’AGOELETTRODO CON GUIDA TC (SLICE SOTTILI E CONTIGUE)GUIDA TC (SLICE SOTTILI E CONTIGUE)

• AGOBIOPSIA: PRESERVAZIONE DELL’INTEGRITA’ DEL AGOBIOPSIA: PRESERVAZIONE DELL’INTEGRITA’ DEL

GUSCIO DELL’O.O. VERSO LE STRUTURE DA SALVAGUARDAREGUSCIO DELL’O.O. VERSO LE STRUTURE DA SALVAGUARDARE

• SI POSIZIONA ADEGUATAMENTE LA PIASTRA DI DISPERSIONESI POSIZIONA ADEGUATAMENTE LA PIASTRA DI DISPERSIONE

• RICOVERO DI UNA NOTTERICOVERO DI UNA NOTTE

• RIPOSO A LETTO X UNA SETTIMANA E BUSTO/COLLARE X RIPOSO A LETTO X UNA SETTIMANA E BUSTO/COLLARE X

DUEDUE

LA PROCEDURALA PROCEDURA

C 2C 2

CONTROLLO RM E TC DOPO 6 MESICONTROLLO RM E TC DOPO 6 MESI

T 1T 1

CONTROLLO RM DOPO 18 GIORNICONTROLLO RM DOPO 18 GIORNI

S 1S 1

CONTROLLO RM DOPO 48 GIORNICONTROLLO RM DOPO 48 GIORNI

• MINIMA INVASIVITA’

• RIDOTTE COMPLICANZE

• RIDOTTA MORBILITA’

• RIPRESA RAPIDA DELLE PRECEDENTI ATTIVITA’

• PERCENTUALE DELLE RECIDIVE MOLTO BASSA (7%)

• FACILITA’ DI TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE

• MINORI COSTI (ricovero e procedura)

TERMOABLAZIONE CON RFC O.O.

…la nostra esperienza ci consente di

affermare che, con i dovuti accorgimenti, è

possibile trattare con RFC anche

osteomi osteoidi a localizzazione vertebrale,

non solo del corpo purché raggiungibili,

ma anche dell’arco posteriore.

CONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONI