dott.ssa Vittoria Doretti

Responsabile Task Force Codice Rosa (Asl / Procura della Repubblica Grosseto) Responsabile Centro Coordinamento Salute e Medicina di Genere - Azienda USL Toscana Sud Est Referente Scientifico del Progetto Regionale Codice Rosa - Regione Toscana

TASK FORCE CODICE ROSA

ASL 9 – Procura della Repubblica di Grosseto

“ uso intenzionale di forza fisica o di potere, minacciato o messo in atto … ...che causa o che ha un’alta probabilità di causare lesioni, morte, danno psicologico,

difficoltà nello sviluppo o deprivazione ”

VIOLENZA OMS

VIOLENZA DI GENERE

perpetrata contro donne e basata sul genere

violazione dei diritti umani

priorità per la sanità pubblica

OMS

“ogni forma di discriminazione e violenza posta in essere contro la donna in quanto

donna”

L’ALLARME DELL’OMS 2000

“ La violenza contro le donne è un problema maggiore che concerne la salute e i diritti della

persona ” In ogni momento della loro vita, dall’infanzia alla vecchiaia, le donne possono subire maltrattamenti fisici o morali. Le conseguenze della violenza rappresentano un problema gravissimo per la salute delle donne”.

La violenza maschile è quindi un fattore di rischio per la salute delle donne. Secondo l’OMS infatti “la violenza contro donne e bambine rappresenta un problema di salute enorme...

A livello mondiale si stima che la violenza sia una causa di morte o disabilità per le donne in età riproduttiva altrettanto grave quanto il cancro, e una causa di cattiva salute più importante degli effetti degli incidenti del traffico e della malaria combinati insieme” (World Health Organization, “Violence Against Women”, 1997).

La violenza si verifica in tutti i paesi, a prescindere dal gruppo

sociale, economico, religioso o culturale

Nella maggior parte dei casi chi agisce la violenza è il partner o un familiare.

Per violenza contro il partner si intende qualsiasi comportamento all’interno della

relazione di coppia che provochi danno fisico, psicologico o sessuale.

Tali comportamenti comprendono:

• Atti di aggressione fisica: schiaffi, pugni, calci e percosse

• Abuso psicologico: intimidazione, svalutazione e umiliazione costanti

• Rapporti sessuali forzati e altre forme di coercizione sessuale

• Diversi atteggiamenti di controllo: isolare una persona dalla sua famiglia d’origine

e dagli amici, controllarne i movimenti e limitare le sue possibilità di accesso a

informazioni o di fruibilità di assistenza.

Più o meno tutte le vittime

anche quelle che non hanno la forza di denunciare

prima o poi arrivano in un pronto soccorso talvolta accompagnate dai loro

stessi persecutori o da sole

La percezione della violenza

Le donne maltrattate ricorrono ai Servizi sanitari con una frequenza da 4 a 5 volte maggiore rispetto alle donne non maltrattate La violenza si manifesta 10 volte più frequentemente di quanto non venga percepito dai medici o dagli altri sanitari L’idea di violenza, comune tra gli operatori socio-sanitari, è che sia un grave reato, ma relativamente raro o che non riguardi il lavoro sanitario Nella maggioranza dei casi gli infermieri ed i medici non si sentono preparati ad affrontare questo problema e non hanno ricevuto una formazione ad hoc per gestire una relazione d’aiuto

RAPE TRAUMA SYNDROME

Una ricerca longitudinale negli Stati Uniti ha mostrato che, dopo uno

stupro, l’uso dei servizi sanitari aumenta:

• nel primo anno, del 18%

• nel secondo anno, del 56%

• nel terzo anno, del 31%

• l’aumento maggiore riguarda i servizi di medicina generale (Acierno et

al.,1997)

Importante che gli operatori sanitari siano formati a riconoscere e non

sottovalutare le diverse modalità con cui una donna vittima di violenza

esprime la sua sofferenza

VIOLENZA DOMESTICA E SALUTE Fisiche Sessuali e riproduttive Psicologiche e comportamentali

