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  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3547

    140 Repertoriodifarmaciusatiin oncologia AntonellaAmodio,SerenaCorsetti,CarolinaCauchi

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    Acido folinico (calcio folinato) Nomi commerciali: Calcifolin (Progen), Cal-ciofolinato Sandoz (Sandoz), Calfolex (Sirton Medicare), Calinat (Aesculapius-Bs), Citofolin (Bracco), Divifolin (Rottapharm), Ecofol (Eco-bi), Folaren (Ist. Chim. Intern), Folidar (Italfar-maco), Sanifolin (Fargim), Sulton (Geymonat), Tonofolin (Teofarma).Conservazione: conservare a temperatura am-biente. Una volta diluito, il farmaco stabile 7 giorni a temperatura ambiente.Preparazione: ricostituire il farmaco in forma liofilizzata con acqua sterile per preparazioni iniettabili (concentrazione 10 mg/mL, pH 7 - 8).Compatibilit: soluzione glucosata al 5%, Rin-ger e Ringer lattato a temperatura ambiente, al riparo dalla luce.Disponibilit: per uso orale fl e cp 4 e 15 mg, cps 15 e 25 mg; per uso parenterale fl liof 3, 15 e 50 mg.

    Acido levo-folinico (calcio levo folinato)Nomi commerciali: Calcio levofolinato Fidia (Fidia), Calcio levofolinato Teva (Teva), Fola-nemin (Theramex), Foliben (Firma), Lederfolin (Whyeth Lederle), Levofolene (Bayer).Preparazione: il farmaco deve essere ricostituito con acqua sterile per preparazioni iniettabili e pu essere ulteriormente diluito con soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Disponibilit: cp 4 e 7.5 mg, bust 2.5 mg, fl liof 25, 100 e 175 mg e.v.

    Acido zoledronicoNome commerciale: Zometa (Novartis Farma).Conservazione: la soluzione di acido zoledronico pu essere conservata per un massimo di 24 h a 2- 8C, ma comunque preferibile utilizzarla subito dopo la diluizione. La soluzione conserva-ta in frigorifero deve essere portata a temperatura ambiente prima dellinfusione. Preparazione: ricostituire con 5 mL di acqua per preparazioni iniettabili e diluire ulterior-

    mente con 100 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Incompatibilit: soluzioni contenenti calcio. Disponibilit: fl liof 4 mg e.v.

    AldesleuchinaNome commerciale: Proleukin (Novartis Farma).Conservazione: conservare a 2- 8C, al riparo dalla luce. Il farmaco, conservato in frigorifero, va utilizzato entro 24 h dalla ricostituzione ed entro 48 h dalla diluizione.Preparazione: ogni flacone deve essere ricosti-tuito con 1.2 mL di acqua sterile per iniezioni (non agitare, ma ruotare delicatamente il conte-nuto del flacone per ottenere la ricostituzione) e pu essere ulteriormente diluito fino ad un volume di 500 mL con soluzione glucosata al 5% contenente lo 0.1% di albumina umana (lalbumina deve essere aggiunta alla soluzione glucosata prima dellinterleuchina 2).Incompatibilit: il farmaco pu precipitare in presenza di preservanti batteriostatici o se viene diluito con soluzione fisiologica. Dispositivi per la somministrazione contenenti filtri in linea possono comportare perdita del farmaco.Disponibilit: fl liof iniett 18 MUI.

    Alemtuzumab Nome commerciale: Mabcampath (Bayer).Conservazione: conservare a 2- 8C, al riparo dalla luce. Il farmaco deve essere utilizzato subi-to dopo la diluizione. Se preparato in condizioni di asepsi pu essere conservato per un massimo di 8 h a 2- 8C. Preparazione: prelevare con siringa la dose desiderata, filtrare con filtro da 5 m e diluire in 100 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%. Non agitare.Disponibilit: f 30 mg (3 mL) e.v.

    AlitretinoinNome commerciale: Panretin (Eisai Ltd).Conservazione:conservare a temperatura non superiore a 25C.

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3548

    Disponibilit: gel per uso topico 0.1%. Non in commercio in Italia.

    AllopurinoloNomi commerciali: Allopurinolo Fn (Formulario Naz), Allopurinolo Molteni (Molteni), Allopuri-nolo Teva (Teva), Allurit 150 (Teofarma), Zyloric (Teofarma).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 100, 150 e 300 mg.

    Alvocidib Nome commerciale: Alvocidib (Sanofi-Aven-tis).Disponibilit: fl 10 e 50 mg. Farmaco speri-mentale.

    AmifostinaNome commerciale: Ethyol (AFM-Bo).Conservazione: conservare a temperatura ambien-te (

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3549

    Incompatibilit: filtri di 0.2 m possono provo-care perdita di attivit del farmaco; il contatto con gomma o materiale plastico ne determina la denaturazione.Disponibilit: fl liof 10.000 U. Non in commer-cio in Italia.

    PEG-L-asparaginasi Nome commerciale: Oncaspar (Enzon).Conservazione: conservare a 2- 8C. Il farmaco non pu essere utilizzato dopo il congelamento o la permanenza a temperatura ambiente per pi di 48 h.Preparazione: per la somministrazione endo-venosa, diluire la dose desiderata in 100 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5% (non agitare). Il volume massimo per singola iniezione intramuscolare non dovrebbe eccedere i 2 mL.Disponibilit: f 3.750 UI (5 mL) i.m., i.v. Non in commercio in Italia.

    Axitinib Disponibilit: cp 5 mg. Farmaco sperimentale (Pfizer).

    AzacitidinaNome commerciale: Vidaza (Celgene).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (25C). Il farmaco ricostituito pu essere conservato per un massimo di 1 h a temperatura ambiente, 8 h a 2- 8C. Una volta refrigerato, deve essere mantenuto a temperatura ambiente per 30 minuti prima della somministrazione.Preparazione: ricostituire ogni flacone con 4 mL di acqua sterile per preparazioni iniettabili (non agitare). Dosi maggiori di 100 mg devono essere equamente suddivise in 2 siringhe e il farmaco deve essere iniettato in 2 siti separati. Per con-sentire una sospensione omogenea, la siringa deve essere capovolta gentilmente 2 o 3 volte e ruotata tra le mani per 30 secondi subito prima della somministrazione (non agitare).Disponibilit: fl liof 100 mg s.c. Non in com-mercio in Italia.

    Bacillo Calmette Gurin (BCG)Nomi commerciali: Immucyst (Alfa Wasser-mann), Oncotice (Schering-Plough).Conservazione: conservare a 2- 8C, al riparo dalla luce.Preparazione: ricostituire con 1-3 mL di soluzio-ne fisiologica e successivamente diluire con 50 mL della stessa soluzione. Non agitare.

    Disponibilit: Immucyst-fl 6.6-19.2x108 CFU; Oncotice-f 2-8x108 CFU.

    BendamustinaNome commerciale: Treanda (Cephalon).Conservazione: il farmaco pu essere conservato a temperature >25C, ma < 35C. La confezione va protetta dalla luce. Una volta diluito, il far-maco pu essere conservato a 2-8 C per 24 h, a temperatura ambiente (15-30C) per 3 h.Preparazione: ogni fiala deve essere ricostituita con 20 mL di acqua sterile per iniezioni. Il volume necessario deve essere trasferito in una sacca di soluzione fisiologica da 500 mL o, in alternativa, di destrosio al 5%. La concentrazione finale deve essere di 0.2-0.6 mg/mL. La soluzione ricostituita deve essere trasferita nella sacca da infusione entro 30 minuti dalla ricostituzione. Disponibilit: fl liof 100 mg (20 mL) e.v.. Non in commercio in Italia.

    BevacizumabNome commerciale: Avastin (Roche).Conservazione: conservare in frigorifero (2- 8C), al riparo dalla luce. Una volta diluito, il farmaco pu essere conservato 8 h a 2- 8C. Preparazione: diluire la dose desiderata in 100 mL di soluzione fisiologica.Incompatibilit: soluzioni contenenti destro-sio. Non somministrare con sacche in PVC o poliolefina.Disponibilit: fl 100 mg (4 mL) e 400 mg (16 mL) e.v.

    BexaroteneNome commerciale: Targretin (Sigma-Tau).Conservazione:conservare a 30C.Disponibilit: cps 75 mg.

    BicalutamideNomi commerciali: Bicalutamide Actavis (Actavis Italia), Bicalutamide Crinos (Crinos), Bicalutamide DOC Generics (DOC Generics), Bicalutamide Mylan Generics (Mylan), Bicalu-tamide Ranvaxy (Ranbaxy Italia), Bicalutamide ratiopharm (Ratiopharm-Italia), Bicalutamide Sandoz (Sandoz), Bicalutamide Teva (Teva Italia), Bidaker (Sigmar Italia), Casodex (Astra-Zeneca), Lutamid (Biomedica Foscama), Praxis (Lisapharma), Sofadex (Ebewe Italia). Conservazione: conservare a temperatura am-biente, al riparo dalla luce.Disponibilit: cp 50 e 150 mg.

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3550

    Bleomicina Nomi commerciali: Bleomicina (Sanofi-Aventis), Bleomicina Crinos (Crinos).Conservazione: conservare in frigorifero, a temperature comprese tra 1 e 10C. Il farmaco diluito stabile 24 h a temperatura ambiente e 7 giorni in frigorifero. comunque preferibile utilizzarlo entro 6-8 h dalla diluizione.Preparazione: ogni fiala deve essere ricostituita con 1-5 mL di acqua sterile per preparazioni iniettabili o soluzione fisiologica e pu essere ulteriormente diluita con soluzione fisiologica o glucosata al 5%. La concentrazione consigliata per la somministrazione endovenosa ed intra-muscolare , rispettivamente, di 3 U/mL e 15 U/mL; per la somministrazione endocavitaria la bleomicina deve essere diluita in 100 mL di soluzione fisiologica.Incompatibilit: il farmaco assorbito dal PVC.Disponibilit: f liof 15 mg (15 U).

    BortezomibNome commerciale: Velcade (Janssen-Cilag).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (15-30C) al riparo dalla luce. Una volta ricostituito, il farmaco pu essere conservato a temperatura ambiente per 8 h nella fiala origi-nale, per 3 h in siringa. Preparazione: ricostituire ogni fiala con 3.5 mL di soluzione fisiologica. Accertarsi che il prodotto ricostituito sia una soluzione incolore e priva di materiale corpuscolato.Disponibilit: fl liof 3.5 mg e.v.

    BromocriptinaNomi commerciali: Bromocriptina Dorom (Teva Italia), Parlodel (Meda Farma).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 2.5 mg, cps 5 e 10 mg.

    BuserelinNome commerciale: Suprefact (Sanofi-Aventis).Conservazione: conservare a temperatura am-biente

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3551

    CetuximabNome commerciale: Erbitux (Merck Serono).Conservazione: conservare a 2- 8C. Nella sacca utizzata per linfusione, il farmaco stabile per 12 h a 2- 8C, per 8 h a 20- 25C. Preparazione: non diluire. Prelevare la dose desiderata utilizzando una siringa diversa per ogni fiala. Somministrare mediante pompa, utilizzando un filtro da 0.22 m.Disponibilit: fl 100 mg (50 mL) e.v.

    CiclofosfamideNome commerciale: Endoxan Baxter (Baxter-Rm).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3552

    ClorambucilNome commerciale: Leukeran (GlaxoSmith Kline).Conservazione: conservare in luogo asciutto, a temperatura compresa tra 2 e 8C.Disponibilit: cp 2 mg.

    Dacarbazina Nome commerciale: Deticene (Sanofi-Aventis).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3553

    Preparazione: ricostituire il farmaco con ac-qua sterile per iniezione, fino ad ottenere una concentrazione di 20 mg/mL (non agitare n capovolgere il flacone).Disponibilit:fl liof 80 mg e 120 mg s.c.

    Denileukin diftitox Nome commerciale: Ontak (Eisai).Conservazione: conservare a 10C. Preparazione: scongelare il farmaco fino a raggiungere una temperatura di 2C tenendolo a temperatura ambiente per 1-2 h o in frigorifero per un massimo di 24 h. Diluire con soluzione fisiologica (concentrazione >15 g/mL). Non somministrare finch la soluzione non diviene trasparente. Non ricongelare. Incompatibilit: non utilizzare siringhe o con-tenitori di vetro. Disponibilit: fl 300 g (2 mL) e.v. Non in commercio in Italia.

    DenosumabConservazione: conservare a 2-8C.Disponibilit: fl 60 mg s.c. Farmaco sperimen-tale (Amgen).

    Desametasone Nomi commerciali: Decadron (Visufarma), Desametasone Fosfato Hospira (Hospira Italia), Etacortilen (Sifi), Megacort (Farma 1), Soldesam (Farmacologico Mil.). Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 0.5 e 0.75 mg, fl 4 e 8 mg, gtt 0.2% 10 mL.

    Dexrazoxane Nomi commerciali: Cardioxane (Novartis Far-ma), Savene (Adienne).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3554

    Doxorubicina liposomiale peghilataNome commerciale: Caelyx (Schering-Plough).Conservazione: conservare in frigorifero (2- 8C). Diluito in condizioni di asepsi, il farmaco pu essere conservato per un massimo di 24 h a 4- 8C.Preparazione: diluire la dose desiderata con 250 mL di soluzione glucosata al 5% (500 mL per dosi 90 mg)Incompatibilit: agenti batteriostatici, soluzioni diverse dalla soluzione di glucosio al 5%.Disponibilit: fl 20 mg (10 mL) e 50 mg (25 mL) e.v.

    Doxorubicina liposomiale non peghilata Nome commerciale: Myocet (Cephalon).Conservazione: conservare in frigorifero (2- 8C). Una volta diluito, il farmaco stabile 8 h a temperatura ambiente, 5 giorni a 2-8C. tuttavia consigliabile utilizzarlo subito dopo la preparazione e comunque pu essere conservato al massimo 24 h a 2-8C.Preparazione: Myocet fornito con un set composto da tre flaconcini: Myocet doxorubicina HCl, Myocet liposomi e Myocet tampone. Rico-stituire ogni flacone di polvere liofilizzata (Myo-cet doxorubicina HCl) con 20 mL di soluzione fisiologica ed agitare. Scaldare successivamente il flacone in un riscaldatore a secco (75-76 C) oppure in un bagnomaria preriscaldato (55-60 C) per 10-15 minuti. Aspirare 1.9 mL di Myocet liposomiale, iniettarli nel flacone di Myocet tam-pone ed agitare bene. Aspirare lintero contenuto del flacone tampone ed iniettare immediatamente (entro 2 minuti) nel flacone di Myocet doxo-rubicina HCL ricostituita e riscaldata. Agitare vigorosamente ed aspettare almeno 10 minuti tenendo il farmaco a temperatura ambiente. Dopo la ricostituzione, il preparato deve essere ulteriormente diluito con soluzione fisiologica o glucosata al 5%, per ottenere un volume finale variabile tra 40 e 120 mL per ogni 50 mg di Myocet ricostituito (concentrazione finale di doxorubicina HCl pari a 0.4-1.2 mg/mL).Disponibilit: set/3 fl.ni doxorubicina HCl 50 mg, liposomi, tampone e.v.

    DronabinoloNomi commerciali: Dronabinol (SVC Pharma), Marinol (Unimed).Conservazione:conservare nel contenitore ben chiuso a temperatura tra 8-15C o, in alternativa, in frigorifero.

    Disponibilit:cps 2.5 mg. Non in commercio in Italia.

    Edatrexate Conservazione: conservare a temperatura am-biente. Preparazione: ricostituire con 4 mL di soluzione fisiologica fino a raggiungere la concentrazione di 12.5 mg/mL.Disponibilit: fl liof 50 mg e.v. Non in commer-cio in Italia, prodotto da Ciba-Geigy.

    EpirubicinaNomi commerciali: Epirubicina Ebewe (Ebewe Italia), Epirubicina Hospira (Hospira Italia), Farmorubicina (Pfizer).Conservazione: conservare a temperatura am-biente, al riparo dalla luce. La soluzione pronta va conservata a 2-8C. Una volta ricostituito, il farmaco stabile 24 h a temperatura ambiente, 48 h a 2-8C.Preparazione: ogni flacone di polvere liofilizzata deve essere ricostituito con acqua sterile per preparazioni iniettabili o, preferibilmente, con soluzione fisiologica. La concentrazione finale deve essere di 2 mg/mL.Disponibilit: fl liof 10 mg e 50 mg e.v.; fl solu-zione pronta 10 mg (5 mL) e 50 mg (25 mL) e.v ed endovescicale; fl 200 mg (100 mL) e.v.

    Eritropoietina alfa Nomi commerciali: Binocrit (Sandoz), Eprex (Janssen-Cilag).Conservazione: conservare al riparo dalla luce, a 2-8C. Non agitare il flacone.Disponibilt: siringa preriempita 10.000 e 40.000 UI s.c.

    Eritropoietina beta Nome commerciale: Neorecormon (Roche). Conservazione: conservare a 2-8C.Disponibilt: sir 10.000 UI s.c.; fl liof multidose 50.000 UI s.c.

    Erlotinib Nome commerciale: Tarceva (Roche).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 100 mg e 150 mg.

    Esametilmelamina Nome commerciale: Hexalen (MGI Pharma).

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3555

    Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 50 mg. Non in commercio in Italia.

    Estramustina fosfatoNome commerciale: Estracyt (Pfizer).Conservazione: conservare a 2-8 C, in luogo asciutto. Le capsule possono essere mantenute 24-48 ore a temperatura ambiente.Disponibilit: cps 140 mg.

    EtinilestradioloNome commerciale: Etinilestradiolo (Amsa).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 10, 50, 1000 g.

    Etoposide Nomi commerciali: Etoposide Ebewe (Ebewe Italia), Etoposide Teva (Teva Italia), Vepesid (Bristol-Myers Squibb).Conservazione: il farmaco in soluzione iniettabi-le deve essere conservato a temperatura ambiente al riparo dalla luce; le capsule devono essere conservate in frigorifero. Una volta diluito con soluzione fisiologica alla concentrazione di 0.2 e 0.4 mg/mL, etoposide ha una stabilit, rispettiva-mente, di 96 e 24 h a temperatura ambiente.Preparazione: ogni fiala deve essere diluita con soluzione fisiologica per ottenere una concen-trazione di 0.2-0.4 mg/mL.Disponibilit: fl 100 mg (5ml), 200 mg (10 ml), 1000 mg (50 ml) e.v.; cps 50 e 100 mg.

    EverolimusNome commerciale: Afinitor (Novartis).Conservazione:conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 5 mg.

    ExemestaneNome commerciale: Aromasin (Pfizer Italia).Conservazione: conservare a temperatura ambiente.Disponibilit: cp 25 mg.

    FilgrastimNomi commerciali: Granulokine 30 (Amgen Domp), Ratiograstim (Ratiopharma Italia). Conservazione: conservare a 2-8C. In siringhe in PVC il farmaco stabile 24 h a temperatura ambiente e 7 giorni in frigorifero.

    Preparazione: per la somministrazione endo-venosa diluire con soluzione glucosata al 5% (concentrazione >2 mg/mL). Per concentrazioni da 2 a 15 mg/mL aggiungere albumina.Incompatibilit: soluzioni saline.Disponibilit: fl.no e siringa preriempita 30 MU s.c, e.v.

    FinasterideNomi commerciali: Finasteride Actavis (Actavis Italy), Finasteride DOC (DOC Generics), Fina-steride Eg (EG), Finasteride Hexal (Sandoz), Finasteride Mylan (Mylan), Finasteride Ranbaxy (Ranbaxy Italia), Finasteride ratiopharm (Ra-tiopharm Italia), Finasteride Sandoz (Sandoz), Finasteride Teva (Teva Italia), Finasteride Win-throp (Sanofi-Aventis), Finastid (Neopharmed), Genaprost (Gentili), Proscar (Merck Sharp & Dohme), Prostide (Sigma-Tau).Conservazione: conservare a temperatura ambiente.Disponibilit: cp 5 mg.

    Floxuridina Nomi commerciali: Floxuridina (Abraxis Pharm), Floxuridina (Bedford).Conservazione: conservare a 15-30C. Una volta diluito, il farmaco pu essere conservato a 2- 8C per un massimo di 2 settimane.Preparazione: ricostituire ogni flacone con 5 mL di acqua sterile per iniezione. Diluire ulte-riormente con soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Compatibilit: desametasone, eparina, cispla-tino, 5-fluorouracile. Compatibile con ondan-setron per 4 ore.Disponibilit: fl liof 500 mg i.a. Non in com-mercio in Italia.

    FludarabinaNomi commerciali: Fludara (Bayer), Fludarabi-na Ebewe (Ebewe Italia), Fludarabina Hospira (Hospira Italia), Fludarabina Teva (Teva Italia). Conservazione: conservare a temperatura am-biente (< 30 C). Una volta diluito, il farmaco stabile almeno 8 h a temperatura ambiente o in frigorifero. Preparazione: ricostituire ogni flacone con 2 mL di acqua sterile (25 mg/mL) e diluire la dose de-siderata con 10-100 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Disponibilit: cp 10 mg; fl liof 50 mg.

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3556

    Fluorouracile Nomi commerciali: Fluorouracile Hospira (Ho-spira Italia), Fluorouracile Icn (Valeant Pharmac. Italia), Fluorouracile Teva (Teva Italia).Conservazione: conservare a 15- 25C, al riparo dalla luce. In pompa per infusione il farmaco stabile per almeno 7 giorni a 37C.Preparazione: fluorouracile fornito in fiale di soluzione iniettabile pronte per luso. Pu essere diluito con soluzione glucosata al 5% o soluzione fisiologica. Nel caso si sia formato un precipitato, agitare vigorosamente e/o riscaldare a bagnomaria a non pi di 60C.Disponibilit: fl 250 mg (5 mL), 250 mg (10 mL), 500 mg (10 mL), 1 g (20 mL), 2.5 g (50 mL), 5 g (100 mL) e.v.

