Smettere di russare per vivere meglio

Studio Dentistico dr. Franco Sacchi

• che interessa circa un terzo della popolazione

• e può creare problemi di salute a chi russa

e a chi gli dorme accanto.

Se la cosa la interessa, o interessa il suo partner,

legga le informazioni qui di seguito, e ne parli

col suo dentista o col suo medico curante.

1www.russamentoeapnea.it

http://www.russamentoeapnea.it/


Fig. 1 – Vie aeree normali

Fig. 1A – Particolare

Se le vie aeree sono normali l’aria attraversa la faringe (il primo tratto della cavità

orale) senza incontrare resistenza: il respiro è regolare, il sonno non è distur-

bato da interruzioni del respiro (apnee). (vedi figura 1).

© dr. Franco Sacchi 2010

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• Durante il sonno si rilassano i muscoli della gola:

faringe, lingua e palato molle (ugola), determinando il

restringimento delle prime vie aeree

• Questo può provocare un rumore, dovuto alla

vibrazione dei tessuti rilassati, causata dal passaggio

dell'aria. Il meccanismo è lo stesso degli strumenti

musicali a fiato.

• Tonsille ingrossate, un palato molle molto lungo, depositi

di grasso eccessivi nella faringe, il dormire a pancia in

su, contribuiscono tutti insieme a restringere le vie

aeree, e quindi al russamento.

rilassamento

vibrazione

diverse cause




Le vie aeree si stringono e questo può causare non solo un russamento più

forte, ma anche una respirazione più difficile, fino ad arrivare alla APNEA DEL

SONNO, in cui la respirazione si interrompe (vedi figura 2).

Fig. 2 – Vie aeree ristrette

Fig. 2A – Particolare






1. Le vie aeree si chiudono del tutto e il flusso d'aria si interrompe

(apnea) per un tempo che va da dieci secondi a due minuti.

L'ossigenazione del sangue diminuisce progressiva-mente

2. Il cervello “sente” la diminuzione dell'ossigenazione del sangue e

provoca un risveglio parziale del corpo: il sonno passa dalla fase

profonda ad un livello più superficiale

3. Questo permette l'interruzione della apnea (la vita è salva) e il

ripristino della respirazione normale, che di solito avviene con un

rumore forte, ben conosciuto dal partner di chi soffre di apnee del

sonno

4. Il sonno ritorna profondo, i muscoli si rilassano e il ciclo può

ricominciare

inizia l’apnea

parziale risveglio

torna il respiro

il ciclo ricomincia




la mancanza dell'effetto ristoratore del sonno notturno

provoca sonnolenza diurna che può causare incidenti sul

lavoro, incidenti stradali e vari tipi di disturbi cognitivi

(depressione, difficoltà di concentrazione, disturbi della vita

sessuale...).

I soggetti con grave apnea del sonno hanno una frequenza

di incidenti stradali da 7 a 15 volte più alta della media.

e non si riposa più a sufficienza:

• Infarto e angina

• Trombosi ed emorragie cerebrali

• Ipertensione arteriosa

• Reflusso gastro-esofageo

• Diabete (la malattia è più grave e più difficile da curare

in presenza di apnea ostruttiva)

può aumentare la frequenza di diverse malattie, fra cui:

disturbi diurni

rischio di incidenti

malattie

più frequenti

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Se tutto questo avviene solo qualche volta durante la notte, il corpo compensa

il disturbo. Spesso, però, il ciclo si ripete anche decine di volte.

Allora ci sono due tipi di conseguenze:

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Il russamento “semplice” (cioè in assenza di apnee)

può avere conseguenze sociali:

• disturbi causati al sonno del partner

• disarmonie coniugali

• rinuncia alle vacanze insieme per evitare di

condividere una camera

• imbarazzo se si viaggia con altre persone

La cura del russamento è quindi opportuna

e gratificante per il paziente e per chi gli è vicino

conseguenze

cura opportuna




Qui abbiamo a che fare con una patologia importante, che

ha conseguenze non solo sulla salute ma anche sulla

sopravvivenza del paziente e di altre persone (si pensi agli

incidenti stradali).

La terapia è quindi indispensabile.

La prima cosa da fare è la diagnosi: ogni persona che russa

deve essere esaminata per valutare se è presente anche

apnea del sonno.

