[Digitareiltesto] Pagina1

Qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc

dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklz

                                     

CollegioIPASVIdiTorino

Albumdeiricordi

02e03/12/2011

UNOSGUARDOSULLAFATICADELVIVERE

Professionale:RaccontieriflessioniNell’otticadeontologica

           

                        

Comitato scientifico   

Francesco Casile  Responsabile  Settore  Formazione  e Ricerca  delle  Professioni  Sanitarie  ‐ OSRU ASL  TO  2  ‐  Rappresentante del settore infermieristico nel Comitato di Bioetica ‐ Università di Torino  Barbara Chiapusso  Coordinatrice infermieristica ASL TO 3 ‐ Segretario Collegio IPASVI di Torino Sr. Anna Maria Derossi   Coordinatore del Corso di Laurea  in  Infermieristica    ‐ Università Cattolica  ‐ sede di Torino  ‐ Membro del Consiglio di Direzione del Centro Cattolico di Bioetica di Torino presso Facoltà teologica dell’Italia settentrionale  Daniela Resta  Infermiera ‐ Direttore CESPI Maria Adele Schirru  Dirigente Infermieristico AO CTO Maria Adelaide ‐  Presidente Collegio IPASVI di Torino  Massimiliano Sciretti   Coordinatore Dipartimento Area Critica ‐ ASL TO 1  Tesoriere Collegio IPASVI di Torino  Diego Targhetta Dür  Referente di Coordinamento Corso Laurea Infermieristica Università Torino Sede Ivrea ‐ Vice Presidente Collegio IPASVI di Torino

                       

Questo convegno nasce dal lavoro di tutti i Colleghi che durante i corsi hanno condiviso le proprie esperienze, hanno animato il dibattito,  hanno portato le loro riflessioni sul mondo dell’esperienza quotidiana, del vivere a fianco delle persone malate e dei loro familiari.  Un  particolare  Grazie  a  chi  ha  voluto  lasciare  il  racconto  di  un’esperienza.  Abbiamo raccolto  materiale  prezioso  che  testimonia  non  solo  le  difficoltà  dell’azione deontologicamente  fondata ma  anche  la  ricchezza  di  chi,  ogni  giorno,  cerca,  inventa, costruisce nuove prospettive a sostegno di un incontro con  l’Altro.  

GrazieIl Consiglio Direttivo

Collegio IPASVI di Torino    

   

2

                                                  

ABBA' SABINA , ACANFORA CARMELA, ACASTO SILVIA, ACCATINO LUCIA, ACTIS OREGLIA ROMANNA, ACTIS PERINETTO ALESSANDRO, ADAMO VINCENZO, AGELAO CINZIA, AGNELLO FRANCESCA, ALBERIO ROSA, ALBERO RICCARDO, ALBERTONPIERIN, ALBRITO ROSSANA, ALESSI GABRIELLA, ALESSI DI CANOSIO ELENA, ALIBERTI GABRIELLA, ALLUZZI MARIA, AMATTEIS ELIS, AMBRISI ASSUNTA, AMBROGIO JESSIC, AMELIO VINCENZO, ANDREASI BASSI MARIA LUISA, ANGIONO IVANA, ANSELMI PATRIZIA, ANTONINI ANNUNZIATA, ARDISSONE MAURO, AUGIMERI DOMENICO, AURIGEMMA CARMELA, AVARO AGNESE, AVE CRISTIANA, BAGNASCO ANNA, BALAPPA NIRMALA, BALBI ENRICA, ALMERINA DELFINA, BALZARETTI ROBERTO, BARBERA MARIA GRAZIA, BARBU MIHAELA, BARONE GIOVANNA, BAROTTO GIUSEPPE, BARRA TATIANA, BARRETTA LOREDANA, BARUS EMILIA, BASSO CINZIA, BATTAGLIA GIUSEPPINA, BAUDINO DANIELA, BAUDINO RAFFAELLA, BECCEANTONIETTA, BELLETTIPAOLA, BELLINI SILVIA,BELLONE GIUSEPPE GAETANO, BENCIVENGA PIETRO, BENEITONEPAOLA, BENONE PIERA ANTONELLA, BERARDO ALESSANDRA, BERBOTTO EMANUELA, BERGAMIN LORELLA , LUCIANA, BERNARDI RAFFAELLA, BERTAGNAPAOLA MARIA PIA, BERTELLO VANNA, BERTINGRAZIA SILVIA, BERTINI PAOLA, BERTINOTIZIANA, BERTON CLAUDIA, BEVILACQUA ROBERTO, BEVILACQUA SANDRA, BIANCHINO LISA, BIANCO LUCIANA, BIANCO BRUNA, BIANCO ELISA, BIELLA GIANCARLO, BIFFI DOMENICA, BIGUZZI PIA, BISCOTELLO BARBARA, BLANC EMANUELA, BLANC GIANNA, BOCCO LOREDANA, BODEA ANCUTA FLORICA, BODEA IRINA, BOLOGNETTI ROSARIO, BONA MARINA, BONA CHANTAL ANNE-MARIE, BONETTO RAFFAELLA, BONGERAMARA, BONO GRAZIA, BONZI VILMA, BORDEIANU ADRIANA DANIELA BORDINOSIMONA, BORDONI CINZIA, BORGOGNO MARIELLA, BORINATO DONATELLA, BOSCHETTO GIULIA, BOSCOLO ALESSIA, BOSONIN ILENIA BOSSO GRAZIELLA, BOURCET LORELLA, BRAMANTE CARMINE, BRANDINO DANIELA, BRASCHI ANGELA, BRERO MARIA CRISTINA, BRICCO NELLA BRIGHINA ANNAMARIA, BRIO GIOVANNINA, BROGLIO BARBARA, BRUGNERA GIAN LUCA, BRUNETTO PRANDO RITA, BRUNOD SARA, BRUSCELLA VINCENZO, BUDIS ROXANA LILIANA, BUGNANO CINZIA, BUNINO SONIA, BUONINCONTRO ANNA MARIA, BUONO ROSA, BUONOMO LUCIA, BUONOMO PATRIZIA, BURI LUIGINA, BUSCEMI MARIA CONCETTA, CABRAS ROSARIA, CAGLIOTI SONIA,CALANDRA DANIELA, CALIFANO MONICA CALLERI STEFANIA, CALVETTO ELENA, CALVO LILIANA MARIA, CALZOLARI CINZIA, CALZOLARO MARIA RITA, CAMPASSO ANNA, CAMPOSEO ALIDA, CANCELLU DANIELA, CAPELLO LUCIA, CAPELLO LAURA, CAPOLUPO ANGELA, CAPPA MAURA, CAPUTO MARIA TERESA, CARACRISTI LAURA, CARANDO CRISTIANA, CARELLI PIERGIUSEPPE, CARIGNANO ORNELLA, CARITA' PATRIZIA, CARLIN OLUCIA, CARNESI LUANA, KATTY MARIA, CARRETTA PIA, CARTELLOCRISTINA, CASSE CAROLINA, CASSETTA ROSSELLA, CASSINELLI ERIKA, CASTELLA GIORGIA,CASTRO VALDEIGLESIAS ROXANA, CATALDO MARIA, CATARINELLA ALESSIA, CATARINELLA SONIA, CATONE CARLA MADDALENA, CATTANEO DINA, CAVALLO EMANUELA, CECCONI LETIZIA, CECONI PAOLA, CEDROLA MARIA, CELEGATO MARISTELLA, CELESTE EMANUELA, CELLIZZA PAOLA, CENCI SILVANO, CERABONA GILIOLA, CERIANI MARIA TERESA, CERNOTTO CLAUDIA, CERRI MARIA PAOLA, CERRINAMONICA,CERROTTA ERNESTO, CESTONARO LOREDANA GABRIELLA, CHARRIER FIORENTINA, CHIGGIATO MANUELA, CHIOMENTO GIULIA, CHITU NICOLETA, CIAPPA CALOGERA, CINIEROMARIA DANIELA, CIOCCHETTI ROSA, CIPRIANO ANGELA, CIURRIA ANNUNZIATA, CLEMENTE GIOVANNI ANTONIO, CLEMENTE GIANNA, CLEMENTI SIMONA, CLERICO EMANUELA, CLOT ANNA, COCCOBARBARA, COCCO FEDERICA, COLANTUONO LAURA, COLLO FRANCESCA, COMITE ROSSELLA, CONATO MARIO, CONCILIO RAFFAELE, CONSIGLIO CRISTINA, CONTARTESE ANGELA PATRIZIA, CONTI ANTONELLA, CONTICLAUDIO, CONTRATTO CRISTINA, COPETASABATINA, CORIO CRISTINA, CORNACCHIA MARIA, COROIU NONY, CORRADI TIZIANA, COSENTINO FRANCESCO, COSMA ANTONELLA, COSSU MARIA PASQUA, COSSU CARLOTTA, COSTA MARIA CRISTINA, CREPALDI AGNESE CREPALDI NADIA, CREPALDI SUSANNA, CRESPI SILVIA,CRISCENZO SALVATORE, CUOZZO ANTONELLA, CURBIS MARIA ANGELA, CURTO SILVIA, DAL FITTO ANNA LISA, DALLA COLLETTA GABRIELLA, DAMASCHI DANIELA, D'AMATO ANGELA, D'AMICO PATRIZIA, DE NICOLO’ SERENA, DE NOIA PAOLINA, DE PALO KATIA, DEL PICCOLO DONATELLA, DEL VECCHIO GIOVANNI, DELLE DONNE SABATINA, DEMARIA PATRIZIA, DEMONTIS FABIO, D'ERRICO MARIA, DESSI' LUCIA, DI BELLA GIORGIA, DI BENEDETTO GRAZIA, DI DIO FRANCESCA,

3

                                              

