RIABILITAZIONE E GERIATRIA : SFIDE ETICHE NELLA CURA DELL’ANZIANO

IL LAVORO DI CURA NEL PROCESSO

DI INVECCHIAMENTO : L’IMMAGINE

DELL’ANZIANO TRA NUOVE SFIDE

ETICHE E CULTURA GIOVANILISTICA

Teresa Audasso – Presidio Riabilitativo Fatebenefratelli 03/12/2014

EPPURE ANCHE OGGI C’E’ UNA RETORICA DELLA VECCHIAIA

CHE NON PRENDE LA FORMA, PERALTRO NOBILE, DELLA DIFESA

DELL’ULTIMA ETÀ CONTRO I DILEGGIO, SE NON ADDIRITTURA IL

DISPREZZO…

MA SI PRESENTA, SOPRATTUTTO ATTRAVERSO I MESSAGGI

TELEVISIVI, CON UNA FORMA LARVATA E PERALTRO

EFFICACISSIMA DI CAPTATIO BENEVOLENTIAE VERSO

EVENTUALI NUOVI CONSUMATORI…..

E COSÌ ANCHE LUI DIVENTA UN CORTEGGIATISSIMO FRUITORE

DELLA SOCIETÀ DEI CONSUMI, PORTATORE DI NUOVE

DOMANDE DI MERCI, BENVENUTO COLLABORATORE

DELL’ALLARGAMENTO DEL MERCATO.

IN UNA SOCIETÀ DOVE TUTTO SI PUÒ COMPRARE E VENDERE,

DOVE TUTTO HA UN PREZZO, ANCHE LA VECCHIAIA PUÒ

DIVENTARE UNA MERCE COME TUTTE LE ALTRE

N. Bobbio – De Senectute - Einaudi

GLI ANZIANI E LE DINAMICHE SOCIALI

INVECCHIAMENTO

PROCESSO BIOLOGICO, ATTIVO DALLA

NASCITA, VISIONE PROSPETTICA

VECCHIAIA

PROCESSO IMMODIFICABILE, INVOLUTIVO,

VISIONE TERMINALE

PERDITE FUNZIONALI, RIDUZIONI DELLE CAPACITA’ ADATTIVE E DI DIFESA,

AUMENTO DELLA VULNERABILITA’ DI FRONTE AGLI AGENTI STRESSANTI SIA FISICI,

SIA PSICHICI CHE SOCIALI ATTRIBUISCONO ALLA FIGURA DEL VECCHIO LE

STIGMATE DELLA MALATTIA

LA POSIZIONE SOCIALE

IL SENTIMENTO DI PERDITA

• COSA SI PERDE CON LA VECCHIAIA :

IL RUOLO LAVORATIVO

LO STATO ECONOMICO E SOCIALE

IL RUOLO NELLA FAMIGLIA ( LA CESSAZIONE DEL RUOLO GENITORIALE )

IL RUOLO NELLA COPPIA

NON SI INVECCHIA SOLO PER LA DEGENERAZIONE BIOLOGICA, MA

ANCHE SOPRATTUTTO PER RAGIONI CULTURALI, E PRECISAMENTE PER

L’IDEA CHE LA NOSTRA CULTURA SI E’ FATTA DELLA VECCHIAIA, COME DI

UN TEMPO INUTILE CHE NELLA MORTE HA IL SUO FINE.

U. GALIMBERTI

CAPIRE LA DIPENDENZA

• CAPIRE LA DIPENDENZA SIGNIFICA FARE I CONTI CON DUE FATTORI CHE DETERMINANO LA

NOSTRA CULTURA CONTEMPORANEA

LA CONCENZIONE DEL TEMPO

IL CONCETTO DI SOGGETTIVITA’

