RASSEGNA STAMPA mercoledì 11 luglio 2012 - scienzainrete.it · “Dovete fermare la spending...

RASSEGNA STAMPA mercoledigrave 11 luglio 2012

Farmacisti in rivolta arriva la serrata Befera troppi tagli Federfarma chiusura totale il 26 luglio CORRIERE DELLA SERA Serrata delle farmacie il 26 luglio ldquoDovete fermare la spending reviewrdquo LA REPUBBLICA Sanitagrave vertice con le Regioni Farmacie chiuse il 26 luglio IL SOLE 24 ORE Medicine troppo care lo Stato Stretta sulla spesa e sconti obbligatori Il SSN chiude il portafoglio aziende e farmacie in crisi QUOTIDIANO NAZIONALE Sanitagrave e trasporti oggi le Regioni dal Professore AVVENIRE Il premier incontra i Governatori Per far digerire i tagli Revisione della spesa Il governo ha previsto una riduzione di 700 milioni per questrsquoanno e di un miliardo per il 2013 IL TEMPO Spending review in Senato ma tutti chiedono ritocchi LA DISCUSSIONE ldquoPensioni a rischio a causa del buco INPDAPrdquo IL SECOLO XIX Saragrave questa la riforma piugrave equa dellrsquoera Monti IL SOLE 24 ORE Monti prova ad ammorbidire le Regioni QUOTIDIANO NAZIONALE

La Sanitagrave non egrave uguale per tutti Lrsquoultima trovata del Manger pubblico CORRIERE DELLA SERA Crediti verso le pa Il Tesoro vara il sito ITALIA OGGI Meno ospedali piugrave bombe ai cittadini va bene cosigrave LIBERO Lettere al direttore di Mario Calabresi Sanitagrave il cambiamento egrave necessario affrontiamolo LA STAMPA Come tagliare la spesa e diventare piugrave efficiente CORRIERE DELLA SERA

110712COBBIEBE DELLA SEBA

t1ffiWi IlijfJ S1IS)r I Oggi incontro tra Monti e le Regioni

Farmacisti in rivolta arriva la serrata Befera troppi tagli Federfarma chiusura totale il 26 luglio

ROMA Tanti dirigenti da tagliare Un funshyzionario ogni 40 dipendenti contro uno su 20 previsti nelle altre amministrazioni Trecento cui rinunciare in base al decreto legge sulle dishysmissioni prima attuazione della revisione delshyla spesa Fa notare la differenza di trattamento il direttore dellAgenzia delle Entrate Attilio Befeshyra nel corso di unaudizione informale presso la commissione Bilancio del Senato laquoPerdiamo il 25 delle attuali posizioni anzicheacute il20 come gli altriraquo Enon egrave lunico rilievo

Befera ha sollevato il problema della retribushyzione dei nuovi quadri cioegrave di quei dirigenti che in seguito ai tagli manterranno importanti ruoli di responsabilitagrave senza ottenere perograve la qualifica dirigenziale ltltE necessario prevedere - ha detto - una retribuzione adeguata alla rishylevanza delle funzioni da svolgere Da questo punto di vista ha proseguito - non ritengo adeguata la previsione contenuta nella normaraquo In particolare per Befera i quadri percepirebbero unindennitagrave di circa 9 mila euro annuali ltlttetrishybuzione oggi prevista come plafond massimo per i titolari delle posizioni organizzative attuashyli che sono perograve caratterizzate da una complesshysitagrave notevolmente inferioreraquo Quanto allefficashycia del provvedimento che deve essere votato dal Senato Befera ha rilevato che i risparmi proshydotti dai tagli non saranno immediati e si realizshyzeranno solo nel laquomedio periodoraquo mentre lacshycorpamento tra lAgenzia delle Entrate e del Tershyritorio saragrave un laquoprocesso non breve negrave agevoshyleraquo Befera si egrave detto comunque laquopronto agiocashyre la partitaraquo

La spending review comincia il cammino in Parlamento fra riunioni e polemiche urlate in piazza Oggi le Regioni concerteranno una linea e nel pomeriggio incontreranno il premier Mashyrio Monti Sono in allarme per le conseguenze

su sanitagrave e trasporti Irritano in larticolar modo i tagli sulla sanitagrave Secondo i calcoli di Vasco Ershyram presidente della Conferenza Stato Regioni laquonegli ultimi tre anni abbiamo ricevuto 21 mishyliardi di euro in meno mentre la spesa privata egrave superiore ormai ai 30 miliardi O si cambia o il sistema non reggeragraveraquo I risparmi riguardano soshyprattutto gli ospedali individuati come una delshyle maggiori fonti di spreco S~tt~Illila posti letto in meno haprecisato il miniStiOdegrave1liSalmeRe~ natoBalduzzi anzicheacute i 18 mila di cui si era parshylato

Tra le categorie colpite i farmacisti Ieri lassoshy

ciazione Federfarma ha manifestato davanti a Montecitorio fischiando il ministro del lavoro Elsa Fomero quando egrave comparsa sulla piazza Minacciano una catena di chiusure a cominciashyre dal 26 luglio Altre volte hanno espresso queshysta volontagrave anche se soltanto a livello regionashyle mai perograve messa in pratica Sarebbe uniniziashytiva eclatante con disagi per la distribuzione di medicinali In serata hanno incontrato Balduzzi la serrata potrebbe rientrare

Le misure contenute nella spending review sostengono comportano la riduzione dei loro margini di guadagno laquoPer noi significa il rosso matematico Cosigrave non ce la facciamoraquo ha detto ilpresidente Annarosa Racca Le piugrave danneggiashyte sarebbero le farmacie rurali gestite di solito da ununica figura

Andrea Mandelli presidente di Fofi la Federashyzione degli Ordini teme la perdita di 20 mila professionisti che sarebbero costretti a intershyrompere lattivitagrave giagrave condizionata da precedenshyti interventi (leggi flnanziarie liberalizzazioni) In stato di allerta Farmindustria lassociazione delle industrie chiamate a coprire del 50 lo


sfondamento della spesa ospedaliera In settimashyna verranno proposte una serie di iniziative per rispondere alla laquobottaraquo A caldo il presidente Massimo Scaccabarozzi aveva delineato la possishybilitagrave da parte delle case madri di rinunciare a far entrare nel mercato italiano farmaci innovatishyvi Non si arriveragrave a tanto si spera ma le impreshyse stanno giagrave facendo igrave conti per individuare doshyve usare le forbici allinterno dei propri budget

Proteste si levano anche dal mondo dellunishyversitagrave che denuncia una discriminazione quelshyla che riguarda gli studenti non comunitari dei nostri atenei Diciassette loro rappresentanti hanno firmato una lettera-appello ai ministri dellIntegrazione Andrea Riccardi e dellIstmshy

zione Francesco Profumo per stralciare dal provvedimento la norma che darebbe ltltla possishybilitagrave alle universitagrave italiane di aumentare ulteshyriormente la contribuzione studentesca in rapshyporto al finanziamento Siamo ai limiti del razzishysmoraquo egrave la denuncia Le tasse per gli studenti itashyliani continua la lettera sono giagrave tra le piugrave alte dEuropa Con le nuove misure ci saragrave la libertagrave di alzarle ancora per i fuori corso e per i non coshymunitari in pratica senza nessun limite Il che renderebbe in alcuni casi inaccessibile iscrizioshyne

Margherita De Bac mdebaccorrlereit

110712la Repubblica

Serratadelle fannacie il26 luglio Dovetefennare laspendingreview Fallisce la mediazionedelministro RegionioggidaMonti

ROBERTO PETRINI

ROMA - Fannacie sul piede di guerra contro la spending review mentre il fronte delle Regioni alza il tiro e oggi incontreragrave il presishydente del Consiglio Se montano le proteste continuano anche ad arrivare giudizi p ositivi suldecreshyto varato la settimana scorsa dal governo Dopo la Bee e la Corte dei Conti lFmi ha promosso il prowedimento Un primo passhyso bisogna andare avanti hanshyno detto i rappresentanti delIistishytuzionediWashingtonSegnalidi incoraggiamento anche dallDeshyse Nanelladirezionegiustaraquo ha dettoPiercarloPadoancapoecoshynomista dell organizzazione di Parigi

Ieri i farmacisti hanno proteshystato di fronte a Montecitorio e hanno confermato nonostante un tentativo di mediazione del ministro della Sanitagrave Balduzzi in un incontro intornoalle20 lasershyrata per ilgiovedigrave26 luglio Ci soshyno aperture resta la serrata ha detto dopo lincontro Annarosa Racca presidente Federfanna laquoNon si possono fare continuashymente provvedimenti sulle farshymacie I tagli previsti dal decreto - aveva dichiarato nel pomerigshygio- ammontano a 40 mila euro a farmacia Cioegrave il costo di un dishypendente E stato abbassato il tetto della spesa farmaceutica territoriale dallattuale 133 allll5 per centoraquo