    FlutamideNomi commerciali: Eulexin (Schering-Plough), Fluprost (Lisapharma), Flutamide Aurobindo (Aurobindo), Flutamide Eg (EG), Flutamide Fidia (Fidia Farmaceutici), Flutamide Hexal (Sandoz), Flutamide Hospira (Hospira Italia), Flutamide Mylan Generics (Mylan), Flutamide Teva (Teva Italia), Ricalide (IDI Integ. Diet It.).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 250 mg.

    FotemustinaNome commerciale: Muphoran (Italfarmaco).Conservazione: conservare a 2- 8C, al riparo dalla luce. La stabilit del farmaco diluito varia in funzione della concentrazione: alla concentrazione di 0.5 mg/mL stabile 12 h a temperatura ambiente e 24 h a 4C al riparo dalla luce; alla concentrazione di 4 mg/mL stabile 24 h a temperatura ambiente o in frigorifero.Preparazione: ricostituire il contenuto del fla-cone con 4 mL di solvente alcoolico e subito dopo diluire con almeno 250 mL di soluzione glucosata al 5%. Proteggere il farmaco dalla luce anche durante linfusione.Disponibilit: fl liof 208 mg e.v.

    FulvestrantNome commerciale: Faslodex (AstraZeneca).Conservazione: conservare a 2- 8C.Disponibilit: sol. iniettabile siringa preriempita 250 mg (5 mL) i.m.

    GefitinibNome commerciale: Iressa (AstraZeneca).Conservazione: conservare a 20- 25C.Disponibilit: cp 250 mg.

    GemcitabinaNomi commerciali: Gemcitabina Crinos (Crinos), Gemcitabina Ebewe (Ebewe Italia), Gemcitabina Hospira (Hospira Italia), Gemcitabina Sun (Sun Pharm. Ital.), Gemcitabina Teva (Teva), Gemzar (Lilly), Jumpta (Ebewe Italia).Conservazione: conservare a temperatura ambiente. Una volta diluito, il farmaco ha una stabilit di 24 h a temperatura ambiente.Preparazione: ricostituire ogni flacone di polvere liofilizzata da 200 mg e da 1 g, rispettivamente, con 5 e 25 mL di soluzione fisiologica. Diluire ulteriormente con 100-1.000 mL di soluzione fisiologica.Disponibilit: fl liof 200, 500 mg, 1 g e 2 g e.v.

    Gemtuzumab ozogamicinaNome commerciale: Mylotarg (Whyeth-Pharm).Conservazione: conservare a 2- 8C, al riparo dalla luce. Il farmaco ricostituito pu essere con-servato a 2- 8C per 8 h; una volta diluito deve essere somministrato immediatamente.Preparazione: ricostituire ogni flacone, portato a temperatura ambiente, con 5 mL di acqua sterile per iniezione. Diluire la dose desiderata con 100 mL di soluzione fisiologica. Durante la preparazione il farmaco deve essere protetto dalla luce solare e fluorescente. Anche durante linfusione il farmaco non deve essere esposto alla luce. Disponibilit: fl liof 5 mg e.v. Non in commercio in Italia.

    GoserelinNome commerciale: Zoladex (AstraZeneca).Conservazione: conservare a temperatura < 25C.Disponibilit: impianto a rilascio prolungato siringa preriempita 3.6 mg e 10.8 mg s.c.

    GranisetronNome commerciale: Granisetron Ebewe (Ebewe Italia), Granisetron Mylan Generics (Myalan Generics), Granisetron Teva Italia (Teva), Kytril (Roche).Conservazione: conservare a 25C.Disponibilit: cp 1 mg e 2 mg, fl 3 mg/3 mL e.v., siringhe preriempite 3 mg.

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3557

    Ibandronato Nomi commerciali: Bondronat (Roche), Bonviva (Roche).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (15- 25C). Una volta ricostituito, il farmaco pu essere conservato 24 h a 2- 8C. tuttavia preferibile utilizzarlo entro 3-4 h in quanto il preparato non contiene preservanti batteriostatici.Preparazione: diluire con 500 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Incompatibilit: soluzioni contenenti calcio.Disponibilit: cp 50 mg, 150 mg; fl liof 3 mg e 6 mg.

    Ibritumomab tiuxetan Nomi commerciali: Zevalin (Bayer).Conservazione: conservare a 2-8C. Non congelare.Disponibilit: fl 3.2 mg di Zevalin in 2 mL di soluzione fisiologica e.v. Ognuno dei 2 kit con-tiene 4 f che vengono utilizzate per produrre una singola dose di 111In Zevalin e di 90Y Zevalin: 1) f 3.2 mg di Zevalin in 2 mL di soluzione fisiolo-gica; 2) f 50 mM (13.6 mg) di sodio acetato in 2 mL di acqua per preparazioni iniettabili; 3) fiala di soluzione tampone; 4) fiala vuota utilizzata per la reazione. Le soluzioni di 111In e di 90Y vengono fornite separatamente.

    Idarubicina Nome commerciale: Zavedos (Pfizer Italia). Conservazione: conservare a 2-8C, al riparo dalla luce. Il farmaco ricostituito stabile 24 h a temperatura ambiente, 48 h a 2- 8C.Preparazione: ricostituire ogni flacone di polvere liofilizzata con acqua sterile per iniezione (con-centrazione 1 mg/mL). Diluire con soluzione fisiologica Disponibilit: fl polvere liof 5 e 10 mg, fl sol iniettabile 5 e 10 mg e.v., cps 5, 10 e 25 mg.

    Idrossiurea Nome commerciale: Onco Carbide (Teofarma).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 500 mg.

    IfosfamideNome commerciale: Holoxan (Baxter-Rm). Conservazione: conservare a temperatura am-biente (< 25C), al riparo dalla luce. Ricostituito e ulteriormente diluito, il farmaco stabile 7

    giorni a temperatura ambiente e 3 settimane in frigorifero. Tuttavia, per lassenza di preservanti batteriostatici, consigliabile utilizzarlo subito dopo la diluizione. Preparazione: ricostituire ogni flaconcino da 1 g con 50 mL di acqua per preparazioni inietta-bili. Diluire la dose desiderata con 500 mL di soluzione fisiologica, soluzione glucosata al 5% o Ringer lattato.Compatibilit: mesna. Disponibilit: fl 1 g.

    ImatinibNome commerciale: Glivec (Novartis Farma).Conservazione: conservare a 15-30C.Disponibilit: cps rigide 100 mg.

    ImiquimodNome commerciale: Aldara (Meda Pharma).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: bustine da 250 mg di crema 5%.

    Interferone 2aNome commerciale: Roferon-A (Roche).Conservazione: conservare a 2-8C, al riparo dalla luce.Incompatibilit: soluzione glucosata.Disponibilit: siringa preriempita 3, 6 e 9 MUI s.c.

    Interferone 2bNome commerciale: Intron-A (Schering-Plough).Conservazione: conservare a 2- 8C. Dopo la ricostituzione, il farmaco stabile 30 giorni a temperature comprese tra 2 e 8C.Preparazione: ricostituire la polvere liofilizzata con acqua sterile per iniezione.Incompatibilit: soluzione glucosata. Non utiliz-zare pompe di infusione elastomeriche.Disponibilit: fl liof iniett 10 e 18 e 25 MUI, penna multidose iniett 18 e 30 MUI.

