Strumenti e Metodi per la prevenzione

Demografia

Statistica

Demografia

• Conoscere la popolazione• Censimento ISTAT• Popolazione de facto e de juris• Archivi anagrafici• Movimento della popolazione (nascite e morti e

migrazione)• Altri archivi comunali (es. cert. assist. al parto,

mortalità precoce, aborti, vaccinazioni infantili ecc.)

Evoluzione della piramide

Indici di Invecchiamento

• Indice di vecchiaia:

Popolazione +65/Popolazione -14

Indice di dipendenza (support)

Pop 0-14+Pop +65/Pop 15-64

Indice di Dipendenza anziani

Pop +65/Pop 15-64

Altre Fonti di dati.

• ISTAT: mortalità, natalità • ISTAT: indagini specifiche sullo stato di salute della popolazione

(multiscopo)• ISTAT: denuncie (notifiche) di malattie infettive• Ospedali:Scheda Dimissione Ospedaliera, Certificato assistenza al

parto.• Registri per malattie specifiche: es. difetti congeniti, tumori, mal.

mentali.• ISS: progetti specifici ex. discariche sul territorio nazionale, mal. rare,

esiti di fecondazione assistita, banca dati gemelli, indagini sulla copertura vaccinale ecc.

• Min del Ambiente: Rapporto annuale sullo stato dell’ambiente (acqua, aria,suolo)

STATISTICA

• Un importante strumento che l’epidemiologo usa per organizzare i dati in modo da evidenziare i fenomeni sanitari.

Indagini di popolazione

• Indagini che comprendono l’intera popolazione.(es. Censimento)

• Indagini campionarie (es.multiscopo ISTAT)

Tasso di PrevalenzaNumero di casi di malattia nel momento T____________________________________ X K (es. 1000)La popolazione a rischio nel momento T

Es. prevalenza di diabete:120 casi tra 4500 persone=26 per 1000

Tasso di incidenza

Numero di nuovi casi in un periodo T1-T2_______________________________________

La popolazione a rischio in quel periodo

Es. incidenza di diabete:20 casi nuovi tra 4500 person (nel 2004)=4.4 per 1000

Incidenza di Tumori alla Mammella Italia

Altri esempi di tassi

• Tasso di mortalità grezzo:

Numero di morti in una anno in Italia

_____________________________ X 1000

Popolazione Italiana

• (circa 10/1000)

Altri esempi di tassi

• Tasso di mortalità specifico:• Numero di Italiani morti per incidente• _____________________________X 1000• Popolazione Italiana

• Numero di Italiane morte per parto• ____________________________X 1000• Donne Italiane

• (Oppure donne in età feconda, oppure donne incinte ecc.)

Altri esempi di tassi

Tassi di mortalità compositi

• QUALY: Quality Adjusted Life Lost

Considera non solo i morti, ma anche gli in- validi con menomazione permanente.

YPLL: Years of Productive Life Lost.Considera l’età nella quale è avenuta la morte.

Esempio di YPLL

• Russia 1993 Tasso di mortalità per 1000 da:

• malattie CV 10.4 YPLL: 54

• Neoplasie 3.4 YPLL:24

• Cause violenti 3.8 YPLL:107

Confronto tra tassi

• I tassi servono per fare confronti tra:• Gruppi di persone diversi (es. laureati e analfabeti, donne e uomini,

bianche e di colore, ricchi e poveri).• Tra zone geografiche diverse (es. Sud e Nord, città e campagna,

Italiani e Francesi ecc)• Tra periodi di tempo diversi (es. tra gli anni 70 e gli anni 90, prima di

una misura di prevenzione e dopo, nell’estate vs. l’inverno ecc• Tra persone esposte in un certo agente sospetto e non esposti. Es. il

tasso di mortalità tra fumatori e non fumatori, tra preti e minatori, tra esposti all’inquinamento e non esposti, tra che ha fatto lo screening di tumore alla prostata e che non l’ha fatto. ecc

• Domanda• Si può fare confronti tra valori di mortalità proporzionale ?

Confronto tra tassi

• Il confronto tra tassi è lecito solo se le popolazioni a confronto sono confrontabili in termini per es. di composizione per età, per livello di vita ecc, e per tutte le altre caratteristiche meno la variabile di studio (es. una popolazione è esposta ad un inquinante e l’altra no)

Che cosa succede se le popolazioni non sono confrontabili:

Mortalità per MCV in alcuni Paesi Tasso Grezzo/100000 Tasso standardizzato per etàFinlandia 491 277Nuova Zelanda 369 254Francia 368 164Giappone 247 154Egitto 192 299Venezuela 115 219Messico 95 163

Confronto tra incidenze:

• Incidenza nel gruppo degli esposti:R(E)

• Incidenza tra i non esposti: R(NE)

• Rischio Relativo: R(E)/R(NE)

• Rischio Attribuibile:R(E)-R(NE)/R(E)

Indicatori dello Stato di salute della popolazione Italiana

• Indicatori di sopravivenza: ottimi• Indicatori di stile di vita: Tabacco, alcool,

droga,STD,gravidanze precoci e aborti• Indicatori di “qualità della vita: mal infettive,

abitazioni adeguate, acqua potabile, inquinamento, LBW, criminalità, scolarità per tutti.

• Indicatori Socio-economici: PIL spesa sanitaria, % sotto il livello di povertà, disoccupazione ecc.

Speranza di vita Donne Italia 1970-2000

Speranza di vita Donne 65+ Italia 1980-2000

Speranza di vita Uomini Italia 1970-2000

Speranza di vita Uomini +65 Italia 1980-2000