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Esposizione al radon:valutazione e gestione dei rischi per la salute

Carmen Carpentieri

Istituto Superiore di Sanità

Centro Nazionale per la Protezione dalle Radiazioni e Fisica Computazionale

Giornata di studio Il ruolo e le interazioni fra fattori di rischio emergenti nelle matrici

ambientali

Roma - 13 dicembre 2018Sala del Parlamentino – Via IV Novembre, 144

Indice

Il radon: effetti sulla salute

Il radon: stima dei rischi

Il piano nazionale radon

Il piano nazionale radon alla luce del recepimento della Eu-BSS

C. Carpentieri – Esposizione al radon: valutazione e gestione dei rischi per la salute13 Dicembre 2018 Roma

Cosa è il radon


Il radon è un gas nobile presente nel terreno che si formaattraverso la disintegrazione del radio.Gli atomi di radon non si legano e perciò possono propagarsiliberamente nel terreno sotto forma di gas. Si può muovere dalluogo in cui viene prodotto (terreno, pareti edifici, acqua),penetrare nell’edificio e concentrarsi nell’aria indoor.

Rischio sanitario attribuibile al radon

Radon

Radiazione interna la corpo

Radiazione cosmica

Radiazione terrestre

Medicina

Altro (es. prodotti di consumo)1%

32%

14%

7%

6%

40%

Il radon tiene conto del 40% della esposizione della popolazione alle radiazioni


Meccanismitumorepolmonare


La maggior parte del radon che viene inalato è espirata quasi totalmente prima

che decada, mentre i prodotti di decadimento inalati, in gran parte attaccati al

particolato sempre presente in aria, si depositano sulle pareti dell’apparato

respiratorio e da qui irraggiano le cellule dei bronchi.

Le radiazioni in alcuni casi producono dei danni al DNA di tali cellule, danni che,

se non correttamente riparati dagli appositi meccanismi cellulari, possono

evolversi in un tumore al polmone.

Quindi il radon agisce come "trasportatore" dei suoi prodotti di decadimento, i

quali sono i principali responsabili del danno biologico.

Cancerogenicitàdel radon


Per brevità saltiamo la storia e partiamo dal 1988...

I prodotti di decadimento del radon sono stati valutati essere

cancerogeni per gli esseri umani (gruppo 1 IARC) per quel che

riguarda il tumore polmonare sulla base degli studi sui

minatori di miniere sotterranee, prevalentemente di uranio

(IARC Monograph vol.43, 1988; vol.78, 2001; vol.100D, 2012)

Le miniere come diretta conseguenza del fatto che il suolo è la principale

sorgente di radon, che deriva dalla catena di decadimenti dell’uranio.

Studi caso-controllosu popolazione

Dagli studi sui minatori si passa a quelli sulla popolazione

Casi: un gruppo di persone con tumore polmonare

Controlli: un gruppo di persone simili (per età, sesso, area

di residenza, ecc) ma senza tumore polmonare

Si misura la concentrazione di radon in (alcune o tutte) le

case da loro abitate nel periodo rilevante per il tumore

polmonare (e.g. da 5 a 35 anni prima della diagnosi)

Si raccolgono informazioni sui possibili fattori di

confondimento tramite questionari


Studicaso-controllo: metodi

Il confronto delle esposizioni al radon di casi e controlli

fornisce una stima del Rischio Relativo (RR = rischio per un

certo valore di Rn / rischio senza Rn) o dell’ Eccesso di

Rischio Relativo (ERR=RR-1):

RR>1 (ERR>0) significa “il Rn aumenta il rischio”

RR=1 (ERR=0) significa “il Rn non aumenta il rischio”

Le stime di RR (ERR) hanno un’incertezza e quindi sono

riportate insieme all’intervallo di confidenza del 95%:

se -95% c.i. di RR è > 1 (o -95% c.i. di ERR>0)

l’aumento di rischio è statisticamente significativo


L’analisi “pooled” europea: risultati


o I risultati sono omogenei tra i 13 studi

o Con le incertezze RR al 95% c.i. 1.16 (1.05–1.31) a 100 Bq m–3

o Incremento di rischio statisticamente significativo anche analizzando

solo i soggetti con <200 Bq m–3

RR 100–200 Bq m–3 vs <100 Bq m–3 = 1.2 (1.03–1.30)

o Il rischio cresce linearmente con l’esposizione

o Forte sinergia tra radon e fumo di sigaretta

i fumatori hanno rischio relativo simile ma rischio assoluto

maggiore dei non fumatori

Radon e fumo: sinergia forte


interazione moltiplicativa tra radon e fumo

Concentrazionedi radon e casidi tumorepolmonare in Italia


Ad esempio in Italia…


• Il numero totale di tumori al polmone in Italia

sono circa 34 000 all’anno (media tra 2008 e

2011).