Anche il fronte delle Regioni egrave in pieno movimento mentre il ministro della Giustizia Severino si egrave dichiarata disponibile ad un confronto sulla chiusura dei trishybunali Oggi si riuniragrave in seduta straordinaria la Conferenza delle Regioni e successivamente Errashyni e gli altri governatori incontreshyranno il premier Monti a Palazzo Chigi TI malumore si legge anche dalle dichiarazioni di ieri Zaia (Veneto) ha parlato di laquoeffetti deshy

vastantiraquo dovuti alla chiusura dei tribunali mentre Spacca (Marshyche) hadettoche i laquotaglilineari alshyla sanitagrave sono inaccettabilIgraveraquo

Perplessitagrave su alcune misure di razionalizzazione decise neIshyambito dellintera operazione di spending review sono state avanshyzate ieri in una audizione parlashymentare daldirettoredellAgenshyzia delle en trate Attilio Befera La prevista fusione tralAgenzia delshyleEntrateeAgenziadelTerritorio secondo Befera non saragrave un proshycesso breve neacute di agevole realizshyzazioneraquo e corre il rischio di laquoapshypesantire il funzionamento delle agenzieraquo che hanno obiettivi di lotta all evasione fiscale una e di riforma del catasto laltra

Emergonoancheleprimeindishycazioni sui rispanni ai fini del deshyficit-Pil nel 2012 ad opera della spending review Il decreto preshyvede un saldo positivo sullin deshybitamento di 6024 milioni nel 2012 Nel complesso il decreto legge prevede un taglio alle spese per 37 miliardi cui si aggiungono 600 milioni di maggiori entrate (provenienti dal capitolo sulle modifiche del Patto di Stabilitagrave interno)

Trai vari fronti aperti di proteshysta si segnala q ue Ilo dei docenti di scuola media inidonei owero coloro che per problemi di salute sono passati amansioni amminishystrativeo aiservizi di biblioteca Si tratta di 3800 persone che come osserva Mimmo Pantaleo della Cgil-Funzione pubblica dovranshyno trasferirsi negli uffici amminishystrativi provocando il licenziashymento di molti precari

FIni i tagU sono applezzabiU Plevisto un saldo positivo di 602 ndn suIIindebitan1ento

IplUdl

III 385 LE FARMACIE le farmacie sono obbligate a uno scontc del 385 al Ssn

M 115deg0 IL TETTO Saragrave ridotto dal 133 ali 11 5 il tetto della spesa farmaceutica

M 65 LE AZIENDE Egrave del 65 lo sconto dovuto dalle aziende farmaceutiche

110712II amp~ (f)illll

_~LtWn

Federfarma pronti alla disdetta delle convenzioni

Sanitagrave vertice con le Regioni Farmacie chiuse il 26 luglio Oggi vertice tra il premier Monti e le Regioni sui tagli alla sashynitagrave Per protesta serrata delle farmacie i1z61uglio Federfarma siamo pronti alla disdetta delle convenzioni Turno bull pagina 7

79ITAGLI ALLA SANITAgrave

Risparmi (in miliardi) in tre anni

Spending review La protesta il 26 luglio

Serratadelle farmacie contro i tagli alla sanitagrave Oggi Regioni da Monti

ROMA

Il pressing delle Regioni e del Pd contro i tagli inferti alla spesa sanitaria (e a quella sociashyle)dallaspendingreviewottenshygono un primo risultato queshysto pomeriggio Monti incontreshyragrave a palazzo Chigi i governatori in un vertice dal quale le Regioshynisperano di poter rimettere in discussione lintera manovra varata giovedigrave scorso a cominshyciare naturalmente dalle cifre della sanitagrave e dalla loro spalmashytura negli anni

Una partita fInanziaria delishycatissima quella sui conti della sanitagrave e sui tagli in cantiere Anshyche percheacute secondo le stesse stime del munsteriidelliSagravelugrave te in soli due anni mezzo di qui al 2014 il conto cumulato della manovra estiva del 2011 targata Berlusconi-Tremonti e quello dellultimo decreto sulshyla spending review vale per la sanitagrave 122 miliardi di riduzione di risorse oltre il 10 dellinteshyro Fondo sanitario Una cifra rishypetono in coro i governatori che rischia di far precipitare nel baratro dei piani di rientro poi del commissariamento quasi tutte le Regioni E comunshyque di dover sferrare un colpo pesantissimo ai servizi Per non dire di quanto potrebbe acshycadere quando dalZ0l4 scatteshyranno zmiliardi in piugrave di ticket

Ma egrave lintero universo della sanitagrave pubblica ad essere in fIshybrillazione Ieri le farmacie prishyvate aderenti a Federfarmahanshyno confermato la serrata scatshyteragrave per ora per un giorno inteshyro giovedigrave 26 luglio Ma i farmashycisti che ieri hanno manifestashyto davanti a Montecitorio prishyma di incontrare in serata il mi lllStroOellaSaluteReruitoBaIshyduizi sono pronti alla disdetta della convenzione e chiedono ufficialmente lawio laquoimmeshydiatoraquo del tavolo per defInire unnuovomodellodiremunerashyzione AI termine dellincontro con Bladuzzi Federfarma fa sashypere che dal ministro sono arrishyvate delle aperture ma per ora la serrata resta

laquoLunica cosa che i farmaci non curano egravela malafede del goshyverno e lignoranza dei tecnici

che lo costellanoraquoha attaccato il presidente di Federfarma Anshynarosa Racca Lallarme egrave a tinshyte fosche rischio di chiusura per 4mila farmacie e zomila dishypendenti in bilico Con i servizi notturni a rischio e ii2000 di farshymacie che giagrave oggi non pagheshyrebbero i fornitori Tutto queshysto mentre gli stessi effetti del decreto liberalizzazionile tanshyto attese 5rni1a farmacie in piugrave previste dalZ0l3 sono un esershycizio teorico che resta piugrave che

mai soltanto sulla carta Con i

concorsi che non partono f

con le farmacie che seconde Federfarma diventano semshypre meno appetibili laquoSerrata incomprensibileraquo sostengone daltra parte le parafarmacie Mentre anche le farmacie coshymunali pur non avendo ancon aderito allo sciopero hannc chiesto a Balduzzi e al presidenshyte dellAnci Graziano Delrio un percorso di laquosviluppo e so prawivenza delle farmacie coshymunali nel rispetto degli obietshytivi della spending reviewraquo

RTu (J RPRQ[JilZONE R5tRVAf

Effetto sulla sanitagrave

Ol 982011 e decreto spending review Dati in milioni di euro

2012 2013 2014

900 4300 7000

FEDERFARMA Manifestazione davanti Montecitorio poi incontro con il ministro laquoAperture da Balduzzi ma lagitazione egraveconfermataraquo

