RELAZIONE ANNUALE 2011 - aslto3.piemonte.it annuale 2011 S.C... · Dr. GARDENGHI Roberto - Resp....

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Pag. 1 S.C. PSICOLOGIA – RELAZIONE ANNUALE 2011

RELAZIONE ANNUALE 2011 Collegno, 15 aprile 2012

Direzione Integrata Interaziendale di Salute Mentale e delle Dipendenze

S.C. PSICOLOGIA Direttore B. Tiranti

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lNDICE

� La Struttura Complessa di Psicologia o La mission …………………….……...…. o L’organizzazione del Servizio …….…….. o Lo staff ………..……………………. o Le sedi operative …………………... o La popolazione target………………...

� Le attività o Psicologia dell’Età Evolutiva ……….. o Psicologia della Salute ........................

� Progetti e collaborazioni ............................ � Progetti regionali ………………………… � L’integrazione esterna e interna …………. � La casistica e le prestazioni

o Casistica Psicologia dell’Età Evolutiva o Casistica Psicologia della Salute …… o Prestazioni Psicologia dell’Età Evolutiva o Prestazioni Psicologia della Salute o Prestazioni totali ………………………..

3 4 5 6 7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19

� L’utenza, la domanda e l’intervento

o Psicologia Età Evolutiva o Psicologia della Salute

� Focus Adolescenza � Considerazioni sui flussi informativi � La Formazione interna � Contributi a congressi e seminari � L’Unità di Monitoraggio e Audit (UMA ) …. � Note conclusive………………………………….

20 23 25 26 28 29 30 31

Il presente documento intende assolvere la funzione di reporting aziendale alla Direzione in merito alle attività svolte e alle risorse impegnate dalla S.C. di Psicologia nel corso del 2011.

Relazione redatta dal Gruppo

di Lavoro UMA:

P. Chiadò , M. Barra, T. Levy, M.

Littizzetto, S. Zucchi.

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LA STRUTTURA COMPLESSA DI PSICOLOGIA - LA MISSION

La mission della S.C. di Psicologia, in sintonia con gli indirizzi espressi nella DGR 52 del 2000 e con la “Declaratoria delle competenze” contenuta nel Piano di Organizzazione dell’ASLTO3, attiene ai seguenti aspetti:

• Tutela e promozione del benessere psicologico della popolazione, in integrazione con le altre strutture sanitarie aziendali, territoriali ed ospedaliere. • Programmazione, coordinamento ed erogazione di interventi di assistenza psicologica nell'area della psicologia dell'età evolutiva e della psicologia della salute. • Promozione e adozione di profili assistenziali psicologici ispirati a criteri di efficacia, appropriatezza, economicità ed equità sulla base di evidenze scientifiche ed epidemiologiche.

L'insieme delle attività della S.C Psicologia è articolato all'interno di due macro aree funzionali:

PSICOLOGIA dell’ ETA‘ EVOLUTIVA In linea con le norme legislative e con i LEA vengono svolte: • Attività cliniche di diagnosi e trattamento specialistico della

psicopatologia infantile, presso tutti gli ambulatori territoriali, su invio di PLS e MMG.

• Interventi di tutela psico-sociale, diagnosi e cura, rivolti ai minori in stato di pregiudizio e alle loro famiglie, su richiesta dell‘Autorità Giudiziaria.

• Interventi in aree cliniche specifiche che necessitano di una risposta altamente specialistica, sulla base dei PDTA regionali.

Tutte le attività vengono svolte anche in integrazione con altri Servizi Sanitari, i Consorzi e la Scuola.

PSICOLOGIA della SALUTE In linea con le norme legislative e con i LEA vengono svolte: • Attività cliniche di diagnosi e trattamento specialistico in

ambito territoriale (rivolti ad adolescenti, adulti e coppie) e ospedaliero (disturbi del comportamento alimentare, patologie oncologiche e patologie organiche ad alto impatto emozionale) su invio dei PLS, MMG, equipe mediche ospedaliere o consultoriali, in integrazione con tali interlocutori.

• Attività di Psicologia dell'Organizzazione Sanitaria e di sviluppo organizzativo, di supporto alle equipe sanitarie e di coaching, finalizzati all'implementazione di competenze trasversali e del benessere lavorativo. Esse si erogano attraverso percorsi formativi e di ricerca-intervento.

• Progetti di promozione della salute.

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L’ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO

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16 Psicologi Dirigenti 27 Psicologi Convenzionati **

Direttore Dr. TIRANTI Bruno, Direttore S.C. Psicologia

Responsabili Unità Territoriali Dr. BUTANO Concettina - Resp. U.T. Rivoli - Giaveno Dr. CHIADO’ PIAT Paola - Resp. U.T. Collegno Dr. GARDENGHI Roberto - Resp. U.T. Venaria Dr. LAEZZA Antonella - Resp. U.T. Orbassano Dr. MONDINO Donatella - Resp. U.T. Pinerolo Dr. REVIGLIO Nadia - Resp. U.T. Susa

Dirigenti I° livello Dr. BERTUZZI Emma Dr. BORGARELLO M. Grazia Dr. MATTA Alessandra Dr. MONACI Paola* Dr. MOTTURA Gabriella Dr. ORLANDO Maria Dr. RIDOLFI Enrica Dr. RIGON Silvia Dr. TURVANI Emma

Dr. BADINO Elisa Dr. BATTEZZATO Laura Dr. BAUCHIERO Lara Dr. CARROZZO Antonella Dr. CASTAGNOLI Rossana Dr. CAPPA Vanda Dr. CHEMELLO Miriam Dr. CIMMA Irene Dr. CORIS Giorgia Dr. FERRERO Mariangela Dr. FRIGO Elisabetha Dr. GALLICCHIO Giuliana Dr. GIANNINI Barbara Dr. LASAPONARA Marinella Dr. LATERZA Paola Dr. LEVY Tiziana Dr. LITTIZZETTO Monica Dr. MANTOVANI Barbara Dr. PIZZIMENTI Daniela Dr. PUCCIARINI Gabriella Dr. SALOMONE Stefania Dr. SCARPONI Sonia Dr. SEIDITA Gasperina

Dr. SORBA Luciana Dr. SPADARO Laura Dr. SPADARO Patrizia Dr. ZUCCHI Serena

Hanno inoltre collaborato alla realizzazione delle attività del Servizio gli Psicologi Specializzandi delle Scuole di Specializzazione in Psicoterapia convenzionate con l’ASL TO 3.

