Rho, 24 maggio 2010 · Corso di base sulla registrazione dei tumori principi e metodi Rho, 24...

indicatori indicatori di di

qualitqualitàà

AIRTUM AIRTUM –– Regione LombardiaRegione LombardiaCorso di base sulla registrazione dei tumoriCorso di base sulla registrazione dei tumori

principi e metodiprincipi e metodiRho, 24 maggio 2010Rho, 24 maggio 2010

Stefano FerrettiStefano FerrettiRegistro Tumori della provincia di FerraraRegistro Tumori della provincia di Ferrara

Registro Registro TumoriTumori

SDOASA

hospice

assistenza farmaceutica

screening

mortalità

ADI

cure primarie

mobilitàsanitaria

anatomia patologica

radiologia

laboratori analisi

anagrafe

IncidenzaSopravvivenzaPrevalenza percorsi diagnostici

percorsi assistenzialiesiticosti

AccuratezzaAccuratezza

CorrettezzaCorrettezza

CompletezzaCompletezza

Valori aggiuntiValori aggiunti

Il caso singolo

Il caso singolo

ConsistenzaConsistenza

CompletezzaCompletezza

CoperturaCopertura

CoerenzaCoerenza

I dati complessiviI dati complessivi

quali indicatori?quali indicatori?

DEPeditsDEPeditsIARCcrgIARCcrg ToolsTools

Coerenza interna delle variabili

etetàà, data nascita/incidenza, data nascita/incidenza

etetàà, sede, morfologia, sede, morfologia

genere e sede anatomicagenere e sede anatomica

genere e morfologiagenere e morfologia

comportamento e sedecomportamento e sede

comportamento e morfologiacomportamento e morfologia

grado e morfologiagrado e morfologia

base diagnosi e morfologiabase diagnosi e morfologia

tumori multiplitumori multipli

variabili sopravvivenzavariabili sopravvivenza

Tumori infantiliTumori infantili

correttezzacorrettezza

Identificativo anagraficoIdentificativo anagraficoData inserimentoData inserimentoData incidenzaData incidenzaTopografiaTopografiaMorfologiaMorfologiaGradingGradingLivello diagnosiLivello diagnosiData followData follow--upupStato in vitaStato in vitaCausa morteCausa morteDCIDCICheckCheck

accuratezzaaccuratezza

fontefonte

definizionedefinizione

sistema codificasistema codificadettagliodettaglio

fontefonte

dettagliodettagliomolteplicitmolteplicitàà

Dettaglio delle informazioni

Identificativo anagraficoIdentificativo anagraficoData inserimentoData inserimentoData incidenzaData incidenzaTopografiaTopografiaMorfologiaMorfologiaGradingGradingLivello diagnosiLivello diagnosiData followData follow--upupStato in vitaStato in vitaCausa morteCausa morteDCIDCICheckCheck

MultifocalitMultifocalitààStadiazioneStadiazione TNMTNMUlteriori dati Ulteriori dati stadiazionestadiazioneTerapia chirurgicaTerapia chirurgicaTerapia medicaTerapia medicaRadioterapiaRadioterapiaCaratterizzazione biologicaCaratterizzazione biologicaLesioni Lesioni premalignepremaligneTumori multipliTumori multipliPosizione screeningPosizione screening

valori aggiuntivalori aggiunti

Accuratezza

stadiazionestadiazione

Accuratezza

percorso diagnosticopercorso diagnostico

caratterizzazione biologicacaratterizzazione biologica

Recettori per estrogeni

Recettori per progesterone Attivitàproliferativa

Her-2 / Neu

refertazionescale misura

metodiche

procedureriproducibilità?

Accuratezza

terapiaterapia

prospettive e strategieprospettive e strategie

pazientepazientedate esamidate esamitipo esametipo esame

sede prelievosede prelievod. macroscopicad. macroscopicad. microscopicad. microscopica

((stadiazionestadiazione))(biologia)(biologia)

dati accessoridati accessori

AnatomiaAnatomiapatologicapatologica

SDOSDO

Specialistica Specialistica OncologiaOncologia

MortalitMortalitàà

perf.statusperf.status

terapiaterapiaesiti cliniciesiti clinici

dati accessoridati accessori

tempisticatempistica

presa caricopresa carico

SDO ASA

Hospice

Ass. Farm.