110712Quotic1i11n9~ae shy

~~~~~~~~~~~_-_ _---~

IL SERVIZIO SANITARIO CHIUDE IL PORTAFOGLIO AZIENDE EFARMACIE IN CRISI

Medicine troppo care per lo Stato Stretta sulla spesa e sconti obbligatori

TEMPI duri per i farmacisti una categoria frn qui assai protetta che suo malgrado segrave trovata in questi mesi al centro dei provvedimenti del governo tecnico Prima lapershytura di 5000 nuove farmacie conteshynuta nel Cresci Italia alias laquolibeshyralizzazioniraquo (sono in corso di elashyborazione i decreti attuativi) ora con il dI sulla spending review la radicale revisione delle convenzioshyni sulla spesa farmaceutica con il sistema sanitario nazionale Quelshyla in arrivo per aziende farmaceutishyche e farmacie egrave una verast~J-gata e poco ha potuto fare il ministro aella~libite ReffitogravejBa1dilhigrave per attenuarne gli effetti Cambiano inshyfatti i tetti della spesa farmaceutishyca sia territoriale che ospedaliera e si inasprisce considerevolmente lo sconto in favore del Ssn e specushylarmente a carico di aziende e farshymacie Ma ecco nei dettagli cosa prevede il decreto legge del govershyno approdato ieri nella V Commisshysione del Senato

Per la farmaceutica territoriale sindividua un nuovo tetto di spesada parte del 5sn 115 contro il 133 precedenteal netto del prezzo pagato dai cittadini

Stefano Grassi iltROMA

PER IL 2012 egraveprevisto un aumenshyto dello sconto obbligatorio che le farmacie e le aziende farmaceutishyche praticano nei confronti del Sershyvizio Sanitario Nazionale Lo sconshyto passa per le farmacie da 182 a 385 ed egrave variabile a partire dallentrata in vigore del decreto per il 2012 2013 e 2014 Per le aziende farmaceutiche lo sconto passa da 183 a 65 per il solo anno 2012 a partire dallentrata in vigore del decreto Per gli anni sucshycessivi la revisione della spesa vieshyne operata tramite una ridefinizioshyne delle regole che prevedono un tetto di spesa sia per la farmaceutishyca convenzionata territoriale sia per la farmaceutica ospedaliera

PER LA FARMACEUTICA territoshyriale viene individuato un nuovo tetto di spesa da parte del Ssn pari allIl5 (rispetto al precedente 133) al netto del prezzo di rimshyborso pagato dagli assistiti per lacshyquisto di medicinali a un prezzo dishy

verso da quello massimo di rimshyborso stabilito dall Aifa Per la farshymaceutica ospedaliera il nuovo tetshyto egrave del 32 (rispetto al precedenshyte 24) Tetto su cui aziende grosshysisti farmacisti pagheranno il 50 dello sfondamento della spesa (fishyno ad oggi tutto a carico delle Reshygioni) e non quindi il 35 come prevedeva il decretone sanitagrave Il reshystante 50 del disavanzo a livello nazionale egrave a carico delle Regioni nelle quali egravesuperato il tetto di speshysa regionale in proporzione ai rishyspettivi disavanzi Non egrave tenuta al ripiano la Regione che laquoabbia fatto registrare un equilibrio economishyco complessivoraquo Secondo i dati forniti da Assofarm i provvedishymenti contenuti nel decreto operashyno tagli quantificabili in circa 40 mila euro lanno a farmacia E labshybassamento del tetto della spesa farmaceutica territoriale dallattuashyle 133 allI 15 significheragrave che tra settembre e ottobre i soldi sashyranno giagrave finiti

ASSOFARM La federazione italiana delle fannacie comunali ha chiesto un incontro con il ministro BaJdUZZi Per Assofarm la spending porta a -I 2mila euro lanno di margini afarmacia

LUIGI MARINO presidente di Alleanza delle cooperative laquoII provvedimento sulla spending va nella direzione giusta Apprezziamo gli sforzi per scongiurare laumento delllvaraquo

110712Quotic1i8n9~ale

ANTICOAGULANTE Enoxaparina sodica fiale

da 6mila ul cura Le trombosi Costo sul mercato

086 Spesa aziende sanitarie

210 Differenza

+144200

+2857 PER CENTO

Anche le protesi vascolari che curano laneurisma

convengono piugrave sul mercato

+3731 PER CENTO

Ma il divario maggiore si ha neUacquisto

degli stent coronarici

GLISPRECIff DELLE ASL

ANTIANEMICO ANTIBIOTICO Epoetina AlfSJ eta 40mila_ ul cura le anemie

Levoftoxacina flacone da 500 1Jl9t combatte le infezioni

~o sul mercato 704 euro Spesa aziende sanitarie

142~_-Dlffeacuterenza

Costo sul mer~ 08Q ~ziendesanitarie 322 Differenza

+101700 +302500

+1333 PER CENTO

La siringa monouso da 10 mg senza ago pesa sui bilanci Asl

+1666 PER CENTO

Non va meglio alla differenza tra prezzo di mercato e costo

delle Asl per le garze

bull 110712

Sanitagrave etrasporti oggi le Regioni dal Professore DA ROMA MARco lASEVOLI

a un lato egrave una mashyno tesa dallaltro egrave un aut-aut laquoSe ci soshy

no miglioramenti possibili dovete proporli prima che il decreto venga convertito dal Senato e a saldi invariatiraquo Mario Monti oggi pomerigshygio incontra le regioni per afshyfrontare il nodo piugrave spinoso della spendingreview come ottenere dalla Sanitagrave 46 mishyliardi entro il 2014 la ricetshyta del governo egrave giagrave nero su bianco tagli alla spesa farshymaceutica sforbiciata del 5 percentoai contratti per forshyniture nuove regole perlacshyq uisto di beni e servizi ed ashylienazione di 7mila posti letshyto tobiettivo del governo egrave arshyrivare ad un eventuale Euroshygruppo straordinario di fine fuglio con il primo laquoSIgraveraquo delshylAula giagrave incassato in temshypo per chiudere la partitaenshytro la pausa estiva delle Cashymere Un obiettivo a quanshyto pare comunicato ieri anshyche a Silvio Berlusconi In un colloquio telefonico il preshyrnier avrebbe fatto trasparishyre molta preoccupazione per

la situazione economica e avrebbe convinto il Cavalieshyre a dare il via libera alla spending review con poshychissime resistenze Tornando alle re~ioni la prospettiva - auspicata dal mfuistiOegraveIeillaSatutegrave Renato ~ - egrave riscrivere i tagli nellambito del Patto per la salute la cui definizione poshytrebbe subire una forte acshycelerazione In sostanza le decisioni prese dai governashytori potrebbero essere trashysformate in emendamenti al decreto E lattivismo dei presidenti nelle ultime ore (da Forrnigoni aVendola da Errani a Caldoro) indica che giagrave sono al lavoro per rishysparmiare autonomamente le risorse chieste dallo Stato Basteragrave Le regioni hanno in realtagrave un obiettivo piugrave amshybizioso trattare sui saldi del comparto Salute e scongiu~ rare la nuova mazzata SUI trasferimenti Una prospetshytiva impraticabile per leseshy

cutivo Motivo per cui il vershytice potrebbe allargarsi e agshyganciare altri temi uninteshysa definitiva sul salvataggio dei piccoli ospedali un imshy

la strategia ilpremiersente Berluscoru crisi seria sostenetemi Pd prontemodifiche pegno concreto - garante il ministro Passera - sul trashysporto pubblico locale la promessa di smorzare laumento di 2 miliardi del ticket previsto dallultima manovra-Tremonti Sulla riunione tra governo e autonomie cegrave la lente del Pd che di nuovo ieri con Bersani ha annunciato laquocorshyrezioniraquo ed laquoemendamentiraquo per evitare che vengano tocshycate le laquoprestazioni socialiraquo e per dosare gli interventi su comuni scuola ricerca e cultura Se le regioni uscisshysero tranquillizzate dal vershytice con Monti tra le ma dei democrat potrebbero esseshyre attenuate le laquoserie preocshycupazionh) sulla composhynente piugrave delicata del deshycreto Anche il Pdl tuttavia pur mostrando un atteggiashymento favorevole al provveshydimento comincia a moshy

strare sensibilitagrave verso le ragioni dei farmacisti Il testo egrave cosigrave ampio che ogni giorno cegrave un nuovo allarme Ieri egrave scoppiato quello delle fondazioni legate al dicasteshyro dei Beni culturali A lanshyciarlo il commissario straorshydinario del Petruzzelli Carlo Fuortes Lo staff del ministro Lorenzo Ornaghi ha perograve rassicurato laquoNon cegrave nessun pericolo la norma in queshystione ri~arda fondazioni o associazIOni finanziate dalshylo Stato che erogano servizi direttamente agli enti terrishytorialiraquo Le fondazioni liricoshysinfoniche dunque non centrano nulla Allo stesso tempo il ministro dellIstrushyzione Francesco Profumo continua il suo pressing pershycheacute venga evita to lintervenshy

to su ricerca e istituti scienshytifici Intanto dalla relazioshyne tecnica presentata in Seshynato emerge un dato dei tashygli da 26 miliardi previsti sishyno al 2014 solo 600 servigravemiddot ranno a ridurre il deficit

ILCT-~~~PO 110712 __ iI1l~ ~~Ld bull