DI DIO SARA MARIA, DI DONATO FILOMENA, DI GIROLAMO FABIO, DI STEFANO CARMELA, DIANA ANNA CHIARA, DICUZZO GIUSEPPINA, DILIBERTO PAOLA, DIMITRI BARBARA, DRAGO GIUSEPPE, DRAGULIN ELENA, DROGAANTONINA, DUMITRESCU CORINA, DURAI RAJ FRANCISCA CECILY, DURETTO ALESSANDRA, EBAGOFFI PERLA, ELLENA SIMONA, EPIFANIO GRAZIELLA, ESPOSITO VALERIA, ESPOSITO ANNUNZIATA, ESTIVO GIANCARLO, ETERNO VITINA BARBARA, FABIANI IVANA, FALCHERO STEFANIA, FALLETTA STEFANO, FALZONE CALOGERO, FANARI SILVIA, FANTINATO SARA, FARAONI LUISA, FARAONI BARBARA, ARIELLO ANGELAMARIA, FARRICI DONIKA, FARRICI AURORA, FASSIO ELISA, FAVARIO FEDERICA,, FEMMINO' MASSIMO, FENU SARA TERESA, FERRANTE ERMINIA, FERRARI ALESSANDRO, FERRARI ELIANA, FERRATO MAURA,FERRERI CECILIA, FERRERO FABRIZIO,FERRETTI CARMELA, FERRO ROBERTA, FERRO WILLIAM, FERROGLIO GRAZIELLA, FERRUA TIZIANA, FERSINI FRANCESCA, FICHINO MARGHERITA, FIORENTINOSCOLABRINI FRANCA, FIORILLO MARCELLA, FLORIO STEFANIA, FOGLIATTO GEMMA, FORESTO CHIARA, FORMATI ENRICO, FORNERO PAOLA RITA, FORNO IRENE, FOROUZESH LIDA, FORTE LAURA MARIA, FORTUNATO FRANCA, FRANCESCON CARMEN, FRANCISETTI SONIA MARIA, FRIOLO SILVIA, FRUSCOLONI DANIELA, FULCHERI DONATELLA, FURNO ROSA CATERINA, FUSETTI MANUELA, GABRIONE CARMELA, GAETA OLIMPIA, GAGLIANO PASQUALINA, GALA ANGELA, GALAN CARRASCO CAROLINA, GALASSI SILVIO, GALBIATI CINZIA, GALFRE' CATERINA, GALLINA MARIA, GALLITELLI DANIELA, GALLO ELISA, GALLO PAMELA LUISA, GALLO AURELIANA, GAMBELLIN RENATO, GARGANO GIUSEPPINA, GAROFALO ANNAMARIA, GAROLLA GIULIANA, GASTONE MARIA ANTONIETTA, GATTI LUISELLA, GAUDINA SILVANA, GAYARD DONATA, GAZZERA RITA, GENTILE CARMELA, GENTILE ANTONELLA, GENTILI EMANUELA, GERACI GIUSEPPINA, GERARDI MASSIMO, GHASEMILOO TAHEREH, GHIRELLI MASSIMO, GHIRONI BONARIA, GHIRONI ELGA, GIACCHETTO ELIANA, GIACOBBE GABRIELLA, GIACOLETTI GIULIANA, GIACOLETTO LUCIETTA, GIACOLETTO PAPAS ORNELLA, GIANCANE FABIO, GIARDINIERI ESTER, GIATTI TIZIANA, GILLIO MEINA , LAUDIA, GIORDANO ROSANNA, GIORGIO MARCELLA, GIOVINAZZO ROSA, GIULIANA ISABELLA ITA, GIULIANO PASQUALE, GONELLA RENATA, GRAFFEO GIUSEPPE, GRIECO ADDOLORATA, GUARDIONE ROBERTA, GUARINO IOLANDA, GUIDARINI MARIA LAURA, GUIDI RAFFAELLA, GULLINO MELISSA, GUZMAN SUSANA ROSA, ILARDI BERNADETTE, IMBRIGLIATIMARIA ELENA, INDIRLICLARA, INSELVINI DANIELA, IZZO ANTONIETTA, LA RUSSA ILLUMINATA, LA SPINA ROBERTA, LABATE CATERINA, LACIAK JANINA ZOFIA, LAMBIASE GIOVANNI, LANO SILVIA GIOVANNA, LANTERO PATRIZIA, LANZA MASSIMO, LAROSA CLELIA, LATERZA GIUSY, LAURENTI LORELLA DANIELA, LAURETTA BIAGIA, LAZZARO ALESSANDRO, LEMBO GIUSEPPINA, LEOCI CRISTINA, LEON SILVIA PATRICIA, LEONE WILMA, LEONETTI OLGA, LETTIERI DANIELA, LI VELI LAURA, LIBONI MARINA, LIBRALATO CECILIA, LIMA MARIA, LIONETTI FRANCESCA, LIONETTI FILOMENA, LO BIANCO AGATUCCIA, LO MAZZO SARA, LO TUFO GAETANO, LOMBARDI ANNA, LOMBARDO CATIA, LOMBARDO MERCEDES, LOMELLO SABRINA, LONGONI ANGELO, LORENZELLI LUCIA, LORUSSO CRISTINA, LOZZI DANIELA MARIA, LUCCHIN PAOLO, LUCCO BORLERA CINZIA, MACAGNO STEFANIA MARIA, MACINCA CRISTINA, MAGGIA ANIK, MAGHENZANI CHIARA, MAGINI SABRINA, MAGNANI ELIANA, MALAN CLAUDIA, MALAN ANNA FRANCESCA, MALETTO ELENA, MANFREDI CAROL, MANFRINI PAOLA, MANIACI ROSANNA, MANISCALCO ROBERTA, MARINO EMANUELA, MAROCCO SAMANTA, MAROUSTE JOELLE SYLVIE ETIEN, MARTA ANNA MARIA, MARTELLI MARISA, MARTINO ESTERINA, MARTORELLO BARBARA, MARTRA CECILIA, MARZO TIZIANA, MASI MARIA ANTONIETTA, MASSOCCO ROBERTA, MASURI ELISA MARIA, MATTA ELENA, MAZZOLENI ALESSANDRA, MAZZOTTA DONATELLA, MECCA GIUSEPPE, MELIS PAOLA MARIA, MELLO PAOLA, MENEGHINI IVANA, MENEGON LORENZA, MENGHISTEAB ACBERET, MENOZZI PATRIZIA, MEOTTO RITA CARMEN, MERONI MARIA LUISA, MESCERIAKOVA ELENA, MESITI CRISTINA, METRA LEDJA, MIAGLIA STEFANO WILLIAM, MICCICHE FILIPPINA, MILITELLO OLIVETTI BARBARA, MINNELLA MARIA CARMELA, MIRETTI ORNELLA, MIRIELLO CINZIA, MOGLIA PAOLA, MOI, AUGUSTA, MOLINATTI SILVIA, MOLLO DONATELLA, MOLLO PAOLA, MONDIGLIO GIOVANNA, MONTAGNER RITA, MONTAGNER ALIDA, MONTAGNOLI NICOLETTA, MONTELEONE CRISTINA, MORCIANO ESMERALDA, MOREANU MIHAELA, MORELLI ANGELO, MORGESE PATRIZIA, MOSCA SANDRA, MOSCA MANUELA, MOSCATO MARIA ASSUNTA, MURELLA GAETANA, MUSCOLINO IVANA, MUSTO DANIELA ENRICA, NADA SILVIA MARIA, NARDACCIO FILOMENA, NEIROTTI SABRINA, NICOLA LOREDANA CARLA, NOCENTE ROBERTO, NOE' MARIA DOLORES, NOTO ONOFRIO, NOVARESE MARINA PIERA, NUZZO MARCO, OLIVA MASSIMO, OLIVERO CARLO, OLIVO ELISA RITA, OLOCCO LUCIANA MARIA, OPPES PATRIZIA, ORTONCELLI ROBERTA

4

                                                  

, OSELLO MILVA, PACE ANNA, PACI GAETANO FULVIO, PAGLIERO ROBERTA, PAGOTTO PAOLA, PALADINI SERGIO, PANETTO ORNELLA, PANNACE ELISABETTA, PARANO GIUSEPPINA, PARISI TERESA, PASCAL SILVIA GIOVANNA, PASCHETTO GUILLERMO, PASQUERO MARIA, PATRUNO CARMELA MARIA, PAULETTO MONICA, PAUTASSO TIZIANA, PAVANO ANGELA, PEDE ADA , PELA' MARCO, PELLEGRINO MARIACRISTINA, PERETTO RINALDA, PERETTO ROSARIA LUCIA, PERILLOGIOVANNI, PERROTTA CARMINE, PETER CARLA, PETRIANNI ANNA MARIA, PETRINI PAOLA, PETRONI MONICA, PETROSINO GIOVANNA, PETRUCCI GIOVANNA, PETRUSSA GIORGIO, PETTERUTI ANNA, PETTI ANTONIO, PEVERARO ROBERTA, PEYRACHIA ORNELLA, PEYRETTI SARA NAUSICA, PIACENTINI ROSELLA, PIBIRI FRANCESCA, PIBIRI LAURA, PICCIAU ANGELINA, PICCO MARIANGELA, PICHETTO SILVIA DANIELA, PICOTTO DANIELA, PIGNATELLI VILMA , LAURA, PINNA SIMONETTA, PINTAGRO GALLARIZZO LOREDANA, PIOVANO CLAUDIA, PIREDDA PATRIZIA MARIA FRANCESCA, PISCONTI IMMACOLATA, PISSARDO ROBERTA, PITICA RODICA LUCRETIA, PIVA ENRICO, PIWOWARUN BARBARA ANNA, PODDIGHE ROSSANA, POLETTI DEBORAH, POLIMENO LAURA DONATELLA, POLITI ANTONELLA, POLITO CRISTINA, POLLAYIL ESTHAPPAN SHEELA, POMPONIO SARA, POPOLO ROSARIA, PORPORATO AGNESE MARGHERITA, PRATO MARIA FRANCA, PREZIOSO MARIAROSARIA, PRUMER DAGMAR, PUGLIESE VITTORIA, PUZZO ROSA, QUARA’ SIMONA, QUILICI ALESSANDRO, RAGONA GABRIELLA, RAGONE FILOMENA, RAIMONDI ROSA, RAINONE TEODORO, RANIERI VINCENZA, RAVIGLIONE RITA, REGALDO MARIOLINA, REGGIANI RITA, REGINA GRAZIA, RENSOVICH ALESSANDRA, REVELLO CHION MARIA,RIBET MARIA GIUSTINA, RIBETTO FIORELLA, RIBONI MARIANNA, RICHIARDI STEFANIA, RICHICHI CARMELA, RICINO ANDREA, RICOTTO ANITA, RIDOLFI CINZIA, RINDONE ALESSANDRA, RITROVATO CONCETTA, RIVARA CINZIA TERESA, RIVOIRA CARLA, RIVOIRO ROBERTO, RIZZI LOREDANA, ROC AGNESE, ROCCHI ELVIA, ROCCHIETTI ORNELLA, ROCCI FERDINANDA, ROLINO DANIELA, ROMANISIO SILVIA, ROMANO NADIA, ROMANO STEFANIA, ROMERO PENAFIEL KARLA VALENTINA, RONCHIETTO ANNA CATERINA, RONCHIETTO CATERINA LAURA, ROSA MARIA, ROSA GALLINA NADIA, ROSANO FRANCESCO, ROSSATOANTONIO, ROSSEBASTIANO MICHELINA, ROSSETTO VALERIA, ROSSIN MARIA TERESA, RUFFINATTI CONT SIMONA, RUGGIRELLO FILIPPA MARIA, RUOTOLO GIANPIERO, RUSCIANO LUCA, RUSCITTI PAOLA, RUSSO FAUSTO, RUSSO LAURA, RUZZA FRANCESCA, SABATINO PATRIZIA, SALAORNI STEFANIA, SALEMI MARIA GRAZIA, SALERNO CATIA, SALIDU DANIELA, SALMIN PATRIZIA, SALVADORI GIUSEPPINA MARIA, SALVETTO MARICA GIUSEPPINA, SANNA PIERINA, SANNELLI ROSARIA, SANSOE' SILVIA, SANTANGELO RITA, SANTORO MADDALENA, SANTORO TERESA, SAPONARO MARIA, SARCINELLA STEFANIA, SARTORE SUSANNA, SASSOLI BARBARA, SCAGLIOLA CATERINA, SCARIONI PAOLA MARIA LUCIA, SCARRONE SILVIA, SCHMITZ CLAUDIA, SCIAUDONE GAETANO, SCIBETTA VITO, SCRIMA ANGELA, SCULLINO CARMEN, SERPI MONICA, SFIENTI FRANCESCA MARIA, SGAMBATO IMMACOLATA, SIMBOLO MARTA, SIMION GHERGHINA, SIMIONATO EGIDIA, SIMONETTA FILOMENA, SOARDO ALESSANDRA, SOFFIETTI ROBERTA RITA, SOLA MAURO, SOLDERA MARA, SORCE CATERINA, SOVRANI MARCO, SPATAFORA ADELINA, SPITILLI ROSSELLA, STABBIO ROBERTA, STAGNO DAVIDE, STAMERRA SIMONETTA, STANGALLINI CINZIA, STERMIERI DANIELA, STORLAZZI LILIANA, STRANISCI ANTONIA, STRIPPOLI ANGELA, SUCCA SIMONA, SZEWERA MALGORZATA, TABERNA LORELLA, TANZINI STELLA, TARALLO CARLA, TASINATO SONIA, TAURIDA ALESSANDRA, TEKA KAHSAY BANCHU, TERRANOVA RICCARDO, TERZOLO SABRINA, TESSITORE LUCA, ESTA ANDREINA, TINNIRELLO CARMELINDA, TIOZZO MARCO, TIZZANI VALERIA, TOMMASINI SUSANNA, TRAMONTANA LUIGI SECONDO, TRANCHIDA PATRIZIA, TRASFORINI SANDRA, TRINCHERO ELENA, TRIPPETTI FIORENZA GIORGIA, TROGLIA PAOLAT PATRIZIA, TRON TIZIANA, TUCCI ANTONIETTA, UNGUREANU CLEMENTINA MARIA, VAIRA MARIO, VALUTO SCIARA ROBERTA, VECCHIE' TERESA, VECCHIO ANGELA, VENANZIO CONCETTA, VENEZIA FABIANA, VENEZIAN ANNA MARIA, VENTURELLI LAURA, VERDUCI PATRIZIA, VERGA ALESSANDRA, VERONESI SABINA, VESCO SILVIA MARIA, VESCO LAURA, VESELA' ALICE, VIANO MARIA, VIARENGO GIUSTINA, VIGLIANI EMANUELA, VIGLIERCO SIMONA, VILLAMAINA FLORIANA, VINCENTI ANGELA, VISENTIN MAURA, VIT SILVIA, VITICCHIE' MARCO SALVATORE, VITTI VIVIANA NOEMI, VITTONE RAFFAELLA, WIQUEL ROSSELLA, YAHYAOUI HATEM, ZAFFUTO GIUSI, ZARAGIU (N. RUICAN) ELENA, ZILIO ELIANA, ZONTA MARIA ANGELA, ZOPPO RONZERO LAURA, ZOTTA CARMELINA, ZUCCARO COSTANZA, ZUCCHINO GRAZIANA, ACHIL CLAUDIA, AGATIELLO ANNA, AIMONE CHIORAT CHRISTIAN, ALA DONATELLA, APACHITEI GETA FRAGUTA, ARESTEGUI RICO ROSA PAOLA, AUDI GRIVETTA SILVIA, BACHSTADT MALAN ISABELLA, BALLARI STEFANIA, BANZATO SILVIA, BARRAL ANTONELLA, BAX GIOVANNI, BEJANARIU MIHAELA LUCI, BELLIA AURORA, BERNARDI LAURA, BERTINO MORENA, BERTOGLIATTI FABIO, BESSONE LORELLA, BIERNACKA MALGORZATA, BILINSKA (NATA KOWASZ) AGNIESZKA MARIA, BILLO' SILVANA, BIOLATO TIZIANA, BITA ELENA CRISTINA, BLANDINO LUISA, BLANGERO NADIA, BORDEANU SIMONA ALINA, BORDIGNON ROBERTA, BORELLO CRISTINA, BRAESCU CLAUDIA MARINELA, BUGOI RAMONA MADALINA, BUSIELLO MARIAROSARIA, CAGLIO CARMELINA, CALABRESI SIMONA, CALDARELLA DONATO, CALLIGARO MARIA RITA, CAMMARATA GRAZIELLA, CANNIZZARO ANNA DANIELA, CAPIZZI ANNA MARIA ANTONIETTA, CARIA GABRIELLA, CARLINO ANNA, CARNINO CLAUDIA, CARP (NATA DRAGHICI) MIHAELA, CASALESE VALENTINA, CASTRONUOVO ANTONELLA, CAU CATERINA, CAVALIERE PATRIZIA,

5

                                                  