Tiziano, Allegoria delle età della vita

LA CONCEZIONE DEL TEMPO

• LA CULTURA OCCIDENTALE HA UN’IMMAGINE ASTRATTA E LINEARE DEL TEMPO , SCANDITO

NELLE TAPPE FONDAMENTALI DELL’INFANZIA, DELLA GIOVINEZZA, DELLA MATURITÀ, DELLA

VECCHIAIA

• LA VITA SI DEFINISCE PRIMA PER QUELLO CHE NOI CI PREPARIAMO AD AVERE, POI ATTRAVERSO

CIÒ CHE ABBIAMO, INFINE PER CIÒ CHE ABBIAMO PRODOTTO E ACCUMULATO

IL TEMPO E’ DENARO

L’ETA’ SI IMPADRONISCE DI NOI DI SORPRESA

( GOTHE )

L’ETA’ SI IMPADRONISCE DI NOI DI SORPRESA

• COME AVVIENE LA SCOPERTA DELLA VECCHIAIA ?

• CONSIDERIAMO CON MAGGIORE LUCIDITÀ LA MORTE

DELLA VECCHIAIA ,PERCHÉ’ CI MINACCIA A QUALUNQUE

ETÀ, CI CAPITA DI SFIORARLA, SPESSO NE ABBIAMO

PAURA, MENTRE NON È CHE SI DIVENTA VECCHI IN UN

ISTANTE

• LA VECCHIAIA È UN ETÀ FUTURA SEPARATA DA NOI DA

UN TEMPO COSÌ LUNGO CHE CI SEMBRA IRREALE

• A VENT’ANNI PENSARSI VECCHIO EQUIVALE A PENSARSI

« UN ALTRO» CHE NON SONO IO

Tiziano, Autoritratto, 1566

IL TEMPO E LA MEMORIA

• ILMONDO DEI VECCHI, DI TUTTI I VECCHI, E’, IN MODO PIÙ O MENO

INTENSO, IL MONDO DELLA MEMORIA. SI DICE: ALLA FINE TU SEI QUELLO

CHE HAI PENSATO, AMATO , COMPIUTO.

• AGGIUNGEREI : TU SEI QUELLO CHE RICORDI. SONO UNA TUA

RICCHEZZA, OLTRE GLI AFFETTI CHE HAI ALIMENTATO, I PENSIERI CHE HAI

PENSATO, LE AZIONI CHE HAI COMPIUTO, I RICORDI CHE HAI

CONSERVATO E NON HAI LASCIATO CANCELLARE, E DI CUI TU SEI

RIMASTO IL SOLO CUSTODE.

• CHE TI SIA PERMESSO DI VIVERE SINO A CHE I RICORDI NON TI

ABBANDONINO E TU POSSA A TUA VOLTA ABBANDONARTI A LORO.

IL CONCETTO DI SOGGETTIVITA’

• CON LA DEFINIZIONE DI AUTONOMIA DELLA

PERSONA VISTA COME FONDAMENTO DELLA

SOGGETTIVITA’ E DELAL SUA DIGNITA’ SI

VIENE A PRODURRE UNA SORTA DI PERDITA

DELL’IO RELAZIONALE

• PRIMA CONSEGUENZA NEL RAPPORTO

TERAPEUTICO E’ LA PERDITA DELLA

SOGGETTIVITA’, POICHE’ LA MALATTIA

INCRINA L’AUTOMIA DELLA PERSONA

• LA PERSONA MALATA PERDE LA SUA

DIMENSIONE PARTECIPATIVA,

SOCIALE,DIALOGICA

Lorenzo Lotto, Ritratto d’uomo, 1543

GESTIRE LA DIPENDENZA • SE LA DIPENDENZA E’ MISURATA DALLA CATEGORIA

DELL’AUTONOMIA, IL VISSUTO SOCIALE CAMBIA A

SECONDA DELLE FASI DELLA VITA ( ES. IL BAMBINO E’