RevIsIone dellaspesa 1 governo ha previsto una riduzione di 700 milioni per questanno edi un miliardo per il 2013

Il premier incontra i Governatori Per far digerire i tagli bull I tagli alle Regioni decisi con la spenshyding review atterranno oggi di nuovo sul tavolo di Palazzo Chigi per un nuoshyvo round tra esecutivo e governatori

Questi ultimi non hanno digerito il decreto che rischia di aggravare ulteshyriormente la situazione dei trasporti pubblici locali elasforbiciata alla sanishytagrave che ha giagrave prodotto un brusco aushymento dei toni da parte dei governatoshyri giovedigrave scorso poco prima del Conshysiglio dei Ministri

Il capitolo tagli che secondo quanshytofissato dal decreto licenziato dalgoshyverno stima la riduzione di 700 milioni di euro per il2012 e di 1 miliardo per il 2013 (e perleRegioni a statuto speciashyle rispettivamente di 600 milioni e di 12miliardi acuiandranno a sommarshysi anche 15 di miliardiin meno a partishyre dal2014) ha irritato i governatori

Ai quali non egrave piaciuta neanche la riduzione fissata per la sanitagrave per la quale il decreto stabilisce un taglio di

900 milioni per lanno in corso di 18 miliardi per il 2013 e di 2 miliardi per il 2014

A fare due conti su questultimo fronte ha pensato il presidente della Conferenza delle Regioni Vasco Errashyni secondo il quale laquonegli ultimi 3 anshyni compresa la spending review abshybiamo avuto un taglio complessivo di 21 miliardi di euro mentre la spesa prishyvata egrave superiore ormai ai 30 miliardi di euroraquo

E allora avverte laquoo si cambia lapshyproccio o ilsistema non reggeragrave E non tra 5 anni ma egrave probabile che sia nel 2012 e certamente non reggeragrave nel 2013raquo

Numeri che in qualche modo fanno pendant con le previsioni del ministro dellaSaIute Renato BhldUizi che ha conteggiato in 3 anni minori risorse laquoper un totale di 79 miliardi sommanshydo gli effetti della spending review a quelli dellamanovraestiva2011raquo chiashyrendo che laquonel 2013 ci saranno 43 mi-

Bardi in meno 27 in menoperil2014 e 900 milioni questannoraquo

Sulla guerra dei numeri forte della sua esperienza precedente haparlato anche ilgovernatore della Toscana Enshyrico Rossi A poche ore dal Consiglio dei Ministri che giovedigrave scorso ha poi approvato e finalmente reso noto i contenuti del decreto sulla spending review il presidente toscano ha accushysato il governo di aver apertamente

violato ilPatto della Salute con unamshymontare di tagli che a regime nel 2014 ammonteragrave a 105 miliardi acui vanno sommati i 2 miliardi di Irpef reshygionale suun ammontare di spesa sashynitaria pari a 109 miliardiraquo

Oggi intanto i governatori faranno il punto in vista dellincontro a Palazzo Chigi che dovrebbe tenersi alle 18 con una Conferenza straordinaria inshydetta dal presidente Vasco Errani alle 1530

110712laDiscussione

Spending review in Senato ma tutti chiedono ritocchi Prutiti Regioni e parti sociali mugugnano e preparano lassalto

QJbl~~~i Egrave approdato ieri in Senato il deshy

creto sulla spending review per un iter che il governo vorrebbe chiushydere entro il 3 agosto Dopo aver incassato gli apprezzamenti alle misure da parte della Ue e della Corte dei conti nella giornata di ieri Mario Monti ha dovuto regishystrare le osservazioni critiche e preshyoccupate della politica e non solo Il Partito democratico ha chiesto modifiche a gran voce percheacute se da una parte si considera positivamenshyte il tema del riordino della spesa ci sono perograve aspetti che laquopreoccupashynoraquo per le loro conseguenze sociashyli e per i quali i democratici annunshyciano delle proposte di modifica in forme di emendamenti in parlashymento laquoLa segreteria nazionale del

Pd si egrave riunita per verificare limshypatto del decreto legge sulla spenshyding review -si legge in un docushymento reso pubblico - riscontra nel decreto del governo elementi che destano notevole preoccupazione sul piano delle prestazioni socialiraquo Molte delle preoccupazioni gravishytano intorno al capitolo della Sanishytagrave e allimpatto che le modifiche potrebbero avere sui bilanci delle Regioni per le quali laquoegrave previsto un incontro con il governoraquo Lo ha anshynunciato ieri il ministro della SanishytagraveEeD~i6)fsdmigrave laquoNon si tratta di un intervento lineare - ha agshygiunto Balduzzi - ma che ha alla base una mappatura volta a verifishycare come spendono le aziende sashy

nitarieraquo Sulle possibilitagrave di trattatishyva e sullipotesi di uno scontro istishytuzionale laquoil provvedimento del governo egrave andato incontro alle seshygnalazioni dei cittadini Margine dincontro ceacute percheacute nessuno creshydo abbia voglia di andare incontro a uno scontro istituzionale Unapertura che la gran parte dei governatori in massima allerta per le casse delle proprie amministrashyzioni ha mostrato di gradire molshyto

Un altro fronte critico che si consolida egrave quello delle parti sociashyli dopo le critiche del leader di Confindustria Giorgio Squinzi che ha definito macelleria sociale la spending review ieri ha parlato il grande elettore di Squinzi che ha dimostrato una tiepidagrave volontagrave di pacificazione laquoEgrave un buon passo in avanti deve essere linizio di un percorsoraquo si egrave limitato a commenshytare il presidente di Bnl Luigi Abeshyte a chi gli cbiedeva delle misure contenute nella spending review Secondo lindustriale romano che ha parlato a margine di un conveshygno promosso da Aiceo a Milano la spending review rappresenta coshymunque laquoun intervento significatishyvoraquo Da Abete anche un timido inshyvito a superare le polemiche dei giorni scorsi laquoIl bicchiere egrave mezzo pieno e nello stesso tempo mezzo vuoto Chi egrave scontento dice che egrave mezzo vuoto chi egrave contento affershyma che egrave mezzo pieno Ma illivelshylo dellacqua - ha puntualizzato

lindustriale romano - egrave sempre lo stessoraquo In attesa che la commissioshyne Bilancio di Palazzo Madama scelga i relatori ai quali attribuire il mandato di discutere il decreto ci sono giagrave tutti gli ingredienti per una lunga battaglia parlamentare

110712IL SECOLO XIX

SPENDING REVIEW SERRATA DEI FARMACISTI IL 26 LUGLIO

laquoPENSIONI ARISCHIO ACAUSA DEL BUCO INPDAPraquo

Allarme delllnps dopo la fusione serve un intervento del governo ~-~~~~~__bull_______ ROMAAltre ombre si addensano alshylorizzonte del Governo E arrivano ancora una volta dal comparto penshysionistico Nella prima nota di variashyzione di bilancio del 2012 de] SupeshyrInps dopo laccorpamento di diffeshyrenti enti previdenziali voluto dalshylesecutivo con il decreto Salva Italia si legge che laquolassunzione da partedellInpsdel deficit imputabile al soppresso Inpdap comporteragrave nel breve periodo un problema di sosteshynibilitagravedellintero sistema pensionishystico pubblicoraquo

In pratica la gestione finanziaria di competenza dellInps con lincorshyporazione dellex Inpdap e dellex Enpalssegneragraveundisavanzodiquasi 6miliardi di euro (5977) nel 2012 a causa del rosso che lo stesso Inpdap portacon seacute Un disavanzo destinato asalire e a sfiorare i 7 miliardi di euro sia nel 2013 (6936) sia nel 2014 (6963) Nonostante ciograve perograve il Civ (in cui sono rappresentate le parti socialieanche le rispettive posizioni piugrave politiche) ha approvato lo stesso la nota di bilancio rimbalzando la patata bollente al governo cui ha chiesto laquointerventi correttiviraquo

Ipensionatiperoranondevono alshylarmarsi piugrave di tanto le pensioni continueranno aessere pagate perograve servono nuove risorse Enon egravefacile inunmomentoincuiprotestano tutshyti e non solamente per la spending review per la quale oggi il presidente del Consiglio Mario Monti dovragrave veshydersela con le Regioni Ieri a battere

La protesta del farmacisti aRoma

i pugni sul tavolo delle conunissioni BilancioeFinanzedelSenato egravestato il direttore dellAgenzia delle Entrashyte Attilio Befera contestando lacshycorpamentotralasuaagenziaequelshyla del Territorio cosigrave come prevista nel decreto dismissioni percheacute laquosi presenta complessaraquo secondo Befeshyra e laquoabbisogna di una adeguata proshyspettiva temporaleraquo per evitare laquodi rallentare oappesantire il funzionashymentoraquo delle dueAgenzielaquoche devoshyno invece continuare ad operare a pieno regime per assicurare il ragshygiungimento di obiettivi ambiziosi in particolare sul versante dellazioshyne dicontrasto allevasione fiscaleraquo e laquosu quello della riforma del catastoraquo Arischio insonuna sarebbe proprio quella lotta allevisione fiscale che primaopoi si spera porti incassi utili