* Distaccamento parziale da altri Servizi

Psicologi con incarico professionale

Dr. CRISTIANO Loredana (fino al 30/11/2011) Dr. NEGRO Elisa (fino al 24/7/2011) Dr. DI NOIA Chiara Dr. ROCCA Anna Rita

Personale amministrativo

Sig.ra BAR Daniela Sig.ra CATALANO Rosanna Sig.ra GIORDANO Margherita Sig.ra PORCHIA Patrizia *

** Il monte orario del personale ambulatoriale ammonta a

578,30 ore settimanali, corrispondenti a 15 unità equivalenti

LO STAFF

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U.T. e SEDI AMBULATORI TELEFONO E-MAIL

DIREZIONE e

AMMINISTRAZIONE

COLLEGNO, Presidio “Villa Rosa”,

Via Torino ,1

011 – 4017394

011 - 4017346

FAX 011 -4017208

[email protected]

[email protected]

[email protected]

U.T. COLLEGNO GRUGLIASCO, via Lanza, 52

COLLEGNO, via Torino, 1

011- 4017630/18

011- 4017872/07

[email protected]

[email protected]

U.T. RIVOLI- GIAVENO RIVOLI, via Piave, 19

GIAVENO, via Seminario, 45

011- 95518827

011- 9360273

[email protected] [email protected]

U.T. ORBASSANO ORBASSANO, str. Volvera, 21 011- 9015057/8593 [email protected]

U.T. SUSA SUSA, pz.tta S. Francesco, 4

AVIGLIANA, via Monte Pirchiriano, 5

ALMESE, via Roma, 2

S. ANTONINO, viale IV Novembre, 3

0122- 621218

011- 9764415

011- 93.59.797

011- 9631600

[email protected]

[email protected]

[email protected]

U.T. PINEROLO PINEROLO, statale Fenestrelle, 72

TORRE PELLICE, c.so Lombardini, 2

POMARETTO, via Maggiore Ribet, 2

0121- 2351/57/58/60

0121- 235838

0121- 233498

[email protected], [email protected]

[email protected] , [email protected]

[email protected]

U.T. VENARIA VENARIA, via Silva, 8

ALPIGNANO, via Philips, 2

PIANEZZA, via IV Novembre, 21

011- 4991218/51/76

011- 9551680

011- 9670504

[email protected]

[email protected]

PUNTI GIOVANI e

SPAZI DEDICATI

COLLEGNO, via Antica di Grugliasco, 1/b

RIVOLI (presso PG di Collegno)

ORBASSANO, Strada Rivalta, 14

GIAVENO, via Maria Ausiliatrice 67

BUSSOLENO, Via Traforo, 62

PINEROLO, via Bignone, 40 (TAM TAM)

011- 7803749

011- 7803749

338- 6856967

011- 9377093

0122-48196

331- 5764439

[email protected]

LE SEDI OPERATIVE

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Fasce di

Età*

Collegno Rivoli Orbassano Giaveno Susa Venaria Pinerolo Val Pellice

Valli Chisone e Germanasca

ASL TO 3

% Stranieri

0-3 anni 2.965 1.790 3.695 1.065 3.191 3.160 3.375 871 604 20.716 8,35%

4-6 anni 2.313 1.490 2.956 823 2.552 2.498 2.482 596 485 16.195 6,30%

7-10 anni 3.153 1.970 3.841 1.128 3.276 3.248 3.327 791 630 21.364 5,54%

11-14 anni 3.038 1.895 3.667 1.098 3.273 3.248 3.369 780 643 21.011 5,39%

15-18 anni 2.989 1.872 3.506 1.073 3.136 3.061 3.194 780 663 20.274 5,29%

19-24 anni 4.674 3.227 5.190 1.597 5.003 4.990 4.940 1.175 962 31.758 8,64%

25-65 anni 50.446 32.751 55.081 17.528 52.434 50.833 52.717 12.913 11.211 335.914 5,52%

> 65 anni 18.431 12.591 18.421 6.242 18.702 16.315 19.970 5.791 5.071 121.534 0,42%

Totale 88.009 57.586 96.357 30.554 91.567 87.353 93.374 23.697 20.269 588.766 4,77%

Continenti ** N %

Africa 4.636 16,62

America 1.897 6,80

Asia 1.169 4,19

Europa 20.186 72,36

Oceania 8 0,03

Totale 27.897 100

Stato Civile** N. %

Celibi / nubili 120.846 24,88

Coniugati 305.368 62,87

Divorziati 15.203 3,13

Vedovi 44.297 9,12

Totale popolazione > 18 anni 485.714 100

* Fonte: S.C. Programmazione e Controllo di Gestione ASL TO3. Dati aggiornati al 31/12/2011

** Fonte: BDDE Regione Piemonte : dati aggiornati al 31/12/2010

**

Tab. 1 – Fasce di età per Unità territoriali

Tab. 2 – Stato Civile Tab. 3 – Provenienza Stranieri

LA POPOLAZIONE TARGET

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LE ATTIVITA’ - Psicologia dell’Età Evolutiva -

ATTIVITA’ Descrizione Servizi Coinvolti CASISTICA

Assistenza Psicologica

Ambulatoriale Diagnosi, supporto psicologico - clinico e

trattamenti psicoterapeutici rivolti ai minori e

alle loro famiglie, su invio dei MMG e PLS.

PLS, MMG, NPI,

Riabilitazione, Scuole,

Consultori Familiari,

Consultori Pediatrici.

Casi trattati: 1712

Integrazione Scolastica di

Minori Disabili

Diagnosi, consulenze per l'inserimento

scolastico, monitoraggio, sostegno psicologico e

interventi riabilitativi rivolti ai minori disabili e

alle loro famiglie.

PLS, MMG, NPI,

Riabilitazione, Scuole,

Servizio Sociale.

Casi trattati: 375

Maltrattamento ed Abuso

COORDINATORE: C. Butano

Presa in carico e trattamento psicologico ai

minori vittime di abuso e maltrattamento (fisico,

psicologico, sessuale). Rendicontazione

regionale.

PLS, MMG, NPI, Scuole,

Servizio Sociale, TM, TO,

SerT, DSM, Privato

Sociale.

Nuovi accessi: 119

Casi trattati nelle equipe

specialistiche: 128

Minori a Rischio psico-

evolutivo

COORDINATORE: G. Mottura

Consultazione e assistenza psicologica rivolte ai

minori e alle loro famiglie come da PDTA

regionale (compresenza di diagnosi su asse 1 e

asse 5 ICD 10)

PLS, MMG, NPI, Scuole,

Servizio Sociale, TM, TO,

SerT, DSM, Privato Sociale.

Casi trattati: 222

Affidamenti familiari

COORDINATORE: S. Rigon

Selezione delle famiglie affidatarie, valutazione

del progetto di affido e sostegno alle famiglie

affidatarie attraverso interventi individuali e di

gruppo.

Servizio Sociale, TM,

Scuole.

Minori in affido: 95

Minori in attesa di famiglia: 27

Selez. Famiglie: 40 (di cui 25

idonee)

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LE ATTIVITA’ - Psicologia dell’Età Evolutiva -


Adozioni

COORDINATORE: M. Orlando

Selezione ed assistenza psicologico-clinica alla

genitorialità adottiva. Percorsi di psicoterapia

familiare, gruppi di sostegno, incontri con le

coppie in attesa di selezione.

Servizio Sociale, TM, Scuole. Nuove selezioni: 71

Abbinam. adott. trattati: 77

Disturbi Relazionali Precoci

COORDINATORE: E. Bertuzzi

Attività sovra-distrettuale di consulenza,

diagnosi e trattamento psicologico rivolto alle

donne in gravidanza o a famiglie con minori di

0-3 anni.