Screening

MortalitàADI

Cure primarieMobilità


parametri predittivi e prognostici

parametri parametri predittivi e predittivi e prognosticiprognostici indicatori di

qualità del percorso assistenziale

indicatori di indicatori di qualitqualitàà del percorso del percorso

assistenzialeassistenziale

appropriatezza linee-guida

tempistica

appropriatezza appropriatezza lineelinee--guida guida

tempisticatempistica

strategie di diagnosiprecoce

strategie di strategie di diagnosidiagnosiprecoceprecoce


immunità virale

intercettazionedelle

lesioni premaligne

downstaginglesioni invasive

VaccinoVaccino

ssccrreeeennii

nngg


0

15

30

45

60

1991 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 2000 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08

CIN2 CIN 3/IS Ca sq. inv.

1991-2008: -5,23%/anno (-7,8; -2,6)

1991-2000: +13,59%/anno (+7,3; +20,2)2000-2008: + 0,28%/anno (-4,5;+5,3)

1991-1998: +19,07%/anno (+9,8; +29,1)1998-2002: -10,99%/anno (-31,1; +14,9)2002-2008: +11,06%/anno (+2,5; +20,4)

Provincia di Ferraratassi st. x 100.000

tendenze temporalitendenze temporali Screening Screening cervicocervico--vaginalevaginale


2

87

8

1312

8 8

109 9

89

2

45

43 3 3

21

4 43

0

2 2 2

0

2

4

6

8

10

12

14

25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-

nessun esame prec. neg. prec. neg.

0

1

2

3

4

5

6

7

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

osservati trend

1991-2006: EAPC -2,9% (I.C. 95% -7,1; +1,5)

(*) conferma RT

carcinomicarcinomi

invasivi*

invasivi*


andamento mortalitandamento mortalitàà

Screening Screening cervicocervico--vaginalevaginale


Adenomi Adenomi alto gradoalto grado

0

200

400

600

800

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-

2003-'04 2005-'06 2007-'08

maschimaschi

0

200

400

600

800

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-

2003-'04 2005-'06 2007-'08

femminefemmine

Provincia di Ferraratassi x 100.000

incidenza per etincidenza per etàà

Screening Screening colorettalecolorettale


5,8

11,9

11,0

5,5

6,2

6,8

40,6

44,2

35,5

11,5

12,6

8,4

0 10 20 30 40 50

2003-04)

2005-06

2007-08

pT1 pt2 pT3-4 miss.

0

I

IIpT3-4/pT1-2 = 2,0

pT3-4/pT1 = 3,2

pT3-4/pT1-2 = 2,4pT3-4/pT1 = 3,7

pT3-4/pT1-2 = 3,6pT3-4/pT1 = 7,0

Incidenza Incidenza stst EUR.EUR.xx 100.000100.000

CarcinomiCarcinomi

incidenza per stadioincidenza per stadio



Colon NAS: Colon NAS: 0,30,3//0,30,3//0,10,1

carcinomi

carcinomi invinv..

pT1pT1--22

0,6

2,0 2,1

'03-'04 '05-'06 '07-'08

0,20,4

1,0

'03-'04 '05-'06 '07-'08

0,9

1,9 2,7

'03-'04 '05-'06 '07-'08

9,1 12,9 11,1

'03-'04 '05-'06 '07-'08

0,2

0,6 0,8

'03-'04 '05-'06 '07-'08



incidenza per sedeincidenza per sedevalori aggiuntivalori aggiunti

Andamenti temporali

anniperiodoEAPCIC 95%periodoEAPCIC 95%periodoEAPCIC 95%

incidenza mortalitàmammella1991-1994

mammella 1995-2004

-1,26-7,2; +5,0

1994-1998+7,74

+2,1; +13,71998-2004

-1,22-2,8; +0,4

-1,27-1,9; -0,7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1991 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 2000 '01 '02 '03 '04

tx st

. x 1

00.0

00

incidenza mammella mortalità mammella

tassi x 100.000

0

20

40

60

80

100

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-

'98-'99 '00-'01 '02-'03 '04-'05 '06-'07

Carcinomi in situCarcinomi in situ

0

100

200

300

400

500

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-

'94-'95 '98-'99 '00-'01 '02-'03 '04-'05 '06-'07

Carcinomi invasiviCarcinomi invasiviScreening Screening

mammograficomammografico


Screening Screening mammograficomammografico


Comorbidità

Diagnosi

Terapia

Follow-up

Fine vita

RischioCoorte pazienti

Coorte pazienti

Flussiministeriali

SDO

ASA

HospiceRegistromortalità

Assistenzafarmaceutica

Screening

Mobilità

PoliticheSociali

Registro Tumori

Cure primarieMedicina Generale

AnatomiaPatologica


qualitqualitààmetodologicametodologica

sensibilitsensibilitààaccuratezzaaccuratezza

completezzacompletezzacoperturacopertura

standardizzazionestandardizzazioneintegrazioneintegrazione

“nodi”strategici:

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