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Avviene il sacrificio di una della due componenti articolari (il trapezio), che viene asportato

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Ramo sensitivo

del n. radiale

Isolamento dei rami sensitivi del radiale

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Apertura del I canale dorsale del polso

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Isolamento arteria radiale

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Esposizione del trapezio (T) previo ribaltamento capsulare (C)

T

C

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Enucleazione del trapezio

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TRAPEZIO ENUCLEATO

Corpo mobile

articolare

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Osteotomia in 2 o 4 frammenti se enucleazione difficoltosa

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Trapezio rimosso

e reperi

anatomici

FRC

FRC sul fondo del campo operatorio (dopo rimozione trapezio)

scafoide

base M1

a. radiale

capsula articolare

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Preparazione dell’abduttore lungo del pollice (parte dorsale)

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ALP disinserito prossimalmente

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FRC

ALP

Passaggio dell’ALP al di sotto e attorno al FRC

FRC

ALP

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Tenodesi

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Passaggio intracapsulare dell’ALP

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Stabilizzazione alla capsula mediante sutura non riassorbibile

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Aspetto della sutura capsulare

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Aspetto finale dell’intervento

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il post-operatorio

Palmare gessato con pollice incluso per 10 gg.

Dopo 10 gg. Inizio mobilizzazione attiva in opposizione pollice alle dita lunghe e rieducazione propriocettiva

Tutore in materiale plastico per 30 gg. (la notte o se attività manuale gravosa)

Dopo 30 gg. ripresa progressiva dell’attività lavorativa

Ev. trattamento fisico del dolore (frequente nel II mese) e recupero della forza muscolare (solitamente lento)

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il controllo Rx post-operatorio

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il controllo Rx post-operatorio a 24 mesi

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quadro clinico a 3 sett.

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quadro clinico a 6 sett.

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