NPI, Riabilitazione, MMG,

PLS, DSM, Ospedali,


Consultori Pediatrici.

Casi trattati: 131

Prese in carico indirette: 36

Mediazione Familiare e

Psicoterapia

COORDINATORE: D. Mondino

Consulenza e trattamento psicoterapico per

genitori separati o in fase di separazione in

presenza di minori con P.A.S. (Sindrome da

Alienazione Parentale) o con grave sofferenza

psicologica connessa alla separazione.

Servizio Sociale. Casi in consulenza: 79

Casi mediaz. Fam: 48

Casi in psicoterapia fam: 84

Partecipanti gruppi di sostegno:

23

Disturbi Specifici

dell'Apprendimento

COORDINATORE: L. Battezzato

Diagnosi ed interventi riabilitativi individuali e

di gruppo dei DSA (Disturbi Specifici

dell'Apprendimento) .

NPI, Riabilitazione, MMG,

PLS.

Casi trattati: 164

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LE ATTIVITA’ - Psicologia della Salute - ATTIVITA’ Descrizione Servizi Coinvolti CASISTICA

Disturbi del comportamento

alimentare

COORDINATORE: G. Gallicchio

Prevenzione, diagnosi e psicoterapia. Pediatria, DSM, NPI, PLS,

MMG, Dietologia.

Casi trattati: 57

Psiconcologia

COORDINATORE: A. Carrozzo

Colloqui psicologico-clinici focali, counselling

psicologico, psicoterapia individuale rivolti a

pazienti affetti da patologie tumorali

(ginecologiche, urologiche) e ai loro familiari.

Reparti di Ginecologia. Casi trattati: 94

Patologie ad elevato carico

emozionale

COORDINATORE: G. Coris

Diagnosi e trattamento psicologico di

patologie mediche.

Gastroenterologia,

Ortopedia, Rianimazione e

Pediatria.

Casi trattati: 42

Area Assistenza Consultoriale

COORDINATORE: A. Matta

Supporto psicologico clinico in caso di IVG o ITG,

disturbi relazionali della coppia, maltrattamenti,

violenze e patologie del comportamento sessuale.

Consultori Familiari, DSM,

MMG, Servizi Sociali.

Casi trattati: 165

Assistenza psicologica

all'adolescente

COORDINATORE: M. Littizzetto

Consultazione psicologica rivolta ad adolescenti e

genitori nei Punti Giovani. Percorso clinico-

assistenziale nelle richieste di IVG fino ai 21 anni.


Distretti, Servizi Sociali, TO,

Ser.T, DSM, Privato Sociale,

Continuità delle Cure.

Casi trattati: 183

IVG minorenni: 14

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LE ATTIVITA’ - Psicologia della Salute -


Centro di Psicoterapia

Adolescenti e Giovani Adulti

COORDINATORE: M. Littizzetto

Percorsi di psicodiagnosi e di psicoterapia

individuale e familiare congiunta.

Servizio di Psicologia, PLS,

MMG, Ser.T, DSM, Punti

Giovani, Ospedali.

Casi trattati: 65

Psicologia dell'Emergenza

COORDINATORE: P. Chiadò Piat

Interventi psicologico-clinici rivolti alle vittime

(primaria, secondaria, terziaria) coinvolti in

situazioni di calamità e disastri o situazioni

altamente traumatiche .

EVENTO: abuso sex da parte

di un docente della scuola

primaria ai danni degli allievi

di una classe.

Casi trattati: 24 minori. 45

genitori, 3 docenti

Psicologia

dell’Organizzazione Sanitaria

COORDINATORE: S. Zucchi

Interventi di sviluppo organizzativo rivolti al

personale sanitario, tecnico e amministrativo

(formazione, coaching, gruppi di lavoro)

Direzione Sanitaria H di

Rivoli, Distretti, S.C. Ricerca e

Formazione, S.C.

Informazione Addestramento

e Sicurezza, Pronto Soccorso

H Rivoli.

Edizioni: 8

Partecipanti: 210

Promozione della Salute

COORDINATORE: S. Zucchi

Attività di peer education rivolta ad

adolescenti di 14-17 anni nelle scuole superiori

del Territorio .

SEDI: Grugliasco, ITIS Vittorini; Rivoli ITI, LSTS

Natta; Pinerolo, IPSIA, ITIS, LST Porro;

Venaria, Liceo Juvarra; Pianezza, IPSIA Dalmasso

S.S. Promozione Salute,

Scuole.

Classi coinvolte: 26

N. Peer educator: 75

Partecipanti: 520

Cure primarie

COORDINATORE: A. Laezza

Dalla fine del 2011 avvio di sperimentazione

con il gruppo dei MMG delle cure primarie di

Borgaretto e definizione di un protocollo di

intervento.

MMG e PLS dell’ASL TO3. Casi trattati: 2

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PROGETTI E COLLABORAZIONI - Psicologia dell’Età Evolutiva -

PROGETTO Descrizione SERVIZI

COINVOLTI

CASISTICA

Gravi deficit della

genitorialità

COORDINATORE: M. Orlando

Valutazione recuperabilità e trattamento delle funzioni

genitoriali in situazioni di maltrattamento, abuso e

rischio psico-evolutivo (casistica dell'U.T. di Susa).

Servizio Sociale, NPI,

DSM, SerT, TM, TO.

Casi trattati: 26

Prese in carico indirette:

12

Centro per la famiglia

COORDINATORE: R. Gardenghi

Interventi di psicoterapia di coppia, familiare e

individuale e consulenza psico-socio-educativa rivolti alle

famiglie per problematiche legate al ciclo di vita.

Servizio Sociale

(C.I.S.S.A.).

Casi trattati: 51

Unita Valutazione Minori

(U.M.V.D)

Presenza di membri titolari in ciascuna Commissione

Territoriale; presidenza nell'area TO3-Nord.

Distretti Sanitari , NPI,

Riabilitazione, S. Sociali.

Minori in carico: 1143

Progetti approvati: 1026

Disturbi pervasivi dello

sviluppo

COORDINATORE: B. Giannini

Gruppo di lavoro rivolto alla programmazione di

interventi sanitari di diagnosi precoci e trattamenti.

Si prevede l’ integrazione

con NPI, S.C. Recupero e

Riabilitazione funzionale.

Casi trattati: 26

Equipe Giustizia Minorile

RAPPRESENTANTE S.C. Psicologia:

D. Mondino

Partecipazione all' “Equipe Giustizia Minorile” a seguito di

deliberazione regionale, per l’attivazione di interventi sanitari

rivolti a minorenni e giovani adulti che hanno compiuto reati.

NPI, SerT, SSM e

Dipartimento Materno

Infantile, TM, Servizio

Giustizia Minorile,

S.Sociale.

Casi trattati: 5

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I PROGETTI REGIONALI

PDTA minori a rischio psicoevolutivo Rete regionale Psicologia dell'Adolescenza

La S.C. Psicologia dell'ASL TO3 è stata chiamata a far parte

del gruppo di lavoro istituito dall'ARESS per la definizione

del percorso diagnostico terapeutico e assistenziale

(PDTA) per la presa in carico dei minori a rischio

psicoevolutivo recepito nella dgr. 101-13754 del

29.03.2010 che ha come oggetto l'approvazione e la

riorganizzazione dei LEA della Psicologia.