    IrinotecanNomi commerciali: Campto (Pfizer Italia), Iri-notecan Hospira (Hospira Italia).Conservazione: conservare a temperatura < 25C, al riparo dalla luce. Una volta diluito, il farmaco pu essere conservato, se preparato in condizioni di asepsi, 12 h a temperatura ambiente, 24 h a 2-8C.Preparazione: la dose di farmaco desiderata deve essere diluita con 250 mL di soluzione fisiologica

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3558

    o glucosata al 5%. Mescolare mediante rotazione manuale.Disponibilit: fl soluzione iniettabile 40 mg (2 mL) e 100 mg (5 mL), 500 mg (25 mL) e.v.

    IsotretinoinNomi commerciali: Aisoskin (Fidia Farmaceu-tici), Isoriac (Pierre Fabre Italia), Isotretinoina Difa Cooper (Difa Cooper), Isotretinoina EG (Difass), Roaccutan (Roche).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (2.5 mcg/mL).Disponibilit: fl liof 263 mcg s.c., e.v.

    LetrozoloNome commerciale: Femara (Novartis Farma).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (< 30C).Disponibilit: cp 2.5 mg.

    Leuprolide Nomi commerciali: Eligard (Astellas Pharma), Enantone ed Enantone Die (Takeda).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: Enantone - fl liof 3.75 e 11.25 mg di farmaco a rilascio prolungato s.c. o i.m.; Enantone Die - fl da 14 dosi 1 mg (2 mL) s.c.

    LomustinaNome commerciale: CeeNU (Bristol-Myers Squibb).Conservazione:conservare a 25C.Disponibilit:cps 10 mg, 40 mg e 100 mg. Non in commercio in Italia.

    LonafarnibNome commerciale: Sarasar (Schering-Plough).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit:farmaco sperimentale.

    LumiliximabDisponibilit: farmaco sperimentale (Biogen IDEC).

    MecloretaminaNomi commerciali: Mustargen (Lundbeck INC).Conservazione: conservare a temperatura am-biente, al riparo dalla luce e dall umidit. Una volta ricostituito, il farmaco ha una stabilit di 15 minuti -1 ora.

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3559

    Preparazione: ricostituire con 10 mL di acqua sterile o soluzione fisiologica cos da ottenere una concentrazione di 1 mg/mL.Disponibilit: fl liof da 10 mg e.v. Non in com-mercio in Italia.

    Medrossiprogesterone acetatoNomi commerciali: Farlutal e Farlutal Depot, Provera e Depo Provera (Pfizer Italia). Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: Farlutal cp 10, 20 e 500 mg, sosp orale 500 e 1000 mg; Farlutal Depot fl 500 e 1000 mg i.m.; Provera cp 5, 10 e 250 mg, Depo-Provera fl 50, 150, 500, 1000 mg i.m.

    Megestrolo acetatoNomi commerciali: Megestil (Teofarma), Me-gace (Bristol-Myers Squibb), Megestrolo PHT (Hospira Italia).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 160 mg.

    MelphalanNome commerciale: Alkeran (GlaxoSmith Kline).Conservazione: conservare le compresse al riparo dalla luce in luogo asciutto, a temperatura compresa tra 2 e 8C. I flaconi di polvere liofi-lizzata devono essere conservati a temperatura < 30C, al riparo dalla luce. Preparazione: ricostituire ogni flacone di polvere liofilizzata con 10 mL di solvente accluso alla confezione. Subito dopo, diluire con soluzio-ne fisiologica (concentrazione finale

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3560

    temperatura ambiente e 6 giorni a 2- 6C; tuttavia preferibile utilizzarlo entro 6 ore. Se diluito con liquidi per infusione, la soluzione non pu essere conservata. Preparazione: ogni flacone di polvere liofilizzata deve essere ricostituito con acqua sterile per pre-parazioni iniettabili fino ad una concentrazione di 0.5 mg/mL e pu essere ulteriormente diluito con soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Incompatibilit: il farmaco non stabile a pH acido oppure in soluzioni contenenti gruppi sulfidrilici. Disponibilit: fl liof 10 e 40 mg e.v.

    Mitotane Nome commerciale: Lysodren (Ferlito Farma-ceutici)Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 500 mg.

    Mitoxantrone Nomi commerciali: Mitoxantrone Crinos (Crinos), Mitoxantrone Ebewe (Ebewe Italia), Novantrone (Meda Pharma), Onkotrone (Baxter-Rm).Conservazione: conservare a temperatura am-biente. Una volta diluito il farmaco stabile almeno 7 giorni a temperatura ambiente. Tutta-via, poich il preparato non contiene preservanti batteriostatici, si consiglia di utilizzarlo entro 24 h dalla diluizione.Preparazione: diluire con almeno 50 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Disponibilit: fl sol iniett 10 mg (5 mL) e 20 mg (10 mL) e.v.

    MolgramostimNome commerciale: Leucomax (Novartis/Sche-ring-Plough).Conservazione: conservare in frigorifero. Il far-maco ricostituito o diluito pu essere conservato 24 h a 2- 8C.Preparazione: ogni flacone di polvere liofiliz-zata deve essere ricostituito con 1 mL di acqua sterile per iniezioni. Per la somministrazione endovenosa il farmaco deve essere ulteriormente diluito con soluzione fisiologica o glucosata al 5% (concentrazione 7 mg/mL).Incompatibilit: il farmaco viene assorbito da si-stemi port-a-cath che, pertanto, non devono essere utilizzati per la somministrazione endovenosa.Disponibilt: fl liof 150 e 300 e 400 mcg s.c., e.v. Non in commercio in Italia.

    MotesanibDisponibilit: farmaco sperimentale (Amgen, Takeda, Millennium).

    nab-PaclitaxelNomi commerciali: Abraxane (Abraxis Bio-Scence).Conservazione: conservare a temperature com-prese tra 20 e 25C .Il farmaco ricostituito pu essere conservato a 2-8C per massimo 8 ore.Preparazione: Ricostituire il farmaco contenuto in ogni flaconcino con 20 mL di soluzione fisio-logica, che deve essere iniettata in almeno un minuto evitando accuratamente la formazione di schiuma (non iniettare direttamente sulla polvere, ma mantenere lago a contatto del ve-tro). Concentrazione finale: 5 mg/mL. Lasciare riposare per almeno 5 minuti e successivamente girare e/o capovolgere delicatamente il flaconci-no per almeno 2 minuti. Nel caso si sia formata schiuma, far riposare per almeno 15 minuti.Disponibilit: fl 100 mg e.v.

    NabiloneNome commerciale: Cesamet (Valeant).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit:cp 1 mg. Non in commercio in Italia.

    NelarabinaNomi commerciali:Atriance (GlaxoSmithKline).Conservazione:conservare a temperatura am-biente. Una volta aperto, il farmaco contenuto nel flaconcino stabile 8 h a 30C.Disponibilit:fl 5 mg/mL e.v.

    NilotinibNome commerciale: Tasigna (Novartis).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 200 mg.

    Nilutamide Nome commerciale: Nilandron (Sanofi-Aven-tis).Conservazione: conservare a 15- 30C.Disponibilit: cp 50 e 150 mg. Non in commer-cio in Italia.

