SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO Tappe dello sviluppo:

SVILUPPO INTRAUTERINO

MATURAZIONE POST-NATALE

Il normale sviluppo neurosensoriale e del sistema oculomotore post-natale necessitano di stimoli visivi adeguati

Sviluppo visivo fetale

• Secondo recenti lavori è ipotizzabile che l’esperienza visiva cominci negli ultimi mesi di vita intra-uterina

Alone in the DarK?...

M. Del Giudice Develop Psycobiol

2010

È caratterizzato da processi di accrescimento e differenziazione a carico delle strutture

propriamente visive.Continuo accrescimento del cristallino sino all’età adulta

Completo sviluppo della ghiandola lacrimale

Ulteriore organizzazione della macula (4° mese)

Accentuazione della pigmentazione retinica (6° mese)

Mielinizzazione delle vie ottiche (4° mese)

Periodo post-natale

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO

Nei primi mesi di vita extrauterina si modificano i diversi aspetti comportamentali.

Il bambino alla nascita è già pronto a guardare, percepisce la luce : ma il mondo è limitato e in bianco e nero.

ALLA NASCITA

• Il bambino ha già una fissazione ma ancora instabile ed immatura

(Visione retino-collicolare non retino corticale)

Lo sviluppo visivo è rapido:a 3 mesi riconosce il volto della mamma,Predilige le forme rotonde che ricordanoil volto materno.

  attenzione visiva corretto uso occhio-mano interazione con il gioco

COSA DEVE OSSERVARE LA MAMMA

La funzione visiva favorisce in modo determinante lo sviluppo motorio

controllo del capo

postura corretta

PATOLOGIE OCULARI

• Le patologie del bambino sono simili a quelle dei soggetti adulti

• Alcune forme sono peculiari e differenti nel loro manifestarsi

• Qualunque danno visivo nel bambino interrompe il normale sviluppo della funzione visiva

• L’intervento precoce è fondamentale per raggiungere risultati ottimali

• Per questo la prevenzione visiva è il nostro target

• L’attenzione dei genitori ,dei medici e degli educatori è volta a raggiungere lo stesso scopo

Domande ai genitori

• Prima dell’anno fissa il volto della mamma lacrima spesso ha fastidio alla luce

Patologie 1°anno di vita

• Ostruzione vie lacrimali Presente nei primi mesi di vita Associato a congiuntiviti Secrezioni muco-purulente Rigurgito alla digito-pressione

Nella maggior parte dei casi guarigione spontanea

STRABISMO• Può insorgere nei primi mesi di vita• In genere convergente• Difficoltà a girare gli occhi verso

l’esterno• Talvolta posizione anomala del capo• Movimenti involontari degli occhi

Perché lo strabismo è pericoloso

• Perché può causare

AMBLIOPIA

• Contrariamente all’adulto che se storta un occhio vede doppio il bambino mette in atto un meccanismo di esclusione dell’immagine detto

SOPPRESSIONE

Ambliopia

• Esiste nei neonati un tempo in cui il sistema visivo è particolarmente plastico (periodo critico), in grado cioè di subire nel suo sviluppo funzionale effetti negativi ma anche positivi (rieducazione)

Vizi di refrazione

• Miopia• Ipermetropia• Astigmatismo

In genere familiari

Segni

• Presenti in alcuni casiAvvicina gli oggettiStrizza frequentemente gli occhiSi stanca facilmente

MIOPIA

• 1/3 della popolazione del mondo sarà miope nel 2020

• I fattori causativi della miopia e della sua progressione non sono ancora definiti

• La prevalenza varia tra le razze (più alta nella popolazione cinese)

Miopia : Fattori di rischio

Questionario: Storia familiare Fattori socio demografici Livelli di lavoro da vicino Attività fisica

Risk factors for childood Myopia : Findings from the NICER STUDY L.O’Donoghue IOVS : march 2015

MIOPIA

• Il bambino vede male da lontano• La messa a fuoco è molto ravvicinata• Gli occhiali ristabiliscono il giusto e

corretto uso degli occhi

Ipermetropia

• Opposto della miopia• La difficoltà può essere maggiore per

vicino• Può indurre strabismo• Lo strabismo intermittente può

essere un sintomo rilevatore

Ma l’oculista può fare l’esame visivo a qualunque età?

• Differenti metodiche adeguate all’età del paziente consentono di valutare l’acutezza visiva

ACUITA’ VISIVA

La misurazione dell’acuità visiva è possibile:• Attraverso le Tavole di Teller (età< 1anno)• l’utilizzo di una tavola ottotipica (età>1-2aa)

ACUITA’ VISIVALa misurazione dell’acuità visiva è possibile:• Attraverso le Tavole di Teller (età<3aa)• l’utilizzo di una tavola ottotipica (età>3aa)

Morfoscopio E di Albini C di Landolt

Cose importanti da conoscere….• L’uso dei tablet e degli smartphone

può creare danni visivi solo se usati in modo esagerato e continuativo

• Un corretto uso in età pediatrica è raccomandabile

Cose importanti da conoscere…

• Le lenti a contatto possono essere usate anche nella prima infanzia?

La lente a contatto può essere utilizzata a qualsiasi età. In alcune malattie come nella cataratta congenita è la migliore soluzione medica possibile. E' comunque sempre il medico oculista a suggerire questa opportunità

Cose importanti da conoscere…

• L’allattamento al seno favorisce lo sviluppo della vista

Vero perché contiene luteina che è il componente del pigmento maculare

Cose importanti da conoscere…

Gli occhiali da sole si possono portare anche in tenera età?

I filtri solari o occhiali da sole sono indicati in età pediatrica. I danni prodotti da esposizioni incontrollate ai raggi UV è stato accertato. Come proteggiamo la pelle dei bambini con le creme così è opportuno proteggere i loro occhi, soprattutto in alta montagna, sulla neve, al mare o in barca. Utile l’utilizzo di un cappellino con visiera