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REV. DATA REDAZIONE DESCRIZIONE REV. DATA REDAZIONE DESCRIZIONE 1.0 REGISTRO DEI CONTROLLI PERIODICI RIGUARDANTI LA GESTIONE DELLA SICUREZZA RAGIONE SOCIALE O TIMBRO DELL’AZIENDA : Responsabile della gestione del registro : DATA DI ISTITUZIONE DEL REGISTRO:

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REV. DATA REDAZIONE DESCRIZIONE REV. DATA REDAZIONE DESCRIZIONE

1.0

REGISTRO DEI CONTROLLI PERIODICI RIGUARDANTI LA GESTIONE DELLA SICUREZZA

RAGIONE SOCIALE O TIMBRO DELL’AZIENDA :

Responsabile della gestione del registro :

DATA DI ISTITUZIONE DEL REGISTRO:

Registro dei controlli periodici e manutenzioni - Riproduzione Vietata – Cooperativa Servizi e Solidarietà Milano – autore Alessio G. Barbera Rag. 2/21

INDICE

PERSONALE INCARICATO DELLA GESTIONE DELL’EMERGENZA ____________________________________________ 3

PREMESSA ________________________________________________4

CONTROLLI DA AFFIDARE A PERSONALE INTERNO ALL’EDIFICIO - ANNUALI _______________________________ 6

CONTROLLI DA AFFIDARE A PERSONALE INTERNO ALL’EDIFICIO - MENSILI _______________________________ 7

CONTROLLI DA AFFIDARE A DITTE ESTERNE O A TECNICI SPECIALIZZATI _________________________________ 9

ESERCITAZIONI ANTINCENDIO _______________________________________________________________________ 14

ESERCITAZIONI ANTINCENDIO _______________________________________________________________________ 15

ESERCITAZIONI ANTINCENDIO _______________________________________________________________________ 16

NON CONFORMITA’ – EVENTUALI _____________________________________________________________________ 17

NON CONFORMITA’ – EVENTUALI _____________________________________________________________________ 18

NON CONFORMITA’ – EVENTUALI _____________________________________________________________________ 19

NON CONFORMITA’ – EVENTUALI _____________________________________________________________________ 20

NON CONFORMITA’ – EVENTUALI _____________________________________________________________________ 21

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PERSONALE INCARICATO DELLA GESTIONE DELL’EMERGENZA

NOME E COGNOME ADDETTO AL PRONTO SOCCORSO

ADDETTO ALL’ ANTINCENDIO

PIANO EDIFICIO

PROFILO PROFESSIONALE

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PREMESSA Il presente registro contiene l’elenco dei controlli che periodicamente devono essere attuati sugli ambienti di lavoro e sugli impianti di un edificio di tipo civile; il suo utilizzo può contribuire a garantire il mantenimento nel tempo del livello di sicurezza dell’edificio stesso. DEFINIZIONI SORVEGLIANZA = misura di protezione antincendio atta a controllare, con frequenza – di massima – mensile, l’impianto e l’attrezzatura antincendio al fine di verificare che nelle normali condizioni operative sia facilmente accessibile e non presenti danni materiali accertabili tramite un esame visivo (da affidare a personale interno)

CONTROLLO = misura di protezione antincendio atta a verificare, con frequenza almeno semestrale, la completa e corretta funzionalità dell’impianto e dell’attrezzatura antincendio (da affidare a ditte esterne o tecnici specializzati)

REVISIONE = misura di prevenzione, con frequenza - determinata dalle norme specifiche relative al singolo impianto od attrezzatura antincendio (es.: estintori a polvere almeno ogni 36 mesi, …), atta a verificare e rendere perfettamente efficiente l’impianto e l’attrezzatura antincendio tramite opportuni accertamenti (da affidare a ditte esterne o tecnici specializzati)

COLLAUDO = misura di prevenzione atta a verificare, con frequenza stabilita dalla norma specifica dell’impianto e dell’attrezzatura antincendio, l’integrità e la rispondenza dell’impianto e dell’attrezzatura antincendio alla sua funzione (da affidare a ditte esterne o tecnici specializzati)