L’ESSERE DIPENDENTE IN ASSOLUTO MA LA SUA

VULNERABILITÀ E’ TOLLERATA IN VISTA DELLA SUA

PRODUTTIVITÀ FUTURA

• IL VECCHIO SA CHE LA SUA DIPENDENZA NON E’ QUELLA

DELLA BAMBINO PERCHÉ’ MANCA QUESTA TENSIONE

PROSPETTICA

• IL FATTORE TEMPO VIENE VISSUTO COME DESTINO

INELUTTABILE E LA DIPENDENZA VIENE VISSUTA COME

TERMINALITA’, COME FASE FINALE DOVE E’ IMPOSSIBILE

RECUPERARE, REINTEGRARE LE AUTONOMIE PERDUTE

Raffaello, Ritratto di Giulio II

RISOLVERE LA DIPENDENZA

• TUTTA LA SEMANTICA CLINICA RUOTA ATTORNO AL TENTATIVO DI RESTITUZIONE

DELL’AUTONOMIA, DI RISOLUZIONE DELLA DIPENDENZA

• IN REALTA’ VIENE ELUSA LA PRIMA RISPOSTA CLINICO ASSISTENZIALE ALLA DOMANDA DI

SENSO CHE LA DECADENZA FISICA IMPONE ALLA PERSONA

• SI CREA UN CORTOCIRCUITO SOPRATTUTTO SUL PIANO DELLE DECISIONI

Perdita di autonomia Perdita di soggettività INCAPACITA’ DI ESPRIMERE

CONSENSO

• LA RICERCA DEL SENSO E LA RICERCA DELLA SALUTE NON CAMMINANO MANO NELLA MANO. LA TENTAZIONE DELLA MEDICINA CONTEMPORANEA DI FAR VALERE IL PROPRIO METRO DI GIUDIZIO IN TERMINI DI SALUTE PER DETERMINARE IL VALORE GLOBALE DELLA VITA DELLE PERSONE NON TIENE CONTO DELLA COMPLESSITÀ DI TALE VALORE CHE APPARE- NEI SUOI TRATTI ESSENZIALI- PIUTTOSTO LEGATO AL TEMPO E ALLE RELAZIONI CHE INTERCORRONO TRA IL PASSATO, PRESENTE E IL FUTURO

• M. PETRINI, I DIRITTI DELL’ANZIANO FRAGILE : UNA PROSPETTIVA ETICA, G GERONTOL 2007;55: 15-19

COMITATO NAZIONALE BIOETICA 20 GIUGNO 2014 LE DEMENZE E LA MALATTIA DI ALZHEIMER

• IL MALATO DI DEMENZA VADA RICONOSCIUTO COME PERSONA IN OGNI FASE DELLA

MALATTIA, A PRESCINDERE DAL MUTAMENTO DELLE CONDIZIONI COGNITIVE, GRADUALI O

IMMEDIATE O DAL MUTAMENTO DI PERSONALITA’ E DI COMPORTAMENTI

• TALE RICONOSCIMENTO GIUSTIFICA LA DOVEROSITA’ DI TRATTAMENTI DI CURA E DI

ASSISTENZA, DA PARTE DEI MEDICI, DELLA FAMIGLIA E DELLA SOCIETA’

LE DIFFICOLTA’ RELAZIONALI NON DEVONO

ESSERE USATE COME GIUSTIFICAZIONE PER UNA

CONSIDERAZIONE ETICA DI INFERIORITA’ E UNA

DIMINUZIONE DEL RICONOSCIMENTO DELLA

DIGNITA’

CONSENSO E BIOGRAFIA

• NEL’’ANZIANO CRONICO NON AUTOSUFFICIENTE L’INCAPACITA’ DI DECIDERE PUO’ CRESCERE

CON L’AGGRAVARSI DELLO STATO DI SALUTE

• DEVONO ESSERE PRESE IN CONSIDERAZIONE FORME ALTERNATIVE AL CONSENSO CHE

SAPPIANO INSERIRSI NELLA NARRAZIONE BIOGRAFICA DEL PAZIENTE

• IL RISCHIO E’ UN ATTIVISMO TERAPEUTICO IN RISPOSTA AD INSINUAZIONI DI ABBANDONO

• L’ANZIANO NON DOMANDA LA GUARIGIONE AD OGNI COSTO, DOMANDA PIUTTOSTO UNA

VISIONE SAPIENZIALE CHE DIA RAGIONE DELLE SCELTE TERAPEUTICHE FATTE NON DA IMPULSI

IPERZELANTI MA GUARDANDO ALLE RICADUTE IN TERMINE DI BUONA VITA

CARTA D’IDENTITA’ DELL’ORDINE FBF

(5.2.6.4)

