STRATEGIE DI PREVENZIONE DEL DANNO PERINEALE

Ostetrica VESCOVI FERNANDACentro Pavimento Pelvico

Montecchio Emilia

PRESIDIO OSPEDALIERO PROVINCIALEOSPEDALE “E.FRANCHINI”

MONTECCHIO EMILIADIRETTORE S.O.C. Ostetricia-Ginecologia

Dott. Roberto Baccichet

DURANTE LA VITA DI UNA DONNA SI VERIFICA UN PROGRESSIVO

INDEBOLIMENTO DELLE STRUTTURE FASCIALI E MUSCOLARI DEL PAVIMENTO PELVICO CHE POSSONO DETERMINARE

DISFUNZIONI PERINEALI

LE DISFUNZIONI PERINEALI SONO LEGATE ESSENZIALMENTE A TRE MOMENTI DELLA VITA DELLA DONNA:

GRAVIDANZAPARTOMENOPAUSA

FATTORI COSTITUZIONALI

STILI DI VITA

TRAUMI

POSSIBILITA' DI RECUPERO CON RIABILITAZIONE PRECOCE

L'ENTITA' DEL DANNO DIPENDE DA:

AUMENTO DELL'UTERO GRAVIDO

IPERLORDOSI ALTERAZIONI DEL VETTORE DELLE PRESSIONI INTRADDOMINALI

SITUAZIONE ORMONALE

DETERMINANO UN AUMENTO DELLA PRESSIONE SULLO IATO URO-GENITALE E SOLLECITAZIONI NELLA PARTE ANTERIORE DEL PERINEO

IN GRAVIDANZA

STIRAMENTO DEL PERINEO POSTERIORE

AUMENTO DISTANZA ANO-VULVARE

SPOSTAMENTO IN AVANTI DEL NUCLEO FIBROSO DEL PERINEO E IN DIETRO DEL COCCIGE

DURANTE IL PARTO

TORCHIO ADDOMINALECONTRAZIONE UTERINADIAFRAMMA RESPIRATORIOPAVIMENTO PELVICO

FORZE DEL PERIODO ESPULSIVO DEL PARTO

CUPOLA DIAFRAMMATICA

TORCHIO ADDOMINALE

MUSCOLIPERINEALI

LA PREVENZIONE DEL DANNO OSTETRICO INIZIA IN GRAVIDANZA E

CONTINUA CON UNA CORRETTA E COMPETENTE ASSISTENZA DURANTE

IL TRAVAGLIO E PARTO, PERMETTENDO AL PERINEO DI

CONTINUARE AD ASSOLVERE LA SUA FUNZIONE NEL MIGLIORE DEI MODI

ECCESSIVO AUMENTO DEL PESO IN GRAVIDANZA

ETA' MULTIPARITA' STORIE DI PARTI

PRECIPITOSI I.U.S. IN GRAVIDANZA I.U.S. DOPO IL PARTO

CATTIVA CONOSCENZA DEL PERINEO

TRAUMI NEI PRECEDENTI PARTI

DIABETE STIPSI PROLASSO BRONCHITI CRONICHE FAMILIARITA'

IN GRAVIDANZA IDENTIFICARE LE DONNE A RISCHIO PER DISFUNZIONE PERINEALE

CORSI DI ACCOMPAGNAMENTO ALLA NASCITA

SENSIBILIZZAZIONE SULLE POSIZIONI DA ASSUMERE DURANTE AL TRAVAGLIO

PREPARAZIONE ADEGUATA DEL PERINEO INSEGNARE IL MASSAGGIO PERINEALE ESERCIZI DI MOBILIZZAZIONE DEL BACINO

ASSISTENZA IN GRAVIDANZA

DURANTE IL TRAVAGLIO...

LINEE GUIDA AZIENDALIAPPROPRIATEZZA DELL'ASSISTENZA AL TRAVAGLIO DI PARTO

GRUPPO PROVINCIALE REGGIO EMILIA 2012

L'ASSISTENZA AL TRAVAGLIO HA COME FINALITA' DI OTTENERE UN NEONATO

SANO, UNA MADRE SANA E SODDISFATTA DEL PARTO.

IL RISPETTO DELLA VOLONTA' DELLA DONNA E IL SUO COINVOLGIMENTO NELLE DECISIONI E' ESSENZIALE NELL'ASSISTENZA DELLA STESSA DURANTE IL PARTO

L'ASSISTENZA RICHIEDE:SOSTEGNO

CONTROLLO

LA PERCEZIONE DI ESSERE SOSTENUTA FAVORISCE IL PARTO NATURALE E LA

SODDISFAZIONE DELLA DONNA

[RACCOMANDAZIONE A]

INFORMAZIONE: RENDERE LA DONNA CONSAPEVOLE E PARTECIPE E CON LEI ANCHE IL PARTNER, FORNIRE SPIEGAZIONI

IL LUOGO:LA DONNA DEVE SENTIRSI A PROPRIO AGIO, RISPETTARE L'INTIMITA', DARE ACCOGLIENZA SICUREZZA

IL SOSTEGNO DELLA DONNA PRESENTA DIVERSE COMPONENTI:

SCELTA DELLA POSIZIONE PER LEI MIGLIORE, ACCOVACCIATA, CARPONI, FIANCO SX

POSSIBILITA' DI AVERE A FIANCO LE PERSONE CHE DESIDERA

DOLORE:SOSTEGNO PER ALLEVIARE IL DOLORE E SUA TOLLERABILITA‘

L'O.M.S. PROMUOVE TUTTI I METODI NATURALI COME POSIZIONI, MASSAGGI, BAGNI CALDI, TRAVAGLIO E PARTO IN ACQUA, TECNICHE DI RILASSAMENTO, MOXA, DIGITOPRESSIONE

[RACCOMANDAZIONE B]

ALIMENTAZIONE: E' BENE AFFRONTARE IL TRAVAGLIO IN FORZE E BENE IDRATATI [RACCOMANDAZIONE B ]

FAVORIRE LE POSIZIONI LIBERE (CARPONI, ACCOVACCIATA, SUL FIANCO..)

USO CORRETTO DEL LETTINO GINECOLOGICO (QUANDO NECESSARIO)

MINZIONE: INVITARE LA DONNA A SVUOTARE SPONTANEAMENTE LA VESCICA PER AFFRONTARE IL II STADIO A VESCICA VUOTA

RISPETTAREI TEMPI DELLA FASE DI LATENZA: SI PUO' ASSISTERE AD UN RALLENTAMENTO DELLA DINAMICA CHE FORNISCE ALLA DONNA BUONA POSSIBILITA' DI RIPOSARE PRIMA DELLA SPINTA E NON E' INDICAZIONE ALL'INCREMENTO DELLA DINAMICA

INVITARE LA DONNA A SPINGERE SOLO A DILATAZIONE COMPLETA, QUANDO IL PREMITO E' INCOERCIBILE E NEL MODO A LEI PIU' CONGENIALE (NO A GLOTTIDE CHIUSA)

LE SPINTE DEVONO ESSERE GUIDATE SOLO SE LA DONNA NON SPINGE IN MODO EFFICACE

EVITARE L'USO ROUTINARIO DELL'EPISIOTOMIA (O.M.S. RACCOMANDA L'USO AL 5% 10%, NON PROTEGGE DALLA IUS SI ASSOCIA A RIDUZIONE DELLA FASE CONTRATTILE E ALL'AUMENTO DI DOLORE)

HANDS OFF/HANDS ON

COUNSELLING DURANTE LA DEGENZA INDIVIDUARE I SOGGETTI A RISCHIO INFORMARE LE PUERPRE RIGUARDO

POSSIBILI TERAPIE PER DOLORE SULLA SUTURA ATTUABILI NEI CENTRI DI RIABILITAZIONE E IN CASO DI I.U.S., INCONTINENZA A GAS E FECI

IN PUERPERIO

PRESENTAZIONE DISTOCICA ROTAZIONE SACRALE DISTOCIA DI SPALLA PARTO PRECIPITOSO PESO >A 4000GR ANALGESIA ECCESSIVA LUNGHEZZA DEL PERIODO ESPULSIVO VENTOSA CATTIVA RIPARAZIONE DELLA LACERAZIONE

SOGGETTI A RISCHIO

I SOGGETTI A RISCHIO MERITANO ATTENZIONE DURANTE LE VISITE DI CONTROLLO E, ANCHE SENZA SINTOMI, VANNO INFORMATE SULLA PREVENZIONE CHE PUO' ESSERE SVOLTA ANCHE SEMPLICEMENTE CON ACQUISIZIONE DI ESERCIZI DI RINFORZO DEL PAVIMENTO PELVICO

UNO STUDIO PUBBLICATO DALLA COCHRANE INCONTINENCE GROUP METTE IN EVIDENZA COME IL TRAINING RIABILITATIVO PUO' PREVENIRE DISTURBI DI INCONTINENZA

A DUE MESI DAL PARTO SI PUO' PROPORRE UN PERCORSO RIABILITATIVO

I CENTRI DI RIABILITAZIONE SONO POCHI E LE LISTE LUNGHE MA LE PUERPERE E LE GRAVIDE SONO PRESE IN CARICO IL PRIMA POSSIBILE

LO SCOPO DEL SERVIZIO DI RIABILITAZIONE, AL DI LA' DI OFFRIRE TERAPIE PER LA RIDUZIONE DEI DISTURBI DEL PAVIMENTO PELVICO IN OGNI ETA', E' DI ESSERE UN VALIDO SOSTEGNO E RIFERIMENTO ANCHE COME CONTINUITA' DI UNA ASSISTENZA INIZIATA IN GRAVIDANZA

GRAZIE PER L'ATTENZIONE!