MANUTENZIONE = operazione od intervento finalizzato a mantenere in efficienza ed in buon stato l’impianto e l’attrezzatura antincendio. La manutenzione ordinaria è effettuata sul posto con strumenti ed attrezzi di uso corrente. La manutenzione straordinaria è un intervento che richiede mezzi di particolare importanza o comporti sostituzione di intere parti d’impianto o la completa revisione o sostituzione di parti (da affidare a ditte esterne o tecnici specializzati)

CONSEGNATARIO = responsabile per la gestione della sicurezza dell’edificio QUANDO DEVONO ESSERE EFFETTUATI I CONTROLLI

La periodicità di alcuni controlli viene definita per legge, di altri da norme di buona tecnica. Dove non esiste un riferimento specifico viene proposta una periodicità data dall’esperienza. CHI DEVE EFFETTUARE I CONTROLLI

Alcuni controlli devono essere effettuati da ditte o da tecnici specializzati, altri possono essere effettuati da personale interno non specializzato al quale è stato dato l’incarico del controllo. STRUTTURA DEL REGISTRO E MODALITÀ DI COMPILAZIONE

� SCHEDE N. 1 E N. 2 - CONTROLLI DA AFFIDARE A PERSONALE INTERNO ALL’EDIFICIO Queste schede contengono l’elenco dei controlli da effettuare da parte del personale designato internamente all’edificio. La scheda n. 1 contiene i controlli da effettuare con periodicità annuale, la scheda n. 2 quelli con periodicità mensile. Nella colonna ‘Personale incaricato/Numero telefono’ devono essere riportati il nominativo del personale interno incaricato dei controlli ed il suo numero telefonico. A controllo effettuato la persona incaricata dovrà segnare la data di effettuazione del controllo e apporre la propria firma.

� SCHEDA N. 3 - CONTROLLI DA AFFIDARE A DITTE ESTERNE O A TECNICI SPECIALIZZATI Questa scheda contiene l’elenco dei controlli da effettuare da parte di ditte esterne o tecnici specializzati. La ditta o il tecnico dovrà segnare la data di effettuazione del controllo ed apporre il proprio timbro o la propria firma nell’apposito spazio. Tale scheda non dovrà essere compilata negli edifici di proprietà della Provincia Autonoma di Bolzano. Per questi edifici si rimanda al Registro di manutenzione e controllo elaborato dall’Ufficio manutenzione opere edili della Provincia Autonoma di Bolzano.

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I controlli indicati nella presente scheda sono intesi come controlli minimi ai fini della sicurezza degli occupanti l’edificio, nel rispetto della vigente legislazione. Obiettivo di tali controlli non è pertanto il funzionamento degli impianti. Resta a carico dell'amministrazione tenuta alla fornitura e manutenzione dell’edificio, di eseguire ulteriori controlli e manutenzioni secondo le norme tecniche e la regola dell’arte.

� SCHEDA N.4 – ESERCITAZIONE ANTINCENDIO Questa scheda è predisposta per contenere le informazioni relative all’effettuazione dell’esercitazione antincendio. Il responsabile della gestione della sicurezza dell’edificio dovrà compilare la scheda indicando le persone assenti, descrivendo come si è svolta la prova, la durata dell’evacuazione e indicando eventuali osservazioni che potranno essere utili in futuro. L’esercitazione antincendio deve essere effettuata almeno una volta all’anno.

� SCHEDA N. 5 – RAPPORTO DI NON CONFORMITÀ Questa scheda è finalizzata alla segnalazione delle non conformità al consegnatario e al proprietario dell’edificio stesso. Se durante la compilazione delle schede n. 1 e n. 2 vengono riscontrate delle non conformità, l’incaricato del controllo compila una fotocopia della scheda n. 5 e la fornisce al consegnatario che provvederà ad inoltrare la segnalazione al proprietario dell’edificio. Tale scheda deve quindi essere fotocopiata all’occorrenza ed allegata al registro. Effettuato l’intervento migliorativo richiesto, dovrà essere compilato il riquadro riportato a fondo pagina. Per le comunicazioni al consegnatario e al proprietario dell’edificio stesso potranno essere utilizzati anche altri modelli di rapporto (es. lettera); anch’essi dovranno essere allegati al registro.

Il registro deve essere tenuto aggiornato e deve essere compilato in ogni sua parte.