Nel 2011 è proseguito il corso di formazione, coordinato dal

Dr. B. Tiranti, finalizzato alla presentazione del PDTA a tutte

le figure professionali dei servizi delle ASL e dei Consorzi

Socio Assistenziali dell'intero territorio Regionale. Sono

state completate l’edizione I di Torino e l’edizione II di

Savigliano e sono stati realizzati il I° e II° incontro della

edizione III di Novara.

Il totale degli iscritti alle tre edizioni è stato di 108 tra

psicologi, neuropsichiatri infantili e assistenti sociali.

L'ASL TO3 è ente capofila, attraverso l’S.C. Psicologia, del

percorso di accreditamento tra pari attivato nel 2010

all'interno della Rete di Psicologia dell’Adolescenza. La

Rete, costituita nel 2005 da psicologi designati dalle

direzioni delle ASL piemontesi, ha la duplice finalità di

coordinare nel territorio piemontese la lettura delle

domande di salute nella popolazione di 12-24 anni e di

implementare interventi efficaci sull'intero territorio

regionale nei quattro ambiti di intervento della Psicologia

dell'Adolescenza:

A- promozione della salute;

B- consultazione psicologica negli Spazi Giovani;

C- diagnosi e psicoterapia;

D - rete e organizzazione.

Il percorso di accreditamento tra pari svolto nel 2011, a cui

hanno partecipato tutte le ASL piemontesi con 62 operatori

(psicologi, pediatri, neuropsichiatri, educatori), è esitato

nella pubblicazione del Manuale di Accreditamento tra pari

di Psicologia dell’Adolescenza oggi disponibile sul sito

www.regione.piemonte.it/sanita/cms/prevenzione-e-

promozione-della-salute

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STRUTTURE SANITARIE

Salute Mentale, Ser-t, Pronto

Soccorso, Pediatria, NPI, PLS,

MMG, Consultori Familiari,

Promoz. Salute, Reparti

STRUTTURE NON SANITARIE

Tribunale Ordinario, Tribunale

Minori, Scuola, Università,

Regione, Servizi Sociali,

L’INTEGRAZIONE

Secondo la mission aziendale la S.C. Psicologia opera in integrazione con le strutture cliniche aziendali territoriali ed ospedaliere

nonché con le istituzioni non sanitarie. Si tratta di “prestazioni indirette” relative ai pazienti in carico (incontri con operatori

socio-sanitari, scolastici e degli Organi Giudiziari ) che sono essenziali per la programmazione di interventi psicologici efficaci ed

appropriati. Per il 2011 le prestazioni indirette hanno costituito il 29% dell’attività (v. dettaglio a pag. 20)

Sono state effettuate inoltre alcune attività specifiche di integrazione esterna, volte a migliorare l’appropriatezza degli invii

attraverso una migliore conoscenza del Servizio e una più proficua collaborazione.

- PROGETTAZIONE ED

ATTUAZIONE DI INCONTRI CON I

COORDINATORI DEI PLS E MMG,

all’interno degli Uffici di

Direzione dei Distretti dell’ASL

- RIDEFINIZIONE DEGLI ACCORDI DI

COLLABORAZIONE CON GLI ORGANI

GIUDIZIARI (T.M., T.O), e

- PROGETTAZIONE DI UN INCONTRO

CON LA SEZIONE FASCE DEBOLI.

Attività di

integrazione esterna

Attività di

integrazione interna

Dal 2009 il sito internet della S.C. Psicologia e la Webmail

di Servizio hanno consentito di migliorare la

comunicazione tra colleghi delle varie U.T. , l’integrazione

tra le diverse attività, la diffusione di informazioni di

Servizio, la condivisione dei materiali e della modulistica

www.psicologiaaslto3.it

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LA CASISTICA - Psicologia dell’Età Evolutiva -

N = Casi Nuovi

A = Casi Attivi*

C = Casi Chiusi

Unità territoriali

Ambulatorio Tutela Minori Minori adottivi

Selez adoz

Famiglie Affidat Totale

N A C N A C N A N N A N A C COLLEGNO 117 308 43 29 117 14 7 9 5 13 23 171 470 57

RIVOLI 51 89 11 29 65 8 4 6 7 1 7 92 168 19

ORBASSANO 129 334 68 32 116 30 10 12 18 8 24 197 494 98

GIAVENO 50 128 35 13 36 5 4 4 3 4 4 74 176 40

SUSA 135 223 26 39 122 14 5 17 10 4 12 193 378 40

PINEROLO 161 380 34 36 136 18 10 21 12 4 10 223 551 52

VENARIA 125 250 25 27 106 7 3 8 16 6 11 177 381 32

Totale 768 1712 242 205 698 96 43 77 71 40 91 1127 2618 338

Unità territoriali NUOVI ATTIVI

COLLEGNO 8 67

RIVOLI 0 8

ORBASSANO 15 98

GIAVENO 4 24

SUSA 9 32

VENARIA 1 49

PINEROLO 8 97

Totale 45 375

Tab. 4 – Tipologia della Casistica

Tab. 5 – Dettaglio minori disabili

* A differenza degli anni precedenti, per il

2011 si intendono come casi attivi quelli

che hanno ricevuto prestazioni nell’anno.

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LA CASISTICA - Psicologia della Salute -

N = Casi Nuovi

A = casi Attivi ( si intendono i casi che hanno ricevuto prestazioni nell’anno)

C = Casi Chiusi

Unità territoriali

Assist. Territoriale

Adulti Punti giovani Psicoterapia

adolescenti DCA Psicologia oncologica

Patologie ad alto carico emozionale

Totale

N A C N A C N A C N A C N A C N A C N A C

COLLEGNO 33 63 31 23 34 26 41 65 20 - - - - - - - - - 97 162 77

RIVOLI 14 16 14 16 18 15 - - - - - - - - - - - - 30 34 29

ORBASSANO 38 44 22 27 35 18 - - - - - - - - - - - - 65 79 40

GIAVENO 11 13 10 24 48 20 - - - - - - - - - - - - 35 61 30

SUSA 12 13 7 8 8 3 - - - - - - - - - - - - 20 21 10

PINEROLO 70 81 57 22 26 19 - - - - - - - - - - - - 92 107 76

VENARIA 33 33 17 14 14 0 - - - - - - - - - - - - 47 47 17

Ospedali - - - - - - - - - 22 57 6 86 94 9 43 42 33 151 198 48

Totale 211 263 158 134 183 101 41 65 20 22 57 6 86 94 9 43 42 33 537 709 327

Tab. 6 – Tipologia della Casistica

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LE PRESTAZIONI - Psicologia dell’Età Evolutiva -

Tipologia Prestazione Codice Collegno Rivoli Orbassano Giaveno Susa Pinerolo Venaria Totale

