Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie ... · come ecstasy rivela la presenza di...
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Premessa La maggior parte degli assuntori di pillole di ecstasy ri- tiene che queste contengano MDMA; in realtà è ampia- mente dimostrato che il contenuto delle pastiglie acquistate come ecstasy rivela la presenza di altre droghe analoghe all’MDMA e di altri principi attivi. La maggior parte dei reports clinici descritti in lettera- tura è basata su singoli casi dove non c’è evidenza che le pillole ingerite contengono effettivamente ecstasy. Materiali e metodi Il materiale a cui fa riferimento il presente lavoro è sta- to reperito attraverso varie fonti: 1. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA); 2. Siti internet: Francia, USA, Olanda, Austria, Svizze- ra, Germania; 3. Articoli scientifici da riviste indicizzate. Alcuni siti sono stati segnalati con l’ausilio dell’EMCDDA; altri sono stati reperiti attraverso la ricerca di alcune parole chiave nei principali motori quali: Pills Testing, MDMA, Ecstasy Pills. Sono illustrati i risultati di questa ricerca attraverso la stesura di alcuni grafici e la comparazione tra questi: il 47,9% delle pillole testate negli Usa contiene solo MDMA, una media del 12 – 13% contiene nessuna dro- ga, il 20% circa contiene sostanze analoghe o in associa- zione all’MDMA. Inoltre si rileva una percentuale del Boll. Farmacodip. e Alcoolis., XXIV (4) 2001 80 Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy: rassegna narrativa delle fonti nel panorama internazionale Filippo Bellavia Riassunto L’articolo illustra i risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy in USA ed in Europa, con un raffronto tra alcuni Paesi Europei e gli Stati Uniti. La ricerca, eseguita sulle fonti della letteratura scientifica internazionale e su Internet, conferma che il contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy rivela la presenza di altre droghe analoghe all’MDMA e di altri principi attivi. Il Pill testing può essere utile sul piano della valutazione clinica, nella presa in carico o nei casi di uso problematico di sostanze. Parole chiave: Ecstasy, Analoghi dell’MDMA, Pill testing, Valutazione clinica Abstract Results of the testing on pills sold as ecstasy: narrative review of the international literature The article illustrates the results of the testing on pills sold as ecstasy in the USA and in Europe, based on the interna- tional literature and a number of internet sites. The results confirm that the content of pills sold as ecstasy varies and re- veals the presence of other drugs similar to MDMA or other psychoactive chemical compounds. The practice of pill testing can be very useful for the purposes of clinical evaluation, counselling or when dealing with problem cases for new substan- ces of abuse. Keywords: Ecstasy, Pill testing, Clinical evaluation Psicologo - Psicoterapeuta, ASL 4 Torino - tel. 011.2485050 - e-mail: [email protected]
Transcript of Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie ... · come ecstasy rivela la presenza di...
Premessa
La maggior parte degli assuntori di pillole di ecstasy ri-tiene che queste contengano MDMA; in realtà è ampia-mente dimostrato che il contenuto delle pastiglie acquistatecome ecstasy rivela la presenza di altre droghe analogheall’MDMA e di altri principi attivi.
La maggior parte dei reports clinici descritti in lettera-tura è basata su singoli casi dove non c’è evidenza che lepillole ingerite contengono effettivamente ecstasy.
Materiali e metodi
Il materiale a cui fa riferimento il presente lavoro è sta-to reperito attraverso varie fonti:
1. European Monitoring Centre for Drugs and DrugAddiction (EMCDDA);
2. Siti internet: Francia, USA, Olanda, Austria, Svizze-ra, Germania;
3. Articoli scientifici da riviste indicizzate.
Alcuni siti sono stati segnalati con l’ausiliodell’EMCDDA; altri sono stati reperiti attraverso la ricercadi alcune parole chiave nei principali motori quali: PillsTesting, MDMA, Ecstasy Pills.
Sono illustrati i risultati di questa ricerca attraversola stesura di alcuni grafici e la comparazione tra questi:il 47,9% delle pillole testate negli Usa contiene soloMDMA, una media del 12 – 13% contiene nessuna dro-ga, il 20% circa contiene sostanze analoghe o in associa-zione all’MDMA. Inoltre si rileva una percentuale del
Boll. Farmacodip. e Alcoolis., XXIV (4) 2001
80
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy: rassegna narrativa dellefonti nel panorama internazionale
Filippo Bellavia
Riassunto
L’articolo illustra i risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy in USA ed in Europa, con unraffronto tra alcuni Paesi Europei e gli Stati Uniti.
La ricerca, eseguita sulle fonti della letteratura scientifica internazionale e su Internet, conferma che il contenuto dellepastiglie vendute come ecstasy rivela la presenza di altre droghe analoghe all’MDMA e di altri principi attivi.
Il Pill testing può essere utile sul piano della valutazione clinica, nella presa in carico o nei casi di uso problematico disostanze.