ad abbassare la pressione fiscale Ma non basta A Befera non tornano nenuneno i conti su tagli al personashyle laquoIldecretolegge sulle dismissioni prevede per lAgenzia delle entrate un funzionario ogni 40 dipendenti controil rapporto unoa20 delle altre anuninistrazionIgravesi taglieranno cosigrave 300dirigentiraquo Quasi unanemesi per lAgenziadelleEntrate che nellasta shygione tremontianagodevadiuna deshyroga alle disposizioni generali in mashyteriadi assunzionie dunque sulvershysante del personale si era potuta orshyganizzare in autonomia

Bisogneragravevedere quanto peseragravela minacciaimplicitadi Befera di ridurshyre i controlli sul gettito fiscale meno rumorosa ma di certo piugrave preoccushypante dellaltra protesta consumatashysi ieri allesterno di Montecitorio In piazza stavolta sono scesi ifarmacishysti contro i tagli della spending reshyview e paventando una serrata il prossimo 26 luglio laquoNon si possono fare continuamente provvedimenti sullefarmacie Daoggicisarannoinishyziative fino a se serviragrave la disdetta della convenzioneraquo ha dichiarato Annarosa Racca presidente Federshyfarma sottolineando laquoI tagli previshysti dal decreto sono 40mila euro a farmacia Il nigraveigraveriiSfIidBmHigravei ha avuto le nostre proposte ma ci ha ignorato Ora noi non molliamo E chiediamo al Parlamento di interveshynireraquo Balduzzi in realtagrave ha ricevuto fino a tarda sera i farmacisti al cui fianco si egrave giagrave schierato il centrodeshystra copyRIPRODUZIONE RISERVATA

110712n ~OO (])l1ll1

SPENDING REVIEW2

Saragrave questa larifonna pluequa dellera Monti di Elisabetta Gualmini

so rimere li sprechi ma di aumentare revisione struttura per struttura Non egrave in-insufficiente guardare alla ~Iorga- l fP renz~elaccou~tabilityversoicit- fattiopportunochelarisilhoue~~turadeshynizzazione della spesa pubblica av- aa~pa 11 grigie dellazione am- gli organici sia o meramente fittlZla (calcoshyviata dal governo solo attravers~ le ta I~I~ n~ ea~f~~almente se si usano al lata cioegrave su stock di dipendenti non effettishyElenti dellaggiustamento ~manzla- mlIllt rf IV rtunitagrave dellI~t per garanti- vamente in servizio) o indifferenzi~~ (dishy

rio Con annesso tormentone sull Inacc~t- meg lOt e o~POt ntune evitandoprocedu- casteri di ordine di servizio e teCniCI non

bli d li l tal lta SOstitUltO re lornl ure JUS I dH

ta I ta I tag mean 0 d t di stile sovietico con tempi possono essere sottopostI al me esunl pashydal~ variante pulp e1 colpo I mannaa re l a~iluI~ ~ggetti acquistati saranno di- rametri numerici) Settori giagrave falcidiati d~shygsullmerme progeme di Monsleur Tra et nel qu b I t le manovre fmanziarie dovranno essere n-I Id 2sullaspendingre- ventatlo so e l Il d d ti n venta l ecretone Il An h tagrave definire costi standard sparmiati E non VI e nu a 1plU emocra _

v e(9520u)nn procedeslopersottra~ d lle crees~d~farvaleresututtoil ter- co ed equo di liberare ~sorse (umane efi zlom (chepureclsonopereV~~e I au~e~ e p nanziarie) dai setton meno effiCienti to dellIva e per gestire una cnsIfin~IlZIana ritorio nazionale calmierae l~ spesa f~ dellintervento pubblico per evitare che alshydi proporzioni sInisurate) ma co~tlene U maceuticae abbattere icosndel diPOSDVI tri come la scuola debbano subire ulterioshyincisivo riassetto delle burocrazIe pubbli- medici non sono uno sgarbo al CIttadino ri e ingiustificate compressioni che che si spera p~ssa es~ere Prtat~ a ter ma semmai un tentativo di ~cc~escere Ilgovernoegravedunque partitocolpiede giushymine se~za intoppI e cedimenti ~elllter di lequitagravedelsiste~Colant~gglOdiappro- sto E gli apprezzamenti dallEwopa son conversione parlamentare Non 51 ~ffer~n dare a unaarnmImstrazlOne-mcentrata-su- subito arrivati Cambiare lapubblicaanrrmshyzia da tentativi siInili condoti neglI ulurru gli-utenti (secondo il principio ~ell~ user- nistrazione egrave unoperazione impervia in decennitantope la f~osofiadifondoquan- democracy fatto propno dalle plU vutuose qualsiasi paese Farlo per r~nare risorse

alatato per la deterrrunazl~ne (seTI a un espenenze europee) una uro~razia ce sminuzzando uffici e posti dI lavoro preshycornInissario con ampi poten) COCUl par~ esce dalla teca degli ogget~1 ~acn rreno le- senti e futuri ancora di piugrave E i veti incrociashyla si voglia praticare e per lestensione degli ratica e piugrave ricettiva verso I CIttadinI interventi previsti La spending review se In secondo luogo il DI presentato dal ti di partiti e sindacati non aiutano i seconshypraticata per davvero potrebbe diventare Governo dagrave il colpo di grazia a decenni di di particolarmente sensibili a qualsiasi rishyla piugrave democratica ed equa delle riforme elefantiasi burocratica includendo final- tocco a una categoria consistente dii scritti di questa legislatura Per due motivi mente la riorganizzazione de]Jar~~itett~- come quella del pubblico impiego Il ri-

In primo luogo risponde anch a prncI- ra istituzionale del sistema arru~nIstratl- schio diprodurre lennesimo compromesshypi di equitagrave trasparenza e parteCipaZIOne vo Vengono dimezzate le ProvInce (uno sosenzariforme (secondolafrtuna~foshy

2 ULo si puograve cogliere sia dal decreto 52 0 dei punti della lettera Draghl-Tnchet mula di Fabrizio Barca) o unanforma tIepIshygiagrave diventato legge sia dal ~ da poco de- dellagosto scors~) ca~cell~ti i tribunali- darispettoagli obiettivi iniziali come quelshypositato al Senato La d~fimzl~ne di rego~ ni riorganizzati glI uffiCI te~torlal~del go- la del mercato del lavoro e ~~evato Ma arshyle uniformi eobbligatone per I acq~lsto di verno accorpate le agenzie fiscalI e sop- rendersi sarebbe ancora pm penco~oso beni e servizi (tramite convenziOnI con la pressi enti e duplicati inutili Varragrave la penariparlarne A tempo debIto Consip)lintroduzionediprocedureaeV- Per quanto riguarda il personale sotto elisabettagualminiuniboil denza pubblica in tema di consumo ener- posto a una in discutibile stretta (SUl buom geticola po~sibilitagrave di rec~dere ~al con- pastoeleferie)egravebe~echevengarran~enu tratti dI acqUIsto dI fronte dI prezzI tropp~ tala promessa delrrumstro Patrom Griffi di onerosi vanno nella direzione non solo dI ridurre le piante organiche solo dopo una

110712Quotidi8n9~ale shy

OGGI FACCIA A FACCIA CON I GOVERNATORI SUI RISPARMI AGLI ENTI LOCALI DL IN COMMISSIONE SENATO

Monti prova ad ammorbidire le Regioni rio Pier Luigi Bersani laquoNella spending review ci sonoMatteo Palo cose buone Ci sono cose che vanno rafforzate come laROMA riduzione dei costi della Pa E poi ci sono cose che ci preoccupano seriamente percheacute ven~ono colpite alcushyBAnAGLlA sulla sanitagrave e sul pacchetto di tagli agli ne prestazioni sociali Non lo accettIamoraquo Per questo enti locali TI decreto sulla spending review ha cominshy serviragrave un lavoro di cesello in parlamento laquoCi possono

ciato il suo percorso parlamentare dalla commissione essere correzioni su sanitagrave ed enti localDgt ha conclusoBilancio del Senato Per adesso a livello formale egrave stashy Gli altri partiti ragionano ancora nellombra Anche ta soltanto istruita la pratica Ma dietro le quinte coshy Pdl e Udc hanno allo studio emendamenti che andranshymincia a prendere forma il lavoro di revisione del teshy no nella direzione di rivedere alcuni tagli giudicati sto Che non saragrave neacute rapido neacute indolore Il provvedishy troppo duri Sebbene venga ribadita la necessitagrave di rashymento di fatto ieri egrave soltanto arrivato in commissioshy gionare laquoa saldi invariatiraquo percheacute la prioritagrave resta quelshyne Impegnati su altri provvedimenti i senatori hanno la di trovare le risorse per il taglio dellIva il terremoto rinviato la discussione di merito ai prossimi giorni e gli esodati Probabilmente a partire da domani cominceragrave lesame Intanto sono stati resi noti anche i contenuti della relashydel testo E si inizieragrave a ragionare nel dettaglio dei camshy zione tecnica al decreto legge che il governo ha deposishybiamenti da portare Intanto cegrave tempo di studiare il tato in Senato Nel 2012 secondo il testo la spendingda farsi mentre oggi i governatori incontreranno Monshy review raccoglieragrave risorse pari a 44 miliardi e ridurragrave ti a palazzo Ghigi Un summit che si annuncia infuocashy il deficit pubblico di circa 600 milioni di euro Mentre to riguardo agli anni successivi egrave destinata a raccogliere Il Partito democratico che ieri ha riunito la segreteria lO57 miliardi nel 2013 e 1123 nel 2014 Il mancato per analizzare proprio la revisione della spesa pubblishy aumento dellIva costeragrave stando ai calcoli della relazioshyca ha fatto luscita piugrave esplicita per bocca del segreta- ne circa 32 miliardi di euro

