Scheda Raccolta Dati APE

SCHEDA RACCOLTA DATI APE

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MOTIVO RICHIESTA APE

Edificio esistente: Vendita Affitto Ristrutturazione integrale edificio > 1000 mq Demolizione e ricostruzione

Ristrutturazione integrale Impianto Ampliamento >20% GSE ftv

65% (Riqualificazione globale o Cappotto) _____________________

Edificio nuovo: Costruzione ________________________

RICHIEDENTE

In qualit di: Proprietario Comproprietario Inquilino Venditore Costruttore __________________

Persona fisica:

Nome _________________________________ Cognome ______________________________

Codice Fiscale _____________________________________

Nato il ___________________ a ______________________________( )

Residente a _______________________ ( ) Cap _______ in _____________________________ N_______

Tel ______________________ Cell _______________________ Email _____________________________________________

Persona giuridica:

Ragione sociale _______________________________________________ Partita IVA ________________________________

Sede legale sita a __________________( ) Cap ______ in ___________________ N______ Tel ____________________

Legale rappresentante : Nome _____________ Cognome ___________________ Codice fiscale_________________________

Cell ________________________ Email ________________________

Referente tecnico : Nome _____________________________ Cognome _________________________________

Cell _________________________ Email _____________________________________


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EDIFICIO: ANAGRAFICA-TIPOLOGIA-CONTESTO

Ubicazione: Comune di ____________________________ ( ) Cap ______ in _________________________

N______ Piano ___ Interno _______

Dati catastali: Comune censuario ___________________ Sez. ____Foglio ______

Mappale/Particella _______ Subalterno________

Anno di costruzione: _________________

Ante1930 1930-45 1946-60 1961-75 1976-85 1986-91 1992-06 Post 2006

Tipologia edilizia: Appartamento (unit immobiliare) Villetta mono/pluri

Casa a schiera Edificio in linea Edificio a torre Edificio industriale/Capannone

Edificio a blocco fino a 12 unit Edificio a blocco fino a 32 unit Edificio Artigianale

Contesto: Centro storico Centro citt (altri edifici a 10m) Periferia (altri edifici a 20m) Isolato

Se presente amministratore: _______________________________________ Tel _____________________________

Se in condominio, millesimi: ______________

Altre informazioni:

Progettista architettonico: _______________________________________________________________________________

Indirizzo: ______________________________________________________________________________________________

Telefono/email: _________________________________________________________________________________________

Progettista impianti: ______________________________________________________

Indirizzo: ______________________________________________________________________________________________

Telefono/email: _________________________________________________________________________________________

Costruttore: __________________________________________________________

Indirizzo: ______________________________________________________________________________________________

Telefono/email: _________________________________________________________________________________________

Direttore lavori: ________________________________________________________

Indirizzo: ______________________________________________________________________________________________

Telefono/email: _________________________________________________________________________________________


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EDIFICIO: DATI TECNICI

Intero edificio: N Appartamenti totali __ N Piani totali __ N Piani fuori terra __ N Piani interrati __

Appartamento oggetto APE: N Piani totali ___ N Piani Riscaldati ___ Altezza netta media interpiano * (m) ________

Superficie totale netta calpestabile (mq) _____

NOTA * altezza da piano di calpestio a intradosso solaio soffitto

Tipologia costruttiva: Muratura portante Telaio c.a. + Laterizio omogeneo Pannelli c.a. prefabbricati

Telaio c.a. + parete a cassa vuota (intercapedine) ____________________

Dati geometrici, confini e ombreggiamenti:

Lo spazio sottostante serve per schematizzare il perimetro dellimmobile, (QUANDO NON CE UN DISEGNO/PLANIMETRIA

.QUANDO CE, USARE UNA FOTOCOPIA DELLO STESSO) dove riportare :

MISURE INTERNE delle stanze

AMBIENTI CONFINANTI: R = Vano/Appartamento Riscaldato

NRF = Vano non riscaldato con finestre/porte (Atrio, Cantina, Garage, Sottotetto,..)