CAVALLO WILMA, CELEGATO MIRIAM, CENTO VELLA PAOLA, CHIAVERO CATERINA, CHIRICO VITA MARIA, CILENTI STEFANIA, CIOBOT ARU MARIANA, CIOCE ELISABETTA, CIRAVEGNA CRISTIANA, CIUBOTARU ELENA IRINA, COLLURA MARCO, COLOCRISI MARINA, COLONNATA ELIANA, CONTRERAS PINTO MIRYAM MAGALY, CROTTI DANIELA, D'AGNESE PAOLA, DAL MASO PAOLA, DAL PRA' ROSSELLA, DALLA COSTA CATERINA, D'AMICO PAOLA, DANCIANU MIHAELA, DANIELI ELISABETTA, DASCALU CAMELIA LOREDANA, DE BONIS ANGELO, DESTRO PASTIZZARO PAOLINA, DEVASTATO ANITA, DI BONITO GIAN LUCA, DI CATANIA ROSETTA, DI GIOVANNI LORENA, DI GIROLAMO SIMONA, DI LUCA ERIKA, DI PAOLI GIUSEPPA, DOMANSKA BEATA, D'ONISE MARIA GIUSEPPA, DUTTO VALERIO, ECHEVERRIA GARRO DEYSI, ENRIETTI ANNA, ESPOSITO PAOLA, FASCIO VALTER, FASSINO ELISABETTA, FAVAZZA NADIA, FERRERO LUISA, FERRERO ROBERTA, FINO VILMA, FORINO GIUSEPPINA, FRANCHINI GIOVANNI MARIA, GAETANI GERARDINA, GALAN ELENA, GALLO RITA, GARAU ELISA, GARBOLINO FRANCESCA, GARBUGLIA MARINELLA, GAVEGLIO VALTER, GENRE ALMA, GEYMONAT SABRINA, FRASCINELLI RENATA ANGELA MARIA, GIACHINO PIERANGELA, GIACHINO STEFANO, GIAI MARILENA, GIAI BRUERI GILIOLA, GIORCELLI ELVIRA, GIOVANNINI VALERIA, GOBETTO GIORGIA, GONG GYUNG HEE, GRAZIANO SANTINA, GRECO ELISA, GRECO FRANCESCO, GUARDIA LUCIA DANIELA, GUGLES MONICA, GUIDO CATERINA, HARSAN LIVIU TRAIAN, HO GENG SHENG LEO, IANNI' PASQUALE, IOVINO MARIA ROSARIA, IPPOLITO GIUSEPPA, IULIANO ELENA TERESA, JELLALI ABDESSALEM, LA ROCCA PATRIZIA, LAMBERT ELISABETTA, LASOTA MARZENA JADWIGA, LAZZARIN ELISA, LAZZERI ELISA, LEONE GRAZIA, LO RUSSO ANNA MARIA, LODDO GIUDITA, MACCARONE TANIA, MAESTRI MARINA, MAFFIODO GABRIELLA, MAGGIONI MONICA, MAIO PAOLA, MANASSERO SILVIA, MANCAS IONELA GINA, MANCIN MARINA, MANCINI CINZIA, MARANGONI ALESSIA, MARCIAFAVA GIULIA ANNA, MARENGO RENATA, MARINESCU SIMONA MARINELA, MARTIN MIHAELA ROXANA, MARULLO MARIA, MASSETTI MARIA RITA, MATEI MONICA FELICIA, MAZZITELLI GIUSI, MELE BEATRICE, MILETTO FLORA, MILIA MILA, MIRCO MARIA IRENE, MONTALCINO GAETANO, MOROSANU MIHAELA, MOURGLIA ADA, MUNTIANU MIHAELA, NARSETE ANTONIO FERNANDO, NEAGU GABRIELA MIHAELA, NEGRIN LUCA, NEPOTE FUS MARINA, NUGARA CALOGERINA, ODDENINO LUISELLA, OPERTO GABRIELLA RITA, ORTIZ MAZABEL JHON HATHER, PAGLIUCA GIUSEPPINA, PAJELLO MONICA, PANUCCI ANNA, PASCA ECATERINA, PATRASCOIU DORINA, PEILA SONJA, PELUSO EMANUELA, PERINO ELVIRA, PERON GIULIANA, PEROTTO MARINA, PIACENZA TERESA, PIERUCCETTI PAOLA, PINTILIE MIHAELA, PISU LETIZIA, PLACONA' SERENA, PLETOIANU ELENA, POZZO SONIA, PRESTIA VINCENZO, PRUTEANU VASILICA VIOLETA, PUNZIANO ELISABETTA ROSARIA LUCREZIA, PUTZOLU NATALINA, RACCA STEFANIA, RAFFAGHELLI PAOLA, RAFFONE SILVIA, RAIMONDO ANTONELLA, RANDAZZO ROSETTA, RANIERO SERENA, RICCO COSTANTINA, RISSO EMERENZIANA, ROBALDO CARLA, RODELLA CINZIA, ROLANDO PATRIZIA, ROMANAZZI LUIGIA, ROMANO CLAUDIA, ROMANO TIZIANA, ROMANO VALENTINA, ROSA SENTINELLA DANIELA, ROSAS VEGA NELLY SOLEDAD, ROTINI MARIANNA, RUFFA DONATELLA, RUIU GIOVANNINA, RUSU MARLENA, SALA PAOLA CATERINA MARIA, SAPEI GRAZIELLA, SARA' LUCIANA, SARAGAGLIA ANNA, SCAGLIOTTI ANTONELLA, SCIERZYNSKA EWA BARBARA, SCQUIZZATO ISABELLA, SERGI SERGI ANNA, SIBILLE MILENA, SILVIA SEGOVIA EDITH MARIA, STALTARI GIUSEPPINA, STNOJEVIC SLAVOJKA,STOIAN VICA ELENA, STOICA (NATA BULANCEA) NICOLETA, STRUGARU ANA MARIA, SULCENI ORNELA, TABACCHETTI PAOLO, TAGLIENTE ISABELLA, TARABRA MARGHERITA, TEDESCO CINZIA, TESTA MARIA GRAZIA, TICAU ELENA, TINNIRELLO GIUSEPPA, TOPIRCEAN FELICIA PETRONELA, TUDOR MARIA CLARA, VALENTE DORIANA, VALFRE' ALBERTO, VALOTTA CLAUDIA, VARELLO MARIA LUISA, VARETTO STEFANO GIOVANNI, VASONE MARIA ROSA, VENTURINO SARA GRAZIA, VERCELLI ELISA, VERNERO ELENA MARIA, VIETA FULVIA, VIRLESCU MIHAELA, VRACIU ELENA IONELA, VRACIU ROBERT DUMITRU, WERPACHOWSKA DANUTA ZOFIA, ZANERO GESUELA, ZAPPATERRA MARA, ZARATTIN VANNA, ZUCCHI ROBERTA

    GRAZIE 

NB: se avete partecipato e non vi ritrovate … scusateci e inviateci una e mail in modo tale da poter correggere e lasciare testimonianza scritta della vostra partecipazione  

I colleghi che hanno partecipato agli ultimi corsi ( settembre 2011‐ dicembre 2011) saranno inseriti successivamente 

6

 

   

    

7

                                                  

8

   Lettura magistrale L’approccio narrativo alla questione etica:  alla ricerca della “soluzione migliore” per la persona assistita Duilio Fiorenzo Manara 

   

Mi sono sentita schiacciata dal suo sguardo (Elisa)* Ho conosciuto Mario quando sono rientrata dal giorno di riposo dopo  le notti, un sabato pomeriggio dei primi giorni di gennaio. È giunto in reparto proveniente da pronto  soccorso  accompagnato  dal  padre. Mario  è  tranquillo ma  dolorante  “si tratterà di una  colica  renale” dice al  telefono  con  la moglie a  casa  con  le  figlie. 

Durante l’accertamento mi racconta della sua famiglia, lui ha 38 anni, è sposato con Alice e hanno due bimbe di cinque e sette anni, racconta delle vacanze di Natale in montagna, proprio vicino a dove sono nata io e così chiacchieriamo dei posti più belli, della cucina e della passione che abbiamo  in comune:  lo sci. Mario è una persona molto  cordiale,  piena  di  vita,  e  spesso  durante  il  pomeriggio mi  chiede  quanto  dovrà  rimanere ricoverato, vuole tornare a casa a godersi le sue bimbe perché durante l’anno tra lavoro e scuola si ha sempre poco tempo. [...] Lunedì Mario viene sottoposto ad una serie di indagini diagnostiche, nel primo pomeriggio il primario si reca in  camera e  comunica  che non  si  tratta di una  colica  renale ma di una neoplasia  renale  che ha  infiltrato  i tessuti limitrofi e con metastasi. Il prof spiega a Mario che faranno di tutto per cercare di allungare il tempo di sopravvivenza ma  che  la  prognosi  è  infausta.  Il  contenuto  della  conversazione  viene  annunciato  dal  prof durante le consegne chiedendo la massima collaborazione al team e chiedendo di creare un ambiente quanto più favorevole per il paziente: predisporre una camera singola, nessun limite agli orari di visita … Mario nei giorni successivi conclude l’iter diagnostico e chiede di essere operato, quando entro in stanza per somministrare  la  preanestesia  c’è  anche  Alice, Mario  sorridendo mi  dice  “altro  che  colica  renale…  spero almeno di sopravvivere all’intervento e quando sarò sveglio di ricordarmi chi sono…”, Alice ha le lacrime agli occhi, li lascio soli prima di far entrare il barelliere. Mario dopo l’intervento trascorre alcuni giorni in terapia intensiva,  in  realtà  la situazione è più complessa  rispetto al previsto e  la malattia, già  in  fase avanzata ha prodotto  un’insufficienza multi  organo. Mario  rientra  in  reparto,  ad  aspettarlo  tutti  i  familiari,  è  a  tratti disorientato, ma li riconosce subito; passano i giorni, Mario fatica a riprendersi, non riusciamo a mobilizzarlo, lamenta sempre più dolore, è sempre più debole.  Un  giorno  Alice mi  chiede  di  andare  a  bere  un  caffè, mi  spiega  di  aver  compreso  che  per Mario  è  una questione di giorni, ma che ha un pensiero che la logora e che non riesce a prendere una decisione perché in questo momento non ha la forza e la lucidità per decidere. Mi chiede come gestire le due figlie che sanno che il papà è ricoverato in ospedale ma niente di più, non sanno dell’intervento, di quali sono le sue condizioni ora e non sanno che il papà non tornerà più a casa. Mi chiede “cosa è giusto fare in questi casi”… io fisso il caffè nel bicchiere, non ho mai visto un caffè così nero… non riesco a guardare Alice negli occhi… e ho una domanda che  non  da  tregua  al mio  cervello:  cos’è  giusto?  E  poi:  perché  proprio  a me  questa  domanda?  Io  non  ti conosco,  come  posso  decidere  una  cosa  così  importante? Alice mi  dice di  non  sapere  cosa  fare,  vede  che Mario peggiora di giorno  in giorno, ormai è “così gonfio che non sembra più  lui”.  Io sono  in silenzio e  lei mi guarda… mi sento schiacciata dal suo sguardo, vorrei capire qual è la risposta giusta, qual è la risposta che lei si aspetta da me, per sollevarla un pochino da questo peso, mi sento in difficoltà, continuo a chiedermi qual è la risposta giusta, mi chiedo cosa vorrei io, ma io non so niente di questo, non ho figli, cos’è il bene per loro, e cos’è il bene per Mario, le bimbe da grandi potranno soffrire per non aver visto il papà o si ricorderanno solo le  cose belle, Mario  sarà più  sereno dopo averle viste o  starà male, e Alice  cosa pensa? … non vorrei mai essere andata e bere quel caffè, vorrei non essere lì, io non ho gli elementi per dire cosa è giusto fare forse è meglio non prendere una posizione, perché rischia di essere una posizione forzata, preferisco dire ad Alice la verità…la  guardo  e  le  dico  che  non  so  qual  è  la  scelta  giusta  in  questi  momenti  che  non  saprei  cosa consigliare…Leggo negli occhi di Alice la delusione, o forse leggo in me la delusione, non l’ho aiutata quando lei mi ha chiesto aiuto. 

* Caso raccolto da Giulia Villa.

9

Le bimbe sono andate a  trovare  il papà un sabato mattina a  fine gennaio, una bellissima giornata di sole. Mario non  le ha  riconosciute e  loro non hanno  riconosciuto  il  loro papà. Mario è morto alle 16.30 di quel sabato pomeriggio.  

Un racconto come quello di Elisa e un tema come quello che mi è stato assegnato oggi potrebbe essere affrontato da diverse prospettive. Potremmo farne un’occasione per riflettere su come  la narrazione  sia  uno  dei  modi  per  analizzare  le  nostre  storie  come  casi  etici,  alla  ricerca  – retrospettiva  –  dei  principi  in  gioco  e  di  come  sono  state  più  o meno  rispettate  le  indicazioni comportamentali dei Codici deontologici. Oppure potremmo ragionare attorno alla narrativa come una delle metodologie  tipiche della  ricerca  in ambito etico.  (Il noto  studio di Carol Gilligan  In a different voice del 1982, nel quale si avanza  la distinzione tra “etica della giustizia” e “etica della cura”, è basato proprio su una serie di racconti di donne.) 

Oppure  ancora  potremmo  riflettere  sulla  formatività  o  terapeuticità  dell’uso  delle narrazioni  per  l’educazione,  non  solo  di  base,  per  accrescere  il  sentire  etico  dell’infermiere: esprimere per iscritto una storia significa costruire identità (perché si da voce alla riflessione che fa di una pratica un’esperienza) e uno dei momenti topici della costruzione  identitaria è appunto  la scelta tra opzioni differenti (quelle facili e quelle giuste, come dice Silente ad Harry Potter alla fine del secondo libro del maghetto più famoso di tutti i tempi).  