FOCUS Ricerca

Prima di pensare a un recupero dei fondi

laquoegrave bene verificare le inefficienzeraquo

dice il ministro Profumo

Conti Nel2012 la spending

review raccoglieragrave risorse pari a 44 miliardi e ridurragrave il deficit di circa

600 milioni di euro


LA SANITAgrave NON Egrave UGUALE PER TUTTI LULTIMA TROVATA DEL MANAGER PUBBLICO

~ Per dire che la sanitagrave non egrave uguashy~ le per tutti il direttore sanitario dellospedale Civile di Venezia Vincenzo Nardacchione ha diramato una mai ai meshydici in occasione della visita (di giugno) del presidente della Repubblica Giorgio Napolishytano laquoVi ricordo che leventuale ricovero di Vip egrave sempre previsto presso lAngelo Oospedale di Mestre ndr)gtgt Come dire poshyveraccistraccioniirrurUgrashy

gran parlare nei convegni per i manager coshyme il dottor Nardacchione che devono geshystire un ospedale Legittimo chiedersi da dove viene chi lha nominato quale lottizshyzazione lo ha assegnato a un posto di alta responsabilitagrave uno cosigrave tanto incauto quanshyto spregiudicato nella sua brutale sinceritagrave Egravedavvero un posto impresentabile lospedashyle Civile di Venezia Eallora si chiuda danshy

do una mano alla spending ti operai impiegati e va review del governo Monti beh abbondiamo anche se uno dei massimi dirigenti qualche diplomato chisseshy ha il terrore di vederci finire nefrega dove finiscono Gli un paziente laquoche contaraquo altri i malati che contano le Ma se non egrave cosigrave se ci soshyVery important person per no medici e infermieri allalshydirla con il direttore sanitashy tezza del loro compito coshyrio vanno indirizzati nel poshy me pensiamo ci siano ci piashysto giusto dai medici giusti cerebbe conoscere qual egrave per evitare figuracce e reclashy idea di sanitagrave pubblica che mi

Davanti a un messaggio del genere si puograve solo sperare in uno scherzo o nella poshysta elettronica dalla Ulss 12 sabotata da un hacker Invece egrave tutto tristemente vero la mai invito a medici infermieri portieri e portantini il tono esortativo con il quale si classificano malati in serie A e in serie B ignorando Ippocrate il principio di uguashyglianza letica e lumanitagrave di cui si fa un

Vincenzo Nardacchione abshybina sinistramente alla parola Vip compito di un ospedale non egravequello di occuparsi di poveri e ricchi di saggi e stolti di umili e arroganti di stoici e lamentosi cercando di fornire cure e giusta attenzione a prescinshydere dal modello 740 Magari a Venezia egrave cambiato qualcosa e non ce lhanno detto

Giangiacomo Schiavi e RlPRODUZlcPtE RISERVATA

110712

Per dare informazioni alle ugravenprese

Crediti verso le pa il Tesoro vara il sito

Il Tesoro ha aperto un inshydirizzo mail dedica to alle aziende che vogliono chieshydere informazioni sul proshy

cedimento di certificazione dei crediti commerciali vantati verso le pubbliche amminishystrazioni Tutte le domande di chiarimento potranno essere inviate a certificazionecreshydititesoroit Lhelp desk attivato dal ministero dellecoshynomia egrave dedicato alle aziende che vogliono approfondire laquoIl processo di certificazione dei crediti non ha scadenze e permette alle aziende che ne fanno richiesta di conseguire in tempi determinati per legshyge un titolo che dia certezza liquiditagrave ed esigibilitagrave al proshyprio creditoraquo fa sapere una nota ministeriale Il dicastero

riassume gli step Una volta conseguita la certificazione lazienda potragrave utilizzarla in diversi modi

- primo per compensare deshybi ti iscritti a ruolo alla data del 30 aprile 2012 per tributi erariali regionali o locali ma anche per quelli nei confronti di Inps o Inail

secondo per ottenere unanticipazione bancaria eventualmente anche assistita dalla garanzia del Fondo censhytrale di garanzia

- terzo per cedere il proprio credito sia pro-soluto che proshysolvendo

Il processo di certificazione sottolinea il dicastero dellecoshynomia laquoegrave da intendersi come procedura parallela al provshy

vedimento anchesso varato a gi ugno scorso riguardo la possibilitagrave di estinguere il creshydito attraverso Titoli digrave Stato e recentemente prorogatoraquo

E la certificazione laquopuograve esshysere chiesta nei confronti delle amministrazioni statali e degli enti pubblici nazionali noncheacute anche nei confronti degli enti locali delle regioni e degli enti del Servizio sanitario nazionashyleraquo

Via Venti settembre avvershyte anche che laquoi decreti con i moduli per fare domanda di certificazione e le FAQ sono anchessi disponibili su un nuovo sito Internet certificashyzionecreditimefgovit

--copyRiproduzicne nervata __

110712Itibero

Comunque si giudichi questo governo qualunque sia lidea politica che si ha cegrave un fatto di

Tagli poco cattolici Meno ospedali piugrave bombardieri ERiccardi tace di ANTONIO SOCCI

semplice buon senso che imshy segue a pagina 8 pone una riflessione possibile che si trovi giusto ( )

Meno osoedali piugrave bombe Ai cattolici va bene cosigrave

La spending review del governo Monti ridurragrave i soldi per lassistenza ai malati ma non quelli per lacquisto di 90 caccia F-35 silenzio anche dai pacifisti

ANTONIO SOCCI () tagliare posti letto negli ospedali medicine e assistenza agli ammalati per andare poi a spendere una cifra enorme (12 miliardi di euro) nellacquisto dei 90 cacciabombardieri F-35

Possibile che nessuno trovi sconcertante o almeno discutishybile una scelta simile oggi in tempo di tagli e di rigore e di rishyschiato default Personalmenshyte su queste colonne ultimashymente mi sono trovato a difenshydere alcune scelte di questo esecutivo e continuo a pensare che non abbia oggi alternative Ritengo perfino che andrebbe rafforzato

Ma questa dei cacciabomshybardieri mi pare una scelta del tutto indifendibile E vero che egrave stata assunta da governi preceshydenti ma il governo del rigore egrave lattuale e come taglia su tutto pottando alle stelle la pressione fiscale puograve ben farlo su questa che egrave la spesa piugrave inutile Del reshysto giagrave altri paesi - se non erro shysi sono sfilati

Comegrave possibile pensare di tagliare le medicine e lassistenshyza e non i cacciabombardieri A me pare assurdo inconcepibishyle Saragrave percheacute da anni vivo neshygli ospedali e ho negli occhi e nel cuore un fiume di umanitagrave sofferente curata spesso con mezzi insufficienti nei nostri ospedali

Ci sono sprechi nella Sanitagrave Di sicuro ci saranno come in tutti i settori Ma allora si canshycellino questi sprechi e si reinshyvestano nella stessa sanitagrave le rishysorse cosigrave reperite

Il problema egrave che sulla sanitagrave la scelta del governo non va a colpire gli sprechi ma lassishystenza Riducendola in maniera drastica Cosigrave noi daremo meshyno servizi mentre la spesa sanishytaria europea egrave invece in coshystante crescita

GLI ALTRI PAESI Per esempio nel 2011IItalia

ha speso il 95 per cento del suo pil per la sanitagrave mentre Francia

e Germania hanno investito 1118 per cento E sottolineo che giagrave oggi il 34 per cento della spesa sanitaria globale egrave a carishyco dei cittadini e non dello Stashyto

Quanti malati dovranno prishyvarsi di ricoveri o cure adeguate per questi tagli Ese si trattasse dei nostri figli Quale padre di famiglia deciderebbe di negare cure e medicine a un figlio mashylato per comprarsi un costosisshysimo fucile nuovo al posto del vecchio

Obiettivamente questo dei cacciabombardieri da qualunshyque parte lo si guardi appare solo come un enorme sperpero Siamo proprio sicuri che non possiamo farne a meno Siamo certi che questi infernali avioshygetti sputabombe siano piugrave imshyportanti delle medicine e degli ospedali

Attenzione io non ho nulla in via di principio contro le speshyse per le forze armate Ma soshyprattutto in tempi di grave crisi

110712tibero cui si taglia pershy

fino il necessario vorrei capire eli che spese si tratta