• Il numero di tumori al polmone attribuibili al

radon è ~3400 all’anno (circa il 10% del totale).

• Questa percentuale varia da Regione a

Regione in un range che va dal 4% al 16% e la

variazione è principalmente dovuta ai livelli di

radon medi.

Ad esempio in Italia…

Tumori al polmoneattribuibili al Rn

Percentuale di tumori al polmone attribuibili al Rn

0–50 Bq m–3 695 20%

50–100 Bq m–3 1 157 34%

100–150 Bq m–3 680 20%

150–200 Bq m–3 367 11%

200–250 Bq m–3 202 6%

250–300 Bq m–3 114 3%

> 300 Bq m–3 196 6%

Tutte le conc. 3412 100%


Breve storiadel PNR


Il Piano Nazionale Radon (PNR) è un insieme coordinato

di azioni finalizzato a ridurre i rischi dovuti al radon.

Nasce per iniziativa del Ministero della Salute ma

coinvolge molti altri enti ed amministrazioni.

Elaborato nel 2001–2002 da una commissione promossa

dal Min. della Salute, approvato nel 2002 dal Consiglio

Superiore di Sanità.

Il coordinamento è stato assegnato dal Ministero

all’Istituto Superiore di Sanità, che ha coordinato anche il

Comitato Scientifico (poi Gruppo di Coordinamento

Nazionale Radon) e organizzato vari GdL.

Cosa è statofatto

L’ISS ha coordinato e gestito diversi progetti specifici (finanziati dal CCM e dal Ministero

della Salute) per la realizzazione di molte delle azioni previste dal Piano Nazionale Radon,

tra cui:

la costituzione del GCNR e di diversi GdL, con la partecipazione di esperti e

rappresentanti delle strutture nazionali e regionali coinvolte;

lo sviluppo e mantenimento presso l’ISS dell’ANR;

lo sviluppo delle attività di misura della concentrazione di radon negli edifici;

la valutazione rischi associati all’esposizione al radon, separatamente per le

diverse categorie di abitudine al fumo di sigaretta;

Raccomandazione sulle misure di prevenzione nei nuovi edifici

la realizzazione del sito web “Il radon e il Piano Nazionale Radon”

(www.iss.it/radon) per la diffusione di informazioni alla popolazione e agli

operatori.

Armonizzazione dei contenuti informativi da parte dei vari enti istituzionali


Macro aree

Abitazioni Luoghi di lavoro Scuole

Survey nazionali Survey regionalior

sub-regionali

Survey nazionali Survey regionalior

sub-regionali

Survey regionalior

sub-regionali

Nord 2 354 15 455 559 2 870 6 653

Centro 2 045 9 471 557 1 258 903

Sud e Isole 3 669 2 407 1 199 129 1 349

Totale 10 862 27 333 3 163 4 257 8 905

Introduzione negli strumenti urbanistici (piani di coordinamento, pianiregolatori, regolamenti edilizi, ecc.) di tutti gli enti preposti allapianificazione e controllo del territorio (in particolare le amministrazionicomunali) la prescrizione per tutti i nuovi edifici di adottare semplici edeconomici accorgimenti costruttivi finalizzati alla riduzione dell’ingressodi radon ed a facilitare l’installazione di sistemi di rimozione del radon chesi rendessero necessari successivamente alla costruzione dell’edificio.

Corretto uso delle mappe radon

(from www.iss.it/radon)

ATTENZIONE:il valore di concentrazione media in una regione o in un’area non fornisceun’indicazione affidabile riguardo al livello di radon della propria abitazione, perconoscere il quale è necessario effettuare una misura con dispositivi e protocolliadeguati. Maggiori informazioni alla pagina “Come si misura il radon” sul sitowww.iss.it/radon

A livellointernazionale


La protezione dall’esposizione al radon sia nei luoghi di lavoro che

nelle abitazioni è stata inclusa a livello internazionale in tutte le

nuove direttive e raccomandazioni:

European BSS (2013/59/Euratom)

International BSS (IAEA No. GSR Part 3)

Un ruolo fondamentale in tali regolamentazioni è giocato dallo

stabilire quale sia il livello di riferimento per la concentrazione di

radon sia nelle abitazioni che nei luoghi di lavoro:

La direttiva 2013/59/Euratom richiede un RLs ≤ 300 Bq m–3 sia

per le abitazioni che per i luoghi di lavoro

Direttiva 2013/59/Euratom


La direttiva 2013/59/Euratom abroga 5 direttive precedenti, inclusa la precedente

direttiva sui Basic Safety Standards (96/29/Euratom)

Sono aumentati gli articoli aventi come oggetto l’esposizione al radon rispetto alla

precedente Direttiva 96/29/Euratom.