NR = Vano non riscaldato senza finestre (cantina/ripostiglio, vano scala)

VSI = vano scala non riscaldato interno (nessun affaccio)

VSI1 = vano scala interno con 1 affaccio

VSE = vano scala esterno

EST = Esterno

AR = Altra unit, ambiente riscaldato

ANR = Altra unit non riscaldata

AGGETTI: AO = Orizzontale AV = Verticale + Lunghezza (L) + Altezza (H) + Sporgenza (S)

FINESTRE: Da sx., in senso orario, assegnare una posizione (1,2,3,ecc.) e una Tipologia (F1,F2,.) (Es:1-F2)

NORD: indicare direzione nord nel cerchio in basso a destra


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Confine inferiore : Riscaldato Non riscaldato Esterno Terreno Altro ______________________

Se non riscaldato: con finestre/serramenti esterni senza finestre/serramenti esterni

Confine superiore : Riscaldato Non riscaldato Esterno Terreno Altro _______________________

INVOLUCRO

PARETI ESTERNE:

Realizzate in : Mattoni pieni sp. ____ Mattoni semipieni/tufo sp. ____ Mattoni forati sp. ____

Forati tipo Poroton sp. ____ Pietrame sp. ____ Prefabbricato sp.____

Prefabbricato gi isolato, sp. ____ Cemento armato sp.____

Altro_________________________________________ sp. __________________

Intercapedine : No Si, senza isolante, sp.______ Si, con isolante, sp. ______

Isolante 1 : Tipo ______________________________________

Diffuso, sp.____ Int., sp.____ Est., sp.____ Intercap., sp.___

Isolante 2 : Tipo ______________________________________


Spessore totale parete : _______

PARETI VERSO LOCALI NON RISCALDATI:

Realizzate in : Mattoni pieni sp. ____ Mattoni semipieni/tufo sp. ____ Mattoni forati sp. ____

Forati tipo Poroton sp. ____ Pietrame sp. ____ Prefabbricato sp.____

Prefabbricato gi isolato, sp. ____ Cemento armato sp.____

Altro_________________________________________ sp. __________________

Intercapedine : No Si, senza isolante, sp.______ Si, con isolante, sp. ______

Isolante 1 : Tipo ______________________________________


Isolante eventuale 2 : Tipo, posizione, intercapedine, sp.___________________________________

Spessore totale parete : _______

SOLAIO INFERIORE (PAVIMENTO):

Realizzato in : Laterocemento sp.____ Legno sp. ____ Pref. polistirene sp. ____

Pref. alveolare sp. ____ Pref. predalles sp. ____ Calcestruzzo sp.____

Altro ______________________________________ sp. __________________

Isolante 1 : Tipo ______________________________________


Isolante 2 : Tipo ______________________________________


Spessore totale solaio: ________


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SOLAIO SUPERIORE (SOFFITTO) :



Altro ______________________________________ sp. __________________

Isolante 1 : Tipo ______________________________________


Isolante 2 : Tipo ______________________________________


Spessore totale solaio: ________

TETTO:



Altro ______________________________________ sp. __________________

Isolante 1 : Tipo ______________________________________


Isolante 2 : Tipo ______________________________________


Spessore totale tetto: ________

FINESTRA TIPOLOGIA F1 : Telaio : Ferro Legno PVC Alluminio TT Alluminio no TT

Spessore ______

Vetro : Singolo Camera 4-6-4 C. 4-9-4 C. 4-12-4 C. 4-15-4

C. 4-20-4 Altro _____________ Gas Low emission


Spessore ______




Spessore ______




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Pos. Tipologia Dimensioni Ante Nicchia Orientam. Pos. Tipologia Dimensioni Ante Nicchia Orientam.

