Strumenti tecnologici a

supporto della Medicina del

SonnoDott. Stefano PiccioloDirigente Medico U.O.C. Pneumologia

Azienda Ospedaliera Universitaria «G. Martino»MESSINA

•Non si risolve spontaneamente a meno di una correzione della condizione predisponente

• Il 90% dei pazienti è tuttora destinato ad una terapia a vita

• Causa ulteriori patologie croniche

OSAS: una patologia cronica

«Risulta uno dei trattamenti più efficaci della medicina, trasformando in poche ore un soggetto debilitato ed assonnato in un essere umano in grado di continuare una normale vita sociale e professionale»

CPAP

"You can lead a horse to water, but you can't make him drink.“

English proverb

Compliance CPAP

Kohler M et al. Predictors of long-term compliance with continuous positive airway pressure. Thorax 2010;65:829-832

• Elevata prevalenza OSAS•Numero crescente di pazienti in terapia con CPAP per molti anni• Crescita progressiva dei pazienti da sottoporre a follow-up•Difficoltà logistiche per i Centri Disturbi Respiratori del Sonno

Follow-Up: la vera sfida

Obiettivi, migliorare:1. Accesso alle cure2. Qualità della cura3. Efficienza e costo-efficacia della cura

Telemedicina sincronaPrevede meccanismi in cui l’assistenza medica viene prestata in tempo reale

• Limita i tempi di viaggio per i pazienti sonnolenti• Permette di raggiungere zone geografiche remote in cui non è presente uno specialista del sonno•Migliora l’educazione sulla CPAP e la risoluzione dei problemi meglio di una semplice telefonata per la possibilità di valutare visivamente e dimostrare il posizionamento della maschera e l’utilizzo del dispositivo• Richiede tuttavia tempo per il faccia a faccia medico-paziente

Patients reaction to a medical professional using a mobile device

Telemedicina asincronaL’incontro tra medico e paziente non avviene in tempo reale

•Messaggistica elettronicae-mail, SMS•Monitoraggio remotoaccesso differito e da remoto ai risultati di studi del sonno, accesso ai dati di dispositivi medici – CPAP•Meccanismi di cura automatizzati e piattaforme di autogestionefeedback automatizzato in base alla compliance del paziente, applicazioni smartphone e wearables

Cloud

GSM network

Paziente

MedicoBiotronikService Center

403.62 MHz

(MICS)

SMSE-mail

Fax

Web site

Sistema interamente mobile che rileva immediatamente le modifiche acute dello stato del paziente e del dispositivo

Event Report• Per ogni paziente è possibile programmare dal sito web gli Eventi che attivano un alert con differenti priorità

• Se il Service Center riconosce un Evento con Notifica avverte automaticamente il Centro tramite e-mail, Fax or SMS

dashboard coloursCompliant More than 30 days

of data available and they have met the compliance criteria

Non-Compliant They are not tracking towards compliance / have not met the compliance criteria

On Track Less than 30 days of data available, are tracking towards meeting the compliance criteria

No Data Uploaded

No Data Uploaded

Patient Reports

Secure • All data transmitted is encrypted

• All data at rest including logs and backups is encrypted

• Dedicated, fully managed firewalls protect the environment

 • Real-time monitoring of ports and

services including content monitoring

• Secure datacentre with biometric security

• Independently audited and certified annually

•Not modem dependent system• Smartphone app to take a photograph of CPAP display screen•Using optical character recognition (OCR) smarpthone app extract the encoded string and produce report

iCodeConnect

• Standard sviluppato in Giappone nel 1994, si è diffuso in Europa e negli USA dalla fine degli anni 2000 con la diffusione degli smartphone

• I codici QR possono contenere sia indirizzi internet, che testi, numeri di telefono, o sms. Sono leggibili da qualsiasi smartphone munito di un apposito programma di lettura (lettore di codici QR, o in inglese QR reader)

• I codici QR possono memorizzare fino a un massimo di 4.296 caratteri alfanumerici, 7.089 caratteri numerici

QR Code

Piattaforme educazionali• Possibilità di essere scaricata a distanza• Inviti personalizzati• Interattività• Visualizzabile on demand e quante volte lo si desidera• Concisa e facile da comprendere

Video - Webinar – Podcast – Infografiche - Ebook

e-Health Sensors

Electronic Health Records

Sleep telemedicine: Is it worth it?•How does provider time investment compare with that for in-person care?•How do comprehensive cost assessments compare with those for in-person care?• Are functional outcomes noninferior to those from in-person care?• Is impact on morbidity and mortality noninferior to in-person care?

• Il cloud computing indubbiamente fornisce numerosi vantaggi a chi si occupa di medicina del sonno, ma non è necessariamente una panacea•Convertire i sistemi al cloud è facile, renderli efficienti rimane difficile•Non bisogna dimenticare i problemi tecnici legati ad esempio alla diffusione della banda larga e la fornitura dei necessari dispositivi informatici (rapporto costi/benefici)

Cloud computing