Conseguen

ze mortali

- L lesioni addominali - Llividi e frustate

- Ssindromi da dolore cronico

- Ddisabilità - Ffibromialgie

- Ffratture - Ddisturbi

gastrointestinali - Ssindrome

dell'intestino irritabile - Llacerazioni e abrasioni

- Ddanni oculari - Ffunzione fisica ridotta

- Ddisturbi ginecologici - Ssterilità

- Mmalattia infiammatoria pelvica - Ccomplicazioni della

gravidanza/aborto spontaneo - Ddisfunzioni sessuali

- Mmalattie a trasmissione sessuale, compreso HIV/AIDS

- Aaborto in condizioni di rischio - Ggravidanze indesiderate

- Aabuso di alcool e droghe - Ddepressione e ansia

- Ddisturbi dell’alimentazione e del sonno

- Ssensi di vergogna e di colpa - Ffobie e attacchi di panico

- Iinattività fisica - Sscarsa autostima

- Ddisturbo da stress post-traumatico

- Ddisturbi psicosomatici - Ffumo

- Ccomportamento suicida e autolesionista

- Ccomportamenti sessuali a rischio

-Mmortalità legata all’AIDS

-Mmortalità materna -Oomicidi

o -Ssuicidio

(World report on violence and health - OMS 2002)

RILEVAZIONE

il “RICONOSCIMENTO”

della violenza stessa

cioè l’assunto che niente può giustificarla P.Romito, 2001

alla base della diagnosi della violenza sta

Dati OMS

In 48 studi di popolazione condotti in tutto il mondo, una percentuale

compresa tra il 10% e il 69% delle donne ha dichiarato di aver subito

un abuso fisico da parte del partner almeno una volta nella vita.

Per molte di queste donne, l’aggressione fisica non rappresentava un evento

isolato ma faceva parte di una modalità continua di comportamento

abusivo

La ricerca indica come la violenza fisica nelle relazioni di coppia sia

spesso accompagnata da abuso psicologico e, in un numero di casi

variabile da un terzo a più di metà, da abuso sessuale

Violenza e salute nel mondo Rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, 2002

Dati UE

Violenza fisica

Circa 13 milioni di donne nell’UE hanno subito violenza fisica nel corso

dei 12 mesi precedenti l’indagine. Questo dato corrisponde al 7%

delle donne di età compresa fra i 18 e i 74 anni

Violenza sessuale

Circa 3,7 milioni di donne nell’UE hanno subito violenza sessuale nel

corso dei 12 mesi precedenti le interviste dell’indagine. Questo dato

corrisponde al 2% delle donne di età compresa tra i 18 e i 74 anni

La relazione si basa su interviste rivolte a 42.000 donne nei 28 Stati membri dell’Unione Europea (UE) nel 2012 da parte FRA – Agenzia dell’unione europea

per i Diritti Fondamentali

Dati nazionali - Istat 2014

I. 6 milioni 788 mila donne hanno subìto nel corso della propria vita una qualche forma di violenza fisica o sessuale, il 20,2% ha subìto violenza fisica, il 21% violenza sessuale, il 5,4% forme più gravi di violenza sessuale come stupri e tentati stupri. Sono 652 mila le donne che hanno subìto stupri e 746 mila le vittime di tentati stupri.

II. Le donne straniere hanno subìto violenza fisica o sessuale in misura simile alle italiane nel corso della vita (31,3% e 31,5%). La violenza fisica è più frequente fra le straniere (25,7% contro 19,6%), mentre quella sessuale più tra le italiane (21,5% contro 16,2%). Le donne moldave (37,3%), rumene (33,9%) e ucraine (33,2%) subiscono più violenze.

III.I partner attuali o ex commettono le violenze più gravi. Il 62,7% degli stupri è commesso da un partner attuale o precedente. Gli autori di molestie sessuali sono invece degli sconosciuti nella maggior parte dei casi (76,8%)

Femminicidio in Italia

DONNE UCCISE 2006 101

DONNE UCCISE 2007 107

DONNE UCCISE 2008 112

DONNE UCCISE 2009 119

DONNE UCCISE 2010 127

DONNE UCCISE 2011 129

DONNE UCCISE 2012 124 + 8 e (47)

DONNE UCCISE 2013 179 –(122)- (« …51,9% »)

DONNE UCCISE 2014 110 … 152 … ???