“.. questo non deve verificarsi, limitando tale esercizio (del

paternalismo medico) solo a quelle situazioni in cui, a motivo di

uno stato di necessità o in assenza di altre persone (familiari,

tutori, comitati di bioetica) con cui poter condividere la scelta,

non vi siano effettivamente possibilità alternative. In tutti gli

altri casi si dovrà rendere il paziente partecipe delle decisioni,

nella misura in cui le sue facoltà glielo permettano. O

coinvolgere le suddette persone che, a motivo dei loro legami o

del loro ruolo si presume facciano sempre il maggior interesse

del paziente”.

ONORA IL PADRE E LA MADRE : UN COMANDAMENTO INATTUALE ?

• L’ AUMENTO DELLE SPERANZE DI VITA HA

CREATO, PER LA PRIMA VOLTA NELLA

STORIA DELL’UMANITA’, LE CONDIZIONI

MATERIALI PER CUI IL DIVENIRE ADULTO DI

UN GENERAZIONE NON CONCIDE PIU’ IN

LARGA MISURA CON LA SCOMPARSA

DELLA GENERAZIONE PRECEDENTE

• SI CESSA DI ESSERE FIGLI MOLTO TARDI

NEL CORSO DELLA VITA, SPESSO

QUANDO SI E’ A PROPRIA VOLTA NON

SOLO GENITORI, MA ANCHE NONNI

ONORA IL PADRE E LA MADRE : UN COMANDAMENTO INATTUALE ?

• DIVERSE RICERCHE SU FIGLIE E FIGLI CHE SI PRENDONO

CURA DEI PROPRI GENITORI NON PIU’ DEL TUTTO

AUTONOMI SEGNALANO COME SI POSSA DIVENTARE

«GENITORI DEI PROPRI GENITORI»

• VUOI PER SEMPLIFICARE QUESTIONI ORGANIZZATIVE

COMPLESSE E PER STARE SUL SICURO, VUOI PER

SEMPLIFICARE ( O CENSURARE) IL DISAGIO

PSICOLOGICO DI UN ROVESCIAMENTO DI RUOLI, LA

TENTAZIONE DI RIDURRE UN GENITORE DIPENDENTE

AD UN BAMBINO, CHE NON CONOSCE CIÒ CHE È

MEGLIO PER LUI/LEI E CHE DEVE STARE ALLE

INDICAZIONI CHE RICEVE, E’ FORTE E DIFFUSA

Rembrandt, Ritratto di signora, 1634

ONORA IL PADRE E LA MADRE : UN COMANDAMENTO INATTUALE ?

• «RENDERE ONORE» AI PROPRI GENITORI E’

INNANZITUTTO IL RICONOSCIMENTO DEL DEBITO DI SE’

• SI ONORA UNA VITA CHE HA AVUTO VALORE PER SÉ,

OLTRE CHE PER ALTRI. O MEGLIO, CHE PROPRIO

PERCHE’ HA AVUTO VALORE PER SE’, HA POTUTO

ESSERE GENERATIVA.

• DI UN GENITORE SI ONORA LA CAPACITA’ DI VITA CHE

HA CONSENTITO E COSTRUITO, MA ANCHE LA VITA

CHE E’ STATO CAPACE DI VIVERE E DI CUI HA

TRASMESSO IL SENSO E IL VALORE.