Include disposizioni sulla protezione dal radon sia nei luoghi di lavoro (per la prima

volta, e solo in parte affrontata, nella precedente direttiva 96/29 Euratom) che

nelle abitazioni, precedentemente oggetto solo di una raccomandazione

(90/143/Euratom).

Le disposizioni sulla protezione dal radon,

a differenza della precedente direttiva,

sono state armonizzate nel quadro

generale della protezione dalle radiazioni

ionizzanti.

Principio di ottimizzazione della radioprotezione

Eu-BSS (art. 5):

La radioprotezione di individui soggetti a esposizione della

popolazione o professionale è ottimizzata allo scopo di mantenere la

grandezza* delle dosi individuali, la probabilità dell'esposizione e il

numero di individui esposti al minimo ragionevolmente possibile

tenendo conto dello stato attuale delle conoscenze tecniche e di fattori

economici e sociali.*Tradotto erroneamente con ordine di grandezza nella versione in italiano


Eu-BSS (art. 7):

Gli SM provvedono affinché siano stabiliti RL per le situazioni di

esposizione di emergenza ed esistenti. L'ottimizzazione della

protezione riguarda in via prioritaria le esposizioni al di sopra del livello

di riferimento e continua ad essere messa in atto al di sotto di detto

livello.

Reference Level

Ottimizzazione: step by step secondo ICRP

Identificazione dei livelli di esposizione elevati

Modifica dell’intera distribuzione e spostamento verso valori di esposizioni più bassi

Riduzione dell’inequità

(adapted from Lecomte “Understanding existing exposure situations.”, Ann. ICRP June 2016)


Piano Nazionale Radon

Un ruolo rilevante viene dato dalla Direttiva al Piano Nazionale

Radon (PNR), che ora diventa un obbligo per i MS.


Art. 103 (1)

MS devono definire un Piano Nazionale Radon (PNR) che affronta i

rischi a lungo termine dovuti all’esposizione al radon nelle abitazioni,

negli edifici pubblici e nei luoghi di lavoro per qualsiasi sorgente di

radon, sia essa il suolo, i materiali da costruzione o l’acqua.

Il PNR deve prendere in considerazione gli elementi elencati in Annex

XVIII.

Il PNR deve essere aggiornato periodicamente

Alcuni itemsda considerare per il PNR

[...]

Metodologie, dati e criteri utilizzati per la classificazione delle “radon-

priority” areas e per la determinazione di altri parametri che possano

essere utilizzati come indicatori specifici di situazioni caratterizzate da

un'esposizione al Rn potenzialmente elevata.

Le basi per la determinazione di Livelli di Riferimento per le abitazioni e i

luoghi di lavoro (eventualmente uguali o diversi)

Strategie per la riduzione dell'esposizione al radon nelle abitazioni e per

affrontare in via prioritaria (ad es. “radon-priority” areas).

Strategie volte a facilitare interventi di risanamento dopo la costruzione.

Strategia, compresi i metodi e gli strumenti, per prevenire l'ingresso del

Rn nei nuovi edifici, inclusa l'identificazione di materiali da costruzione

con esalazione di radon significativa.

[…]


Considerazioni finali

Obiettivi finali del PNR

Ridurre il rischio individuale ridurre tutte leconcentrazioni di Rn ben al di sotto del livellodi riferimento

Ridurre il rischio collettivo ridurre i casi ditumore al polmone attribuibili all’esposizioneal radon tramite azioni di prevenzione orisanamento anche per livelli inferiori al livellodi riferimento


Considerazionifinali

Obiettivi ambiziosi ma necessari

Numero di abitazioni con conc. Rn misurata:

> 40 000

Numero stimato di abitazioni con conc. di Rnsuperiore a 300 Bq m–3:

~ 350 000 (1.8%)


~ 530 000 (2.6%)


~ 820 000 (4.1%)


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