Ma poi ho  riflettuto sul  fatto che questo convegno è particolare: è stato organizzato per restituire a centinaia di colleghi il lavoro di raccolta e condivisione delle loro storie sulla fatica del vivere professionale. E allora la cosa forse più interessante da fare non è l’analisi esterna di cosa è stato detto – e di come potremmo utilizzarlo per ottenere valutazioni etiche, o elementi formativi o dati di ricerca. Forse l’approccio migliore per introdurre queste giornate di lavoro e far risuonare meglio questi racconti è tentare uno sguardo interno a queste storie: non chiedersi il cosa è stato detto, ma  il perché è stato detto; non chiedersi; “che cosa mi sta dicendo” o “è giusto? è vero?” questo racconto, o questa storia, ma piuttosto: “perché  l’hanno raccontata?” (Bruner, 1988, 190; Todorov, 1985).  

Chiedersi il perché vuol dire porsi sul piano dei significati piuttosto che su quello dell’analisi razionale,  dei  dati  analitici  e  delle  valutazioni  di  principio,  adottando  un  approccio  di  tipo squisitamente fenomenologico (Benner et al, 1994; Artioli & Amaducci, 2007; Vellone et al, 2000). Scomodando  Platone,  significa mettersi  alla  ricerca  della misura  interna  delle  cose  raccontate (métrion), quella che lui chiamava la “giusta misura” riferita all’adeguatezza e alla qualità interiore di  una  totalità  vivente,  piuttosto  che  della  misura  esterna  quantitativa  e  oggettiva  (métron) (Platone, Politico; cfr. Gadamer, 1994, 109ss). 

Perché  sentiamo  il  bisogno  di  raccontare  alcune  esperienze  della  nostra  clinica?  Come avviene  che  –  nella  situazione  –  ci  si  accorge  che  qualcosa  di  importante  sta  avvenendo  nella relazione  con  l’altro?  Come  avviene  che  ne  percepiamo  il  significato  e  siamo  in  grado  di accoglierlo, facendo risuonare  in noi  il suo eco e  integrandolo nel processo decisionale con cui ci prendiamo  cura  della  salute  dell’altro,  ricercando  insieme  a  lui  la  “soluzione migliore”  dei  suoi problemi assistenziali? 

Il  Codice  deontologico  non  ci  aiuta  molto,  perché  indica  comportamenti  attesi  che  in nessun  caso  possono  essere  semplicemente  “riprodotti”  o  “applicati”  alle  innumerevoli  e imprevedibili  situazioni  alle  quali  siamo  esposti  quotidianamente  nella  nostra  clinica.  Indica principi e valori esplicati in “indicazioni di rotta”, che tuttavia – lo vedremo bene in questi giorni – richiedono  necessariamente  di  essere  incarnati,  qui  ed  ora,  in  un  sentire  che  si  fa  prassi consapevole e quotidiana.  

Vorrei  insomma  riportare  queste  tematiche  nell’alveo  della  clinica  dalla  quale  nascono, cioè nella situazione reale nella quale infermiere e paziente (Elisa, Mario e Alice, nel nostro caso) si incontrano e costruiscono  insieme  la storia che poi verrà narrata. Parliamo della fatica del vivere professionale ma non a  terzi, a noi  stessi. Non possiamo  correre  il  rischio di  rendere asettico e 

10

neutro  ciò  che non  lo è per definizione.  Infatti nel vivere professionale dell’infermiere,  come  si dice  nella  locandina  del  convegno,  insieme  alla  fatica  c’è  anche  la  ricchezza,  la  creatività  e  la determinazione  di  un  servizio  all’altro  nel  quale  si  esprime  il  senso  ed  il  valore  della  vita  e dell’assistenza.  E  allora  vorrei  dividere  in  due  questo  mio  intervento:  nella  prima  parte  dirò qualcosa sulla medicina narrativa, per mettere in comune con voi alcune premesse e alcuni punti fermi.  Nella  seconda  parte  cercheremo  di  capire,  con  le  cautele  del  caso,  come  sia  possibile costruire insieme con il paziente la soluzione migliore per lui, in quel momento della sua vita. Sullo sfondo,  la tesi che sostengo è che  la prassi  infermieristica è “una pratica di cura  la cui scienza è guidata dall’arte morale e dall’etica dell’assistenza e della responsabilità” (Benner & Wrubel 1989, XI); in altre parole, quando ci si propone di cercare insieme al paziente la soluzione migliore per lui ai  problemi  che  sta  vivendo,  ci  poniamo  necessariamente  in  un’ottica  costruttivista  o  ancora meglio, partecipativa. Come nel caso di Elisa: nessuna delle due protagoniste, prese da sole, ha la soluzione in tasca… La soluzione, se c’è, è alla fine di un percorso di comprensione reciproca e di co‐costruzione dei significati di volta  in volta diagnostici  (sul problema da affrontare, nel nostro caso  la visita delle  figlie di Mario al  loro papà),  terapeutici  (sulle soluzioni migliori, più efficaci o appropriate  per  loro,  quale  ad  esempio  il  senso  per  ognuno  di  loro  di  questa  vista,  con  quali  benefici e quali rischi) ed educativi (sulle fatiche e sulle risorse di coping che questa famiglia deve mettere in campo per affrontare e gestire il dramma che sta vivendo). 

La visione fenomenologica che abbiamo adottato concepisce ogni partecipante alla relazione di cura all’interno di un mondo ricco di senso con il quale interagisce continuamente. Il filosofo Charles Taylor chiama questa partecipazione “libertà situata” (situated freedom) in quanto sostiene che ognuno di noi raggiunge la libertà, intesa nel senso più pieno dell’azione umana, solo quando è posta in una rete di relazioni, valori, interessi e strumenti sociali (Taylor 1979). Ebbene, come vedremo, la situated freedom ha importanti implicazioni cliniche: le persone che affrontano una situazione di malattia (intesa come illness), non sono né libere, né non libere di scegliere le proprie azioni, però sviluppano una serie di abilità necessarie per affrontare i “disagi” della malattia (intesa come disease): cioè attuano il coping, che significa reagire, “far fronte”. Tuttavia le strategie di coping sono raramente sviluppate in un modo puramente consapevole, ma nondimeno influenzano il modo di essere della persona e il suo comportamento. La situated freedom, è accompagnata dalla situated possibility che definisce ciò che potrà essere l’esito della situazione di cura, quanto a comprensione di sé e della propria storia e adozione di scelte consapevoli per il proprio futuro. Il caring, infatti, è il nostro punto di partenza per la comprensione dello stress, del coping e di quali strategie d’aiuto siano veramente utili nell’assistenza ai malati (Benner & Wrubel, 1989, 23‐24). 

E’ un po’ come nel gioco dei due specchi che si riflettono l’uno nell’altro: per intraprendere questo  percorso  occorre  che  entrambi  i  protagonisti  accettino  di mettersi  in  gioco  allo  stesso livello di profondità.  Il pensiero scientifico e il pensiero narrativo  E’ nota la suddivisione con cui negli anni ottanta Jerome Bruner presentò la sua idea sul fatto che esistano due tipi di  funzionamento cognitivo, due modi di pensare, ognuno dei quali  fornisce un proprio metodo particolare di ordinamento dell’esperienza  e di  costruzione della  realtà: quello “scientifico  o  paradigmatico”  e  quello  narrativo.  Questi  due  modi  di  pensare,  pur  essendo complementari, sono irriducibili l’uno all’altro e ognuno possiede principi operativi propri e propri criteri  di  validità.  Come  dice  Bruner,  “è  vero  che  ci  si  può  servire  di  entrambi  per  convincere un’altra persona; ma  le cose di cui essi convincono  sono  fondamentalmente diverse  tra  loro:  le argomentazioni ci convincono della propria verità, i racconti della propria verosimiglianza. Le une sono  suscettibili  di  verifica,  appellandosi  in  definitiva  alle  procedure  con  cui  si  elabora  una 

11

dimostrazione  formale  o  empirica;  gli  altri  non  stabiliscono  la  verità,  ma  la  verosimiglianza” (Bruner, 1988, 15). 

Il primo tipo di pensiero, quello logico‐scientifico, si pone l’ideale di un sistema descrittivo ed  esplicativo  formale  e matematico.  Esso  ricorre  alla  categorizzazione  o  concettualizzazione. L’altro,  quello  creativo  e  narrativo,  produce  invece  buoni  racconti,  drammi  avvincenti  e  quadri storici  credibili,  sebbene  non  necessariamente  “veri”.  Il  pensiero  narrativo  si  occupa  delle intenzioni e delle azioni proprie dell’uomo o a lui affini, nonché delle vicissitudini e dei risultati che ne contrassegnano il corso. Come dice Ricoeur, il pensiero narrativo scaturisce dall’interesse per la condizione umana (Ricoeur, 1986).  

Il  pensiero  del medico  e  dell’infermiere  è  improntato  ad  un  ragionamento  razionale  e procedurale: quando visitiamo un paziente con vasculopatia diabetica e  indaghiamo nelle regioni distali degli arti  inferiori  i  segni e  sintomi della malattia  siamo evidentemente  alla  ricerca della validazione  di  un’ipotesi  diagnostica  che  abbiamo  in mente  ed  utilizziamo  la  prima  forma  di pensiero  quello  guidato  dal  procedimento  diagnostico  controllato  da  regole  di  inferenza  (cfr. Scandellari,  2004). Quando  invece  lo  intervistiamo  e  cerchiamo  di  valutare  il  suo  vissuto  della malattia, le conoscenze e le abitudini con le quali si prende cura di sé stesso ad esempio nella dieta o nella gestione della terapia insulinica, ciò che cerchiamo non è la conoscenza di un dato di fatto, misurabile e oggettivabile dall’esterno, ma la comprensione di una storia di malattia, che è parte di una  storia di  vita ben più grande  (cfr. Zannini, 2009; 2008).  Senza questa  comprensione  che  fa sintesi tra indicazioni della scienza e attenzione per l’umano, la nostra educazione sarà inefficace e ogni prescrizione verrà disattesa. 

Ogni  narrazione  ha  una  struttura  interna  che  la  compone  come  la  trama  e  l’ordito compongono  un  arazzo.  Mentre  il  pensiero  logico‐formale  costruisce  leggi  generali  a  partire dall’analisi  dei  fatti,  astraendosi  dal  contesto  in  cui  si  origina  e  dalle  individualità  in  gioco,  il pensiero  narrativo  è  idiografico  (cioè  legato  al  singolo  o  ai  singoli  protagonisti  della  storia)  e contestuale, essendo irrimediabilmente legato alla situazione particolare da cui si sviluppa. Inoltre la narrazione è profondamente legata alla temporalità con cui si sviluppa, al succedersi di azioni, di scene e di scopi (Zannini, 2008, 15‐16). 

Rita Charon definisce narrative knowledge quella conoscenza e competenza dell’operatore sanitario  che  gli  evita  di  appiattire  e  spersonalizzare  la  consultazione,  e  gli  consente  invece  di rivolgersi  al  proprio  paziente  con  rispetto,  attenzione,  discrezione  e  creatività  (Charon,  2008). Come dice Paolo Cattorini,  la narrazione  in medicina  “lavora  a  ridosso della  vita”, mettendo  in tensione  dati  naturalistici  e  interpretazioni  umanistiche  (dominio  delle  medical  humanities), legando  in una trama carica di senso umano sia  i  fatti patologici che  i valori di un malato, sia  le alterazioni biologiche che  le speranze di un’esistenza, sia  i processi eziopatogenetici che  i simboli morali (Cattorini, 2009).  

La medicina  (e  l’infermieristica)  narrativa  non  è  quindi  un’altra medicina  che  dovrebbe combinarsi  con  quella  biologico‐naturalistica, ma  (quanto  ai  fini)  è  l’unica  medicina  e  l’unica infermieristica  che merita di essere praticata  clinicamente, dato  che  la  clinica  si occupa di  casi, ossia  di  storie  individuali  (Cattorini,  2009)  nelle  quali  i  processi  decisionali  evidence‐based  e narrative‐based  sono  continuamente  intrecciati.  In  questo  senso  è  vera  l’affermazione  che  la medicina narrativa non è una disciplina, una  specialità o un modo di  attivarsi  saltuario, ma un atteggiamento mentale  di  apertura  del medico  o  dell’infermiere  verso  l’altro  (Bert,  2007;  cfr. Artioli & Amaducci, 2007, 11; Giarelli, 2005). 

Per descrivere brevemente  la medicina narrativa possiamo dire  che  sono  stati descritti  i suoi tre movimenti fondamentali: l’attenzione, la rappresentazione, e l’affiliazione (Charon, 2006; cfr.  Greenhalgh  &  Hurwitz,  1988).  L’attenzione  è  la  capacità  di  vedere,  di  assorbire  l’altro all’interno di  sé. «Quando prestiamo attenzione, entriamo  in una  forma di attesa, di  rispettoso contenimento, di custodia. Noi ci offriamo come vascelli per l’altro, sapendo entrambi che quello che riceveremo sarà più complesso di ciò che offre la nostra struttura ricettiva, e al tempo stesso ci 

12

rendiamo conto di essere noi stessi trasformati nel processo» (Charon, 2009). E, come vedremo, l’attenzione è la precondizione essenziale per ogni valutazione etica.   