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CONTROLLI DA AFFIDARE A PERSONALE INTERNO ALL’EDIFICIO - ANNUALI

CONTROLLO PERSONALE INCARICATO

NUMERO TELEFONO DATA FIRMA DELL’INCARICATO

ANTINCE

NDIO

A1 Mantenimento delle caratteristiche di resistenza al fuoco di pareti e solai (ad es. Assenza di aperture superflue originate da lavori di manutenzione o predisposte per il passaggio di cavi)*

B1 Stato dei dispositivi antisdrucciolo sulle scale

B2 Stato dei pavimenti, dei parapetti e dei corrimano e di finestre ed infissi

B3 Funzionamento dei dispositivi di sicurezza (costa sensibile, cellule fotoelettriche) delle porte ad azionamento meccanico (porte automatiche, cancelli motorizzati) e della luce gialla intermittente sui cancelli motorizzati Integrità di porte e cancelli motorizzati

SICU

REZ

ZA AMBIEN

TE

B4 Accessibilità costante di tutti i locali - contrassegno chiaro e permanente di ogni chiave e facile reperibilità delle stesse (anche quelle della centrale termica, del box della leva di intercettazione del gas e del locale macchina dell’ascensore)

C1 Contenuto delle cassette di pronto soccorso e della scadenza dei presidi in essa contenuti

IGIENE DEL

LAVO

RO

C2 Efficienza della ventilazione forzata dei bagni e toilette

D1 Presenza, stato e visibilità della segnaletica di individuazione: - Dei percorsi di fuga - Delle uscite di emergenza - Dell’interruttore elettrico generale d’emergenza - Dei dispositivi di azionamento della ventilazione delle scale - Di ostacoli o di sporgenze pericolose sui pavimenti e nei passaggi

D2 Presenza e stato della segnaletica di pericolo di elettrocuzione, di divieto di spegnere incendi con acqua e di divieto di accesso sui quadri elettrici

D3 Presenza e stato della segnaletica di divieto di utilizzo in caso d’incendio presso la porta dell’ascensore (ad ogni piano)

SEGNALET

ICA

D4 Corretta posizione delle etichette sugli interruttori (all’interno dei quadri elettrici)

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CONTROLLI DA AFFIDARE A PERSONALE INTERNO ALL’EDIFICIO - MENSILI

CONTROLLO

PERSONALE INCARICATO

NUMERO TELEFONO

GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC

DATA E1 Agibilità delle vie di fuga

FIRMA

DATA E2 Assenza di depositi di materiale infiammabile nei sottoscala e presso i quadri elettrici

FIRMA

DATA E3 - Apertura delle porte d’emergenza durante l’orario di lavoro (*) - Funzionamento dei dispositivi d’apertura delle porte d’emergenza

FIRMA

DATA E4 - Chiusura delle porte tagliafuoco (non devono essere tenute aperte con cunei o sistemi analoghi)

- Sorveglianza delle porte tagliafuoco FIRMA

DATA E5 Facile accessibilità: - della centralina dell’impianto di rilevazione incendi - dei quadri elettrici - dei punti di prelievo dell’acqua di spegnimento (idranti esterni, riserve)

- delle aree a disposizione dei mezzi di soccorso - del luogo sicuro (punto di raccolta per i casi di emergenza)

FIRMA

DATA

ANTINCE

NDIO

E6 Stabilità e distanze di sicurezza da materiale combustibile di eventuali stufette elettriche, fornelletti e fonti radianti

FIRMA

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CONTROLLO

PERSONALE INCARICATO

NUMERO TELEFONO

GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC

DATA E7 Sorveglianza degli estintori

FIRMA

DATA E8 - Sorveglianza impianto di rivelazione incendi - Buono stato di conservazione dei pulsanti d’allarme antincendio

FIRMA

DATA E9 Sorveglianza di naspi e idranti

FIRMA

DATA E10 Sorveglianza impianto di spegnimento automatico sprinkler

FIRMA

DATA

F1 Efficienza degli interruttori differenziali Secondo indicazioni del costruttore (mensile in mancanza di indicazioni)

