Roux-en-Y Gastric Bypass

Why does it work ?Why does it work ?

NON RESTRITTIVO PURONON RESTRITTIVO PURO

NON MALASSORBITIVONON MALASSORBITIVO

???? TERZA VIA ???????? TERZA VIA ????

TIPOLOGIA DI INTERVENTOTIPOLOGIA DI INTERVENTO

RESTRIZIONE RESTRIZIONE GASTRICAGASTRICA (POUCH 15-20 (POUCH 15-20

ml)ml)

CIBO NON DIGERITO IN CIBO NON DIGERITO IN ILEOILEO

(SINDROME POSTCIBALE)(SINDROME POSTCIBALE)

RIDUZIONE RIDUZIONE DELL’APPETITODELL’APPETITO Ghre

lina

SENSO SENSO DI SAZIETA’DI SAZIETA’ NPYNPY

BMIBMI

GHrelinGHrelin

BMIBMI

GHrelinGHrelin

Ghrelin and BMIGhrelin and BMI

GASTRIC BYPASSGASTRIC BYPASS

D. Cummings et al, NEJM 2002D. Cummings et al, NEJM 2002

5 cases5 casesRetrospective studyRetrospective study

0

200

400

600

800

1000

1200

t ime ( hour s)

9 1 0 1 41 1 1 3 1 5

GH

relin

(p

g/m

l) Ghrelin’s profile

Lunch

Breakfast

Normal

Obese

LAGB

LRYGBP

TG

Rubino & Gagner 2002, Annals of Surgery

CURE CURE OF TYPE II DMOF TYPE II DM

GBPGBP

85%85%BPD (Scopinaro)BPD (Scopinaro)100%100%

Review

Personal experiencePersonal experienceGennaio 1996 - Dic 2004Gennaio 1996 - Dic 2004

Gruppo AGruppo An 26n 26

Gruppo BGruppo Bn 27n 27 86%86%

IGTIGTDMIIDMII

DMIIDMIIIGTIGT

BMI BMI

42 3342 33

47 3447 3448 3348 33

46 3446 34

DiabetesOK

100%100%

60%60%

70%70%

GBP AND CURE OF DMIIGBP AND CURE OF DMII

DIABETESDIABETES 82.9%82.9%

IGTIGT 98.7%98.7%

TIMING OF IMPROVEMENT TIMING OF IMPROVEMENT 6 days6 days

TIMING OF RESOLUTIONTIMING OF RESOLUTION 3 months3 months

Before any significant change of BMI !!Before any significant change of BMI !!

ByPass GastricoByPass Gastrico BYPASS DUODENO-BYPASS DUODENO-

DIGIUNO DIGIUNO

incretinX

Antiincretina

CIBO

Insulina

X

XX

Type II Type II DiabeteDiabete

s:s: 176.000.00176.000.00

0 0 Obese :Obese :158.400.00158.400.00

00(90%) (90%)

Oltre 1 milione di ItalianiOltre 1 milione di Italianihanno un rischio dihanno un rischio didiabete: RAP 61 %diabete: RAP 61 %

Oltre 1 milione di ItalianiOltre 1 milione di Italianisonosono

OBESI PATOLOGICIOBESI PATOLOGICI

L’EPIDEMIA DEL III L’EPIDEMIA DEL III MILLENNIO? MILLENNIO?

Diabesity !!! Diabesity !!!

THERAPY THERAPY FOR FOR

TYPE II DIABETESTYPE II DIABETES

??

Nel XIII secolo i GOLOSI erano messi da Dante in un

Girone dell’Inferno……

…nel XXI secolo i GOLOSI vengono messi nel

Girone dei Diabetici.

Grazie !Grazie !