Stime della spesa sanitaria in oncologia nelle aree coperte dai

Registri per i tumori del colon, del retto e della mammella femminile

Stefano Guzzinati

Registro Tumori del Veneto

Roma, Auditorium Cosimo Piccinni, Lungotevere Ripa 15 Marzo 2017

Casi prevalenti dai RT (114 mila)

SDO (157 mila)

SPA (11,2 milioni)

FILE F (564 mila)

FT (6,8 milioni)

Record linkage tra casi prevalenti e flussi amministrative

18,7 milioni di eventi

OUTPUT

Solo per la fase iniziale:

617

417

279

800

461

665

735

800

0 200 400 600 800 1000

POOL

Palermo

Napoli

Umbria

Latina

Veneto

Friuli Venezia Giulia

Milano

Prevalenza COLON RETTO, proporzione per 100.000

2019

1379

1091

1934

1440

2309

2580

2852

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

POOL

Palermo

Napoli

Umbria

Latina

Veneto

Friuli Venezia Giulia

Milano

Prevalenza MAMMELLA, proporzione per 100.000

Prevalenza in Italia

I casi prevalenti negli 8 RT

- 43.079 casi di colon retto

- 70.932 casi di mammella

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

colon retto mammella

% prevalenti per fase di malattia

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

F.INIZIALE (%) F.CONTINUA (%) F.FINALE (%)

Media: 14.3% 78.5% 7.2%

Colon retto

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

F.INIZIALE (%) F.CONTINUA (%) F.FINALE (%)

Media: 10.0% 86.2% 3.7%

Mammella

Numero di eventi correlati per fase

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

Iniziale Continua Finale

SPA

SDO

FT

File F

Colon retto: 902,888 eventi correlati

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

Iniziale Continua Finale

SPA

SDO

FT

File FMammella: 1,721,352 eventi correlati

N. medio di ricoveri per fase

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

Iniziale Continua Finale

Colon retto

Mammella

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

Iniziale Continua Finale

N. medio di prestazioni ambulatoriali per fase

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Iniziale Continua Finale

Colon retto

Mammella

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Iniziale Continua Finale

N. medio di prescrizioni farmaceutiche per fase

0

1

2

3

4

5

6

Iniziale Continua Finale

Farmaceutica territoriale (FT) Colon retto

Farmaceutica ospedaliera (file F) Mammella

0

2

4

6

8

10

Iniziale Continua Finale

Costo medio mensile pro-capite per fase - SDO

Colon retto

Mammella

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

INIZIALE CONTINUA FINALE

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

INIZIALE CONTINUA FINALE

Costo medio mensile pro-capite per fase - SPA

Colon retto

Mammella

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

INIZIALE CONTINUA FINALE

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

INIZIALE CONTINUA FINALE

Costo medio annuo pro-capite – SDO

Colon retto

Mammella

10095

696

10011

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

INIZIALE CONTINUA FINALE

4599

512

6552

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

INIZIALE CONTINUA FINALE

Costo medio annuo pro-capite SPA

Colon retto

Mammella

986

311

1267

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

INIZIALE CONTINUA FINALE

1457

357

1272

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

INIZIALE CONTINUA FINALE

Costo medio annuo pro-capite file F

1286

292

1557

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

INIZIALE CONTINUA FINALE

Mammella

Colon retto

750

179

1898

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

INIZIALE CONTINUA FINALE

Costo medio annuo pro-capite FT

Mammella

Colon retto

54 19

457

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

INIZIALE CONTINUA FINALE

524 303

478

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

INIZIALE CONTINUA FINALE

Costo medio annuo pro-capite in fase iniziale per età e stadio* – colon retto

* Per i RT con stadio valorizzato per oltre il 75% della casistica

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

I II III IV

15-49

50-69

70-79

80+

Costo medio annuo pro-capite in fase iniziale per età e stadio* - mammella

*Per i RT con stadio valorizzato per oltre il 60% della casistica

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

I II III IV

15-49

50-69

70-79

80+

Costo medio annuo pro-capite totale per fase

Colon retto

Mammella

0

3000

6000

9000

12000

15000

INIZIALE CONTINUA FINALE

SPA

SDO

FT

FILE F

1205

11885 13633

0

3000

6000

9000

12000

15000

INIZIALE CONTINUA FINALE

SPA

SDO

FT

FILE F

7867

1464

9860

Composizione % del costo medio annuo pro-capite per fase

Colon retto Mammella

6%

15% 14% 0%

2% 3%

85% 58%

73%

8%

26%

9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

INIZIALE CONTINUA FINALE

SPA

SDO

FT

FILE F

16% 20% 16%

7%

21%

5%

58%

35% 66%

19% 24%

13%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

INIZIALE CONTINUA FINALE

SPA

SDO

FT

FILE F

Differenze tra RT

• Differenti sistemi regionali di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate nelle strutture pubbliche e private accreditate

• Differenti tariffe delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale

• Contrattazione locali che portano a diversi prezzi dei farmaci anche tra ASL all’interno della stessa regione

Diversa tariffazione ospedaliera regionale

5138 5138 5138 5172 5230

6716 7145

9500

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

TUC = 7113

DRG=149 interventi maggiori su intestino senza CC

Prestazione ambulatoriale 92.18.6: TOMOSCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA (PET)

0

200

400

600

800

1000

1200

Variabilità costi farmaci Prezzo unitario di HERCEPTIN*150MG IV 1 FL 150 [Trastuzumab]

Prezzo unitario di AVASTIN*25MG/ML 1FL 16ML (400 MG) [Bevacizumab]

0

500

1000

1500

2000

Prezzo medio ITA = 1278

0

200

400

600

800

1000

Prezzo medio ITA = 624

636 609 558

2008 2009 2010

1272 1303 1327

2008 2009 2010