RIABILITAZIONE

IO SONO AL MONDO

NELLA MISURA IN CUI

POSSIEDO IL MONDO

Heidegger

DEFINIZIONEPROCESSO DI SOLUZIONE DEI PROBLEMI E DI EDUCAZIONE NEL CORSO DEL QUALE SI PORTAUNA PERSONA DISABILE A RAGGIUNGERE IL MIGLIOR LIVELLO DI VITA POSSIBILE SUL PIANO FISICO,FUNZIONALE,SOCIALE ED EMOZIONALE CON LA MINOR RESTRIZIONE POSSIBILE DELLE SUE SCELTE OPERATIVE.

CONCETTI IN RIABILITAZIONE

• CENTRALITA’ DELLA PERSONA

• UNITA’BIO-PSICO-SOCIALE DEL PAZ.

• RIABILITAZIONE “OUTCOME-BASED”

• TEAM RIABILITATIVO

CENTRALITA’ DELLA PERSONA

Riconoscimento della centralita’ della persona e della sua famiglia nell’organizzazione dei servizi e nella progettazione degli interventi

Da oggetto a SOGGETTO

Unità bio-psico-sociale

Necessità di un APPROCCIO GLOBALE AL PAZIENTE

Attraverso un intervento che si connotacome un processo di SOLUZIONE DI PROBLEMI

ProcessoProcesso riabilitativoriabilitativo

PersonaPersona Qualità della Qualità della vitavita

psicologico

organico

ambientale

sopravvivenza

produttivitàRelazioniSociali e lavorative

National center for medical rehabilitation and research 1993

INTERVENTI RIABILITATIVI

MEDICINA RIABILITATIVA

OPERA NEI CAMPI

DELLE MENOMAZIONI

E DELLE DISABILITA’

Per aiutare a raggiungere il maggior livello di autonomia permesso dai danni anatomici fisiologici o psicologici

RIABILITAZIONE SOCIALE

INTERVIENE NEL SETTORE DELL’HANDICAP

Per garantire la massima partecipazione possibile alla vita sociale

SOGGETTI E STRUTTURE COINVOLTI NELLA RIABILITAZIONE

• FAMIGLIA• MEDICO DI BASE• SCUOLA• SERVIZI DI FORMAZIONE E

RIQUALIFICAZIONE PROFESSIONALE

• DATORE DI LAVORO• SERVIZI DI ASSISTENZA SOCIALE

TIPOLOGIA DEGI INTERVENTI DELLA

MEDICINA RIABILITATIVA

• TERAPEUTICI VOLTI A MODIFICARE LE MENOMAZIONI E LE DISABILITA’

• ASSISTENZIALI VOLTI A MANTENERE E A PROMUOVERE LE MIGLIORI CONDIZIONI CONCESSE DALLA DISABILITA’

• EDUCATIVI VOLTI A CONSEGNARE ALLA PERSONA DISABILE E A CHI L’ASSISTE STRUMENTI UTILI ALL’ACCETTAZIONE DELLA DISABILITA’

FASI DI INTERVENTO DELLA MEDICINA RIABILITATIVA

• PREVENZIONE DEL DANNO E DI CONSEGUENTI MENOMAZIONI SECONDARIE NELLE PATOLOGIE AD ALTO RISCHIO DI SVILUPPO DI DISABILITA’

CARATTERIZZA GLI INTERVENTI RIABILITATIVI NEI REPARTI PER ACUTI

TALE INTERVENTO E’ STRETTAMENTE INTEGRATO CON IL NURSING

INFERMIERISTICO.

FASI DI INTERVENTO

• FASE DELLA RIABILITAZIONE INTENSIVAINTENSIVA (FASE ACUTA DELLA RIABILITAZIONE)

CARATTERIZZATA DA INTERVENTI VALUTATIVI E TERAPEUTICI INTENSIVI (IMMEDIATA POST-ACUZIE)

FASI DI INTERVENTO

• FASE DEL COMPLETAMENTO DEL PROCESSO DI RECUPERO E DEL PROGETTO DI RIABILITAZIONE

(FASE SUBACUTA DELLA RIABILITAZIONE )

NON RICHIEDE INTERVENTI INTENSIVI

FASI DI INTERVENTO

• FASE DI MANTENIMENTO E/O PREVENZIONE DEL DEGRADO DEL RECUPERO

MOTORIO E FUNZIONALE

ACQUISITO (FASE POST-ACUTA DELLA RIABILITAZIONE)

INTERVENTI INTEGRATI CON L’ATTIVITA’ DI RIABILITAZIONE SOCIALE

L’INTERVENTO RIABILITATIVO SI REALIZZA ATTRAVERSO :

IL PROGETTO RIABILITATIVO

•ELABORATO DALL’EQUIPE RIABILITATIVA COORDINATA DAL MEDICO RESPONSABILE

IL PROGRAMMA RIABILITATIVO

•DEFINISCE LE AREE DI INTERVENTO ALL’INTERNO DEL PROGETTO RIABILITATIVO

IL PROGETTO RIABILITATIVO : INDIVIDUALEINDIVIDUALE

• TIENE CONTO IN MANIERA GLOBALE DEI BISOGNI,PREFERENZE DEL PAZIENTE, DELLE SUE MENOMAZIONI,DISABILITA’,ABILITA’ RESIDUE E FATTORI AMBIENTALI

• DEFINISCE ESITI DESIDERATI,ASPETTATIVE. E LE PRIORITA’ DEL PAZ. E DEI FAMIGLIARI

• DEFINISCE, NELLE LINEE GENERALI , GLI OBIETTIVI A BREVE, MEDIO E LUNGO TERMINE, I TEMPI PREVISTI, LE AZIONI E LE CONDIZIONI NECESSARIE AL RAGGIUNGIMENTO DEGLI ESITI

• E’ COMUNICATO AL PAZIENTE E AI SUOI FAMIGLIARI

• E’ COMUNICATO A TUTTI GLI OPERATORI COINVOLTI NEL PROGETTO.