Visita Specialistica 89,7 151 83 152 62 166 162 140 916

Colloquio con anamnesi evolutiva 94,09 20 41 36 5 90 41 74 307

Valutazione Psicodiagnostica 94,08 697 324 522 144 338 346 500 2871

Valutazione Funzioni Cognitive 94,02.3 - 2 - 10 3 126 19 160

Colloquio psicologico-clinico 94,09 1263 520 1068 237 920 1389 1032 6429

Colloquio con genitori di pz. in carico 94,09 311 165 675 181 295 129 729 2485

Psicoterapia Individuale 94,3 560 202 344 22 609 360 451 2548

Psicoterapia Congiunta (madre-bambino) 94,42 1 3 25 2 45 1 48 125

Psicoterapia Familiare 94,42 265 20 118 31 473 156 153 1216

Psicoterapia di Gruppo 94,44 211 27 94 2 27 50 101 512

Rieducazione Cognitiva/comunic. 93,72.5/6 21 - - 0 0 0 0 21

Consulto definito complesso 89,07 112 28 39 1 101 0 123 404

Scuola * 185 68 273 57 120 235 162 1100

Tribunale * 196 89 65 22 234 127 194 927

Servizi Sociali * 376 322 537 74 544 450 492 2795

Servizi Sanitari * 837 450 743 126 993 265 450 3864

Totali 5206 2344 4691 976 4958 3837 4668 26680

Tab. 7 – Le Prestazioni

* Prestazioni di rete, non tariffabili. Resta tuttora aperta la necessità di definire i criteri per la “valorizzazione” economica di tali attività.

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LE PRESTAZIONI - Psicologia della Salute -

Tipologia Prestazione Codice Assistenza psicologica territoriale

Punti Giovani

Centro Psicoterapia Adolescenti

DCA Psiconcologia Patologie ad alto carico emozionale

Totale

Visita Specialistica 89,7 180 134 41 28 98 40 521

Coll con anamnesi evolutiva 99,09.01 34 30 6 0 0 0 70

Valutaz Psicodiagnostica 94,06.7 61 0 25 51 0 43 180

Somministraz. Test Intelligenza 94,01.1 0 12 12 0 0 0 24

Somminstraz. Test Proiettivi 94,08.3 2 0 169 0 0 0 171

Colloquio Psicologico Clinico 94,09 337 397 49 191 174 32 1180

Colloquio con genit. pz carico 94,09.4 0 29 11 18 0 1 59

Psicoterapia Individuale 94,3 443 0 527 206 324 110 1610

Psicoterapia Familiare 94,42 13 0 57 24 0 3 97

Psicoterapia di Gruppo 94,44 0 0 0 95 0 0 95

Consulto definito Complesso 89,07 0 0 0 0 0 0 0

Scuola * 0 0 0 0 0 0 0

Tribunale * 0 6 0 0 0 0 6

Servizi Sociali * 2 9 0 0 0 0 11

Servizi Sanitari * 49 35 207 0 0 58 349

Totale 1121 652 1104 613 596 287 4373

Tab. 8 – Le Prestazioni

* Prestazioni di rete, non tariffabili. Resta tuttora aperta la necessità di definire i criteri per la “valorizzazione” economica di tali attività..

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LE PRESTAZIONI TOTALI

Le prestazioni totali della S.C. Psicologia sono 31.053, delle quali 22.001 (71%) sono dirette e 9.052 (29%) sono prestazioni di

rete (grafico 1). Rispetto alle due macroaree, 26.680 (86%) si riferiscono all’attività della Psicologia dell’Età Evolutiva e 4.373

(14%) alla Psicologia della Salute.

Grafico 2 : Prestazioni totali divise per macroarea

Grafico 3 : Dettaglio prestazioni totali dirette

Grafico 1 : Prestazioni totali dirette e indirette

Grafico 4 : Dettaglio prestazioni totali indirette

Pag.


Tab. 9 - Stato familiare N. % 0-3 anni 160 6,6 4-6 anni 318 13,2 7-10 anni 783 32,5 11-14 anni 716 29,7 15-18 anni 394 16,3 > 18 anni 40 1,7 Totale 2411 100

Tab. 10 – Genere N. % Maschi 1322 54,8

Femmine 1089 45, 2

Totale 2411 100

Tab. 11 - Stato familiare N. %

Figlio 1699 70,5

Genitori separati 463 19,3

Genitori divorziati 46 1,9

Famiglia monoparentale 49 2

Affidato 111 4,6

Orfano di uno o entrambi i genitori 43 1,8

Totale 2411 100

Tab. 13 – Inviante N. %

Famiglia 561 23,3

Scuola 439 18,2

T.M. 334 13,8

M.M.G. - P.L.S. 274 11,4

T. O. 209 8,8

Servizi Sociali 160 6,6

N.P.I. 130 5,4

Specialista 116 4,8

Ospedali 22 0,9

Tribunale Penale 4 0,2

Accesso diretto paziente 42 1,7

Altro 88 3,6

Dato non disponibile 32 1,3

Totale 2411 100

Tab. 12 - Collocazione socio-ambientale N. %

Affido familiare 119 5

Comunita' 101 4,1

Famiglia 2181 90,5

Altro 3 0,1

Totale 2411 100

I PAZIENTI E LA DOMANDA - Psicologia dell’Età Evolutiva - *

* Dati NPInet riferiti ai pazienti che hanno ricevuto almeno una

prestazione nell’anno, esclusi adozioni e affidamenti.

Pag.


LA TIPOLOGIA DELLA DOMANDA (ETA’

Tab. 14 - Motivo d' invio N %

Problematiche Familiari 595 24,7

Aspetti Emotivi 426 17,6

Disturbo dell'Apprendimento 443 18,4

Valutazione Psicodiagnostica Istituzionale 303 12,6

Disturbi Comportamento Condotta 350 14,5

Rischio Psico-evolutivo 118 4,9

Disturbo del Linguaggio 58 2,4

Disturbi Neurologici 19 0,8

Problematiche Alimentari 20 0,8

Disturbi Psicosomatici 33 1,4

Disturbi Psichiatrici 14 0,6

Totale 2411 100

Tab. 15 - Motivo chiusura Cartelle Ambulatorio Tutela minori

Dimissioni concordate 182 52

Dimissioni non concordate 32 8

Trasferimento 7 19

Decesso 0 0

Altro 16 13

Dato non disponibile 5 4

Totali chiusura 242 96

Grafico 5 - Numero di prestazioni annue per pazien te

* Dati NPInet riferiti ai pazienti che hanno ricevuto almeno una prestazione nell’anno, esclusi adozioni e affidamenti.

L’INTERVENTO - Psicologia dell’Età Evolutiva*-

Pag.


LE DIAGNOSI - Psicologia dell’Età Evolutiva*-

Tab. 16 – Diagnosi prevalente N. %

Campo Zero ** 316 13,1

Asse I 680 28,2

Asse II 239 9,9

Asse III 200 8,3

Asse IV 46 1,9

Asse V 740 30,7

Diagnosi in corso 190 7,9

Totale 2411 100

Tab. 17 – Asse I N. %

F90-98 Disturbi comportamentali ed emozionali

449 66,0

F40-48 Sindromi nevrotiche legate a stress e somatoformi

166 24,4

F84 Alterazione globale dello sviluppo

26 3,8

F30-39 Malattie del Tono dell’Umore

16 2,4

F50 Sindromi comportamentali associate a Disturbi Fisiologici

10 1,5

F60-69 Disturbi della Personalità 11 1,6

Altri 2 0,3

Totale

680 100

* Dati NPInet riferiti a pazienti che hanno ricevuto almeno una

prestazione nell’anno, esclusi adozioni e affidamenti.