Cosigrave per esempio quando Angelo Bonelli dei Vereli enushyclea questi numeri mi pongo qualche domanda laquoNon egrave sushyperfluo ricordareraquo elice Bonelli laquoquale sia il livello della spesa militare raggiunto in Italia cirshyca 40 miliardi eli euro Vorremshymoraquo aggiunge Bonelli laquoche qualcuno ci rispondesse a queshysta semplice domanda Percheacute invece degli ospedali il governo non taglia i programmi per iacshyquisto eli cacciabombarelieri Fshy35 (12 miliareli) lacquisto di 8 aerei senza pilota (13 miliareli) lacquisto eli 100 elicotteri NHshy90 (4 miliardi) lacquisto eli lO fregate Fremm (5 miliardi) 2 sommergibili militari (l miliarshydo) il progranuna per i sistemi digitali dellEsercito che costeragrave alla fine oltre 16 miliareli eli eushyroraquo

Si potragrave dire che Bonelli ha un ostilitagrave ideologica nei conshyfronti delle spese militari Ebbeshyne io non ce lho So che la Svizshyzera prospera benissimo da seshycoli senza esercito e non mi rishysulta che sia un paese che vive nellemarginazione nel discreshydito e nella paura Tuttavia mi sta bene che lItalia abbia una sua moderna forLa di difesa

Perograve mi chiedo se - in questo momento storico in cui ogni

giorno ci viene detto che siamo sul burrone del default - sia proprio necessario sperperare tutti quei miliardi in particolashyre i 12 miliareli dei cacciabomshybardieri

Acosa ci servono Oltretutto oggi le guerre in Occidente non sono piugrave militari ma economishyche ed egrave appunto per evitare di essere elistrutti economicashymente che bisognerebbe rishysparmiare su quelle costosissishyme e inutili armi

Perfino ion Cicchitto che non egrave certo un pacifista ideoloshygico ieri ha esternato il suo

sconcerto per il fatto che si egrave portata la tassazione al massishymo sprofondando il Paese nel-Ia recessione e non si sono tashygiiate spese come quelle per gli

F-35

I DUBBI DEL PDL Cegrave chi elice che servono per

le missioni eli pace Premetto che vorrei proprio capire che missione eli pace egrave quella che ha bisogno dei cacciabombarshyelieri M a la migliore risposta mi pare proprio quella eli Cicchitto che ha chiesto di destinare parshyte dei soldi risparmiati con il tashyglio dei cacciabombarelieri a polizia carabinieri alla ricerca e ai beni culturali

Questa egrave la prima delle noshystre laquomissioni eli paceraquo se non vogliamo perire come Paese

Quanto alle missioni militari allestero andrebbero riconsishyderate ricordando che quando si rischia il fallimento e il crollo

come sta facendo lItalia che taglia su meelicine e posti letto negli ospedali bisogna anche avere il buon senso di non sobshybarcarsi onerose missioni inshyternazionali

Ci vadano i tedeschi gli olanshydesi e i finlandesi a spendere (e a rischiare vite umane) per le missioni eli pace visto che fanshyno i primi della classe in Euroshypa Il prestigio internazionale noi italiani lo guadagneremo molto piugrave rimettendo in ordine i nostri conti e preferendo gli ospedali ai cacciabombardieri che non buttandoci in tutte le missioni eli pace del mondo

MISSIONI DI PACE Spesso di parla un pO a vanshy

vera del laquoruolo dellItaliaraquo nello scenario mondiale ma come pensate che si possa avere un qualche ruolo vero se poi siamo ogni giorno alla merceacute della speculazione cosigrave da essere umiliati nei consessi internashyzionali

Pensiamo di recuperare un ruolo eli prestigio se riduciamo la nostra sanitagrave (ma anche la rishycerca scientifica) allurnicino e intanto partecipiamo alle misshysioni militari

E cosa centrano le auto di servizio delle forze armate che sfrecciano sulle nostre strade con le missioni eli pace Ieri sulshyla laquoStamparaquo si leggeva infatti che il decreto governativo sulla laquospending reviewraquo prevede laquoil taglio alle auto di Asl e ospedashyliraquo taglio da cui laquovengono esenshytateraquo altre categorie fra cui (in extremis gli uomini con le stelshyletteraquo

Francamente le auto per i medici eli guardia o per lassishystenza domiciliare a disabili e anziani o per le chiamate demergenza al servizio psishychiatrico non mi sembrano uno spreco Le auto eli servizio dellesercito sono piugrave utili

Con scelte cosIgrave si porta acqua al mulino di chi come Bonelli punta il elito su tutto il bilancio della Difesa

lo ritengo che i nostri uomini in elivisa abbiano portato doshyvunque nel mondo unimmashygine ottima del nostro Paese e meritino il massimo rispetto e il dovuto riconoscimento Ma possiamo continuare a vivere anche con i cacciabombardieri che giagrave abbiamo

Ameno che non vogliamo fashyre come la Grecia che - pur rishydotta alla fame - ha dovuto sobshybarcarsi inauelite spese militari

Egrave mai possibile che nessuno nel governo abbia avuto un sussulto per questa preferenza alle armi a eliscapito dei malati Dove sono i cattolici caro minimiddot stro Riccardi Se non fanno sentire la loro voce nemmeno su questo su cosa parlano E dove sono gli laquointellettuali proshygressistiraquo e tutto quel movishymento che riempigrave lItalia di bandiere della pace Tutti al mare

~Ib 1107121111 ero

TUTTI I RISPARMI NELLA SANITAgrave Y-~-~ ~

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bull riduzione assastenzaspecialistjca 70 140 I DO eospedallera

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110712LA STAMPA

IjJ1~TTERf= AIJ DIIlf=TTORJ1~ llRIO

CALABRESI

Sanitagrave il cambiamento egrave necessario affrontiamolo

I tagli alla sanitagrave e il dibattito sul tenere aperti o meno i piccoli ospedali stanno comprensibilmente scatenando il dibattito tra imedici cosi come tra molshyti cittadini e lettori Ho scelto due lettere che mi sono sembrate intelligenti e ben argomentate per trattare il problema e penso che in una fase come questa si dovrebbe provare a affrontare il cambiamento necesshysario senza pregiudizi e con pragmatismo Se da un lato egrave fondamentale avere punti di primo soccorso diffusi capillarmente sul territorio dallaltro non ha alcun senso moltiplicare le eccellenze e i centri speshycializzati percheacute questo come ci spiega la cronaca ognigiorno va poi ascapito della qualitagrave edella salute dei cittadini

Gentil~])~ettorecosl La Stampa deI67l~ il MJliigravestroBagraveldruu laquosalvaraquo - putroppo dICO io - 365 ospedali con meno di 120 posti-letto

di cui 257 con meno di 80 (La Stampa 5712) Lascio perdere il primo dato per concentrarmi sul seconshydo gli ospedali con meno di 80 Vengo da una lunga esperienza direzionale ospedaligraveera una trentina danni da primario e gli ultimi dieci anche con la direzione di un dipartimento composto da otto unitagrave operative (cosI oggi sigrave definiscono i reparti ospedaligraveeri) con compiti prevalentemente orgashynizzativi e di impiego ottimale delle risorse Quasi allinizio della mia carriera ho lavorato in un terrishytorio di 90000 abitanti dotato di ben 8 ospedali si egrave impiegato circa ventanni per ridurli a uno solshytanto Quindi conosco bene lo stato danimo delle popolazioni locali latteggiamento delle istituzioni e dei partiti gli interessi che si muovono quando si tratta di chiudere una struttura Ma mi sconcerta accorgermi che ancora non si sia compreso che la questione non egrave soltanto di soldi sprecati che pure ci sono e sono tanti Provo a spiegarmi insieme ad altri che hanno piugrave volte tentato di farlo con poco successo

L Un ospedale per dirsi tale deve disporre di questo minimo di requisiti pronto soccorso (anshyche senza letti di degenza di astanteria) anesteshysia-rianimazione medicina generale chirurgia geshynerale ostetricia-ginecologia pediatria con neoshynatologia ortopedia oltre ai relativi servizi diashygnostici radiologia laboratorio analisi anatomia patologica emoteca collegata ad un servizio trashysfusionale (servizi tutti che se ben dotati sono molto costosi anche quando intesi come strutture decentrate di altre collocate in sedi piugrave grandi)

Dunque un numero di pazieni trattatianno davveshyro basso per non dire bassissimo

2 La medicina egrave unarte empirica La si studia naturalmente e molto Ma questo non basta a fare un bravo medico soprattutto quando si tratti di un medico di ultima istanza comegrave lo specialista ospedaliero Serve esperienza anche se ha giagrave conseguito una specializzazione il bravo medico nasce laquoIgraven corsiaraquo osservando la laquocasisticaraquo guidashyto da un medico esperto