    OctreotideNomi commerciali: Longastatina (Italalfarma-co), Longastatina Lar (Italfarmaco), Octreotide

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3561

    Hospira (Hospira Italia), Samilstin (LPB), San-dostatina (Novartis Farma), Sandostatina Lar (Novartis Farma). Conservazione: conservare tra 2-8C, una volta ricostituito il farmaco a temperatura ambiente stabile per 14 giorni.Preparazione: le fiale per uso e.v. possono essere diluite con 50-200 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%. Disponibilit:fl 0.05 mg, 0.1 mg, 0.5 mg e 1 mg s.c. e e.v., siringhe preriempite 10 mg, 20 mg, e 30 mg.

    OfatumumabNome commerciale:Arzerra (GlaxoSmithKline).Disponibilit: farmaco sperimentale, attualmen-te non disponibile commercialmente.

    OndansentronNome commerciale: Zofran (GlaxoSmithKline).Conservazione:conservare a 25C.Disponibilit: cp rivestite e orodispersibili 4 mg e 8 mg, sciroppo 4 mg/5mL, fl 4 mg, 8 mg i.m. o e.v., 40 mg e.v., supposte 16 mg.

    OprelvekinNome commerciale: Neumega (Wyeth Pharms INC).Conservazione: conservare a 2-8C. Una volta ricostituito, il farmaco pu essere conservato nel flacone (non in siringa) 3 h in frigorifero o a temperatura ambiente < 25C.Preparazione: ricostituire la polvere liofilizzata di ogni flacone con 1 mL di acqua sterile per inie-zione. La concentrazione finale di 5 mg/mL.Disponibilit: fl liof 5 mg s.c. Non in commercio in Italia.

    OxaliplatinoNomi commerciali: Eloxatin (Sanofi-Aventis), Oxaliplatino Ebewe (Ebewe Italia), Oxaliplatino Hospira (Hospira Italia), Oxaliplatino Mylan Generics (Mylan), Oxaliplatino ratiopharm (Ra-tiopharm Italia), Oxaliplatino Teva (Teva Italia).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (< 25C). Se preparato in condizioni di asepsi, il farmaco diluito pu essere conservato 24 h a 2- 8C.Preparazione: ricostituire con acqua sterile per preparazioni iniettabili o soluzione glucosata al 5% (concentrazione 5 mg/mL) e subito dopo diluire ulteriormente la dose desiderata con 250-500 mL di soluzione glucosata al 5%. La

    concentrazione finale deve essere 0.2 mg/mL. Non utilizzare soluzione fisiologica per la ricostituzione.Incompatibilit: farmaci o soluzioni alcaline, cloruri, trometamolo, alluminio. Non miscelare con altri farmaci. Oxaliplatino pu essere som-ministrato contemporaneamente allinfusione di acido folinico utilizzando una linea a Y posta immediatamente prima del sito di iniezione. In questo caso lacido folinico deve essere diluito con soluzione glucosata al 5%.Disponibilit: fl liof 50, 100, 200 mg e.v.

    Paclitaxel Nomi commerciali: Anzatax (Hospira Italia), Paclitaxel Ebewe (Ebewe Italia), Paclitaxel Mylan Generics (Mylan), Paclitaxel ratiopharm (Ratiopharm Italia), Paclitaxel Teva (Teva), Taxol (Bristol-Myers Squibb).Conservazione: conservare al riparo dalla luce, a 15- 25C. In caso di refrigerazione si forma un precipitato che si dissolve a temperatura am-biente, senza che ci comporti perdita di attivit del farmaco. Non refrigerare dopo la diluizione. Diluito alla concentrazione di 0.3-1.2 mg/mL paclitaxel ha una stabilit di 27 h a temperatura ambiente. Tuttavia, per ridurre il rischio di pre-cipitazione, preferibile utilizzare il farmaco subito dopo la diluizione. Preparazione: diluire con soluzione fisiologica o glucosata al 5% fino alla concentrazione di 0.3-1.2 mg/mL. Somministrare utilizzando un sistema di infusione endovenosa con filtro in linea con pori del diametro 0.22 m. Incompatibilit: PVC. Utilizzare solo contenitori di vetro e dispositivi in polietilene per la som-ministrazione in quanto il cremophor, a contatto con il polivinile, produce dietilftalato.Disponibilit: fl 30 mg (5 mL) e 100 mg (17 mL), 150 mg (25 mL) e 300 mg (50 mL) e.v.

    PaliferminNome commerciale: Kepivance (Amgen Dom-p).Conservazione: conservare a 2-8C. Il farmaco ricostituito non deve essere lasciato per pi di unora a temperatura ambiente e deve essere protetto dalla luce; a 2-8C pu essere conser-vato per 24 ore.Preparazione:ricostituire con 1.2 mL di acqua sterile, non agitare.Incompatibilit: con leparina. Disponibilit: fl liof 6.25 mg e.v.

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3562

    Palonosetron Nome commerciale: Aloxi (Italfarmaco).Conservazione: conservare a 15-25C, al riparo dalla luce.Disponibilit: fl 250 mcg (5 mL) e.v.

    PanitumumabNome commerciale: Vectibix (Amgen Domp).Conservazione: conservare a 2-8C, al riparo della luce. Il farmaco diluito va utilizzato entro 6 ore se conservato a temperatura ambiente o 24 ore se conservato a 2-8C. Non congelare.Preparazione: diluire con soluzione fisiologica, fino a raggiungere un volume totale di 100 mL (non agitare). La concentrazione finale non deve superare i 10 mg/mL. Dosi pi elevate di 1000 mg devono essere diluite in 150 mL di soluzione fisiologica. Per linfusione utilizzare un filtro in linea di 0.2-0.22 m.Disponibilit: fl 100 mg (5 mL), 200 mg (10 mL) e 400 mg (20 mL) e.v.PazopanibNome commerciale: Armala, Votrient (Glaxo-Smith Kline).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 200 e 400 mg

    PegfilgrastimNome commerciale: Neulasta (Amgen Domp).Conservazione: conservare a 2-8C. Pu essere conservato a temperatura ambiente (< 30C) una sola volta per massimo 72 h. Lesposizione a temperatura di congelamento una sola volta per un periodo < 24 h non pregiudica la stabilit del farmaco. Non esporre alla luce. Disponibilit: siringa preriempita sol. iniettabile 6 mg (0.6 mL) s.c.

    Pemetrexed Nome commerciale: Alimta (Lilly).Conservazione: conservare a temperatura ambiente (15- 25C). La soluzione diluita chimicamente stabile per 72 h se conservata ad una temperatura compresa tra 2- 8C. Per las-senza di preservanti batteriostatici si consiglia comunque di utilizzarla entro 24 h. Preparazione: ricostituire con 20 mL di soluzio-ne fisiologica per ottenere una concentrazione pari a 25 mg/mL. Diluire ulteriormente con 100 mL di soluzione fisiologica.Incompatibilit: soluzioni contenenti calcio.Disponibilit: fl liof 500 mg.

    PentostatinaNome commerciale: Nipent (Hospira Italia).Conservazione: conservare a 2-8C. Una volta diluito, il farmaco stabile 4 giorni in frigorifero e 48 h a temperatura ambiente. Per lassenza di preservanti batteriostatici si consiglia di utiliz-zarlo comunque entro 8 ore.Preparazione: ogni flacone di polvere liofiliz-zata deve essere ricostituito con 5 mL di acqua sterile per preparazioni inettabili e pu essere ulteriormente diluito con 25-50 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%. Aggiungere sodio bicarbonato (10-44.6 mEq) per somministrazioni la cui durata superi i 30 minuti.Disponibilit: fl liof 10 mg e.v.