2013

7 delitti su 10 avvengono in famiglia

Aumentano i Matricidi

Femminicidio

Secondo Rapporto sul femminicidio in Italia, Caratteristiche e tendenze del 2013 – EU.RE.S Ricerche Economiche e Sociali

Femminicidio

Approfondendo l’analisi del fenomeno omicidiario tra il 2000 e il 2013 si contano complessivamente in Italia 2.399 donne vittime di omicidio, uccise nel 70,5% dei casi all’interno del contesto familiare (1.692 vittime in valori assoluti) Nel solo 2013 le donne uccise in Italia sono state 179, il valore più alto degli ultimi 7 anni, di cui ben 122 (vale a dire una ogni 3 giorni), per mano di un familiare, di un partner o di un ex partner, attestandosi l’incidenza del contesto familiare (68,2%)

Secondo Rapporto sul femminicidio in Italia, Caratteristiche e tendenze del 2013 – EU.RE.S Ricerche Economiche e Sociali

Per il killer straniero le cause si cercano nella nazionalità: spesso il

femmicidio è ricondotto a cause religiose e culturali, ponendo l’accento sulla

diversità che li contraddistingue. Descritta a volte come “troppo permissiva”, la

vittima straniera è succube del marito e delle tradizioni, una donna passiva

uccisa dal colpevole perché “preoccupato della deriva occidentale della sua

famiglia”.

Se i protagonisti sono italiani, gli ambienti in cui avviene il delitto sono

descritti come famiglie apparentemente normali, anche dalle parole dei vicini

di casa e dei conoscenti, la cui serenità è interrotta dall’episodio violento.

Gli aggettivi che descrivono gli assassini e i verbi

utilizzati negli omicidi differiscono molto in base alla

nazionalità

il linguaggio è più crudo e colpevolizzante quando l’uomo assassino è straniero;

più comprensivi e giustificanti quando a colpire è la mano di un killer italiano.

Sono differenze meramente linguistiche, ma che allontanano sempre di più il

“noi” dall’Altro, rinchiuso in una gabbia di stereotipi e pregiudizi, alimentati

anche da chi viene intervistato dai giornalisti. L’attenzione di chi interviene sulla

stampa, e quindi anche di chi legge, si sposta verso quella che viene vista e

chiamata “emergenza stranieri” tralasciando così il

vero problema quello culturale e sociale che causa la violenza di

genere

Pool di Magistrati e PG per

reati contro le Fasce Deboli

Procura della Repubblica

Azienda USL 9

Centro di Coordinamento per

le Vittime di Violenza

Procura della Repubblica Azienda Sanitaria locale

…in una Squadra non conta tanto ciò che dai e neppure ciò che ricevi conta soprattutto ciò che CONDIVIDI…

Task Force Codice Rosa

CODICI ROSA

2011

maltrattamenti 425

abusi 8

stalking 14

casi pediatrici abusi

51

5

totale

Codici Rosa 503

2010

maltrattamenti 240

abusi 8

stalking 25

casi pediatrici abusi

30

6

totale

Codici Rosa 309

CODICI ROSA

2013

maltrattamenti 370

abusi 8

stalking 8

casi pediatrici

40

11

totale Codici Rosa

437

2012

maltrattamenti 384

abusi 8

stalking 8

casi pediatrici

63

3

totale Codici Rosa

466

CODICI ROSA

2015

maltrattamenti 290

abusi 11

stalking 2

casi pediatrici

3

34

totale Codici Rosa

340

2014

maltrattamenti 264

abusi 9

stalking 4

casi pediatrici

5

36

totale Codici Rosa 318

http://www.regione.toscana.it/-/codice-rosa

2014 Adulti Minori Totale

Maltrattamenti 2629 355 2984

Abusi 127 86 213

Stalking 71 71

Totale 2827 441 3268

Tanti occhi un Unico Sguardo verso un Unico Orizzonte

"nel mondo, per ogni morto civile su un campo di battaglia,

9 persone sono uccise in dispute interpersonali "

sono le fasce della popolazione che, in particolare nell’ambito delle relazioni affettive e/o di fiducia, più facilmente possono essere vittime di violenza altrui trovandosi in situazioni psicologicamente subordinate (es. donne, minori,

anziani ecc.), vittime di discriminazioni (razziali, religiose o omofobiche ecc.), sottoposte o a rischio di pratiche di MGF-mutilazioni genitali femminili- (in

conformità alla Legge 7/ 2006 Disposizioni concernenti la prevenzione ed il divieto di pratiche di mutilazione genitale femminile);

queste vittime hanno così maggiori difficoltà a porre fine alle condotte violente o anche solo a

denunciarle.