3 Nei piccoligrave ospedali la casistica non cegrave o egrave molshyto scarsa Per di piugrave tende a restringersi progressishyvamente percheacute necessariamente i casi importanti finiscono comunque nei grandi ospedali che ovviashymente attraggono anche igrave medici migliori

Dunque chiudendo questi piccoli ospedali retti unicamente da interessi particolaristici elo corposhyrativi non si tratta soltanto di cancellare uno spreshyco ma addirittura di ridurre i rischi che i cittadini corrono rivolgendosi a sedi di cura che oggettivashymente non sono in grado di fornire una assistenza adeguata ai tempi Neppure la conservazione di una attivitagrave di pronto-soccorso puograve risultare semshypre utile meglio un efficiente servizio di ambulanshyze medicaligravezzate che un pronto-soccorso ineffishyciente per linesistenza di un adeguato supporto alle sue spalle cui segue necessariamente una peshyricolosa perdita di tempo per la necessitagrave di trashysferire il malato altrove Questi piccoli ospedali possono al piugrave essere riconvertiti in sedi per pashyzienti cronici lungo-degenti dove prevale di gran lunga latto assistenziale su quello di diagnosi e cushyra per acuti

In somma sintesi non dovremmo continuare a sprecare risorse preziose per laquovendere un prodotshytmgt che riporta una etichetta fasulla Eppure sono anni che continuiamo a farlo E mai possibile

Chissagrave se mi sono fatto capire FRANCO BENCIVEW GIAgrave PRIMARIO OSPEDALIERO RAVENNA

L eggo su La Stampa di ieri pagina 7 laquoA rishyschio le cure domiciliari di Asl ospedali e guardia medicaraquo Come medico ospedaligraveero

da circa 30 anni credo di poter esprimere il mio parere con qualche cognizione di causa Premesshyso che egrave ormai appurato come il bilancio della sashynitagrave italiana pesi sul bilancio dello Stato in una misura percentuale ridotta rispetto ad altri Paesi europei (Germania Francia Inghilterra) ci si doshyvrebbe innanzitutto chiedere dove sono diretti i

Questo ripeto egrave il minimo Se lospedale dispone fondi pubblici I recenti scandali della Lombardia di meno di 80 posti-letto ciograve significa un massimo fanno pensare male sulle commistioni di interessi di 133 letti in media per ciascuna unitagrave operativa privati con il danaro pubblico e forse sarebbe opshy

110712LA STAMPA

portuno capire quali siano le strade che tanto dashynaro segue nei vari meandri burocratici

Secondo si devono ridurre i posti letto ospedashyieri Ammesso sia necessario si dovranno per forza potenziare le lungodegenze e i servizi domishyciliari incrementando i fondi per Adi (assistenza inferm1eristica domiciliare) coinvolgendo i medishyci di famiglia che non sono mai stati interessati in tagli vari potenziando inoltre la guardia medica o la presenza dei medici di base nei turni festivi domeniche e notti comprese

Inoltre gli ospedali non devono essere a servishyzio ridotto ma funzionare a pieno regime per alshymeno 12 ore su 5 giorni a settimana mentre atshytualmente egrave praticamente impossibile programshymare indagini (per esempio ecografie o tac) che non siano urgenti Per ottenere ciograve dovragrave essere necessario far sl che chi lavora in ospedale non abbia attivitagrave esterne aggiuntive che tra laltro inducono gli interessati a non sentirsi parte in

causa in un incremento delle attivitagrave ospedali ere (senza pensare a disoneste deviazioni nel privashyto) Questo ovviamente ha un costo percheacute non si puograve pensare di far lavorare 60 ore a settimana con lo stesso stipendio chi attualmente ne lavora circa lametagrave

Bisogna capire e dire fuori dai denti se si vuole che il Servizio Sanitario pubblico funzioni o se si vuole indurre la gente a ricorrere ad assicurazioni private alternative che peraltro non tutti potrebshybero permettersigrave Cos) come vanno ora le cose sempre piugrave famiglie saranno costrette ad aggrashyvare il proprio bilancio per seguire anziani disabimiddot li che gli ospedali non potranno tenere e che le lungodegenze pure tagliate nei bilanci non ricoshyvereranno piugrave

GIAMPIERO GALLlZIOLll ORINO


COME TAGLIARE LA SPESA EDIVENTARE pIUgrave EFFICIENTI

Mando due banali considerazioni da parte di un medico che ha lavorato per piugrave di ventanni in un ospedale pubblico e poi privato convenzionato facendo tutte le tappe della camera da borsista ad assistente da aiuto a primario n nostro sistema sanitario pubblico egrave paragonabile a una mensa aziendale dove ognuno entra si serve di esami analisi procedure chirurgiche passa davanti alla cassa ed egrave convinto di non aver pagato niente In questo meccanismo deresponsabilizzato e demagogico tutti sono contenti i cittadini i medici gli imprenditori e per ultimi i politici che da questo sistema traggono ingenti risorse e clientele Non servono tagli lineari ma un attento controllo della necessitagrave ed appropriatezza delle procedure di diagnosi e cura ritrovando la centralitagrave del medico di base come riferimento principale e non

solo come elargitore di impegnative e ricette Le laquoJoint Commissionsraquo che controllano le cartelle cliniche degli ospedali rilevano spesso difformitagrave statistiche importanti tra patologie e trattamenti non strettamente necessari eseguiti in Italia in rapporto con gli altri Paesi occidentali (vedi parti cesarei ed accanimenti terapeutici oncologici) ma - come succede con le societagrave di revisione dei conti - non sempre queste commissioni laquoesterne hanno laforza dellindipendenza per trarre le necessarie conclusioni

Carlo Vanetti

Qvanettivedonet

Caro Vanetti uesta rubrica ha ricevushyto negli ultimi tempi lettere di due tipi

Quelle del primo tipo lamenshytano sprechi che possono esshysere addebitati alla classe poshylitica ai banchieri ai ceti dirishygenti della societagrave pensioni doro bonus macchine blu viaggi a spese dellerano pashy

ternalismo incarichi privi di qualsiasi utilitagrave pubblica Quelle del secondo tipo giunshyte soprattutto dopo le ultime decisioni del governo lamenshytano i tagli destinati ad avere ripercussioni su chi ne saragrave direttamente o indirettamen shyte colpito i dipendenti degli uffici soppressi o rimpicciolishyti i cittadini che non avranshyno piugrave i tribunali gli ospedashyli e gli uffici della Provincia a portata di mano

Le due proteste possono apparire a prima vista comshypletamente diverse e le prishyme piugrave giustificate delle seshyconde Temo invece che enshytrambe riflettano i vizi di un Paese corporativo dove ogni gruppo sociale difende streshynuamente ciograve che gli convieshyne e accetta i tagli soltanto quando sono fatti a spese deshygli altri Se facessero un esashyme di coscienza molti italiashyni si accorgerebbero ad esempio che linefficienza della pubblica amministrazioshyne e gli eccessi della spesa pUbblica sono soprattutto in alcune regioni unaresponsashy

bilitagrave collettiva Di quante asshysunzioni clientelari siamo reshysponsabili Quali e quante complicitagrave ci hanno pennesshyso di ottenere una pensione per invaliditagrave un certificato medico di favore un posto di lavoro fittizio Su quante conshynivenze abbiamo potuto conshytare per evadere il fisco

La sua lettera caro Vanetti ha il merito di ricordare che i tagli migliori e piugrave efficaci soshyno quelli dovuti a un uso prushydente e razionale delle risorshyse negli ospedali nelle scuoshyle nelle universitagrave nelle proshycure negli enti locali I tagli del governo Monti sono nemiddot cessari anche se probabilshymente insufficienti ma sashyranno veramente utili soltanshyto se costringeranno gli enti pubblici e i cittadini che hanshyno bisogno dei loro servizi a eliminare gli sprechi di cui siamo tutti collegialmente responsabili Quando debboshyno farlo in famiglia gli italiashyni sono bravissimi Cerchino di esserlo anche quando usashyno il denaro pubblico

La Sanitagrave non egrave uguale per tutti Lrsquoultima trovata del Manger pubblico CORRIERE DELLA SERA Crediti verso le pa Il Tesoro vara il sito ITALIA OGGI Meno ospedali piugrave bombe ai cittadini va bene cosigrave LIBERO Lettere al direttore di Mario Calabresi Sanitagrave il cambiamento egrave necessario affrontiamolo LA STAMPA Come tagliare la spesa e diventare piugrave efficiente CORRIERE DELLA SERA

















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RASSEGNA STAMPA mercoledì 11 luglio 2012 - scienzainrete.it · “Dovete fermare la spending...

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