    Porfimer Nome commerciale: Photobarr (Axcan Pharma).Conservazione: conservare a temperatura 25C. Una volta ricostituito, il farmaco deve es-sere protetto dalla luce ed utilizzato entro 3 h.Preparazione: ricostituire il farmaco contenuto in ogni flaconcino con 6.6 mL di soluzione glu-cosata 5% (concentrazione finale 2.5 mg/mL).Disponibilit: fl 15 mg e.v.

    PralatrexateNome commerciale: Folotyn (Allos Therapeu-tics).Conservazione: conservare a 2-8C, al riparo dalla luce. A temperatura ambiente il farmaco stabile 72 h.Preparazione: non diluire; la dose desiderata deve essere aspirata con siringa e somministrata subito dopo.Disponibilit: fl 20 mg (1 mL) e 40 mg (2 mL). Non in commercio in Italia.

    PrednimustinaNome commerciale: Stereocyt (Pharmacia-Upjohn).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (< 25C).Disponibilit: cp 10, 20, 50 e 100 mg. Non in commercio in Italia.

    PrednisoneNome commerciale: Deltacortene (Bruno Far-maceutici).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 5 mg e 25 mg.

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3563

    ProcarbazinaNome commerciale: Natulan (Sigma-Tau).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 50 mg.

    RaloxifeneNomi commerciali: Evista (Daiichi Sankyo), Optruma (Menarini). Conservazione: conservare a 20- 25C.Disponibilit: cp 60 mg.

    Raltitrexed Nome commerciale: Tomudex (Hospira Italia).Conservazione: conservare a 20-25C, al riparo dalla luce. Una volta ricostituito in condizioni di asepsi, il farmaco pu essere conservato 24 h in frigorifero. tuttavia consigliabile utilizzarlo subito dopo la diluizione. Le soluzioni rico-stituite o diluite non necessitano di protezione dalla luce. Preparazione: ogni flacone di polvere liofilizzata deve essere ricostituito con 4 mL di acqua sterile per iniezione (concentrazione 0.5 mg/mL). La dose di farmaco desiderata deve essere succes-sivamente diluita con 50-250 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Disponibilit: fl liof 2 mg e.v.

    RasburicaseNome commerciale: Fasturtec (Sanofi-Aventis).Conservazione: una volta ricostituito, il farmaco va utilizzato entro 24 ore. Preparazione: ricostituire con il diluente fornito e infondere con soluzione fisiologica per un volu-me totale di 50 mL. Non utilizzare filtri.Disponibilit: fl liof 1.5 mg e 7.5 mg.

    Ridaforolimus Disponibilit: farmaco sperimentale (ARIAD Pharmaceuticals, Merck).

    Rituximab Nome commerciale: MabThera (Roche).Conservazione: conservare a 2-8C, al riparo dalla luce. Una volta diluito, il farmaco stabile 12 h a temperatura ambiente e 24 h in frigorifero. Tuttavia, poich la preparazione non contiene conservanti antimicrobici, consigliabile uti-lizzarla entro 4 h dalla diluizione.Preparazione: aspirare la quantit necessaria di farmaco e diluire con soluzione fisiologica o glucosata al 5% (concentrazione 1-4 mg/mL).

    Compatibilit: sacche di PVC o polietilene.Disponibilit: fl 100 mg (10 mL) e 500 mg (50 mL) e.v.

    SargramostimNome commerciale: Leukine (Bayer).Conservazione:conservare a 2-8C. Una volta ricostituito il farmaco stabile alla medesima temperatura per 20 giorni.Preparazione:le fiale liofilizzate da 250 mcg devono essere ricostituite con 1 ml di acqua sterile.Disponibilit: fl liof 250 mcg, fl 500 mcg. Non in commercio in Italia.

    SorafenibNome commerciale: Nexavar (Bayer).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 200 mg

    Streptozotocina Nome commerciale: Zanosar (Teva).Conservazione: conservare a 2-8C, al riparo dalla luce. Una volta ricostituito, il farmaco pu essere conservato a temperatura ambiente per 12 h.Preparazione: ogni flacone deve essere ricostituito con 9.5 mL di acqua sterile per iniezioni, solu-zione di destrosio o soluzione fisiologica (con-centrazione 100 mg/mL). Il farmaco pu essere ulteriormente diluito con le stesse soluzioni.Disponibilit: fl liof 1 g e.v. Non in commercio in Italia.

    SunitinibNome commerciale: Sutent (Pfizer).Conservazione:conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 12.5, 25 e 50 mg.

    Talidomide Nome commerciale: Thalidomide Celgene (Celgene). Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 50 mg.

    TamoxifeneNomi commerciali: Kessar (Ferlito Farmaceu-tici), Nolvadex (AstraZeneca), Nomafen (SF Group), Tamoxifene Aurobindo (Aurobindo), Tamoxifene (Lisapharma), Tamoxifene Dexo

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3564

    (Dexo Italia), Tamoxifene EG (Crinos), Tamo-xifene ratiopharm (Ratiopharm Italia).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cp 10 e 20 mg.

    Temoporfin Nome commercial: Foscan (Biolitec Pharma).Conservazione:conservare a 25C, al riparo dalla luce.Preparazione:aspirare la dose necessaria di farmaco e iniettare in vena utilizzando il filtro fornito nella confezione. Non diluire con solu-zioni acquose.Disponibilit:fl 1 mg (1 mL), 3 mg (3 mL), 6 mg (6 mL), 14 mg (3.5 mL) e 20 mg (5 mL) e.v..

    TemozolomideNome commerciale: Temodal (Schering-Plough).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 5, 20, 100, 250 mg.

    TemsirolimusNomi commerciali: Torisel (Wyeth Lederle).Conservazione: conservare in frigorifero (2-8C), al riparo dalla luce. La miscela di tem-sirolimus concentrato e diluente stabile 24 h a temperature < 25C. Il farmaco diluito deve essere protetto dalla luce solare o artificiale di-retta e linfusione deve terminare entro 6 h dalla diluizione con soluzione fisiologica.Preparazione: diluire la soluzione concentrata di temsirolimus in etanolo con il diluente fornito nella confezione (contenente PEG/polisorbato), ottenendo una concentrazione di temsirolimus pari a 10 mg/mL; successivamente iniettare rapidamente il volume desiderato in 250 mL di soluzione fisiologica, mescolando accuratamen-te, ma senza agitare. Per la somministrazione utilizzare materiali in vetro, polietilene o polio-lefine. Si raccomanda di utilizzare un filtro in polieteresulfone con pori 5 m.Incompatibilit: il polisorbato, contenuto nel diluente, aumenta la velocit di estrazione del DEHP dal PVCDisponibilit: fl 25 mg (1 mL) e.v.

    Teniposide Nome commerciale: Vumon (Bristol-Myers Squibb).Conservazione: conservare a temperatura am-biente, al riparo dalla luce. Una volta diluito,

    il farmaco stabile per circa 4 h a temperatura ambiente o in frigorifero.Preparazione: diluire con soluzione fisiologica o glucosata al 5% (concentrazione 0.1-1 mg/mL).Incompatibilit: non utilizzare contenitori di PVC.Disponibilit: f 50 mg (5 mL) e.v. Non in com-mercio in Italia.

