Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali: uno strumento di...

Rischio cardiovascolare globale

Sana alimentazione e tradizioni nazionali:

uno strumento di prevenzione e cura

56° Congresso Nazionale FIMMG-SIMeF

Il governo clinico delle cure primarie

Gallieno Marri

“Vuoi star bene, mangia bene!”

FIMMG-CIA

Gruppo di progetto FIMMG

M. Falconi, W. Marrocco, G. Marri, A. Schipani, C. Severino

Rischio cardiovascolare globaleSana alimentazione e tradizioni nazionali

Gli stili di vita e i vari regimi dietetici influiscono sullo stato di salute in maniera significativa

L’eccesso o la carenza di alcune sostanze nell’alimentazione quali fattori di rischio per diverse patologie tra cui alcune cardiovascolari e alcune neoplastiche


Fattori di rischio cardiovascolari

Età Razza Sesso Ipertensione arteriosaDislipidemieDiabetePeso corporeo in eccessoFumo Fibrinogeno, PAI, PCRLp(a)Omocisteina


Temperature elevate

Scarsità di cibo

Scarsità di acqua

Temperature moderate

Abbondanza di cibo

Abbondanza di acqua



Nei Paesi dell’Europa occidentale e del Nord America si sta manifestando il fenomeno del crescente invecchiamento “in salute” della popolazione.

Tra tutti, in Italia sono presenti il maggiore tasso d’invecchiamento e la maggiore aspettativa di vita.


Quali i fattori comuni? Strutture sociali Risorse economiche Cure della salute Stili di vita

Quali i fattori diversi?

Dieta - mediterranea - continentale


Dieta mediterranea

Dieta caratteristica delle popolazioni del bacino Mar Mediterraneo, basata sui prodotti tipici dei Paesi del Sud Europa e del Nord AfricaTipica dieta del Sud Italia fino agli anni sessantaDieta continentale

Dieta caratteristica delle popolazioni del Centro e Nord Europa e del Nord America


Rischio cardiovascolar

e

Dieta mediterranea

Dieta continentale


Eventi coronarici maggiori nel 2000

Nord

Uomini 23.802

Donne 12.415 Centro

Uomini 10.951

Donne 5.819 Sud

Uomini 17.367 Donne

8.722


Il dr. Ancel B. Keys, dell’Università del Minnesota, ha studiato e divulgato a livello scientifico la nostra dieta.

Dieta, dal greco “diaita” ovvero “modo di vivere” non restrizione alimentare

“Dieta Mediterranea”


Piramide rappresentazione grafica della “Dieta Mediterranea”


Alimenti derivati

animali Alimenti

derivati vegetali

Pane - Pasta - Cereali

Dolci Grassi

Piramide alimentar

e - schema -


Dolci Grassi

Latticini

Legumi - Carni


Verdura - Frutta


Acqua


Verdura - Frutta

Latticini - Carne Pesce - Uova -

Legumi

Oli Dolci Grassi


Alcol Dolci Grassi

Latticini Carne - Pesce

Verdura - Frutta


Acqua


Esercizio fisico Pane - Pasta - Riso - Patate

Frutta - Ortaggi - Legumi Olio d’oliva

Formaggi

Pesce

Carni bianche

Uova

Dolci

Carni rosse

Attuale piramide alimentar

e

A.B.Keys


Riso brillato Carni rosse-

Burro Dolci-Pane bianco

Formaggi

Pesce - Pollame - Uova

Legumi

Verdura - Frutta

Pane - Pasta - Riso integrali = Oli vegetali

Esercizio fisico

Nuova piramide alimentar

e

W.Willett

M. Stampfer


Differenze sostanziali tra vecchia e nuova piramide

Vecchia Nuova

Grassi all’apice Oli nel mezzo Cereali alla base

Grassi e Cereali raffinati all’apice Oli vegetali e Cereali integrali alla base


I grassi, precedentemente valutati in base alla loro origine animale o vegetale, attualmente vengono collocati secondo la loro appartenenza alla categoria dei saturi, monoinsaturi, polinsaturi, saturati (trans).

Nuova piramide alimentare

Lipidi


I grassi saturi sono posti all’apice con uso a frequenza settimanale o mensile

I grassi mono e poli-insaturi collocati alla base con uso a frequenza quotidiana

I grassi trans non hanno localizzazione e se ne sconsiglia l’uso


Lipidi


I grassi trans sono il prodotto della saturazione di grassi polinsaturi mediante idrogenazione al fine di renderli più stabili

Il fatto di essere poco costosi e di resistere meglio di altri alle temperature alte come quella della frittura ha fatto si che abbiano trovato largo impiego nell’industria alimentare

I grassi trans


I grassi trans

I grassi trans meritano un’attenzione particolare perché ad alto rischio aterogenetico. Deprimono la formazione dell’Hdl colesterolo

Stimolano la formazione dell’LDL colesterolo

Aumentano le concentrazioni di Lp (a), fattore di rischio cardiovascolare considerato indipendente in quanto prevalentemente su base genetica


I Carboidrati sono presi in considerazione secondo il loro indice glicemico, non più che secondo la tradizionale suddivisione in semplici e complessi, A maggiore indice glicemico deve corrispondere minore quantità e frequenza di consumo


Glicidi


L’attualità della Dieta Mediterranea è confermata dagli studi su l’Omocisteina e i Radicali liberi, fattori di rischio non solo cardiovascolare, e dall’identificazione dei loro principali antagonisti

Omocisteina e Radicali Liberi


I loro antagonisti le vitamine A, C, E, B6, B9, B12, i fenoli, sono sostanze che si ritrovano in frutta e verdura.

Omocisteina e Radicali Liberi

Nella piramide alimentare la frutta e la verdura sono situate subito sopra i cereali e se ne consiglia l’assunzione giornaliera


Analisi di un fabbisogno giornaliero di circa 2000 kcal

Carboidrati 55-60%

Proteine 15%

Lipidi 25-30%

290 g

75 g

65 g

Carboid. Solubili 70 g

Amido

220 g

Saturi

7%

Mono I nsat. 18%

Poli I nsat. 4%


Fabbisogno di calorie

Carboidrati

Lipidi

Proteine



Tradizionali piatti unici

Pasta Pomodoro

Olio

Fagioli Ceci Lenticchie

Carboidrati

Lipidi

Proteine



Carboidrati

Lipidi

Proteine

Tradizionali piatti unici

Olio

Pizza pomodoro e mozzarella


“Le linee guida per una sana alimentazione italiana - 2003” Ministero delle Politiche Agricole e Forestali Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la NutrizioneConsumare più cereali, legumi,ortaggi e frutta

Ridurre l’apporto di grassi, preferendo quelli insaturi

Usare in giusti limiti zuccheri,dolci e bevande zuccherate

Bere abbondante acqua

Limitare l’uso del sale

Limitare l’assunzione di alcol

Variare la scelta degli alimenti


“Fa che il cibo sia la tua prima medicina”

Ippocrate

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