L’EDUCAZIONE ALLA RELAZIONE COME FINE ULTIMO DELLA CURA

• VIVERE LA RELAZIONE SIGNIFICA RICONOSCERE LA NECESSITA’ DI CONTESTUALIZZARE IL

PERCORSO DI CURA DENTRO LA BIOGRAFIA DEL PAZIENTE

• TROVARE UN SENSO ALLE COSE E ALLE SITUAZIONI E QUINDI ANCHE ALLA DIPENDENZA,

ANCHE QUANDO QUESTO SIGNIFICA ROVESCIARE I PIANI ( … SE NON DIVENTERETE COME

BAMBINI…)

• CERCARE UNA VIA D’USCITA NON SIGNIFICA ASPETTARE LA CURA PER LA DEMENZA (ANCHE)

MA CREDERE CHE UNA QUALITA’ DI VITA E’ PROMUOVIBILE, CHE UN ORIZZONTE DI SENSO E’

POSSIBILE

IL TEMPO DELLA DIAGNOSI

• “..LA MAGGIORANZA CONCORDA OGGI SULLA NECESSITÀ DI COMUNICARE LA DIAGNOSI DI DEMENZA, NEL RISPETTO DELLA LIBERTÀ E DELL’AUTONOMIA DEL PAZIENTE, SOPRATTUTTO QUANDO QUESTI SI TROVA NELLE FASI INIZIALI DELLA MALATTIA, CARATTERIZZATE DAL MANTENIMENTO DELLA CAPACITÀ DI ASSUMERE DECISIONI, LEGALI, ECONOMICHE E MORALI, CHE VERRÀ POI PROGRESSIVAMENTE E INVARIABILMENTE PERSA”