    6- TioguaninaNome commerciale: Tioguanina Wellcome (GlaxoSmithKline).Conservazione: conservare a temperatura am-biente (

  • Repertorio di farmaci usati in oncologia Cap. 140 3565

    Conservazione: conservare a temperatura am-biente (15-30C).Disponibilit: cp 60 mg.

    131I-Tositumomab Nome commerciale: Bexxar (GlaxoSmith Kline).Conservazione: Tositumomab deve essere con-servato a 2- 8C, al riparo dalla luce. Una volta diluito, il farmaco stabile un massimo di 24 h a 2- 8C, 8 h a temperatura ambiente; 131I-Tosi-tumomab deve essere conservato a temperatura 20C e pu essere mantenuto a 2- 8C o a temperatura ambiente per un massimo di 8 h.Disponibilit: Tositumomab - kit costituito da 2 fl da 225 mg (16.1 mL) e 1 fl da 35 mg (2.5 mL) fornito da McKesson Bioscences. 131I-Tositumo-mab kit per la fase dosimetrica costituito da 1 fl 2 mg/20 mL (0.61 mCi/mL); kit per la fase terapeutica costituito da 1 o 2 fl da 22 mg/20 mL (5.6 mCi/mL). Non in commercio in Italia.

    Trabectedina Nome commerciale: Yondelis (IDIS).Conservazione: conservare in frigorifero (2-8C). Una volta ricostituito il farmaco stabile per 30 h a temperature fino a 25C.Preparazione: ricostituire con acqua sterile per iniezioni fino ad ottenere una concentrazione di 0.05 mg/mL e successivamente diluire con soluzione fisiologica o glucosata al 5%.Disponibilit: fl liof 0.25 e 1 mg e.v.

    TrastuzumabNome commerciale: Herceptin (Roche).Conservazione: conservare a 2- 8C.Stabilit: una volta ricostituito, il farmaco sta-bile 24 h a temperatura ambiente, 48 h a 2- 8C. Diluito con soluzione fisiologica in sacche di po-lietilene stabile 24 h a temperatura ambiente. Per lassenza di preservanti batteriostatici preferibile utilizzare il farmaco subito dopo la diluizione.Preparazione: ricostituire ogni flacone con 7.2 mL di acqua sterile per preparazioni iniettabili (concentrazione 21 mg/mL). Evitare luso di altri solventi per la ricostituzione. Diluire successiva-mente con 250 mL di soluzione fisiologica. Non utilizzare soluzioni contenenti destrosio.Compatibilit: sacche di polivinilcloruro e di polietilene.Incompatibilit: soluzioni di destrosio.Disponibilit: fl 150 mg e.v.

    Tretinoin Nome commerciale: Vesanoid (Roche).Conservazione: conservare a 25-30C, al riparo dalla luce.Disponibilit: cps 10 mg.

    TrimetrexateNome commerciale: Neutrexin (Ipsen).Conservazione: conservare a temperatura ambien-te. Diluito alla concentrazione di 0.1 mg/mL, il farmaco stabile 48 h a temperatura ambiente. Preparazione: ogni flacone di polvere liofilizzata deve essere ricostituito con 2 mL di acqua sterile per preparazioni iniettabili. La dose desiderata pu essere diluita con soluzione glucosata al 5% fino a raggiungere una concentrazione di 0.1 mg/mL. Incompatibilit: soluzioni contenenti cloruro o altri anioni.Disponibilit: fl liof 25 mg. Non in commercio in Italia.

    TriptorelinaNomi commerciali: Decapeptyl (Ipsen), Gona-peptyl Depot (Ferring).Conservazione: conservare a temperatura < 25C, al riparo dalla luce.Preparazione: ogni flacone di polvere liofilizzata deve essere ricostituito con il solvente annesso alla confezione.Disponibilit: fl microsfere liofilizzate a cessione protratta 3.75 e 11.25 mg i.m.

    TropisetronNome commerciale: Navoban (Novartis).Conservazione: conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 5 mg, fl 2 mg e.v., fl 5 mg s.c., e.v. e per o.s.

    Tumor Necrosis Factor Nome commerciale: Beromun (Boehringer Ingelheim).Conservazione: conservare a 2- 8 C. Il farmaco ricostituito pu essere conservato 24 h a 2- 8C. tuttavia preferibile utilizzarlo subito dopo la ricostituzione. Preparazione: ricostituire la polvere contenuta nel flacone con 5 mL di soluzione fisiologica.Disponibilit: fl polv 1 mg per perfusione loco-regionale ipertermica degli arti.

    UFTNome commerciale: UFT (Merck Serono).

  • Parte XVI. Schemi di chemioterapia e repertorio di farmaci usati in oncologia3566

    Conservazione: conservare a temperatura am-bienteDisponibilit: cps rigide da 100 mg di tegafur e 224 mg di uracile.

    VandetanibNome commerciale: Zactima (Lilly).Conservazione:conservare a temperatura am-biente.Disponibilit: cps 300 mg. Non in commercio.

    VinblastinaNome commerciale: Velbe (Crinos).Conservazione: conservare a 2- 8C, al riparo dalla luce. Una volta ricostituito con il solvente contenente alcool benzilico, il farmaco pu essere conservato 28 giorni in frigorifero. Se vengono utilizzati altri solventi, il periodo di conservazione in frigorifero non deve superare le 24 h.Preparazione: ricostituire la polvere contenuta in ogni flacone con 10 mL di solvente (cloruro di sodio allo 0.9% con alcool benzilico come conservante) ottenendo cos una concentrazione pari a 1 mg/mL. Nei bambini di et < 2 anni non pu essere utilizzato il solvente accluso alla confezione e il farmaco deve essere ricostituito con acqua per preparazioni iniettabili o soluzione fisiologica.Disponibilit: fl 10 mg e.v.

    VincristinaNomi commerciali: Vincristina (Crinos), Vincri-stina Pharmacia (Pfizer Italia), Vincristina Teva (Teva Pharma).Conservazione: conservare a 2- 8C, al riparo dalla luce. Preparazione: non aggiungere liquidi al con-tenuto del flacone. Prelevare la dose desiderata

    utilizzando una siringa perfettamente asciutta. Il farmaco pu essere somministrato direttamente in vena o nel deflussore di una fleboclisi di so-luzione fisiologica o glucosata al 5%.Incompatibilit: tutte le soluzioni eccetto la soluzione fisiologica e glucosata.Disponibilit: fl 1 mg (1 mL) e 2 mg (2 mL) e.v.

    VinfluninaNome commerciale: Javlor (Pierre Fabre).Conservazione:conservare a 2-8C.Preparazione: diluire in 100 mL di soluzione fisiologica. La concentrazione non deve superare 7.2 mg/mL.Disponibilit: fl 250 mg/10 mL. Non in com-mercio.

    VinorelbinaNome commerciale: Navelbine (Pierre Fabre Pharma).Conservazione: conservare i flaconi a tempera-tura 4C, al riparo dalla luce e le compresse in frigorifero nella confezione originale sigil-lata. Una volta diluito, il farmaco pu essere conservato a temperatura ambiente in normali condizioni di luce per 24 h in contenitori di vetro o di PVC.Preparazione: diluire la dose desiderata con 125 mL di soluzione fisiologica o glucosata al 5%. Disponibilit: fl soluzione inettabile 10 mg (1 mL) e 50 mg (5mL) e.v., cps 20 e 30 mg.

    VorinostatNome commerciale: Zolinza (Merck).Conservazione: conservare a 20-25CDsponibilit: cps 100 mg. Non in commercio in Italia.