Schermatura : Nessuna Scuri Persiane Veneziane Tapparelle Tapparelle con isolante

Cassonetto : No Si, non isolato Si, isolato Si, ben isolato

Nicchia : No Si, non isolata Si, isolata Si, ben isolata


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IMPIANTO RISCALDAMENTO

Tipologia impianto : Non presente Autonomo Centralizzato Teleriscaldamento

Produce anche acqua calda sanitaria : Si No

Generatore: Marca e modello ___________________________________________________ Anno installazione _____

Alimentazione : Metano GPL Gasolio Biomassa ______________

Tipologia : A condensazione Standard Pompa di calore Biomassa

Ubicazione : Esterno Interno Centrale termica

Tipo : B (camera aperta) C (camera stagna)

Potenze : Al focolare _____________ Utile ______________

Rendimenti : Al 100% Pu ________ Al 30% Pu _______ Misurato ________ COP_______

Altezza camino: >10m


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FONTI RINNOVABILI

Solare fotovoltaico : Mono Poli Amorfo Superficie ___ mq Inclinazione ___ Orientamento _____

Solare termico : Non vetrato Vetrato Sottovuoto Evacuazione Sup. ___ mq Incl. ___ Orient. _____

Cogenerazione : _________________________________________________________________________________________

Biomassa : _________________________________________________________________________________________

Pompa di calore/Geotermia : ______________________________________________________________________________

RISTRUTTURAZIONI EFFETTUATE

Isolamento ESTERNO pareti perimetrali: anno _________, tipo ______________________ interno esterno, sp._________

Isolamento INTERNO pareti perimetrali: anno _________, tipo ______________________ interno esterno, sp._________

Isolamento copertura: anno _________, tipo ______________________________________, sp._________

Isolamento solaio cantina: anno _________, tipo ______________________________, sp. ____________

Isolamento solaio sottotetto: anno _________ , tipo _____________________________, sp. ____________

Isolamento solaio su terra: anno _________, tipo ____________________________, sp. ____________

Sostituzione infissi: anno _________,

Telaio: Ferro Legno PVC Alluminio TT Alluminio no TT

Spessore ______

Vetro: Singolo Camera 4-6-4 C. 4-9-4 C. 4-12-4 C. 4-15-4


Sostituzione caldaia: anno ________

Alimentazione: Metano GPL Gasolio Biomassa ______________

Tipologia: A condensazione Standard Pompa di calore Biomassa

Ubicazione: Esterno Interno Centrale termica

Tipo: B (camera aperta) C (camera stagna)

Potenze: Al focolare _____________ Utile ______________

Rendimenti: Al 100% Pu ________ Al 30% Pu _______ Misurato ________ COP_______

Montaggio valvole termostatiche, anno ___________


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DOCUMENTI UTILI

Elaborati grafici (Disegni : Piante, Sezioni, Prospetti) aggiornati

Visura e planimetrie catastali aggiornate

Concessione edilizia o estremi della stessa

Atto notarile che attesta la propriet

Documentazione fotografica stato dei luoghi, compreso impianti, serramenti, esterni

Documenti D.Lgs. 192/05 oppure Legge10/91 (Relazione tecnica, Planimetrie, Stratigrafie pareti/solai)

Dati sui materiali isolanti usati : Marcature CE, Bolle di consegna, Dichiarazioni di conformit DM 2/4/98

Dati sugli infissi/finestre usati : Dichiarazioni Um produttore/fornitore (DM 2/4/98), Dich. di corretta posa

Libretto di caldaia (se imp. Autonomo) o Libretto di centrale (se imp. Centralizzato)

Verbale prova fumi

Tabella millesimale con quota di propriet (se imp. Centralizzato)

Ultima bolletta gas

Ultima bolletta energia elettrica

Progetto Impianto di riscaldamento

Progetto Impianto di raffrescamento

Progetto impianto energia rinnovabile

Documentazione relativa a interventi di Ristrutturazione effettuati negli anni

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