Società Italiana di Neonatologia Associazione Culturale Pediatri Torino, 10 Novembre 2001...
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Società Italiana di NeonatologiaAssociazione Culturale Pediatri
Torino, 10 Novembre 2001
Significato dell’EBM
Antonio Piga
Dipartimento di Scienze Pediatriche e dell’Adolescenza
Università di Torinoemail: [email protected]
Società Italiana di NeonatologiaAssociazione Culturale Pediatri
Torino, 10 Novembre 2001
Significato dell’EBM
Antonio Piga
Dipartimento di Scienze Pediatriche e dell’Adolescenza
Università di Torinoemail: [email protected]
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
Evidence Based MedicineEvidence Based Medicine
JAMA 1992;268:2420-5JAMA 1992;268:2420-5
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
E B ME B M
BMJ 1996;312:71-2BMJ 1996;312:71-2
“Coscientious, explicit, and judicious use of current best evidencein making decisions about the care of individual patients”
“Coscientious, explicit, and judicious use of current best evidencein making decisions about the care of individual patients”
ESPERIENZA CLINICAESPERIENZA CLINICA
DECISIONI CLINICHE EFFICACI
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
MIGLIOR EVIDENZA DISPONIBILEMIGLIOR EVIDENZA DISPONIBILE
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
ESPERIENZA CLINICAESPERIENZA CLINICA
DECISIONI CLINICHE EFFICACI
MIGLIOR EVIDENZA DISPONIBILEMIGLIOR EVIDENZA DISPONIBILE
INFORMAZIONI SCIENTIFICHEINFORMAZIONI SCIENTIFICHE
Criteri di inclusione Articoli originali o reviews su argomenti importanti per la pratica clinica Studi di prevenzione o terapia:
random follow-up di almeno l’80% degli arruolati misure di risultati di importanza clinica nota o probabile
Studi di diagnosi: gruppi di confronto chiaramente identificati, con almeno un gruppo controllo interpretazione dello standard in cieco rispetto al risultato del test interpretazione del test in cieco rispetto allo standard standard basato su criteri oggettivi e riproducibili
Studi di prognosi: tutti gli arruolati inizialmente liberi dal risultato di interesse follow-up di almeno l’80% degli arruolati, fino a end points, o fine studio
Studi di causalità: gruppo di controllo chiaramente identificato per i soggetti a rischio, o con, il risulato di
interesse (RCT, studi di coorte, caso-controllo) osservatori del risultato in cieco rispetto all’esposizione osservatori dell’esposizione in cieco rispetto al risultato (studi caso-controllo soggetti in cieco per tutti gli altri studi
Reviews: chiara descrizione delle fonti e dei metodi di ricerca chiara formulazione dell’argomento descrizione dei criteri di inclusione/esclusione degli articoli.
(Schulz 1995) (Jadad 1996)
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
ESPERIENZA CLINICAESPERIENZA CLINICA
DECISIONI CLINICHE EFFICACI
MIGLIOR EVIDENZA DISPONIBILEMIGLIOR EVIDENZA DISPONIBILE
INFORMAZIONI SCIENTIFICHEINFORMAZIONI SCIENTIFICHE
Imparare a porsi domande Imparare a tradurre la domanda in una
ricerca sulle fonti dell’evidenza Leggere criticamente le fonti trovate Applicare le conclusioni alla pratica
clinica Applicare le conclusioni alla ricerca
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
Imparare a porsi domande =
formulare il quesito in modo preciso ed
articolato (es PICO)
P patientI interventionC comparisonO outcome
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
Imparare a porsi domande Imparare a tradurre la domanda in una
ricerca sulle fonti dell’evidenza
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
Imparare a porsi domande Imparare a tradurre la domanda in una
ricerca sulle fonti dell’evidenza Leggere criticamente le fonti trovate Applicare le conclusioni alla pratica
clinica Applicare le conclusioni alla ricerca
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM
Imparare a porsi domande Imparare a tradurre la domanda in una
ricerca sulle fonti dell’evidenza Leggere criticamente le fonti trovate Applicare le conclusioni alla pratica
clinica Applicare le conclusioni alla ricerca
SIGNIFICATO DELL’EBMSIGNIFICATO DELL’EBM