** Pazienti non diagnosticabili o con sintomatologia subclinica in carico.

Pag.


TIPOLOGIA DEI PAZIENTI e DOMANDA - Psicologia della Salute* -

* Tutti i pazienti in carico, esclusi utenti dei “Punti Giovani”.

Tab. 21 – Inviante N. %

Consultorio 97 36,9

Spontaneo 62 23,6

Ospedale 11 4,2

MMG 39 14,8

DSM 10 3,8

Psicologia 10 3,8

Servizi Sociali 19 7,2

NPI 3 1,1

Altro 12 4,6

Totale 263 100

Tab. 19 - Fasce d'età N. % 0-14 anni 37 7,1

15-18 anni 46 8,8

19-24 anni 89 17,1

25-65 ann i 325 62.4

> 65 anni 24 4,6

Totale 521 100

Tab. 18 - Genere N. %

Maschi 83 15,9

Femmine 438 84, 1

Totale 521 100

Tab. 20 - Motivo d' invio N. %

Problematiche Familiari 79 36,9

Disturbi Emozionali 97 4,6

Disturbi psicosomatici 12 30

Disturbi psichiatrici 21 8

Disturbi della condotta 7 2,7

Problematiche alimentari 2 0,8

Problemi neurologici 1 0,4

IVG 22 8,4

ITG 1 0,4

Altro 21 8

Totale 263 100

Pag.


L’INTERVENTO - Psicologia della salute* -

Tab. 23 - Motivo chiusura Cartelle Frequenza Percentuale

Dimissioni concordate 152 66,9

Dimissioni non concordate 65 28,7

Trasferimento 5 2,2

Decesso 1 0,4

Altro 4 1,8

Totali chiusura 227 100

Tab. 22 – Tipologia dell’intervento N. %

Psicoterapia 260 49,9

Consultazione /Psicodiagnosi 261 50, 1

Totale 521 100

Tab. 24 - Durata Intervento Frequenza Percentuale

1 mese 58 25,5

2-6 mesi 98 43,2

7-12 Esi 46 20,3

>12 mesi 25 11

Totale 227 100

* Tutti i pazienti in carico, esclusi gli utenti dei “Punti Giovani”.

Pag.


La S.C. Psicologia, in linea con il P.S.N. 2011-2013, con il P.S.R. 2012-2015 e con il Manuale di Accreditamento tra

Pari della Rete Regionale Piemontese di Psicologia dell'Adolescenza, ha predisposto specifici interventi di assistenza psicologica

per questa fascia di età, in quanto fondamentale ambito di investimento sanitario. Tali interventi clinici assumono infatti una

importante valenza preventiva sulla salute della futura popolazione adulta dal momento che circa il 50% dei disturbi mentali ha

origine proprio nell'adolescenza (“La salute mentale in Europa al centro dei riflettori”, 2008) e che raramente essi presentano

una remissione spontanea, se non precocemente diagnosticati e trattati (OMS).

FOCUS ADOLESCENZA

Presso il Centro di Psicoterapia per l'Adolescente e il

giovane adulto (14-24 anni) nel 2011 sono stati seguiti 65

utenti di cui 45 (69%) di sesso femminile. Per quanto

riguarda l'età, 29 (45%) di essi sono minorenni e 36 (55%)

maggiorenni. Il motivo di invio principale è "Aspetti

emotivi" , con una prevalenza di accesso spontaneo (N.23,

F.35%). La categoria diagnostica maggiormente trattata

(46 casi, pari al 71%) è quella delle "Sindromi nevrotiche

legate a stress e somatoformi ", con una prevalenza del

65% di sindromi ansiose (30 casi); a questa categoria

seguono gli "Episodi depressivi" (N.6, F.9%) e le "Sindromi

e disturbi comportamentali" (N.6,F.9%). Relativamente

all'intervento sono state effettuate 46 psicoterapie (di cui

39 individuali e 7 famigliari), 10 percorsi di consultazione e

9 di psicodiagnosi.

Nell'arco dell'anno 16 percorsi di psicoterapia sono

stati conclusi (14 per remissione del sintomo) con una

presa in carico media di 6 mesi con sedute a cadenza

quindicinale.

I Punti Giovani presenti sul territorio dell'ASL TO3, distribuiti

nei vari distretti, sono 7. Nel 2011 è stato attivato, per quanto

riguarda la parte psicologica, il centro di Venaria.

Complessivamente sono stati effettuati 183 percorsi di

consultazione psicologica: l'85% (101) di essi si è stato concluso e

l'81% (86) di tali dimissioni sono state concordate, indicando un

basso numero di drop out da parte dei ragazzi.

I percorsi clinico assistenziali delle IVG minori sono stati 14, in

linea con i dati dello scorso anno. Si segnala che, grazie ad azioni

di integrazione con gli altri servizi, è stato possibile seguire IVG di

minori per la prima volta anche nei Punti Giovani di Bussoleno e

Giaveno, riconducendo quindi la domanda agli spazi

appositamente predisposti per gli adolescenti.

Il percorso di IVG minori del Punto Giovani di Orbassano è

stato inserito nel sistema di gestione qualità dei servizi del

Distretto attraverso la partecipazione al gruppo di miglioramento

per la “Costruzione di un percorso per l'analisi, la revisione ed il

riesame del SGQ dei servizi del Distretto di Orbassano”.

Pag.


CONSIDERAZIONI SUI FLUSSI INFORMATIVI

Dall’analisi dei flussi informativi della S.C. Psicologia del 2011 si può osservare che complessivamente sono state

svolte 31.053 prestazioni (71% dirette, 29% indirette) rivolte a 2945 pazienti. L’attività clinica di cura costituisce

il 74,2% delle prestazioni dirette, suddivise tra colloqui psicologici clinici per il 46,2% e psicoterapia (individuale,

familiare e di gruppo) per il 28%. Per quanto concerne le attività indirette, il 46,6% sono svolte in integrazione

con i Servizi Sanitari.

• Psicologia dell’Età Evolutiva Dall'analisi dei flussi informativi dell' età evolutiva i dati raccolti rispecchiano quanto emerso per il 2010,

con una prevalenza di utenza nella fascia 7-10 anni e di una collocazione dei minori con i loro genitori coniugati

o conviventi (70%). I minori con i genitori separati continuano ad essere circa un quinto del totale, mentre

quelli collocati in affido familiare o comunità sono il 9%.