La  rappresentazione  aumenta  il  potere  dell’attenzione  o  addirittura  ne  provoca l’attivazione (Charon, 2009). La narrazione allena sia i sanitari che i pazienti e le famiglie non solo all’attenzione  espressiva,  in  senso  formale  ed  estetico, ma  alla  riflessione  su  ciò  che  abbiamo vissuto. Non  siamo  semplicemente dei  registratori, ma dei compositori, delle casse di  risonanza dei significati che abbiamo costruito nella  relazione con  l’altro. Altri autori chiamano questi due momenti  così essenziali della  creazione del  significato nella  situazione  “sensibilità etica”  (moral immagination)  (Scott,  1998;  Zannini  2009).  Secondo  la  filosofa  statunitense Martha Nussbaum, l’immaginazione  narrativa  è  una  delle  capacità  distintive  essenziali  per  coltivare  l’umanità  nel mondo attuale: senza la capacità di pensare creativamente eventi e situazioni verosimili a partire dalla situazione data, non è nemmeno possibile provare per empatia e compassione per gli altri (Nussbaum, 1999, 74‐75). 

L’affiliazione, infine, è ciò a cui sono orientati gli altri due movimenti. Non vi è alcun motivo di essere interessato a tutto questo a meno che non sia orientato verso l’affiliazione, cioè verso la creazione o il rafforzamento di un legame significativo con l’altro, sia esso un paziente o un collega o la più ampia comunità professionale o sociale. Noi infermieri, esperti dei bisogni fondamentali e più corporali dell’uomo, percepiamo il bisogno di comunicare dei nostri  pazienti: una richiesta di presenza  significativa, di ascolto e di  rispetto che  chiede di essere accompagnato nel momento della sofferenza. E spesso, ciò che ci è richiesto non è la soluzione preconfezionata del problema, ma  stare  nella  situazione  insieme  all’altro,  condividendo  la  ricerca  di  una  soluzione  e partecipandone il senso mentre lo si co‐costruisce con l’altro. 

Per  fare questo,  i sanitari devono  invertire  il pensiero  logico‐formale  imparato a scuola e aprire il pensiero narrativo visitando e curando non solo il corpo fisico del paziente (Körper), ma il suo  corpo  vitale  (Leib)  (Galimberti,  2003;  Visoli,  2004,  58).  Come  dice  Charon:  “durante  il trattamento  della malattia,  infermieri, medici,  fisioterapisti  e  ostetriche  sembrano  separare  il corpo  del  paziente  lontano  dai  poteri  del  suo  sé‐narrativo  (self‐telling  body). Ma  il  corpo  è  il portale  attraverso  il  quale,  se  siamo  bravi  nel  nostro  lavoro,  ci  guadagniamo  l’accesso  al  sé dell’altro,  non  solo  l’accesso  alla  situazione  corporea  del  paziente,  ma  l’intima,  profonda, individualità del paziente alla quale esposta da una malattia o da uno stato di sofferenza. Sapete cosa succede quando si dà un bagno letto per un moribondo. O quando si esaminano i piedi di una donna molto vecchia. Si  tiene  tra  le mani decenni e decenni di movimento vitale. Non è solo  la borsite che stai esaminando: stai accarezzando con  le mani cosa voglia dire essere  radicati sulla terra” (Charon, 2009). Esattamente quello che sostengono da decenni gli  infermieri:  il bisogno di assistenza (medica o infermieristica che sia) non è sempre e soprattutto non è mai solo un dato di fatto oggettivo e quantificabile, ma è sempre un fatto relazionale e situato, un fatto dialogico ed estetico (cfr. Henderson 1966; Collière, 1982; 2001; Manara 2000, 210; Good, 1999, 253).   Contrariamente  a  questo  atteggiamento  mentale  profondamente  umanistico,  i professionisti della salute sono a  tutt’oggi  formati pressoché  totalmente all’interno del pensiero scientifico e  logico‐formale. Siamo  legati ad una epistemologia della pratica professionale che ci lascia incapaci di spiegare, o persino di descrivere, competenze alle quali attualmente attribuiamo estrema importanza (Schön 2006a, 48; Schön 2006b). Queste epistemologie tradizionali si rifanno ad  un modello  di  “razionalità  tecnica”  che  secondo  Schön  è  ormai  insufficiente  a  spiegare  le dinamiche  di  scelta  in  situazioni  di  rischio  ed  incertezza  nelle  quali  si  trova  ad  agire  il professionista.  

Dal  un  punto  di  vista  della  razionalità  tecnica,  la  pratica  professionale  è  un  processo  di soluzione  dei  problemi,  e  certo  tutta  la  storia  dell’assistenza  infermieristica  è  legata  a  questa impostazione: pensiamo al dibattito sulle diagnosi infermieristiche, alla ricerca degli interventi con maggiori  riscontri  di  evidenza  clinica  e  alla  misurazione  dei  risultati  sensibili  al  lavoro  degli infermieri. Ma  davvero  è  tutto  qui?  Per  Schön  questa  enfasi  sulla  soluzione  del  problema,  ci 

13

allontana  da  una  corretta  impostazione  del  problema  (Schön  2006a,  67‐68).  Nella  realtà  della pratica,  i  problemi  non  si  presentano  al  professionista  come  dati  di  fatto  neutri  rispetto  al processo razionale con  il quale si sono ricercati, ma come elementi che devono essere costruiti a partire  dai materiali  presenti  nella  situazione,  e  i  vissuti,  i  sentimenti  e  i  valori  sono  a  volte determinanti e fanno la differenza, purché trovino qualcuno che abbia il coraggio di esprimerli, di permettere di  fare  il  loro  lavoro nella  situazione. Come dice Masera nel  libretto Prendersi  cura dell’altro,  il sapere dei sentimenti e  le emozioni, che costituiscono tanta parte della cura, hanno “bisogno di dicibilità  [e di] di difendibilità” nel processo decisionale, accanto alle altre  forme del sapere  infermieristico  (Masera, 2006, 33). Al contrario, abbiamo bisogno di dare voce alla cura, “senza dire parole che non trovino riscontro nei vissuti dei protagonisti, ma senza neppure lasciare i vissuti nella vana ricerca di parole” (Lizzola, 2001, 97). 

Se quindi  il pensiero  logico‐formale della scienza e della razionalità tecnica è  incompleto, nel senso che non è in grado di spiegare la competenza pratica degli infermieri, occorre ricercare una  diversa  concezione  della  pratica  che  permetta  di  studiare  i  processi  di  costruzione  di significato, intuitivi, che alcuni professionisti adottano in situazioni di incertezza, instabilità, unicità e conflitto di valori. Spesso non riusciamo a esprimere quello che sappiamo. Il nostro conoscere è normalmente tacito,  implicito nei nostri modelli di azione e nella nostra sensibilità per  le cose di cui ci occupiamo  (Polanyi, 1979; Benner 1984).   Spesso siamo presi dal vortice delle attività, dal rigore delle  scelte  assistenziali  evidence‐based, dall’efficienza delle dinamiche organizzative  che non  ci  accorgiamo  letteralmente  di  ciò  che  ci  passa  tra  le  mani.  La  stessa  formazione  del professionista gli  insegna a diffidare del sentire nella situazione  (cfr. Good, 1999; Schön 2006a), concorrendo per  la medicina a quel  fenomeno che Charles Taylor ha chiamato “il primato della ragione  strumentale e  l’eclisse dei  fini”, parlando,  tra  l’altro, proprio di medicina e di  infermieri (Taylor, 2002, 7.9):   

Con “ragione strumentale” intendo il tipo di razionalità cui ci rifacciamo quando calcoliamo l’applicazione più economica dei mezzi disponibili a un fine dato. La sua misura del successo è il massimo di efficienza, il miglior rapporto costi‐beneficio. [...] Il primato della ragione strumentale è evidente anche nel prestigio e nell’aura che circondano la tecnologia, e che c’inducono a credere che dobbiamo cercare soluzioni tecnologiche anche quando quel  che  ci occorre è  in  realtà qualcosa di molto diverso.  [...] Patricia Benner  [Benner & Wrubel, 1989] ha sostenuto in parecchi importanti lavori che in medicina l’approccio tecnologico ha spesso relegato in secondo piano quel  tipo di  trattamento  che  implica  il  considerare  il paziente  come una persona nella  sua interezza, che ha alla spalle tutta una vita, e non come il luogo di un problema tecnico. Non di rado, la società e  l’establishement medico sottovalutano  il contributo degli  infermieri, cui spetta  il più delle volte di fornire questo  trattamento  umanamente  sensibile,  rispetto  a  quello  degli  specialisti  provvisti  di  un  sapere tecnologicamente avanzato.  

 Proprio a partire da studi di filosofia sul caring e sul nursing – come  il testo di Benner e Wrubel, The primacy of caring (1989) – si è iniziato a capire come il singolo professionista riesca a non farsi assorbire completamente dalla ragione strumentale e attivare forme di pensiero e saperi differenti che  gli  permettono  di  cogliere  l’essenziale  nella  relazione  con  l’altro  e  costruire  soluzioni significative per entrambi (cfr. Taylor, 2002, 123). Luigina Mortari, a proposito, afferma che in ogni situazione di cura  lo  strumento da perfezionare non è  l’oggetto  (per noi  la malattia,  la diagnosi infermieristica,  la  cura  come  trattamento ecc.), ma  la persona  stessa del professionista  inserito nella situazione di cura. A volte, infatti, nella situazione di cura non è possibile seguire uno schema preordinato, ma occorre anzi allontanarsene, variare il nostro approccio alla situazione, modellare noi  stessi per accedere al mondo dell’altro per  ricercare e negoziare con  l’altro  la  soluzione del problema,  quella  per  lui  più  significativa  e  appropriata:  in  questo  senso,  la  cura  è  essa  stessa ricerca (Mortari; 2006; 2007; cfr. Henderson & Nite, 1968; Evans, 1980).    

14

La costruzione dei significati nell’assistenza infermieristica    Partiamo  da  alcune  affermazioni  che  oseri  dire  dovrebbero  essere  ormai  assodate,  almeno nell’ottica fenomenologica ed ermeneutica adottata  in questo saggio. La prima è che  l’assistenza infermieristica è una pratica  relazionale basata  sulla  co‐costruzione dialogica nel  contesto della situazione  data.  La  seconda  è  che  la  progressiva  costruzione  di  significato  che  si  crea  nella relazione  assistenziale  agisce  su  entrambi  i  protagonisti  della  cura  e  influenza  in  modo determinante  le decisioni e  l’esito della cura (cfr. Benner 1984; Benner & Wrubel, 1989; Mortari, 2006; Artioli & Amaducci, 2007; Masera, 2006; Manara, 2000).  

Che  l’assistenza sia un affare di significati è noto da tempo, almeno dagli scritti di Virgina Henderson e Hildegard Peplau. La novità più recente è che stiamo iniziando a comprendere come questi significati – che possiamo  intendere qui  in senso  lato come emozioni, sentimenti, valori e credenze – agiscano in noi nella relazione di cura e come influenzino le nostre decisioni e i nostri comportamenti.   Che  cosa  dobbiamo  intendere  con  la  nozione  così  sfuggevole  di  significato?  Uno  dei pensatori  che  più  di  ogni  altro  ha  influenzato  la  rivoluzione  narrativa  che  caratterizza trasversalmente tutte le discipline umanistiche è senza dubbio Ludwig Wittgenstein per il quale il significato  è  “l’uso  che  facciamo  dei  segni”  (Wittgenstein,  2000;  Harré  &  Gillett,  1996,  22). L’espressione è senza dubbio densa, ma se ci si sofferma un attimo a pensare rivela almeno ad un primo  livello di analisi  la sua carica esperienziale: ogni segno che giunge alla nostra attenzione – parola, immagine, gesto ecc. – non significa nulla di per sé stesso. La parola, prima di essere tale, è un  insieme di suoni;  il gesto è un movimento corporeo;  l’immagine è un’articolazione di colori e forme…  Siamo  noi  –  con  la  nostra  cultura,  la  nostra  storia  ed  esperienza  personale  ecc.  –  che attribuiamo al segno il significato che poi ci colpisce e ci fa commuovere, arrabbiare, arrossire...    Ma nella situazione di cura, come  in ogni momento della giornata, siamo continuamente bombardati da stimoli esterni che attivano la nostra attenzione e il nostro pensiero. Abbiamo visto che  la  formazione  professionale  ci  ha  insegnato  quali  fenomeni  ricercare  e  apprezzare,  e  quali invece  scartare,  in  funzione di  ciò  che  vogliamo  (ad esempio nel momento diagnostico  si pone attenzione ai dati dell’anamnesi, ai  segni e  sintomi, ai  valori di un esame ecc.). Per  far questo, abbiamo  sviluppato  nel  tempo  il  pensiero  logico  formale  che  ci  aiuta  a  classificare,  scegliere, ponderare  le  alternative  e  trovare  la  soluzione  migliore  da  un  punto  di  vista  razionale  e probabilistico. Eppure, come ci insegna il racconto di Elisa, nelle situazioni di cura emozioni, valori e  sentimenti  non  possono  essere  esclusi  e  ci  sorprendono  nei momenti meno  opportuni  e  in ambiti spesso ai confini del nostro ambito professionale.   Un primo punto è quindi  lavorare attorno alla salienza di ogni situazione,  intendendo con questo  termine  “un  crescente  e  differenziato  senso  delle  priorità  nella  pratica  infermieristica” (Benner et al, 2010, 94) determinata dal contesto e dalla capacità del singolo di reagire – con  le proprie  conoscenze,  esperienze  e  capacità  interpretative  –  a  ciò  che  avviene  nella  situazione. Sviluppare  la salienza della cura corrisponde a sviluppare nel professionista “l’abilità ad usare  le conoscenze per aumentare la sua comprensione di ciò che significa quella particolare situazione di pratica clinica e rendere più facile  le sue riflessioni sul contesto [situated cognition], così come  il pensiero  in  azione”  (ibidem).  Ed  è  interessante  notare  e  sottolineare  il  plurale  attibuito  alle conoscenze mobilizzate nel contesto di cura. Esso sta ad indicare che tutti i saperi che sostengono le competenze di cura sono implicati e coinvolti nella situazione, quelli espliciti e quelli taciti, quelli formali e quelli  informali, quelli  scientifici e quelli umanistici, quelli  razionali e quelli affettivi … Nella situazione di cura – dice qualche autore – siamo implicati con tutto ciò che siamo, “con tutto noi stessi” (Zannini, 2009; Lizzola, 2001; Mortari, 2006, 2009). Certamente noi possiamo in qualche misura “scegliere” a che livello di profondità essere coinvolti di volta in volta: ma è precisamente a partire da questa  scelta che precondizioniamo  l’eticità ed  il valore morale delle nostre azioni di cura. E  forse è bene essere  chiari  su questo punto. Non  tutte  le  situazioni di  cura  richiedono  il 