FIRMA

DATA F2 Efficienza e stato di conservazione delle luci di emergenza

FIRMA

DATA

FIRMA

IMPIAN

TO ELETT

RICO

F3 Assenza di stoccaggio di prodotti infiammabili e combustibili nel locale quadro elettrico principale

(*) tale controllo deve essere eseguito quotidianamente quando l’edificio è presenziato

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(*)

CONTROLLI DA AFFIDARE A DITTE ESTERNE O A TECNICI SPECIALIZZATI

� impianti elettrici e gli impianti di protezione dalle scariche atmosferiche in luoghi con pericolo di esplosione � impianti di terra e gli impianti di protezione dalle scariche atmosferiche a servizio di:

√ Attività soggette al controllo dei Vigili del Fuoco √ Edifici con strutture portanti in legno √ Ambienti nei quali avviene la lavorazione, il convogliamento, la manipolazione o il deposito di materiali combustibili (ad s. legno, carta, lana, paglia, grassi lubrificanti, trucioli, manufatti facilmente combustibili), e/o materiali

esplosivi, fluidi combustibili/infiammabili, polveri combustibili/infiammabili con modalità tali da non consentire loro il contatto con l'aria ambiente a temperature uguali o superiori a quella d'infiammabilità, quando la classe del compartimento antincendio considerato è pari o superiore a 30 (REI 30). Gli ambienti nei quali avviene la lavorazione, il convogliamento, la manipolazione o il deposito di materiali esplosivi, fluidi infiammabili, polveri infiammabili con modalità tali da consentire loro il contatto con l'aria ambiente a temperature uguali o superiori a quella d'infiammabilità, invece, sono classificabili come "Luoghi con pericolo di esplosione", e dunque soggetti alle relative verifiche di impianto a cadenza biennale (v. nota precedente)

� Locali adibiti ad uso medico, cioè destinati a scopi diagnostici, terapeutici, chirurgici, di sorveglianza o di riabilitazione, inclusi i trattamenti estetici (ad es. sala massaggi, ecc.).

CONTROLLO

(NORMA TECNICA DI RIFERIMENTO)

FREQUENZA SECONDO NORMATIVA

DITTA O TECNICO

INCARICATO TELEFONO O FAX

GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC

DATA G11

Estintori – Controllo

(UNI 9994) semestrale

FIRMA

DATA G11 Bis

Estintori – Revisione

(UNI 9994)

- Estintori a polvere: 36 mesi

- Estintori a acqua o schiuma: 18 mesi.

- Estintori a CO2: 60 mesi. - Estintori a idrocarburi

alogenati: 72 mesi. FIRMA

DATA G11 Ter

Estintori – Collaudo

(UNI 9994)

- Estintori CO2: secondo legislazione in materia di gas compressi e liquefatti.

- Estintori non già soggetti a verifiche periodiche secondo la legislazione e costruiti in conformità alla Direttiva 97/23/CE (D.Lgs 93/2000): collaudo ogni 12 anni.

- Estintori non già soggetti a verifiche periodiche secondo la legislazione e non conformi alla Direttiva 97/23/CE (D.Lgs 93/2000): collaudo ogni 6 anni (*).

FIRMA

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CONTROLLO

(NORMA TECNICA DI RIFERIMENTO)

FREQUENZA SECONDO NORMATIVA

DITTA O TECNICO

INCARICATO TELEFONO O FAX

GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC

DATA G12

Impianto di rilevazione e segnalazione incendio con sirena d’allarme – Controllo e manutenzione periodica (UNI 9795 – UNI 11224)

semestrale

FIRMA

DATA G12 Bis

Impianto di rilevazione e segnalazione incendio – Revisione del sistema (UNI 9795 – UNI 11224)

10 anni

FIRMA

DATA G13

Naspi e idranti – Verifica periodica (UNI 10779 – UNI EN 671-3)

semestrale

FIRMA

DATA G13 Bis

Naspi e idranti – Controllo e Manutenzione

(UNI 10779 – UNI EN 671-3)

annuale

FIRMA

DATA G13 Ter

Naspi e idranti – Controllo e manutenzione tubazioni

(UNI 10779 – UNI EN 671-3)

5 anni

FIRMA

(*) richiedere indicazioni in merito al manutentore degli estintori

DATA

G14

Efficienza del sistema degli altoparlanti semestrale

FIRMA

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CONTROLLO

(NORMA TECNICA DI RIFERIMENTO)