I motivi d'invio sono molteplici, con una prevalenza di accesso spontaneo (che necessita di impegnativa del

MMG o PLS). Le diagnosi prevalenti si riferiscono ai disturbi comportamentali ed emozionali (F90-98), con una

percentuale del 66%, seguite dalle sindromi nevrotiche, legate a stress e somatoformi (24%). Anche per il 2011

è presente una significativa percentuale (31%) di minori che non presentano attualmente una patologia

conclamata, ma che sono in carico al servizio per problematiche relative a situazioni psicosociali anomale.

Rimane costante il “campo zero” (13%) che ingloba pazienti non diagnosticabili o con sintomatologia subclinica

ai quali sono stati erogati interventi brevi consulenziali. Per ciò che riguarda il carico assistenziale il numero

medio di prestazioni annue ricevute da ciascun paziente continua ad essere 10: la maggior parte dei pazienti

(63%) riceve tra le tre e le diciassette prestazioni annue, il 22% una o due prestazioni, mentre il 15% ne riceve

più di diciotto. Nel 2011 sono diminuiti i casi per cui si è chiuso l'intervento, che si sono attestati al 14%; nel

69% dei casi la dimissione è stata concordata.

Pag.


• Psicologia della Salute La casistica totale di quest'area ha registrato un incremento del 4%, con significative differenze all'interno

dei diversi ambiti. Infatti è notevolmente aumentata la casistica territoriale adulti (incremento del 98%, grazie

ad una riorganizzazione del personale già operante per l'età evolutiva e quella del Centro di Psicoterapia

Adolescenti (incremento del 51%), attraverso una capillare presentazione del progetto sul territorio. E' invece

sensibilmente diminuita la casistica degli ospedali (decremento del 42%) a causa del ridimensionamento delle

risorse previsto dal piano di rientro regionale. Per quanto riguarda le caratteristiche dell'utenza (esclusi coloro

che accedono ai punti giovani) è presente una netta prevalenza del genere femminile (84%); la maggior parte

dell'utenza appartiene alla fascia d'età 25-65 anni (62%). Relativamente alla casistica territoriale il motivo

d'invio principale è rappresentato dai “disturbi emozionali” (37%), seguiti dalle “problematiche familiari”

(30%). L'inviante prevalente è dato dal consultorio familiare (37%); per il 23,6% l'accesso al servizio avviene

spontaneamente. Il tipo di intervento erogato nell'ambito della casisitica totale è per la metà costituito da

interventi consulenziali/psicodiagnostici e per la restante metà da interventi psicoterapeutici (individuali,

familiari e di gruppo).

Tra i pazienti per i quali è stata chiusa la cartella, il 43% degli interventi ha avuto una durata compresa tra

2-6 mesi, mentre gli interventi di durata maggiore ai 12 mesi costituiscono l’11%. Mediamente ciascun

paziente riceve 6 prestazioni annue. Dei casi attivi in carico il 43% è stato chiuso nell'anno; la dimissione

risulta essere prevalentemente concordata (67%). La percentuale delle prestazioni indirette è decisamente

inferiore rispetto all'età evolutiva (8,3%).

Pag.


LA FORMAZIONE INTERNA

EVENTO FORMATIVO DESCRIZIONE CORSO - DOCENTI 0RGANIZZATO DA PARTECIPANTI

ICF nella progettazione di interventi

assistenziali

PERIODO: maggio-dicembre 2011

Corso di formazione ECM per l’applicazione dell’ICF alla

casistica del Servizio di Psicologia.

DOCENTI: G. Fusaro, A. Laezza, S. Scarponi

S.C. Psicologia, S.C. Servizi

territoriali Continuità delle

Cure, S.C. Ricerca e

Formazione

Edizioni: 3

Partecipanti: 54

Cartella clinica: aspetti medico-legali

PERIODO: novembre 2011

Corso di aggiornamento sulla gestione della cartella

clinica.

DOCENTE: G. Droetto

S.C. Psicologia Edizione: 1

Partecipanti: 54

Accesso all’attività ambulatoriale

della S.C. Psicologia – Modulo 1

PERIODO: novembre 2011- febbraio

2012

Corso di formazione ECM rivolto ai responsabili delle

Unità territoriali della S.C. Psicologia sulla accoglienza e

gestione della domanda psicologica negli ambulatori

territoriali finalizzato all’implementazione di un TRIAGE

psicologico.

DOCENTE: B. Tiranti

S.C. Psicologia Edizioni: 1

Partecipanti: 6

Accesso all’attività ambulatoriale

della S.C. Psicologia – Modulo 2

PERIODO: novembre 2011- marzo

2012

Corso di formazione ECM rivolto al personale della S.C.

Psicologia sulla accoglienza e gestione della domanda

psicologica negli ambulatori territoriali.

DOCENTI: Responsabili U.T. della S.C. Psicologia.

S.C. Psicologia Edizioni: 6

Partecipanti: 54

Sintesi dei lavori sull’utilizzo del

QFM27

PERIODO: dicembre 2011

Contributo alla valutazione delle’efficacia ed efficienza

della diagnosi in funzione dei progetti terapeutici nei

servizi per l’adolescenza.

DOCENTE: Prof. Albasi

S.C. Psicologia Incontri: 1

Partecipanti: 12

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CONTRIBUTI A CONGRESSI E SEMINARI

Evento Intervento Relatore

Provincia di Torino - Politiche Sociali. La tutela del

minore: chi fa che cosa.

Torino, maggio-ottobre 2011

Tutor nel orso di formazione in 6 moduli per assistenti

sociali, avvocati, psicologi. C. Butano

Seminario ITFT . Il lavoro clinico con le famiglie.

Torino, 10 giugno 2011

Il lavoro clinico con le famiglie: le prese in carico diffuse.

R. Gardenghi

Regione Piemonte - Settore Sanità. Seminario

sulla scheda descrittiva per l’adozione.

Torino 29 settembre 2011

Peculiarità cliniche della scheda descrittiva per l’adozione.

M. Orlando, R. Chiodo

Martinetto

Provincia di Torino - Politiche Sociali. La tutela del

minore:chi fa che cosa.

Torino, 4 ottobre 2011

Il progetto di tutela complessivo, la cura, la genitorialità.

R. Gardenghi

Convegno ITFT . Il lutto: tra la vita e la morte.

Torino, 28-29 ottobre 2011

La privatizzazione del lutto: gli effetti osservabili nella

clinica psicoterapeutic. R. Gardenghi

Provincia di Torino. Corso di formazione per

integrazione servizi e avvocatura.

Torino, 8 novembre 2011

Io parlo tu mi capisci. La costruzione di linguaggi condivisi. C. Butano, C. Bellan, S.