Parole chiave: Ecstasy, Analoghi dell’MDMA, Pill testing, Valutazione clinica
AbstractResults of the testing on pills sold as ecstasy: narrative review of the international literature
The article illustrates the results of the testing on pills sold as ecstasy in the USA and in Europe, based on the interna-tional literature and a number of internet sites. The results confirm that the content of pills sold as ecstasy varies and re-veals the presence of other drugs similar to MDMA or other psychoactive chemical compounds. The practice of pill testingcan be very useful for the purposes of clinical evaluation, counselling or when dealing with problem cases for new substan-ces of abuse.
Keywords: Ecstasy, Pill testing, Clinical evaluation
Psicologo - Psicoterapeuta, ASL 4 Torino - tel. 011.2485050 - e-mail: [email protected]
10,8% di pastiglie contenenti altre sostanze quali ilDXM (destrometorfano), la ketamina (4%), LSD o variecombinazioni tra queste.
Discussione
Il lavoro sul Pills Testing può avere delle ricadute sulpiano della valutazione clinica, nella presa in carico o nellaconsultazione di casi di uso problematico di nuove droghe:principi attivi differenti hanno effetti differenti e quindi unquadro clinico differenziato. Deve essere considerato comel’incertezza delle sostanze effettivamente ingerite possadeterminare delle valutazioni diverse che il clinico può at-tivare, in sede di consultazione, a fronte di una sintomato-logia osservabile.
La pratica del Pill Testing è piuttosto controversa inEuropa tanto per i rischi di falsa sicurezza quanto sull’op-portunità della divulgazione dei dati. Winstock si chiede seil concetto di riduzione del danno, applicato al Pill Testing,non stia andando troppo lontano e quanto effettivamentesia utile la pratica, appunto, del Pill Testing.
In Olanda, grazie al DIMS (Drug Information Monito-ring System) gli utilizzatori di ecstasy possono rivolgersiad un servizio a bassa soglia dove possono confrontare lapastiglia acquistata con un grosso database di cui il servi-zio è fornito. Se il campione acquistato non corrisponde anessuna delle caratteristiche conosciute viene testato. Inquesto modo si raggiunge un doppio obiettivo:
a) il contatto con chi usa la sostanza; b) se il laboratorio riscontra una sostanza ad alto rischio
(es: PMA) può avviare una rapida informazione. In Austria il “Check it Project” operano con un sistema
simile; anche in Svizzera, in Germania e in Gran Bretagnaesistono simili organizzazioni.
Conclusioni
Il lavoro sul Pills Testing può avere delle ricadute sulpiano della valutazione clinica, nella presa in carico o nellaconsultazione di casi di uso problematico di nuove droghe:principi attivi differenti hanno effetti differenti e quindi unquadro clinico differenziato.
Deve essere considerato come l’incertezza delle so-stanze effettivamente ingerite possa determinare delle va-lutazioni diverse che il clinico può attivare, in sededi consultazione, a fronte di una sintomatologia osserva-bile.
La maggior parte dei reports clinici descritti in lettera-tura è basata su singoli casi dove non c’è evidenza che lepillole ingerite contengono effettivamente ecstasy.
Le strutture di emergenza e accettazione potrebbero es-sere invogliate a predisporre e/o sperimentare opportunistrumenti di diagnostica rapida e management a fronte
dell’osservazione di quadri di intossicazione acuta quali ef-fetti avversi secondari all’uso di psicoattivi.
Il ventaglio di sostanze chimiche drammaticamente am-pio necessariamente dovrebbe portare ad approfondimentisulla valutazione e sul trattamento: sostanze tra di loromolto simili possono produrre effetti molto diversi, cosìcome sostanze molte diverse possono produrre effetti mol-to simili.
Bibliografia
1) Curran V.H.: Is MDMA (‘Ecstasy’) neurotoxic in human?An overview of evidence and of methodological problems inresearch; Neuropsychobiology 2000; 43:34 – 41
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12) Shulgin A., Shulgin A.: Tihkal. Transform Press, Berkeley,CA, 1997.
13) Winstock A.R., Wolff K., Ramsey J.: Ecstasy Pill testing:harm minimization going too far? Addiction (2001) 96, 1139–1148
Siti consultati
http://www.ecstasy.org/testing/http://www.dancesafe.org/http://www.partypack.de/http://www.checkyourdrugs.at/http://www.eve-rave.ch/http://www.ecstasypills.com/index.php?id=pilltesthttp://www.pillreports.com/
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Articoli
Boll. Farmacodip. e Alcoolis., XXIV (4) 2001
82 Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
Legenda Grafici:
Ecstasy (MDMA): compresse che contengono solo MDMA
Analoghi dell’ecstasy: compresse che contengono principi attivi analoghi all’MDMA come MDA, MBDB, MDEA, ecc.
Fenetilamine e fenet. in ass.: compresse che contengono principi attivi appartenenti alla famiglie delle fenetilamine come il2c-T-7, 2cB, efredina, oppure compresse che contengono MDMA o analoghi in associazione con altre sostanze quali la ke-tamina, il DXM (destrometorfano).
Altre amfetamine psichedeliche: compresse che contengono principi attivi dalla famiglia degli indolici e della sottofamigliadelle triptamine come DMT, 5 MEO – DMT.
