Ronda Carità e Solidarietà ONLUS

Cognome .....................................................................Nome.......................................................................Nato a...........................................................................Il...............................................................................Residente a....................................................................................................................................................In Via.............................................................................CAP..........................................................................Tel.................................................................................Cell...........................................................................E-mail.............................................................................................................................................................

Titolo di studio...............................................................................................................................................Attuale occupazione.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................Ha particolari hobby, interessi, abilità?.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Esperienze di volontariato precedenti.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Esperienze di volontariato in corso..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Come ha conosciuto la nostra associazione?...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Disponibilità di tempo..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Ha la patente B?............................................................................................................................................Sa guidare un furgone/un camper?...............................................................................................................Ha particolari limitazioni fisiche che possono diminuire la sua abilità a realizzare un lavoro manuale?.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Il suo periodo di ferie? Normalmente quante vacanze fa durante l’anno?..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Tra i seguenti servizi in quale preferirebbe operare? (anche più di uno):

Servizio unità mobile notturna ( dalle 19,00 alle 24,00)Servizio Centro Diurno ( delle 9,00 alle 17,00) turni da 4 oreServizio preparazione panini (dalle 17,00 alle 20,00)Servizio di sistemazione guardaroba e smistamento (orario da concordare)Servizio pulizia sede (dalle 17 alle 20,00)Servizio supporto all’ufficio ( delle 9,00 alle 17,00) turni da 4 oreServizio distribuzione pacchi viveri a domicilio (orario da concordare)Servizio preparazione pacchi viveri (orario da concordare)Servizio supporto per ritiro merci (orario da concordare)Servizio animazione intrattenimento (orario da concordare)Servizio supporto per accompagnamenti (orario da concordare)Servizio supporto per visite Ospedaliere (orario da concordare)Servizio mercatini e raccolta fondi (orario da concordare)Servizio raccolta nei vari supermercati e raccolta coperte (orario da concordare)Servizi vari

Note...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

LE MOTIVAZIONI

Potrebbe dire in breve quali sono le motivazioni che la spingono a svolgere volontariato in questo particolare ambito?..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Quali aspettative personali ha nei confronti dell’Associazione e dell’attività che potrà svolgere?.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Indichi il suo grado di accordo con le seguenti affermazioni.Per

nientePoco Abba-

stanzaMolto Moltis-

simo1. Fare volontariato mi può offrire l’occasione di inserirmi nel

posto dove vorrei lavorare1 2 3 4 5

2. I miei amici fanno volontariato 1 2 3 4 53. Mi preoccupo per chi è meno fortunato di me 1 2 3 4 54. Le persone che mi sono vicine vogliono che io faccia

volontariato1 2 3 4 5

5. Fare volontariato mi fa sentire importante 1 2 3 4 56. Le persone che conosco condividono l’interesse per i servizi

alla comunità1 2 3 4 5

7. Nei momenti di difficoltà o sofferenza, fare volontariato mi aiuta a distrarmi dal mio stato d’animo

1 2 3 4 5

8. Mi preoccupo sinceramente del particolare gruppo presso il quale presto servizio

1 2 3 4 5

9. Facendo volontariato mi sento meno solo 1 2 3 4 510.Facendo volontariato posso stabilire nuovi contatti che mi

potrebbero servire per il mio lavoro o la mia carriera1 2 3 4 5

11.Fare volontariato mi aiuta a superare in parte il mio senso di colpa per essere più fortunato di altri

1 2 3 4 5

12.Facendo volontariato posso imparare molto sulla causa per la quale sto prestando la mia attività

1 2 3 4 5

13.Fare volontariato accresce la mia autostima 1 2 3 4 514.Fare volontariato mi permette di acquisire una nuova

prospettiva sulle cose1 2 3 4 5

15.Fare volontariato mi permette di sperimentare diverse opportunità di lavoro

1 2 3 4 5

16.Provo compassione per le persone in difficoltà 1 2 3 4 517.Le persone cui sono vicino attribuiscono molto valore al

servizio per la comunità1 2 3 4 5

18. Fare volontariato mi consente di apprendere cose attraverso l'esperienza diretta

1 2 3 4 5

19.Sento che è importante aiutare gli altri 1 2 3 4 520.Fare volontariato mi aiuta a superare i miei problemi

personali1 2 3 4 5

21.Fare volontariato mi aiuterà ad avere successo nella professione che sceglierò

1 2 3 4 5

22.Facendo volontariato posso fare qualcosa per una causa che ritengo importante

1 2 3 4 5

23. Il volontariato è considerato dalle persone che conosco meglio un’attività importante

1 2 3 4 5

24.Fare volontariato è un buon modo per fuggire dai miei problemi personali

1 2 3 4 5

Per niente

Poco Abba-stanza

Molto Moltis-simo

25.Facendo volontariato posso imparare a trattare con diversi tipi di persone

1 2 3 4 5

26.Fare volontariato mi fa sentire necessario agli altri 1 2 3 4 527.Fare volontariato mi fa stare meglio con me stesso 1 2 3 4 528.La mia esperienza di volontariato può rendere più

interessante il mio curriculum vitae1 2 3 4 5

29.Fare volontariato è un modo per conoscere nuovi amici 1 2 3 4 530.Facendo volontariato posso mettere alla prova i miei punti di

forza1 2 3 4 5

Quanto è d'accordo con le seguenti affermazioni?

1Per niente d'accordo

2Poco d'accordo

3Abbastanza d'accordo

4Molto d'accordo

- Sento di essere una persona di valore o, al limite, di valere come le altre 1 2 3 4- Sento di avere molte qualità 1 2 3 4- A volte penso di valere poco 1 2 3 4- So di fare le cose come la maggior parte delle persone 1 2 3 4- A volte mi sento proprio inutile 1 2 3 4- Desidererei avere maggior rispetto per me 1 2 3 4

Secondo lei, quali sono gli aspetti più importanti di cui RONDA tiene conto quando qualcuno chiede di entrarvi a far parte? (Indicare i primi due in ordine di importanza)

Prima scelta Seconda sceltaIl livello delle motivazioni 1 2La capacità/abilità di intervenire 1 2La disponibilità di tempo 1 2Le capacità relazionali 1 2

Come mai chiede di entrare a far parte di RONDA? (Indicare ciò che è stato più determinante, dare solo una risposta)

- Per iniziativa personale 1- Invitato da un amico già membro 2- Invitato da un parente già membro 3- Attratto da un invito pubblicitario 4- Sollecitato dalla parrocchia/movimento religioso 5- Per rispondere ad un bisogno familiare 6- Sollecitato dall'ambiente scolastico/lavorativo 7

Indichi di seguito le competenze che sente di poter utilizzare nella sua attività di volontariato in RONDA..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

È consapevole e disponibile ad affrontare una specifica formazione e un periodo di prova prima di poter svolgere la sua attività di volontariato presso la nostra Associazione? .................................................................................................................................................................................................................

È consapevole e disponibile a partecipare mensilmente a una riunione di coordinamento e di revisione con la responsabile dell’Associazione secondo un calendario annuale? ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Quando potremmo fissare un incontro conoscitivo?.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Formula di acquisizione del consenso per il trattamento di dati sensibili

Milano, il:

Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, e consapevole, in particolare, che il trattamento riguarderà i dati "sensibili" di cui all'art. 4 comma 1 lett. d), nonché art. 26 del D.lgs.196/2003, vale a dire i dati “idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale”:

- presta il suo consenso per il trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa.

Firma leggibile ...............................................................................................................................................