Lorenzino

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L’Unità di Monitoraggio e Audit (UMA), costituita nel 2009 e coordinata dalla dott.ssa P. Chiadò, opera in staff alla Direzione

con l’obbiettivo di monitorare e migliorare la qualità, l’appropriatezza e l’efficacia degli interventi del Servizio sia sul versante

clinico, sia su quello organizzativo, secondo la metodologia dell’audit clinico, in linea con il Piano Sanitario Regionale e con il

decreto legislativo del 27/10/2009 in materia di ottimizzazione della produttività del lavoro pubblico e di efficienza e

trasparenza delle Pubbliche Amministrazioni. Le attività principali del 2011 riguardano:

Gestione dei flussi informativi Programmazione, raccolta ed elaborazione dei dati provenienti dall’intera S.C. Psicologia attraverso: - Utilizzo dei principali sistemi regionali informatici di raccolta dati e di Consuntivazione (NPInet, Pegaso, Aurora) - Creazione, implementazione e adozione di un unico data-base per la raccolta dei dati anagrafici e clinici per l’intera area della Psdicologia della Salute

Analisi dell'utilizzo della nuova cartella clinica - Valutazione n. 105 cartelle cliniche (dati anagrafici, genogramma, storia familiare, anamnesi personale, consenso informato) - Programmazione del monitoraggio della seconda parte della cartella sulla diagnosi e l’intervento clinico. Sono stati condivisi tra tutti i colleghi della S.C. gli obbiettivi terapeutici, le tipologie di intervento, e la durata dei trattamenti, allo scopo di orientare l’attività clinica per obbiettivi attraverso percorsi definiti che consentano una valutazione degli esiti.

Attività all’interno di aree specifiche - Psicoterapia Adolescenza: valutazione dell'esito dell'intervento di psicoterapia, attraverso l'utilizzo del CBAve)

(Michelin et al., 1996, 2006; Sanavio et al., 1986); - Adozioni: realizzazione (in collaborazione con il team adozioni) di un questionario rivolto ai genitori adottivi

partecipanti ai gruppi di supporto nel primo anno di inserimento del bambino; - Minori a Rischio Psico-evolutivo: identificazione dei Minori in carico al Servizio che rientrano nel PDTA regionale. - Individuazione delle modalità di applicazione dell'EFQM e del CORE-COM (Clinical Outcome Routine Evaluation-

Outcome Measure) (Palmieri, 2005). - Stesura della relazione annuale di servizio

L’UNITA’ DI MONITORAGGIO E AUDIT (UMA)

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L’attività clinico-assistenziale del servizio, nel corso del 2011, si caratterizza per un apprezzabile incremento della casistica seguita, pur a fronte di una modesta

riduzione dei nuovi casi: i pazienti in carico che hanno ricevuto interventi nell’anno sono stati 3.327 e i casi attivi al 31/12/11 risultano 2.662, con un incremento del

18,3% rispetto ai 2.251 dell’anno precedente; i nuovi casi ammontano invece a 1.664 rispetto ai 1.780 del 2010, con una riduzione pari al 6,5%. Si registra per

conseguenza un relativo aumento dei tempi di attesa, attribuibile al contenimento delle risorse professionali determinatosi nel tempo per i vincoli imposti dal piano di

rientro. Tali variazioni nei flussi di casistica sono stati affrontati introducendo due innovazioni nei processi assistenziali: l’adozione di criteri finalizzati alla “presa in

carico per obiettivi” e l’avvio sperimentale del “triage” per la domanda ambulatoriale, descritti nelle pagine che precedono.

Le prestazioni ambulatoriali erogate presso le diverse sedi territoriali del servizio ammontano complessivamente a 31.053, delle quali il 29% è rappresentato

da prestazioni “di rete” finalizzate ad assicurare un’adeguata integrazione sociosanitaria degli interventi.

Nell’area funzionale “Età Evolutiva”, in coerenza con la mission del servizio, oltre un quarto della casistica è rappresentato da minori in condizioni di rischio

psicoevolutivo che richiedono interventi di tutela disposti da provvedimenti dell’Autorità Giudiziaria; a questa casistica si aggiungono gli interventi di assistenza

psicologica rivolti, sempre a fini di tutela, ai minori in adozione o affidamento familiare. Il restante 65% circa dei casi è rappresentato dalla domanda ambulatoriale di

diagnosi e trattamento psicologico, su richiesta di PLS o MMG, per condizioni cliniche e problematiche descritte analiticamente alle pagg. 20-22 di questo report. Nel

corso del 2011 l’area “Età Evolutiva” ha prestato una specifica attenzione al miglioramento dell’appropriatezza degli invii e degli interventi; a tal fine è stata curata

l’implementazione del PDTA regionale per i “minori a rischio psicoevolutivo” e sono stati realizzati appositi incontri o seminari con i Giudici del Tribunale Minorile e

Civile e con i magistrati interessati alla casistica di maltrattamento e abuso minorile seguita dalla apposita equipe “Il melograno”.

Per l’area funzionale “Psicologia della Salute” l’impegno assistenziale più significativo ha riguardato l’adolescenza, le cure primarie e consultoriali, nonché

l’assistenza ospedaliera nelle patologie ad elevato carico emozionale, nei DCA e in psiconcologia. Gli interventi di promozione della salute in adolescenza hanno

coinvolto, con programmi di “peer education”, 520 partecipanti di 26 classi superiori; il “Centro di psicoterapia per gli adolescenti” ha consolidato la propria attività

registrando un incremento della casistica e avviando lo studio di follow-up. Anche nell’ambito delle cure primarie si è registrato un apprezzabile incremento della

casistica, è stato formalizzato il primo protocollo di intesa con il GCP di Beinasco e sono stati avviati incontri con i MMG presso tutti i Distretti.

In merito ai processi organizzativo-gestionali e al funzionamento interno della struttura riveste particolare interesse la definizione del piano di

razionalizzazione e riordino delle attività, presentato nel mese di ottobre e oggetto dell’obiettivo annuale assegnato dalla Direzione Aziendale. Il piano ha identificato

azioni di razionalizzazione sia strutturale che dei processi: le prime riguardano l’accorpamento di alcune sedi ambulatoriali, avviato o previsto nei distretti con

maggior numero di punti di erogazione; la razionalizzazione dei processi comprende invece l’introduzione del “Triage” per le richieste ambulatoriali, l’unificazione

delle unità ambulatoriali di Rivoli e Giaveno, la semplificazione delle equipe sovrazonali per le adozioni e gli affidamenti familiari, ed infine l’adozione di criteri di

“intervento per obiettivi assistenziali” nella casistica di tutela dei minori a rischio. L’Unità di Monitoraggio e Auditing (UMA) ha curato specificamente quest’ultimo

aspetto attraverso la revisione delle cartelle cliniche, mentre l’implementazione del sistema di triage è stata realizzata attraverso un apposito progetto di “formazione

sul campo” che ha permesso il recente avvio della fase di sperimentazione in tutto il territorio dell’Asl. Inoltre, nella prospettiva di razionalizzazione tracciata dal

Piano di Rientro aziendale, si è proceduto alla revisione dei piani biennali di attività riguardanti i diversi ambiti assistenziali già presentati nella relazione 2010.

Infine, il miglioramento del know-how e della qualità degli interventi professionali è stato curato attraverso l’organizzazione di altri tre corsi o seminari interni

di aggiornamento, nonché attraverso la preparazione di interventi ad alcuni convegni o corsi, tutti riguardanti tematiche di specifica rilevanza assistenziale e descritti

alle pagg. 28-29.

NOTE CONCLUSIVE

RELAZIONE ANNUALE 2011 - aslto3.piemonte.it annuale 2011 S.C... · Dr. GARDENGHI Roberto - Resp....

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