• A. BIANCHETTI,V. SCALA, L’ETICA DELLE DEMENZE: UN PROBLEMA EMERGENTE, DEMENTIA UPDATE, NUMERO 16,

OTTOBRE 2003

CNB – PUNTO 2.2 LA DIAGNOSI E LA COMUNICAZIONE DELLA DIAGNOSI

• IL FATTO CHE IL PAZIENTE STIA PERDENDO LA CAPACITA’ COGNITIVA

NON DEVE ESSERE USATA COME MOTIVAZIONE PER NON DIRE

DIRETTAMENTE AL MALATO DELLA PATOLOGIA CHE STA INIZIANDO

A VIVERE. LA PERSONA MALATA CERCA SPIEGAZIONI SULLE

TRASFORMAZIONI CHE PERCEPISCE DI SE’ : LA NON

COMUNICAZIONE DELLA DIAGNOSI SAREBBE UNA MERA

RASSICURAZIONE MOMENTANEA, CHE OLTRETUTTO INTERFERIREBBE

NEGATIVAMENTE CON LA POSSIBILITA’ DI CURA E ASSISTENZA E

PORTEREBBE AD UN AUMENTO DELLO STESSO STIGMA SOCIALE

CNB – PUNTO 2.2 LA DIAGNOSI E LA COMUNICAZIONE DELLA DIAGNOSI

• UNA COMUNICAZIONE DELLA

DIAGNOSI CHE SI DIA UN

CONTESTO DIALOGICO IN CUI IL

MEDICO CERCHI DI

COMPRENDERE IL PESO DEL

SAPERE CHE IL PAZIENTE PUO

SOPPORTARE E RIESCA A

CONIUGARE IL «DIRITTO ALLA

VERITA’» CON IL

« DIRITTO ALLA SPERANZA «

CNB – PUNTO 2.3 LA CURA

• LA RICERCA DI UN DIALOGO CONTINUO CON IL PAZIENTE CHE NON SI LIMITI

A DESCRIVERE LE TAPPE DEL PERCORSO DELLA PATOLOGIA E LE OPZIONI PER I

TRATTAMENTI POSSIBILI ( E I LORO LIMITI) MA CERCHI ANCHE DI

ACCOMPAGNARE IL PAZIENTE NELL’ACCETTAZIONE DELLA MALATTIA E DEL

PERCORSO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE

• LA RIFLESSIONE BIOETICA HA IL COMPITO DI SOLLECITARE I MEDICI E I

FAMILIARI AD EVITARE LA TENTAZIONE DELL’ABBANDONO TERAPEUTICO

• ALIMENTAZIONE ARTIFICIALE

• L’IMPIEGO DI TERAPIE SEDATIVE

• LE TERAPIE RIABILITATIVE

LA VALIDITÀ DELLE SCELTE

• “ MA ANCHE DI FRONTE A UN PAZIENTE DEMENTE CORRETTAMENTE INFORMATO E PIENAMENTE IN GRADO DI FARE UNA SCELTA, LA DECISIONE PRESA NELLE PRIME FASI DELLA MALATTIA PUÒ ESSERE CONSIDERATA VALIDA, ANCHE ANNI DOPO, QUANDO LO STADIO DELLA DEMENZA È DIVENTATO SEVERO E IL PAZIENTE NON È PIÙ IN GRADO DI RINNOVARE O MODIFICARE LA PROPRIA VOLONTÀ ? “

• A. BIANCHETTI,V. SCALA, L’ETICA DELLE DEMENZE: UN PROBLEMA EMERGENTE, DEMENTIA UPDATE, NUMERO 16,

OTTOBRE 2003

LA VALIDITÀ DELLE SCELTE

• “… OGNI NOSTRO ATTO DEVE ESSERE PARAMETRATO SULLA CONDIZIONE CLINICA

DEL MOMENTO, COMPIENDO QUINDI LA SCELTA PIÙ ADEGUATA RISPETTO ALLA

SOFFERENZA E AL DOVERE DI CURARE LA SPECIFICA CONDIZIONE, RISPETTANDO

CERTAMENTE LA VOLONTÀ DEL PAZIENTE, MA SENZA FARSI DOMINARE DA SCELTE

CHE SONO DEL PASSATO E CHE PERCEPIAMO NON ESSERE LE PIÙ APPROPRIATE

RISPETTO ALLE ESIGENZE CLINICHE ATTUALI”

• M. TRABUCCHI,LA MODERNA GERIATRIA TRA ACCANIMENTO E ASTENSIONISMO. IL PAZIENTE AFFETTO DA DEMENZA

G GERONTOL 2006; 54 ( SUPPL 2 ) : 92-96

CNB – PUNTO 2.3 LA CURA

- SI REGISTRA UN VASTO IMPIEGO DELLA NUTRIZIONE ENTERALE, SPESSO NON

ADEGUATAMENTE GIUSTIFICATA SUL PIANO MEDICO

- L’ALIMENTAZIONE NON ARTIFICIALE – QUANDO POSSIBILE - E’ DA RITENERSI

ETICAMENTE PREFERIBILE, IN QUANTO RISPETTOSA DELLA DIGNITÀ DELLA

PERSONA MALATA

• Evitare trattamenti sproporzionati, finalizzati ad

una mera convenienza pratica dovuta alla

mancanza di tempo o alla riduzione dei costi

assistenziali

• L’ALIMENTAZIONE ARTIFICIALE

CNB – PUNTO 2.3 LA CURA

- …. ( LE SCELTE) VANNO BILANCIATE IN BASE ALLE ESIGENZE DI PROTEZIONE E

SICUREZZA, INTESA COME MINIMIZZAZIONE DEL RISCHIO, CON RIFERIMENTO

ALAL PERSONA MALATA, ALLA FAMIGLIA E ALLA SOCIETA’.

- IL BILANCIAMENTO DEVE SOPPESARE IL POSSIBILIE RISCHIO E IL POTENZIALE

BENEFICIO, CONSIDERATO IN RAPPORTO ALLA CONDIZIONE CONCRETA E

SPECIFICA DEL BENESSERE DEL MALATO

• IL BILANCIAMENTO NON DEVE AVERE COME

PARAMETRO LA CONVENIENZA DEGLI ALTRI O

DELLA SOCIETA’,A DANNO DEL MALATO

(RESTRIZIONE DELLA SUA AUTONOMIA,

IMPOVERIMENTO DEL SUO BENESSERE )