15

medesimo grado di  coinvolgimento personale,  la  stessa  intensità di partecipazione emotiva alla sua esperienza e di conoscenza personale dell’altro. La cartina di tornasole del livello di profondità della relazione di cura è  il suo effetto su di me. La conoscenza personale, scrive de Monticelli, “è sempre anche conoscenza di sé, attraverso quella di un altro individuo” (de Monticelli, 1998, 144; Zannnini, 2008, 7).    Un modo immediato per comprendere il nostro grado di coinvolgimento in una situazione di  cura  è  ascoltare  le  proprie  emozioni.  Infatti,  le  emozioni  e  i  sentimenti  sotto  i  quali  si nascondono molti  significati, non  ci  spiegano nulla di  ciò  che  accade, ma  ci dicono qualcosa di essenziale su come noi stiamo in quella determinata situazione: «non ti informano su ciò che vedi, ma  su  come  guardi»  (Sclavi  2003,  63;  cfr.  Harré  &  Gillet,  1996).  Prendere  consapevolezza  di questo,  allenarci  preventivamente  a  prestare  attenzione  a  ciò  che  accade,  significa  compiere  il primo, fondamentale passo verso la comprensione dell’altro. Occorre – come diceva  Edith Stein – imparare a guardare  il mondo “con occhi spalancati” e a “pensare con  il cuore” (Stein, 1998). Se quindi  l’attenzione  è  il  primo  passo  della  comprensione,  l’anima  dell’attenzione  è  l’accogliere affettivo, ed è appunto  la precondizione essenziale al sentire e al giudicare etico. Per Roberta de Monticelli questa attenzione “del cuore” dovrebbe essere posta addirittura “a fondamento di tutta la  filosofia  morale”  (2004,  18),  perché  se  viviamo  davvero  a  partire  da  livelli  di  profondità differenti, come diceva Edith Stein, ciò avviene da un  lato secondo  la profondità cui pertiene un certo avvenimento, e dall’altro, “secondo  la nostra propria disponibilità ad accoglierlo al  ‘giusto’ livello di profondità”  (de Monticelli 2004, 173‐174). La precondizione all’esperienza di  intimità e tenerezza vissuta dai protagonisti dei nostri racconti è  l’apertura all’altro, a ciò che ha da dirmi. Questa attenzione del cuore che alla fine esita  in quello che potremmo semplicemente chiamare al  suo  estremo  “bontà”  o  “amore”  (Kittay,  1999),  ha  al  suo  polo  opposto  la  disattenzione, l’insensibilità o l’insipienza dei frivoli e dei superficiali e, potremmo anche dire, l’irresponsabilità e la banalità del male dei duri di cuore (cfr. Arendt, 2003).   L’accogliere  affettivo  di  cui  parla  de  Monticelli  e  in  genere  tutto  l’approccio fenomenologico alle situazioni di cura, è la disponibilità a lasciare che le conoscenze di cui il dato è portatore  “entrino  in  vigore”  e  facciano  il  loro  effetto  dentro  di  noi,  sino  a  farci  cambiare  (de Monticelli, 2003, 279‐280). Occorre educare una  coscienza preliminarmente  sensibile all’alterità dell’altro  (Gadamer,  1972,  316).  L’empatia  che  ne  deriva,  allora,  non  sarà  la  parziale  e  fugace conoscenza  degli  stati  emotivi  dell’altro,  ma  sarà  l’atto  mediante  il  quale  l’essere  umano  si costituisce attraverso  l’esperienza dell’alterità  (Stein, 1986, 55‐57; cfr. Boella & Buttarelli, 2000, 72‐78). Io che (ri)costruisco me stesso per mezzo dell’altro.    Anche  il  pensatore  russo  Michail  Bachtin  stigmatizzava  l’empatia  se  intesa  come “trasferimento  di  sé  al  posto  altrui”  e  la  distingueva  in maniera  sostanziale  dal movimento  di estromissione  che  caratterizza  l’incontro  con  l’altro  e  che  aveva  chiamato  exotopia,  per  la  sua tensione  dialogica  (Bachtin,  1988,  359).  Per  Bachtin,  l’exotopia  è  la  più  potente  leva  di comprensione nell’incontro con  l’altro, come per  la comprensione tra culture differenti (Bachtin, 1988, 348):  

È soltanto agli occhi di un’altra cultura che la nostra propria cultura si svela in modo più completo e profondo […]. Un senso svela  le proprie profondità se s’incontra ed entra  in contatto con un altro, altrui senso: tra di essi comincia una sorta di dialogo, che supera  la chiusura e  l’unilateralità di questi sensi, di queste culture. Noi poniamo a un’altrui cultura nuove domande che essa non si poneva […]. Quando si ha questo  incontro dialogico fra le due culture esse non si fondono e non si confondono e ognuna conserva la propria unità e la propria aperta totalità, ma entrambe si arricchiscono reciprocamente 

 A questo punto  il titolo di questo saggio deve essere ribaltato, così come volevamo  in premessa. Non solo la narrazione permette di avvicinarci alla questione etica, ma è la questione etica – cioè i significati che si rivelano nella situazione di cura e  le scelte degli attori  in gioco – che con  il suo 

16

carico di pensieri e di emozioni permane a  lungo nella memoria e nel cuore dei protagonisti, ne cambia il modo di pensare e di sentire, e preme per essere narrata.  

Proviamo ora a rileggere le ultime righe del racconto di Elisa e lasciamoci colpire da quello che  lei ha pensato e provato  in quella  situazione, ponendoci  alcune domande  che  lascio  senza risposta. Nel  tempo di un caffè si è giocata una  relazione di cura che, secondo Elisa, ha  lasciato delusione e  forse un  senso di  rimpianto:  che  cosa ha provocato questo esito? Quale è  stata  la successione dei pensieri e delle emozioni che ha prodotto  il vissuto di sentirsi “schiacciata dallo sguardo” dell’altro? Che cosa ci dice della preparazione di Elisa a sostenere una tale situazione, e a fare  i  conti  con  la  portata  delle  domande  che  le  sono  state  poste  da  Alice? Quali  sono  stati  i pensieri e le emozioni immediatamente precedenti alla risposta “non so qual è la scelta giusta” di Elisa  ad Alice? Quel  è  l’esito  di  questa  risposta  rispetto  alla  co‐costruzione  di  significato  di  cui abbiamo  parlato?  E  ancora:  che  cosa  sappiamo  di  ciò  che  ha  lasciato  questo  dialogo  in  Alice? Sperava davvero in un consiglio dirimente e sicuro, o cercava qualcuno che l’accompagnasse nella ricerca di quello che lei riteneva fosse la soluzione migliore per la sua famiglia? 

Seguendo  ancora  una  volta  gli  scritti  di  Patricia  Benner,  l’eccellenza  degli  infermieri  ha origini percettive, nel senso che la consapevolezza dei propri sentimenti e delle proprie percezioni costituisce  una  parte  importante  del  giudizio  clinico  (Benner,  1984,  3).  In  molti  studi fenomenologici, si è visto come il giudizio professionale degli esperti assomigli molto alle categorie filosofiche della “saggezza pratica”, della prudenza e dell’ordo cordis a cui accennavamo più sopra, e  si è visto che gli  infermieri possono capitalizzare queste virtù mettendo a  frutto nel  tempo  le riflessioni sulla pratica favorite dalla narrazione (cfr. Benner et al, 1999, IX; cfr. Benner et al, 2010, 165ss; Zannini, 2008, 74; Scott, 1998, 152; Manara 2002).    La  pratica  clinica,  in  quest’ottica,  diventa  davvero  un  percorso  di  ricerca:  per  usare un’espressione di Schön (2006a, 94):   

Quando qualcuno riflette nel corso dell’azione, diventa un ricercatore operante nel conteso della pratica. Non dipende  dalle  categorie  consolidate  della  teoria  e  della  tecnica, ma  costruisce  una  nuova  teoria  del  caso unico. La sua  indagine non è  limitata a una decisione sui mezzi dipendente da un preliminare consenso sui fini.  Egli  non  tiene  separati  i  fini  dai  mezzi,  ma  li  definisce  in  modo  interattivo,  mentre  struttura  una situazione problematica. Non separa il pensiero dall’azione, ragionando sul problema sino a raggiungere una decisione che successivamente dovrà trasformare in azione. Poiché la sua sperimentazione rappresenta una sorta  di  azione,  l’implementazione  è  costruita  nell’ambito  dell’indagine.  Così  la  riflessione  nel  corso dell’azione può procedere, anche  in  situazioni caratterizzate da  incertezza o unicità, perché non è  limitata dalle dicotomie della razionalità tecnica.  

 Ogni  incontro  tra  infermiere  e  paziente  è  quindi  l’inizio  di  un  percorso  di  ricerca  nel  quale  la “soluzione migliore” va costruita a partire dalle categorie e dalle  indicazioni offerte dalla scienza, quando  disponibili,  ma  non  fermandosi  ad  esse.  La  soluzione  migliore  è  quella  che  tiene necessariamente conto del potere decisionale del paziente e dell’infermiere, entrambi consapevoli dei valori in gioco nella situazione, sapendo, come diceva Bachtin, che “il criterio della profondità della comprensione  [è] uno dei  criteri  supremi della conoscenza nelle  scienze umane”  (Bachtin, 1988, 318; cfr. Benner et al. 1992; Manara, 2000, 207; Mortari, 2006).   In conclusione  

Come  aveva  intuito Henderson  (1966,  69),  possiamo  dire  che  l’infermiere,  con  tutto  se stesso,  è una  variabile  indipendente del percorso di  cura.  Se  ancora non possiamo misurare  in termini scientifici il peso “dell’etica dell’assistenza e della responsabilità” negli esiti dell’assistenza infermieristica, stiamo tuttavia iniziando a capire come questo avvenga.  

Il  filosofo  francese  Paul Ricoeur,  in  un  libretto  da  pochi  anni  tradotto  anche  in  italiano, propone  un’articolazione  in  ambito  clinico  della  sua  “pétite  éthique”  di  Soi‐même  comme  un 

17

autre,  in  tre  livelli:  il  primo  è  quello  prudenziale  (altrimenti  detto  della  saggezza  pratica,  o phrónesis,  la  prudentia  dei  latini  rivisitata  alla  luce  del  primato  moderno  e  “cristiano”  della coscienza); il secondo è quello deontologico (dell’etica) e il terzo è quello riflessivo (della morale). Secondo Ricoeur il giudizio dei clinici, prima ancora di essere oggetto di riflessione “deontologica” o  “morale”,  è  essenzialmente  “prudenziale”  (Ricoeur,  2006,  29‐30;  1993),  indicando  con  ciò esattamente la “giusta misura” del coinvolgimento personale del professionista, la sua capacità di tessere  insieme  il pensiero scientifico e quello affettivo e  il riconoscere che nella cura  il fine –  la soluzione migliore, così come significata dal paziente – è la bontà stessa dell’azione (cfr. Aristotele, Etica Nicomachea, 1140b; Gadamer, 1972; Blondeau 2002; Benner 2000; Manara 2000). Perché nel giudizio prudenziale, il “sentire” e il “giudicare”, il comprendere e lo spiegare hanno ancora la caratteristica dell’immediatezza, come abbiamo visto nel racconto di Elisa, e quella di coniugare i principi generali con quelli particolari e mutevoli (Aristotele, Etica Nicomachea, 1142).  

Gli infermieri amano raccontare storie di assistenza perché sanno che i resoconti scientifici e le teorie formali non raccolgono il valore reale di quello che passa loro tra le mani. Raccontano, perché  sentono  l’urgenza  di  riflettere  su  gesti  apparentemente  umili,  che  però  hanno  in  sé  il potere  terapeutico  della  cura.  Raccontano  perché  avvertono  che  in  certi  casi,  la  soluzione “migliore” sfugge dalle  indicazioni operative dettate dai protocolli evidence‐based o dalle stesse indicazioni  comportamentali dei Codici deontologici  e  si  nasconde nell’attenzione  ai particolari, perché – come diceva una delle migliori infermiere che ho conosciuto – “è dietro ai particolari che si nasconde la persona…”.  