Il primo passo è la compilazione di un semplice

questionario, che verrà consegnato su richiesta, e che

permetterà di sospettare o escludere il rischio di apnee.

patologia

importante

questionario




Seguirà, se necessaria, una visita con esame della bocca e

della gola.

Dopo la visita si decide se è opportuno anche eseguire un

monitoraggio del sonno; si tratta di un esame che si effettua

in casa con un semplice apparecchio fornito dal nostro

studio.

visita

monitoraggio

del sonno




Le terapie consigliate sono in sostanza di quattro tipi:

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1. Apparecchi dentali notturni

2. Modifiche allo stile di vita

3. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

4. Chirurgia




Questi apparecchi vengono indossati la

sera, prima di andare a dormire, e tolti al

risveglio.

Agiscono portando avanti la mandibola,

e con essa la lingua e il palato molle; il

meccanismo del russamento viene

quindi interrotto sul nascere.

L'efficacia degli apparecchi in questo

campo è molto elevata.

Le immagini illustrano tre fra i molti tipi

di dispositivi.

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Il nostro studio propone questo tipo di terapia.

OR




• questi apparecchi sono poco ingombranti (alcuni

tipi sono molto sottili e flessibili),

• funzionano bene per il russamento e in tutti i tipi

di apnea del sonno, anche se l'indicazione

principale rimangono le forme meno gravi,

• Soprattutto sono facilmente accettabili anche da

chi ha uno stile di vita movimentato, che oggi è

diventato comune.

maneggevoli

tutti i tipi di apnea

pratici

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Il quaderno n°2

“La terapia con apparecchi odontoiatrici del Russamento e

della Apnea del Sonno” è interamente dedicato a questo

argomento. Se desidera averne una copia, la chieda in studio

oppure telefoni o invii una e-mail




• perdere peso se necessario

• eliminare o ridurre al minimo le bevande alcooliche, soprattutto alla sera

• eliminare o ridurre al minimo l'uso di farmaci sedativi alla sera

• eliminare o ridurre il fumo, sostanza che maggiormente irrita e restringe

le vie aeree

• cercare di evitare di dormire a pancia in su; un dispositivo semplice per

raggiungere questo scopo è la pallina da tennis cucita alla parte dorsale

del pigiama o della maglietta

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Queste modifiche allo stile di vita sono efficaci per ridurre il

russamento semplice, ma talvolta non sono sufficienti, da sole,

a risolvere l’eventuale problema dell’apnea.



Studio Dentistico dr. Franco Sacchi14

• Questa terapia non è indicata per il russamento semplice, ma è il

trattamento più diffuso per le forme gravi di apnea del sonno.

• Consiste in una apparecchiatura a pompa, collegata ad una

mascherina nasale che va indossata durante la notte.

• L'aria che si respira avrà così una pressione positiva, che

mantiene aperte le vie aeree (come si gonfia un palloncino) ed

evita russamento e apnee.

Questo trattamento funziona, ma spesso crea problemi di adattamento

(fastidio psicologico, claustrofobia, disturbi al naso) e soprattutto è poco

compatibile con una vita dinamica (sport, viaggi, campeggio...), il che

rende più attuali che mai gli apparecchi dentali.



Studio Dentistico dr. Franco Sacchi15

• Gli specialisti otorino-laringoiatri hanno ideato numerosi

interventi chirurgici che possono eliminare o ridurre il

russamento.

• Nei casi di apnea grave, la chirurgia può essere in alcuni

casi più radicale, in particolare con interventi molto

impegnativi (come l'avanzamento della mandibola e del

mascellare superiore).




Le informazioni che avete letto sono state tratte liberamente da opuscoli informativi delle associazioni:

American Association of Dental Sleep Medicine www.aadsm.org

British Society of Dental Sleep Medicine www.dentalsleepmed.org.uk

Deutsche Gesellschaft von Zahnartzliche Schlafmedezin www.dgzs.de

European Academy of Dental Sleep Medicine www.eadsm.com

Se vi serve aiuto per leggere tedesco o inglese, eccovi un discreto traduttore:

www.translate.google.it/

La Società Italiana di Medicina del Sonno Odontoiatrica è nata in febbraio 2010.

Vi informeremo sulle iniziative per i pazienti. www.simso.it

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Telefonate o scrivete a:

Studio dentistico dr Franco Sacchi

Via Bonnet, 4 - 20154 Milano

Tel 02.6597 602 - Fax 02.2900 6975

[email protected]

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Facebook: dottorsacchi



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