• LE TERAPIE SEDATIVE

L’USO DELLE CONTENZIONI

La contenzione fisica è sempre illecita? NO

È mezzo lecito quando previene possibili

probabili danni prodotti dal comportamento del

paziente a se stesso o agli altri e quando non ci

sono alternative valide

Tuttavia “un’organizzazione dell’assistenza mirata al paziente, la

formazione del personale, l’adeguamento degli ambienti ai

particolari bisogni dei pazienti dementi riduce in modo significativo il

ricorso alla contenzione sia fisica che farmacologica”. (Bianchetti A,

Benvenuti P, Ghisa KM, Frisoni GB, Trabucchi M. An Italian model of dementia Special Care Unit:

results of a pilot study. Alz Dis Rel Disord 1997;11:53-6)

LA RIABILITAZIONE

• LA RIABILITAZIONE VA INTESA NON SOLAMENTE COME

UN INSIEME DI TECNICHE E DI METODOLOGIE, MA ANCHE

COME UNA FILOSOFIA DI INTERVENTI TESA A RESTITUIRE

ALLA PERSONA IL SUO STATO FUNZIONALE E AMBIENTALE

PRECEDENTE, O, IN ALTERNATIVA, A MANTENERE O

MASSIMIZZARE LE SUE FUNZIONI RIMANENTI.

• PERTANTO , ELEVATI SONO I CONTENUTI ETICI DELLA

STESSA : SI TRATTA DI UNA FILOSOFIA DI INTERVENTO CHE

E’ ANTAGONISTA ALLA DISABILITA’ E ALLA SUA PASSIVA

ACCETTAZIONE

CNB, BIOETICA E DIRITTI DEGLI ANZIANI, 2006

LA RIABILITAZIONE COGNITIVA

IN UNA MALATTIA PROGRESSIVA E GRAVE COME QUELLA DI ALZHEIMER, OLTRE AL TRATTAMENTO

FARMCOLOGICO, E’ INDISPENSABILE NON LASCIARE NULLA DI INTENTATO PER MIGLIORARE

LA QUALITA’ DI VITA DEL PAZIENTE E DEL CARE GIVER UTILIZZANDO ANCHE TERAPIE NON

FARMACOLOGICHE COSI’ COME PREVISTO DALLE PRINCIPALI LINEE GUIDA SULLA TERAPIA DELLA

MALATTIA DI ALZHEIMER

LA SFIDA

L’Alzheimer, dice Callaghan, è un cruccio imbarazzante per la medicina contemporanea, perché presenta tutto ciò che la medicina cerca di eliminare; la mortalità, la necessità di un mutuo soccorso umano, la richiesta di un più personale sacrificio di sé da parte dei familiari

Quando non c’è la cura, il prendersi cura deve riempire questo vuoto

Rembrandt, ritratto di vecchio ebreo

taudasso@fatebenefratelli.it

S. Dalì . La persistenza della memoria

BIBLIOGRAFIA DI RIFERIMENTO

• Comitato Nazionale Bioetica – Bioetica e diritti degli anziani – 20/01/2006

• Comitato Nazionale Bioetica – Le demenze e la malattia di Alzheimer : considerazioni etiche –

20/06/2014

• N. Bobbio- De senectute – Einaudi editore, 1996

• G. Laras et C. Saraceno – Onora il padre e la madre – Il Mulino editore, 2010

• M. Petrini, I diritti dell’anziano fragile : una prospettiva etica, G Gerontol 2007;55: 15-19

• A. Bianchetti,V. Scala, L’etica delle demenze: un problema emergente, Dementia update, n. 16, ottobre 2003

• M. Trabucchi,La moderna geriatria tra accanimento e astensionismo. Il paziente affetto da demenza –

G Gerontol 2006; 54 ( Suppl 2 ) : 92-96

• G. Calabrese – La dieta del frigo vuoto – La Stampa, 21/12/2011

• S. Fanfoni – «Home training « esercizi anti- Alzheimer – Il Sole 24ore sanità , 23/01/2012