Ne è valsa la pena? Tutto vale la pena 

se l’anima non è piccola Fernando Pessoa 

 Riferimenti  ARENDT H, (2003), La banalità del male. Eichmann a Gerusalemme, Feltrinelli, Milano, 2003, tit. orig, Eichmann in Jerusalem. 

A Report on the Banality of Evil, 1963 ARTIOLI G, AMADUCCI G, (2007), Narrare la malattia. Nuovi strumenti per la professione infermieristica, Carocci, Roma BACHTIN M, (1988), L’autore e l’eroe, Einaudi, Torino BENNER P, (2000) “The roles of embodiment, emotion and lifeword for rationality and agency in nursing practice”, Nursing 

Philosophy, 2000, n. 1, pp. 5‐19 BENNER P, ed, (1994), Interpretive phenomenology: embodiment, caring, and ethics in health and illness, Sage publications, 

London BENNER P, HOOPER‐KYRIAKIDIS P, STANNARD D, (1999), Clinical wisdom and interventions in Critical Care: a thinking‐in‐action 

approach, W.B. Saunders Comapny, Philadelphia, PA BENNER P, SUTPHEN M, LEONARD V, DAY L, (2010), Educating Nurses: A Call for Radical Transformation, Jossey Bass‐Carnegie 

Foundation for the Advancement of Teaching, San Francisco, CA BENNER PE, WRUBEL J, (1989), The primacy of caring. Stress and coping in health and illness, Addison‐Weasley, Reading, MA BERT G, (2007), Medicina narrativa. Storia e parole nella relazione di cura, Il pensiero scientifico editore, Roma BLONDEAU D, (2002), “Nursing art as a practical art: the necessary relationship between nursing art and nursing ethics”, 

Nursing Philosophy, n. 3, pp. 252‐259 BOELLA L, BUTTARELLI A, (2000), Per amore di altro. L’empatia a partire da Edith Stein, Raffaello Cortina, Milano BRUNER J, (1988), La mente a più dimensioni, Laterza, Roma‐Bari CATTORINI P, (2009), “A qualcuno piace umano. Narrazione, etica e medicina: il caso del cinema”, in Istituto Superiore di 

Sanità, Convegno. Medicina narrativa e malattie rare, a cura di Amalia Egle Gentile, Ilaria Luzi, Stefania Razeto e Domenica Taruscio, Roma, 26 giugno 2009, pp. 69‐85 

CHARON R, (2006), Narrative Medicine: Honoring the Stories of Illness, Oxford University Press, New York, 2006 CHARON R, (2009), “Narrative medicine, the clearing”, in Istituto Superiore di Sanità, Convegno. Medicina narrativa e malattie 

rare, a cura di Amalia Egle Gentile, Ilaria Luzi, Stefania Razeto e Domenica Taruscio, Roma, 26 giugno 2009, pp. 5‐10 CHARON R. et al, (2008), “Narrative evidence based medicine”, Lancet,  371, pp. 296‐297 COLLIERE MF, (1982), Promouvoir la vie, de la pratique des femmes soignantes aux soins infirmiers, Inter‐Editions, Paris, trad. 

it. Aiutare a vivere, dal sapere delle donne all’assistenza infermieristica, Sorbona, Milano, 1992 COLLIERE MF, (2001), Soigner… le premier art de la vie, 2ème édition, Masson, Paris DE MONTICELLI R, (1998), La conoscenza personale. Introduzione alla fenomenologia, Guerini Studio 

18

DE MONTICELLI R, (2003), L’ordine del cuore. Etica e teoria del sentire, Garzanti, Milano DE MONTICELLI R, (2004), L’allegria della mente. Dialogando con Agostino, Mondatori, Milano EVANS D, (1980), “Ever nurse as researcher: an argumentative critique of principles and practice of nursing”, Nurs For, 19, pp. 

337‐49). GADAMER H‐G, (1972), Verità e metodo, Fabbri, Milano, 1972, ed. orig. Wahrheit und Methode, 1960 GADAMER H‐G, (1994), Dove si nasconde la salute, R. Cortina Editore, Milano, 1994 GALIMBERTI U, (2003), Il corpo, Feltrinelli GIARELLI G, (2009), “Evidence based medicine – Narrative based medicine: l’integrazione possibile”, in Istituto Superiore di 

Sanità, Convegno. Medicina narrativa e malattie rare, a cura di Amalia Egle Gentile, Ilaria Luzi, Stefania Razeto e Domenica Taruscio, Roma, 26 giugno 2009, pp. 50‐60 

GIARELLI G, et al, (2005), Storie di cura. Medicina narrativa e medicina delle evidenze. L’integrazione possibile, Franco Angeli, Milano 

GILLIGAN C, (1982), In a different voice, Harvard University Press, Cambridge, Ma, 1982, trad. it. Con voce di donna, Feltrinelli, Milano, 1987 

GOOD BJ, (1999), Narrare la malattia. Lo sguardo antropologico sul rapporto medico‐paziente. Edizioni di Comunità, Torino, 1999 

GREENHALGH T, HURWITZ B, (1998), Narrative Based Medicine: dialogue and discourse in clinical practice, BMA Books, London HARRÉ R, GILLET GR, (1996), La mente discorsiva, Raffaello Cortina Editore, Milano HENDERSON V, (1966), The nature of nursing: A definition and its implications for practice, research and education, Mcmillan, 

Macmillan Co, New York HENDERSON V, Nite G, (1968), Principeles and practice of nursing, New York, Macmillan Co LIZZOLA  I,  (2001), Aver cura della vita  ‐  l’educazione nella prova:  la sofferenza,  il congedo,  il nuovo  inizio, Ed. Città Aperta, 

Troina (Enna) MANARA DF, (2000), Verso una teoria dei bisogni dell’assistenza infermieristica, Lauri Edizioni, Milano MANARA DF, (2002), “Il conflitto tra teoria e prassi nell’assistenza infermieristica. L’assistenza come saggezza pratica”, 

Nursing oggi, n. 3, 2002, pp. 16‐28, n. 4, 2002, pp. 18‐27 MASERA G, (2006), Prendersi cura dell’altro. Dal rispetto al riconoscimento attraverso il dialogo e la cura, Il Pensiero 

scientifico editore, Roma MORTARI L, (2006), La pratica dell’aver cura, Mondadori, Milano MORTARI L, (2007), “Come interrogarsi sulla pratica di cura”, Atti, convegno internazionale Le Sfide emergenti 

dell’infermieristica, Trento, 19‐20 ottobre 2007 MORTARI L, (2009), Aver cura di sé, Mondadori, Milano NUSSBAUM M, (1999), Coltivare l’umanità: i classici, il multiculturalismo, l’educazione contemporanea, Carocci, Roma POLANYI M, (1979), La conoscenza inespressa, Armando, Roma, ed. orig. The tacit dimension, 1967 RICOEUR P, (1986), Tempo e racconto, Jaca Book, Milano RICOEUR P, (1993), Sé come un altro, Jaca Book, Milano, 1993, ed. orig. Soi‐même comme un autre, 1990 SCANDELLARI C, (2004), La diagnosi clinica. Principi metodologici del procedimento, Biblioteca medica Masson, Milano SCHÖN DA, (2006a), Il professionista riflessivo. Per una nuova epistemologia della pratica professionale, Dedalo, Milano SCHÖN DA, (2006b), Formare il professionista riflessivo. Per una nuova prospettiva della formazione e dell’apprendimento 

nelle professioni, Franco Angeli, Milano SCLAVI M, (2000), Le sette regole dell’arte di ascoltare. In: Arte di ascoltare e mondi possibili, Le Vespe, Milano SCOTT AP, (1998), “Nursing, narrative, and the moral imagination”, in T Greenhalgh, B Hurwitz, Narrative Based Medicine: 

dialogue and discourse in clinical practice, BMA Books, London, 1998, pp. 141‐149 STEIN E, (1986), L’empatia, Franco Angeli, Milano, 1986 STEIN E, (1998), Introduzione alla filosofia, Città Nuova, Roma TAYLOR C, (1979), Hegel and modern society, Cambridge, Cambridge University Press TAYLOR C, (2002), Il disagio della Modernità, Laterza, Milano TODOROV T, (1985), “All against Humanity”, Times Literary Supplement, 4 October 1985 VELLONE E, Sinapi N, Rastelli D, (2000), “Fenomenologia e metodo fenomenologico: loro utilità per la conoscenza 

infermieristica”, Professioni infermieristiche, n. 4, pp. 237‐242. VISIOLI S, (2004), “Il processo di embodiment nella costruzione della conoscenza e nella cura dell’altro”, in Lucia Zannini, Il 

corpo‐paziente. Da oggetto delle cure a soggetto della relazione terapeutica, Franco Angeli, Milano, 2004, pp. 53‐71. WITTGENSTEIN L, (2000), Libro blu e libro marrone, Einaudi, Torino, 2000, ed. orig. The Blue and Brown Books (1933‐4 e 1934‐

5), 1958 ZANNINI L, (2008), Medical humanities e medicina narrativa. Nuove prospettive nella formazione dei professionisti della cura, 

Raffaello Cortina, Milano ZANNINI L, (2009), “Medicina narrativa e Medical humanities”, in Istituto Superiore di Sanità, Convegno. Medicina narrativa e 

malattie rare, a cura di Amalia Egle Gentile, Ilaria Luzi, Stefania Razeto e Domenica Taruscio, Roma, 26 giugno 2009, pp. 15‐25 

 

 

19

 

 

Mille infermieri riflettono sul codice 

deontologico: risultati dell’esperienza 

Relatori  Monica Rolfo – Anna Lisa Dal Fitto  Maria  Adele  Schirru,  Diego  Targhetta  Dur, 

Barbara Chiapusso, Massimiliano  Sciretti,  Sr 

Nicoletta  Arrivabene,  Roberto  Ferrone, 

Antonio  Genova,  Nadia  Lorena  Mantovani, 

Laura Odetto, Maria Rollero, Marina Rossetto,  Simona  Saddi, Giuseppina  Seppini, Maria Grazia 

Turatti 

 

La  sfida  che  oggi  il  cambiamento  del  sistema  sanitario  presenta  ai  professionisti  richiede  una 

capacità  di  orientare  le  scelte  professionali  rispetto  alle  proprie  competenze  specifiche 

riaffermando  principi  e  valori  della  professione  nell’interesse  della  persona  assistita  secondo 

criteri di equità, giustizia, solidarietà e accessibilità al fine di mantenere e/o migliorare  la qualità 

dell’assistenza  erogata.  I  Collegi  provinciali,    come  Enti  di  diritto  pubblico,  hanno  una  duplice 

funzione:  

la prima volta  alla tutela del cittadino/utente,  che ha il diritto, sancito dalla Costituzione di 

ricevere prestazioni  sanitarie da personale qualificato,  in possesso di uno  specifico  titolo 

abilitante;  

la  seconda  rivolta  agli  infermieri  iscritti  all’Albo,  che  è  tenuto  a  tutelare  nella  loro 

professionalità, garante delle competenze e dell’impegno deontologico dei professionisti e 

delle aspettative di assistenza dei cittadini.  

Per  poter  rafforzare  l’esercizio  della  duplice  posizione  di  garanzia,  come  obbligo  giuridico  e 

impegno etico e deontologico attribuita a tutti  i professionisti sanitari,  il   Consiglio Direttivo,   nel 

triennio 2009/2011,  ha ritenuto essenziale avvicinarsi, attraverso incontri informativi/formativi,  il 

più  possibile  ai  colleghi.  L’obiettivo  degli  incontri  era  di  diffondere  ed  approfondire  il  Codice 

Deontologico, quale  strumento dell’agire professionale, analizzandone    le  ricadute   nella pratica 

professionale ed evidenziando le difficoltà  che si riscontrano nella  sua applicazione. L’avvicinarsi 

ai colleghi,  attraverso questi  incontri decentrati nelle singole aziende, ha permesso di creare,  in 

modo  capillare  e  incisivo,    sia  uno  spazio  professionale  di  confronto  sia    una  condivisione  tra 

professionisti su storie e problematiche del quotidiano.  Questo percorso di formazione è stato in 

parte precostituito e  in parte  realizzato grazie alla partecipazione e alla collaborazione dei mille 

infermieri che,  nell’arco del biennio (2010 – 2011),  attraverso il raccontare e il raccontarsi hanno 

fatto  emergere  nelle  loro  narrazioni  aspetti  significativi  della  quotidianità.  Gli  incontri  si  sono 

caratterizzati per un confronto  serrato, un dialogo costruttivo e  l’emergere di una progettualità 

funzionale  all’accoglienza delle esperienze non  come  “elementi  tra parentesi” di una  realtà ma 

come tasselli sui quali costruire una riflessione articolata e congrua al contesto esperienziale.  

20

E proprio grazie alle testimonianze dei “mille infermieri”, che oggi, dopo un’analisi qualitativa delle 

narrazioni  raccolte,  abbiamo  l’occasione  di  confrontarci  e  riflettere  ulteriormente  su  alcune 

tematiche portanti dell’agire etico e deontologico professionale. 

Obiettivo 

Sviluppare  la  riflessione  nell’agire  professionale  e  sostenere  i  professionisti  in  ambito  etico  e 

deontologico  attraverso  la  lettura  e  l’interpretazione  del  Codice  Deontologico  nell’operatività 

quotidiana. 

