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RESPIRAZIONESistema integrato

Cervello-polmone-cardiocircolatorio

interactive

cardiocircolatorio

polmone

Cervello

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FUNZIONIapparato toraco-polmonare

Ventilazione o scambio aria interno(polmone)-esterno (ambiente)

Scambio di gas (O 2 e CO 2) alveolo -capillare

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FUNZIONIapparato toraco-polmonare

Ventilazione o scambio aria interno(polmone)-esterno (ambiente)

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PolmoneContenitore elastico

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Propriet elastiche

Gabbia toracica

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Rapporto elastico toraco-polmonare

torace

Torace+polmone

polmone

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Pressione intrapleurica a riposo

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Pompa respiratoriatoracica

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Aspetti dinamici della gabbia toracica

Pompa respiratoria

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Ventilazione polmonare o scambio aria interno-esterno.

La pompa respiratoria toracicagenera

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Legge di Boyle

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modifica la pressione alveolare e pleurica duranteil ciclo respiratorio

La pompa toracica

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PNEUMOTORACE

interactive

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Aspetti funzionali della pompa respiratoria

- Volumi di aria che la pompa toraco-polmonare puscambiare in un ciclo respiratorio

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Volumipolmonari

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Potenza/volumipompa

respiratoria

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COMPLIANCETORACO-POLMONARE

In condizioni di ottimale funzionamento muscolo-scheletrico deltorace lefficienza dei polmoni nello scambio di aria

(VENTILAZIONE)

CALIBRO VIE AEREE

dipende

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COMPLIANCEPOLMONARE

Composizione fibro/elastica

Tensione superficiale alveolare

DIPENDE DA

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Compliance

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PolmoneContenitore elastico

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Variazione dellacompliance

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COMPLIANCEStaticaToraco-

polmonare

CPT

C= V/ P

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COMPLIANCEPOLMONARE

Composizione fibro/elastica

Tensione superficiale alveolare

DIPENDE DA

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Presenza negli alveolidi sottile strato

liquido che genera

Tensione superficiale

Struttura alveolare

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Tensione superficiale

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Legge di LaPlace

P3P6

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Il surfactante stabilizza la Pressione di alveoli a raggio differente

Surfactant

P2 P2

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Tensioattivo o surfactante

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Isteresi

Compliance dinamicaCPT

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Compliance polmonare con aria o con liquidi

Isteresi

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Compliance polmone neonato immaturo

NDRS

Il surfactante evita il collasso degli alveoli e riduce il lavorodi inspirazione

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Funzioni

Tensioattivo o surfactante

-Stabilizza la Pressione in alveoli a raggio differente

-Riduce il lavoro durante linspirazione

-Evita il collasso degli alveoli

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COMPLIANCETORACO-POLMONARE

In condizioni di ottimale funzionamento muscolo-scheletrico deltorace lefficienza dei polmoni nello scambio di aria

(VENTILAZIONE)

CALIBRO VIE AEREE

dipende

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Vie respiratorie

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Le vie respiratorie regolano il

Flusso di aria

gradiente pressorioF =

resistenza

R =8 x l x v

x r 4

Muscolo liscio

bronc

hiolo

Funzioni vie respiratorieRE

S

IS

T

E

NZ

E

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Resistenze vieAeree

(anatomiche)

RES

ISTENZE

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Flusso turbolentoe laminare lungo

le vie aereee relative resistenze

RES

ISTENZE

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Il calibro (raggio) delle vie respiratorie influenzato da:

Contrazione muscolaturabronchiale Secrezione di muco

Modificazionidinamiche

Contrazione muscolatura

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Innervazione muscolatura liscia delle vie respiratorie

Broncocostrittori:-parasimpatico colinergico (prevalente ed attivo tono parasimpatico),-neurochinine (rilasciate da afferenti parasimpatiche)

Brocodilatatori:-Non colinergico parasimpatico

NO

VIPSimpatico- adrenergico beta2 (scarsa regolazione diretta nelluomo)

Contrazione muscolaturabronchiale

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Fattori umorali che regolano il calibro delle vie respiratorie

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-Riduzione tono colinergico- Liberazione di catecolamine

Lattivit fisica induce

Modificazioni bronchiali durante lattivit fisica

broncodilatazione

Flusso

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-soggetti asmatici-riniti

Iperemia edema mucosaRaffeddamento-variazioni osmolarit epiteliali per evaporazione respiratoria

scatenano il rilascio di broncocostrittori(benefico in ambiente caldo-umido)

Attivit fisica induce broncocostrizione

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Effetti meccanici del ciclo respiratorio sulle resistenze

A- Linspirazione distende i bronchi e riduce le resistenze

RES

ISTENZE

B- Lespirazione produce schiacciamento dei bronchi e

quindi tende ad aumentare le resistenze

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Altre funzioni delle vie respiratorie

Umidificano laria

Riscaldano laria

Purificano laria

Purificazione dellaria

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Purificazione dellaria

Secreto bronchiale (purificazione aria e epitelioprotettivo)-lipidi-proteine (IgA, lisoenzimi) antibatterica antinfiammatoria-Antiproteasi e antiossidanti

>secreto (fibrosi cistica, bronchite, asma) = > resistenze

Delta-e C fibre (apnea,

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Riflessisecrezione

muco

Recettori

( p ,broncocostrizione, muco>flusso ematico, edema)

Chimici-irritativi

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N. Dorsale vago e ambiguo

NTS

Schemarispostariflessa

secretoriae motoria nei

bronchi

Input recettoriale

Risposte ventilatorie

Apnea, tosse, starnuto

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MECCANISMI DITERMODISPERSIONERespirazione

e dispersione

termica

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compliance in patologie polmonari:

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Valutazione funzionale respiratoria

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Diagnosi alterazionirestrittive

dei polmoni(Fibrosi)

Esame spirometrico

Patologico

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Diagnosi alterazioniostruttive

dei polmoni(Asma)

Esame spirometrico

Patologico

V til i l i di i i di t d ll i t i

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Ventilazione polmonare in condizioni di arresto della pompa respiratoria

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Volume reale di ventilazione alveolare(spazio morto anatomico)

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Spazio morto anatomicoSpazio morto

fisiologico

Aree ventilate e prive di scambio

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Fattori coinvolti negli scambi gassosiAlveolo-capillare

1. Gradiente pressorio dei gas2. Permeabilit e spessore della barriera alveolo-capillare3. Diffusibilit dei gas4. Ventilazione/flusso ematico (area di scambio, tempo di transito,

volume aria/sangue

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1. Gradiente pressorio dei gas

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2. Permeabilit e spessore della barriera alveolo-capillare

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3. Diffusibilit dei gas

V il i /fl i

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Ventilazione/flusso ematico(area di scambio, tempo di transito, volume aria/sangue )

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Differenze ventilatorie regionali

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Disturbi di ventilazione o di flusso

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Autoregolazione V/Q

BPCO

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Alterazione degli scambigassosi in patologie

polmonari

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Alterazione degli scambi gassosi

nellaumento delle resistenze vie respiratorie

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COMPLIANCE

dinamica