FREQUENZA SECONDO NORMATIVA

DITTA O TECNICO INCARICATO

TELEFONO O FAX

GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC

DATA G15

Porte tagliafuoco secondo indicazione del costruttore, al massimo 6 mesi

FIRMA

DATA G16

Gruppo elettrogeno secondo indicazione

del costruttore, al massimo 6 mesi

FIRMA

DATA

settimanale

FIRMA

DATA

mensile

FIRMA

DATA

trimestrale

FIRMA

DATA

semestrale

FIRMA

DATA

annuale

FIRMA

G17

Impianto di spegnimento automatico sprinkler – Controlli periodici (UNI 12845– UNI 12259 – UNI 9489)

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CONTROLLO

(NORMA TECNICA DI RIFERIMENTO) FREQUENZA SECONDO

NORMATIVA

DITTA O TECNICO INCARICATO

TELEFONO O FAX

DATA G1 Impianto termico

annuale

FIRMA

DATA G2 Ascensore – manutenzione

semestrale

FIRMA

DATA G3 Ascensore – verifiche di sicurezza secondo indicazione del

costruttore (in mancanza ogni 3 anni)

FIRMA

DATA G4 Impianto di terra secondo indicazione del costruttore Al massimo ogni anni: 5 per impianti ordinari 2 per impianti particolari (*) FIRMA

DATA G5 Impianto di protezione contro le scariche atmosferiche

secondo indicazione del costruttore Al massimo ogni anni: 5 per impianti ordinari 2 per impianti particolari (*) FIRMA

DATA G6 Impianto elettrico – controllo strumentale del tempo di intervento degli interruttori differenziali

secondo indicazione del costruttore Al massimo ogni anni: 5 per impianti ordinari 2 per impianti particolari (*) FIRMA

DATA G7 Impianto elettrico nei luoghi con pericolo di esplosione secondo indicazione del

costruttore, al massimo ogni 2 anni

FIRMA

DATA G8 Impianto elettrico – autonomia delle luci di emergenza

semestrale

FIRMA

DATA G9 Efficienza dell’interruttore generale d’emergenza (con verifica serrande tagliafuoco, evacuatori, ecc)

annuale

FIRMA

DATA G10 Impianto di climatizzazione

secondo indicazione del costruttore, al massimo 6 mesi

FIRMA

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� gli impianti elettrici e gli impianti di protezione dalle scariche atmosferiche in luoghi con pericolo di esplosione � gli impianti di terra e gli impianti di protezione dalle scariche atmosferiche a servizio di:

√ Attività soggette al controllo dei Vigili del Fuoco √ Edifici con strutture portanti in legno √ Ambienti nei quali avviene la lavorazione, il convogliamento, la manipolazione o il deposito di materiali combustibili (ad s. legno, carta, lana, paglia, grassi lubrificanti, trucioli, manufatti facilmente combustibili), e/o materiali

esplosivi, fluidi combustibili/infiammabili, polveri combustibili/infiammabili con modalità tali da non consentire loro il contatto con l'aria ambiente a temperature uguali o superiori a quella d'infiammabilità, quando la classe del compartimento antincendio considerato è pari o superiore a 30 (REI 30). Gli ambienti nei quali avviene la lavorazione, il convogliamento, la manipolazione o il deposito di materiali esplosivi, fluidi infiammabili, polveri infiammabili con modalità tali da consentire loro il contatto con l'aria ambiente a temperature uguali o superiori a quella d'infiammabilità, invece, sono classificabili come "Luoghi con pericolo di esplosione", e dunque soggetti alle relative verifiche di impianto a cadenza biennale (v. nota precedente)

� Locali adibiti ad uso medico, cioè destinati a scopi diagnostici, terapeutici, chirurgici, di sorveglianza o di riabilitazione, inclusi i trattamenti estetici (ad es. sala massaggi, ecc.)