“FASCE DEBOLI” definizione condivisa

2009

VULNERABILITA’

La Direttiva 2012/29/UE del 25 ottobre 2012, emanata dal Parlamento e dal Consiglio Europeo,

ha istituito norme minime in materia di diritti, assistenza e protezione delle vittime di reato e, agli Stati membri sta il compito di conformare la propria legislatura alla direttiva

entro il 16 novembre 2015

VULNERABILITA’

La Tutela delle Vittime nel solco delle Indicazioni Europee

La Direttiva 2012/29/UE del 25 ottobre 2012, emanata dal Parlamento e dal Consiglio

Europeo, ha istituito norme minime in materia di diritti, assistenza e protezione delle vittime di reato e, agli Stati membri sta il compito di conformare la propria legislatura alla direttiva

entro il 16 novembre 2015

(Direttiva 2011/99/UE « reciproco riconoscimento di misure di protezione adottate a protezione delle vittime » è stata recepita nell’ordinamento italiano con il DECRETO LEGISLATIVO del 4 marzo 2014 n. 24 entrato in vigore il 28 marzo 2014)

Come la direttiva, il d.lgs appresta specifica tutela alle PERSONE VULNERABILI quali i minori, minori non accompagnati, anziani, disabili, donne (in particolare se in stato di gravidanza), genitori singoli con figli minori, persone con disturbi psichici, persone che hanno subito torture, stupri o altre forme gravi di violenza psicologica fisica sessuale o di genere.

11 dicembre 2015

il Consiglio dei Ministri su proposta del Presidente Matteo Renzi e del Ministro della giustizia Andrea Orlando, ha approvato, in esame definitivo,

il decreto legislativo di attuazione della direttiva 2012/29/UE che istituisce norme in materia di diritti, assistenza e protezione delle

vittime di reato e che ha quindi sostituito la decisione quadro 2001/220/GAI, mai attuata dall'Italia e rivedendo e integrando i principi enunciati in tale

decisione.

L’istituzione ufficiale di Codice Rosa in Italia Il 28/12/ 2015 viene approvata la legge di Stabilità per il 2016 (legge 208/2015) che contiene l’emendamento presentato da Commissione Giustizia (on. Fabrizia Giuliani I firmataria) e che si ispira all’esperienza di Codice Rosa di Grosseto che definisce la diffusione nazionale istituzionale di Codice Rosa “Percorso tutela vittime di violenza, con la finalità di tutelare le persone vittime vulnerabili o vittime della altrui violenza, con particolare riferimento alle vittime di violenza sessuale, maltrattamenti o stalking”.

TASK FORCE ASL9 – PROCURA della Repubblica Grosseto

Procura della Repubblica di Grosseto

Non è una Associazione…

né un nuovo centro di riferimento…

né una nuova struttura aziendale o regionale dedicata...

… né un nuovo centro di costo…

Cosa non è Codice rosa

Codice rosa è

“ascolto” attento nei confronti di coloro che arrivano al pronto soccorso

lavoro di “squadra” che motiva e sviluppa la possibilità di

accogliere, riconoscere e curare

modalità di lavoro che mette in rete quello che già esiste, raccorda e

potenzia l'azione dei diversi soggetti istituzionali

strumento che semplifica e migliora le procedure, evita

ripetizioni, rende più efficace la raccolta delle fonti di prova

tutela la privacy delle persone e semplifica i percorsi di cura in

ospedale

migliorare la presa in carico a livello territoriale

Prevenzione

Intervento acuzie – emersione

situazioni latenti Pronto soccorso

Presa in carico territoriale

Consultori

Associazioni MMG PLS Scuola…

Task Force Codice Rosa (Procura, Pronto Soccorso,

Forze dell’ordine)

Consultori

Centri antiviolenza Associazioni

Servizi Sociali

procedure

Il percorso:

procedure procedure

Stiamo cercando di migliorare ancora il progetto

renderlo sempre più efficace.

Con l'inizio del 2016, è partita una sperimentazione che consente di seguire e

assistere sul piano sociale e psicologico le persone vittime di violenza che si

sono presentate al pronto soccorso. Attiveremo un servizio di secondo

livello per l'emergenza urgenza sociale: un pronto intervento sociale e

psicologico, rivolto specificamente a bambini e adolescenti, adulti, donne in

particolare, diversamente abili e anziani, assicurando il raccordo tra le aziende

sanitarie, i Comuni, le Società della Salute, per garantire la continuità della

presa in carico, sviluppando e migliorando la collaborazione tra i servizi socio-

sanitari.

task.force@usl9.toscana.it

www.codicerosa.usl9.toscana.it

"Gli uomini passano, le idee restano. Restano le loro tensioni morali e continueranno a camminare sulle

gambe di altri uomini".

Giovanni Falcone