Altre sostanze: compresse che contengono principi attivi non in associazione come il DXM, la ketamina, PCP, flunitrazepam,caffeina.
Altre sostanze in associazione: comprese che contengono sostanze psicoattive, diverse dalle fenetilamine, in associazionee.s. DXM+ketamina, caffeina+valium, ecc.
Nessuna droga: compresse che non contengono nessun principio attivo (paracetamolo, glicerolguaiacolato, acido acetil sali-cilico) o sostanze non identificate.
Grafico 1. Pills Testing USA 1999
N. %Ecstasy (MDMA) 61 46.21Analoghi dell’ecstasy 11 8.33Fenetilamine e fenet. in ass. 14 10.61Altre amfetamine psichedeliche 1 0.76Altre sostanze 27 20.45Altre sostanze in associazione 5 3.79Nessuna droga 13 9.85TOTALE 132 100.00
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Articoli
Grafico 2. Pills Testing USA 2000
Grafico 3. Pills Testing USA 2001
N. %Ecstasy (MDMA) 179 45.32Analoghi dell’ecstasy 26 6.58Fenetilamine e fenet. in ass. 57 14.43Altre amfetamine psichedeliche 2 0.51Altre sostanze 48 12.15Altre sostanze in associazione 27 6.84Nessuna droga 56 14.18TOTALE 395 100.00
N. %Ecstasy (MDMA) 122 54.22Analoghi dell’ecstasy 21 9.33Fenetilamine e fenet. in ass. 29 12.89Altre amfetamine psichedeliche 0 0.00Altre sostanze 23 10.22Altre sostanze in associazione 4 1.78Nessuna droga 26 11.56TOTALE 225 100.00
Boll. Farmacodip. e Alcoolis., XXIV (4) 2001
84 Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
Grafico 4. Pills Testing USA 2002
Grafico 5. Pills Testing USA 1999-2002
N. %Ecstasy (MDMA) 28 44.44Analoghi dell’ecstasy 4 6.35Fenetilamine e fenet. in ass. 7 11.11Altre amfetamine psichedeliche 2 3.17Altre sostanze 9 14.29Altre sostanze in associazione 3 4.76Nessuna droga 10 15.87TOTALE 63 100.00
N. %Ecstasy (MDMA) 390 47.85Analoghi dell’ecstasy 62 7.61Fenetilamine e fenet. in ass. 107 13.13Altre amfetamine psichedeliche 5 0.61Altre sostanze 107 13.13Altre sostanze in associazione 39 4.79Nessuna droga 105 12.88TOTALE 815 100.00
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy 85
Articoli
Grafico 6. Pills Testing Austria 1998-2000
Grafico 7. Pills Testing Svizzera 2000
N. %Ecstasy (MDMA) 83 77.57Analoghi dell’ecstasy 8 7.48Fenetilamine e fenet. in ass. 1 0.93Altre amfetamine psichedeliche 7 6.54Altre sostanze 5 4.67Altre sostanze in associazione 0 0.00Nessuna droga 3 2.80TOTALE 107 100.00
N. %Ecstasy (MDMA) 21 60.00Analoghi dell’ecstasy 0 0.00Fenetilamine e fenet. in ass. 4 11.43Altre amfetamine psichedeliche 0 0.00Altre sostanze 1 2.86Altre sostanze in associazione 0 0.00Nessuna droga 9 25.71TOTALE 35 100.00
Boll. Farmacodip. e Alcoolis., XXIV (4) 2001
86 Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
Grafico 8. Pills Testing Austria e Svizzera
Grafico 9. Proporzione di pastiglie che contengono Dxm, ketamina o PCP sultotale in USA
N. %Ecstasy (MDMA) 104 73.24Analoghi dell’ecstasy 8 5.63Fenetilamine e fenet. in ass. 5 3.52Altre amfetamine psichedeliche 7 4.93Altre sostanze 6 4.23Altre sostanze in associazione 0 0.00Nessuna droga 12 8.45TOTALE 142 100.00
N. %DXM 88 10.80ketamina o pcp 33 4.05dxm + ketamina 1 0.12Totale USA 815 100.00
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy 87
Articoli
Grafico 10. Raffronto USA - Europa
Grafico 11. Totale USA più Europa
Usa EuropaEcstasy (MDMA) 47.85 73.24Analoghi dell’ecstasy 7.61 5.63Fenetilamine e fenet. in ass. 13.13 3.52Altre amfetamine psichedeliche 0.61 4.93Altre sostanze 13.13 4.23Altre sostanze in associazione 4.79 0.00Nessuna droga 12.88 8.45TOTALE 100.00 100.00
N. % Usa EuropaEcstasy (MDMA) 494 51.62 390 104Analoghi dell’ecstasy 70 7.31 62 8Fenetilamine e fenet. in ass. 112 11.70 107 5Altre amfetamine psichedeliche 12 1.25 5 7Altre sostanze 113 11.81 107 6Altre sostanze in associazione 39 4.08 39 0Nessuna droga 117 12.23 105 12TOTALE 957 100.00 815 142