(*) richiedere indicazioni in merito al manutentore degli estintori

(*)

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ESERCITAZIONI ANTINCENDIO

DATA: ___________________ LUOGO: _____________________________________________________________ ESERCITAZIONE AVVENUTA IL PERSONE ASSENTI ALL’ESERCITAZIONE: DESCRIZIONE DELL’ESERCITAZIONE: DURATA DELL’EVACUAZIONE: OSSERVAZIONI: IL RESPONSABILE DELL’EMERGENZA :

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ESERCITAZIONI ANTINCENDIO

DATA: ___________________ LUOGO: _____________________________________________________________ ESERCITAZIONE AVVENUTA IL PERSONE ASSENTI ALL’ESERCITAZIONE: DESCRIZIONE DELL’ESERCITAZIONE: DURATA DELL’EVACUAZIONE: OSSERVAZIONI: IL RESPONSABILE DELL’EMERGENZA :

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ESERCITAZIONI ANTINCENDIO

DATA: ___________________ LUOGO: _____________________________________________________________ ESERCITAZIONE AVVENUTA IL PERSONE ASSENTI ALL’ESERCITAZIONE: DESCRIZIONE DELL’ESERCITAZIONE: DURATA DELL’EVACUAZIONE: OSSERVAZIONI: IL RESPONSABILE DELL’EMERGENZA :

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NON CONFORMITA’ – EVENTUALI

Questa scheda deve essere fotocopiata e compilata all’occorrenza. Tutti i rapporti di non conformità devono essere conservati allegati al presente registro.

EVENTO

RAPPORTO N. DATA

DESCRIZIONE DEL PROBLEMA:

FIRMATARIO : RUOLO , COGNOME E NOME ________________________________________________ FIRMA: __________ INTERVENTO DI RIPRISTINO CONFORMITA’ EFFETTUATO DA ………………………………………………………… IN DATA: ……………………………………..… NOTE: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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Firma del DDL: …………………………………………………………………………………………………

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NON CONFORMITA’ – EVENTUALI

Questa scheda deve essere fotocopiata e compilata all’occorrenza. Tutti i rapporti di non conformità devono essere conservati allegati al presente registro.

EVENTO

RAPPORTO N. DATA

DESCRIZIONE DEL PROBLEMA:

FIRMATARIO : RUOLO , COGNOME E NOME ________________________________________________ FIRMA: __________ INTERVENTO DI RIPRISTINO CONFORMITA’ EFFETTUATO DA ………………………………………………………… IN DATA: ……………………………………..… NOTE: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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Firma del DDL: …………………………………………………………………………………………………

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NON CONFORMITA’ – EVENTUALI

Questa scheda deve essere fotocopiata e compilata all’occorrenza. Tutti i rapporti di non conformità devono essere conservati allegati al presente registro.

EVENTO

RAPPORTO N. DATA

DESCRIZIONE DEL PROBLEMA:

FIRMATARIO : RUOLO , COGNOME E NOME ________________________________________________ FIRMA: __________ INTERVENTO DI RIPRISTINO CONFORMITA’ EFFETTUATO DA ………………………………………………………… IN DATA: ……………………………………..… NOTE: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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Firma del DDL: …………………………………………………………………………………………………

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NON CONFORMITA’ – EVENTUALI

Questa scheda deve essere fotocopiata e compilata all’occorrenza. Tutti i rapporti di non conformità devono essere conservati allegati al presente registro.

EVENTO

RAPPORTO N. DATA

DESCRIZIONE DEL PROBLEMA:

FIRMATARIO : RUOLO , COGNOME E NOME ________________________________________________ FIRMA: __________ INTERVENTO DI RIPRISTINO CONFORMITA’ EFFETTUATO DA ………………………………………………………… IN DATA: ……………………………………..… NOTE: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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Firma del DDL: …………………………………………………………………………………………………

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NON CONFORMITA’ – EVENTUALI

Questa scheda deve essere fotocopiata e compilata all’occorrenza. Tutti i rapporti di non conformità devono essere conservati allegati al presente registro.

EVENTO

RAPPORTO N. DATA

DESCRIZIONE DEL PROBLEMA:

FIRMATARIO : RUOLO , COGNOME E NOME ________________________________________________ FIRMA: __________ INTERVENTO DI RIPRISTINO CONFORMITA’ EFFETTUATO DA ………………………………………………………… IN DATA: ……………………………………..… NOTE: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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Firma del DDL: …………………………………………………………………………………………………