Progetto riabilitativo

• Stabilisce il ruolo del team

• Determina i tempi previsti , le azioni e le condizione necessarie al raggiungimento degli esiti

• E’ comunicato al paz. E ai suoi famigliari in modo comprensibile

• E’ comunicato a tutti gli operatori coinvolti

• Deve essere modificato e adattato in caso di cambiamenti sostanziali,vengano raggiunti det.risultati

• Si verifichino modificazioni non previste

PROGRAMMA RIABILITATIVO

• Insieme di proposizioni elaborato dal team

Coordinato dal medico fisiatra responsabile che: Definiscono i motivi della presa in carico del paz. Individuano e includono gli obiettivi immediati

(goal) e gli obiettivi a breve termine(Outcome specifici)

Tempi degli interventi Misure di esito Operatori coinvolti

EROGAZIONE DI INTERVENTIEROGAZIONE DI INTERVENTIO MEGLIO LAO MEGLIO LA

PRESA IN CARICO DEL PAZIENTEPRESA IN CARICO DEL PAZIENTEAVVIENE MEDIANTEAVVIENE MEDIANTE

LA PREDISPOSIZIONE DI UN LA PREDISPOSIZIONE DI UN PROGETTO RIABILITATIVO DI PROGETTO RIABILITATIVO DI PERSONA E LA REALIZZAZIONE PERSONA E LA REALIZZAZIONE DI UNO O PIU’ PROGRAMMI DI UNO O PIU’ PROGRAMMI RIABILITATIVIRIABILITATIVI

LIVELLI ASSISTENZIALI RIABILITATIVI

•(RIABILITAZIONE INTENSIVA (ACUTA)DIRETTA AL RECUPERO DI DISABILITA’IMPORTANTI CHE RICHIEDONO UN ELEVATO IMPEGNO VALUTATIVO E TERAPEUTICODEVE GARANTIRE AL PAZ. NON MENO DI TRE ORE GIORNALIERE DI TERAPIA SPECIFICA.

•(RIABILITAZIONE ESTENSIVA (SUBACUTA)DIRETTA AL RECUPERO DEL PAZ. CHE HA RAGGIUNTOUN GRADO DI STABILIZZAZIONE NELL’EVOLUZIONE DELLA DISABILITA’ RICHIEDE UN MODERATO IMPEGNO TERAPEUTICO (MENO DI TRE ORE) E UN FORTE SUPPORTO ASSISTENZIALE

RIABILITAZIONE OUTCOME-BASED

OUTCOME GLOBALE O OUTCOME GLOBALE O GENERALEGENERALE

OUTCOME FUNZIONALEOUTCOME FUNZIONALE

OUTCOME SOCIALEOUTCOME SOCIALE

OUTCOME GLOBALE

• Obiettivo generale della riabilitazione medica e sociale

• Risultato finale di tutti gli interventi sanitari della medicina riabilitativa e degli interventi della riabilitazione sociale

Outocome funzionale

• Risultato finale della presa in carico della medicina riabilitativa.

• Risultato finale desiderato relativo a uno specifico set di parametri ( completa autonomia a domicilio)

Outocome sociale

• Obiettivo finale degli interventi della riabilitazione sociale

Obiettivo intermedio (outcome specifico)

• Risultato desiderato relativo a un set di parametri minori o piu’ discreti ( es. autonomia a deambulare)

• Risultato da raggiungere nello spazio di settimane o mesi

• Obiettivo relativo al recupero di una funzione

Obiettivo immediato o Goal

• Ben definito risultato da raggiungere in un breve e ben delineato arco di tempo (pochi giorni, al massimo, una o due settimane;per es. controllo del tronco da seduto)

CRITERI DI INDIVIDUAZIONE DEGLI OBIETTIVI IMMEDIATI E A MEDIO TERMINE

• Realistici

• Individuali

• Misurabili

• Condivisi dal team

• A responsabilità individuata

• Tempi e modalità di interventi definiti

• Individuazione operatori coinvolti

PROCESSO LOGICO NELLA PROGRAMMAZIONE DEGLI INTERVENTI

ASSEGNARE LA RESPONSABILITà DEL PROGETTO A UN MEDICO

INDIVIDUARE I PROBLEMI DELPAZ.

INDIVIDUARE L’OUTCOME FINALE

DISTINGUERE L’OUTCOME FUNZIONALE RAGGIUNGIBILE

INDIVIDUARE LE FUNZIONI GENERALI(OUTCOME SPECIFICI)

INDIVIDUARE GLI OBIETTIVI A BREVE TERMINE

SCEGLIERE LE MODALITA’DI INTERVENTO