Il percorso  

Fasi del percorso 

1. Decentramento dei corsi formativi presso le aziende/presidi 

L’avvicinarsi ai professionisti all’interno dei luoghi di cura ha richiesto:  modalità operative:  

Una progettualità che ha visto  implicati tutti  i consiglieri del consiglio direttivo  in un corso di 

formazione  per  formatori  organizzato  con  la  collaborazione  del  Cespi  sul  nuovo  codice 

dentologico anno 2009  

Una  programmazione  

con le aziende e i presidi 

ospedalieri del territorio 

di  Torino  e  provincia,  si 

è  attuata  una 

collaborazione al  fine di 

attuare  all’interno 

dell’Azienda  corsi  con 

l’obiettivo    di: 

individuare  nell’utilizzo 

del  codice  deontologico 

uno  strumento  per 

sostenere,  nella  pratica 

professionale 

infermieristica,    l’applicazione  dei  principi  e  dei  valori  nella  quotidianità,  attraverso  una 

riflessione  sulle  criticità  insite nell’operatività.  Si è  inoltre optato di  concludere  il  corso non 

solo  con  la  valutazione  tipica,  ma  anche,  con  una  valutazione  a  distanza  di  due  mesi 

dall’evento  formativo  con  l’obiettivo  di  verificare  l’utilità  e  il  significato  della  formazione  in 

questo  campo  anche  attraverso  la  documentazione  di  esperienze  professionali  proposte 

attraverso la narrazione di esperienze. 

 

L’adesione delle aziende e dei presidi ospedalieri ha permesso di organizzare nell’anno 2010 un 

totale di 33 edizioni e nell’anno 2011 un totale di 10 edizioni per un numero complessivo di 974 

professionisti infermieri. 1000 infermieri che, per genere ed età,  sono rappresentativi degli iscritti 

al Collegio.   

21

Il 51.59% dei colleghi che hanno partecipato ai corsi ha consegnato sia  il questionario a distanza, 

sia  il  racconto  di  un’esperienza,    per  lui  emblematica,    relativamente  a  un  episodio  della  vita 

professionale letto sotto il profilo deontologico. 

Quali risultati?  

Brevemente  possiamo 

affermare che  il gradimento dei 

corsi è stato elevato     sia per la 

pertinenza  dei  temi  trattati  sia 

per  l’efficacia  formativa.  Se 

“L’apprendimento  degli 

individui,  per  portare  benefici 

all’organizzazione  si  deve 

tradurre  in  un 

miglioramento/cambiamento 

nello  svolgimento  delle  attività 

operative  …    Valutare  il 

trasferimento  sul  lavoro  significa 

determinare  quali  ambiamenti  nel 

comportamento  vorativo  sono 

derivati dalla formazione”

 

c

la

fruire.  

1 possiamo 

ritenere che il corso ha avuto risultati 

positivi  infatti,  il  69%  ha  ritenuto 

come utile il corso che ha seguito e il 

99%  dichiara  che  sarebbe  utile  il 

poterne ancora  usu

e… dopo due mesi  (n° 489)

69%

30%

1% 0%

si99%

no0%

nv1%

molto

poco

abbastanza

Utilità del corso e nell’usufruire …

Una formazione che, come aveva già 

individuato il  consiglio direttivo del Collegio , deve essere effettuata vicino/all’interno delle realtà 

operative:   per  il   38% ritiene    i corsi dovrebbero svolgersi   all’interno dell’azienda e per    il 37%   

all’interno del servizio dove lavora.  

Un’utilità  che  è  determinata  dalla  percezione  che  il  problema  della  trasferibilità  dei  principi 

nell’azione  sia  sempre  complesso  e  ricco  di  sfaccettature  che  richiedono  una  riflessione:  è 

evidente infatti come la problematicità in ambito etico deontologico sia molto presente nella vita 

quotidiana  degli  infermieri  (il  71.11%  dei  colleghi  segnala  di  avere  e/o  aver  avuto  problemi  in 

ambito etico deontologico). Un altro aspetto sul quale vale  la pena di riflettere,   e per  il quale  il 

1 Evaluation of training. In R. L. Craig (Ed.), Training and development handbook ‐ KIRKPATRICK, D. L.1976. 

22

Consiglio direttivo si attiverà nel prossimo  futuro,   e  la necessità  , per  il 73%, di una  formazione 

che veda coinvolti e copresenti più professionisti  

2.  Cosa dicono gli infermieri?   

Estrapolando    dalle  narrazioni  dei  professionisti  gli  articoli  del  codice  deontologico  citati  si  è 

rilevato che quelli ritenuti maggiormente critici e problematici,  in quanto richiamati ed evidenziati 

in più situazioni e contesti di cura, sono quelli riportati in tabella 1.  

 

Tabella n°1 Articoli del codice deontologico più critici  

 

3  La responsabilità dell'infermiere consiste nell’assistere, nel curare e nel prendersi cura della persona nel  rispetto della vita, della salute, della libertà e della dignità dell'individuo. 

33  L'infermiere che rilevi maltrattamenti o privazioni a carico dell’assistito mette in opera tutti i mezzi […] 

4  L'infermiere presta assistenza secondo principi di equità e giustizia, tenendo conto dei valori etici, religiosi e culturali, […] 

13  L'infermiere assume responsabilità in base al proprio livello di competenza e ricorre, se necessario, all'intervento o alla consulenza di infermieri esperti o specialisti. […]  

23  L’infermiere riconosce il valore dell’informazione integrata multiprofessionale […] 

48  L'infermiere, ai diversi livelli di responsabilità, di fronte a carenze o disservizi provvede a darne comunicazione ai responsabili professionali della struttura […] 

7  L’infermiere orienta la sua azione al bene dell'assistito […]  

 

L’articolo 3 viene rilevato come quello fra  i più critici per gli aspetti concernenti  la responsabilità  

del prendersi cura della persona nel  rispetto della vita, della salute, della libertà e della dignità 

dell'individuo, seguito dall’art 33 che evidenzia la difficoltà nel mettere in atto azioni di protezione 

nel caso di maltrattamenti o privazioni , così come l’articolo 4 di agire secondo i principi di equità e 

giustizia nel rispetto dei valori etici, religiosi e culturali. Altri articoli che vengono individuati per la 

loro criticità nell’applicazione quotidiana sono l’articolo 13 e l’articolo 23. Quest’ultimo non per gli 

aspetti di riconoscimento quanto per la difficoltà insita nell’approccio multiprofessionale . Un altro 

articolo richiamato (art. 48) riguarda la difficoltà nella segnalazione appropriata delle carenze e dei 

disservizi,  tema  oggi  molto  sentito.  Per  ultimo,  ma  forse  inteso  quale  prima  difficoltà,  è 

l’applicazione dell’articolo 7  in quanto  l’orientamento al bene dell’altro presuppone, come prima 

ci  ha  illustrato Manara,  la  capacità  di    dar  voce  alla  cura,  “senza  dire  parole  che  non  trovino 

riscontro  nei  vissuti  dei  protagonisti, ma  senza  neppure  lasciare  i  vissuti  nella  vana  ricerca  di 

parole” (Lizzola, 2001, 97).  

23

Considerando però che ogni  articolo è l’espressione di più valori ed è riferibile a diversi ambiti di 

azione professionale abbiamo ritenuto essenziale, al fine di analizzare  le storie,  leggere    il codice 

nella sua completezza, evidenziando:  

tematiche portanti, ossia  l’oggetto di  studio  con principio  filosofico etico e deontologico 

alla  base  di  ogni  articolo  dello  stesso.  Se  la  riflessione  etica  è  in  continuo  divenire  è 

necessario una   “riflessione nel corso dell’azione”2   quale processo  interattivo e  intuitivo 

che guida l’attività , pertanto  la tematica portante diventa uno strumento che enfatizza la 

riflessione  critica  (Merzirow,  2000)3,  considerata  una  forma  più  profonda  di  pratica 

riflessiva,  che  mette  in  discussione  le  convinzioni  più  importanti,  tanto  da  portare  a 

confrontarsi con cose di noi stessi che preferiremmo non vedere o non sapere. In tal senso 

essa  può  aiutare  a  passare  a  un  nuovo  livello  di  pensiero  e  azione  (apprendimento 

trasformativo) 

i  focus,  ossia  l’oggetto  di  lavoro  o  ambito  individuato  come  possibile  portatore  di 

problematica.  

 

Dopo  aver  individuato  le  tematiche,    e  averle      validate    attraverso  un’analisi  della  letteratura 

specifica, si è proceduto con  la stesura di una mappa concettuale di sintesi per  l’analisi dei dati 

delle narrazioni. 

Diamo adesso la parola ai 

colleghi  e  alle  loro 

narrazioni.    Narrazioni 

che  danno  voce  ad 

esperienze  in    contesti 

diversi  i  contesti 

maggiormente

rappresentati  sono    le 

degenze ospedaliere, così 

genericamente  definite 

dai  colleghi,  seguite dalle  

realtà    chirurgiche 

(comprensiv   d lle  sale 

operatorie)  e  dall’area 

critica. 

Complessivamente  le  storie  raccolte  sono per  il 67%  in  contesti ospedalieri,  il 25 %  in  contesti 

territoriali e ambulatoriali e l’

: 

 

e e

8% in contesti di lungo degenza, residenziali.  

2 Schon, D.A. Il professionista riflessivo. Per una nuova epistemologia della pratica professionale. Dedalo 1999  3 MEZIROW J. et alii (2000), Learning as transformation: critical perspectives on a theory in progress, San Francisco,  Jossey‐Bass.  

24

 

Nelle  storie  raccolte  i protagonisti, attori dell’episodio/esperienza narrata    sono essenzialmente 

quattro:  l’  infermiere,  la  persona 

assistita, i famigliari e i medici.  

Gli  altri  professionisti,  operatori  e 

soggetti  compaiono  con  minor 

frequenza  così  come  il  gruppo  e 

l’équipe  che  possono  essere  letti   

come “fondali” della scena.  

 

 

 

 

I    focus  che  le  storie  evidenziano,  utilizzando  la  tecnica  delle  tag  cloud,  sono  principalmente 

correlati all’esercizio quotidiano  

 

 

 

 

 

Un esercizio di “care”  inteso quindi “ come … preoccupazione per la sorte di un altro essere, [...] 

sorretta da una conoscenza,  la più appropriata possibile, della  sua  realtà, della  situazione  in cui 

vive, delle sue esperienze e dei suoi bisogni." (L. Battaglia, 1993) 

Bisogni  ed  esperienze  che    sono  comprese  solo  se  è  garantita  una  relazione  con  l’Altro  ,  una 

relazione che dimostra nei fatti  la nostra attenzione e  il nostro coinvolgimento a chi riceve cura, 

non  a  noi  stessi  4  . Un’attenzione  che  nei  fatti  si  dimostra  attraverso  una  presenza  discreta  e 

dialogante allo stesso tempo. Dare a una persona  la possibilità di farsi comprendere significa già 

parlarle5  (Mortari, 2006, p. 131).   

4 Noddings Nel, Caring. A Feminine approach to Ethics and Moral Education, teachers’ College Press, New York , 1984, p. 24 5 Mortari L., La pratica dell’aver cura, Mondadori, Milano 2006 

25

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Un esercizio assistenziale che vede l’esperienza dell’ essere vicini a momenti di particolare fragilità  

o  vicino alle persone  in fasi della vita complesse quali la terminalità. Un esercizio che richiede   la 

disponibilità a impegnarsi per fornire una risposta ai bisogni dell’altro coltivando, di conseguenza, 

la  capacità  d’interrogarsi  costantemente  sull’esperienza  che  si  sta  vivendo,  “coltivando  un 

atteggiamento  pensoso,  riflessivo,  che  consideri  sempre  ogni  situazione  nella  sua  irriducibile 

singolarità.  

          

26

  Un esercizio  che  fonda  il proprio esistere  su una  competenza  agita  che  coniuga  la  competenza tecnica, la competenza relazionale la competenza …. ma anche la competenza nell’aver cura di sé : “… intesa come quel conoscere se stessi che ci pone di fronte alle nostre capacità e ai nostri limiti, alle nostre disposizioni e alle nostre passioni, costituisce  la condizione necessaria per  imprimere una giusta direzione al potere che si ha” (Mortari, 2006, p. 152)   Un  potere  di  “cura”  che  richiede  la  capacità  di  attivare  una  forma  di  sollecitudine  ispirata  al 

principio del rispetto. Un principio che emerge in modo forte nelle narrazioni  evidenziando come, 

gli  infermieri  abbiano  chiaro  come  tale principio  rappresenti  “la  soglia dell’etica”6 …”in quanto 

sentimento  della 

dignità  delle  persone 

come  tali  …”7  (De 

Monticelli,  2008,  p. 

197).  

Altre  tematiche 

emergono 

preponderanti,  quali 

facce  della  medesima 

medaglia,  dalle  storie 

narrate  .    Ad  esempio 

emergono    con  forza  i 

conflitti rispetto   ad un 

principio  guida 

dell’azione,  il  principio 

dell’autodeterminazion

e.   Parlare di autodeterminazione nelle  scelte che  riguardano  il corpo,  la  salute e  la personalità 

stessa …  “significa dare  concreto  spazio alla volontà e alla  sovranità della persona  sulla propria 

sfera personale  (L. Battaglia, 1993)8  ,  significa  ritornare   quindi  al principio del  rispetto e della 

salvaguardia della dignità dell’Altro . “E’ forse lecito dire che ogni vera cultura comincia con il fatto 

che  l’uomo  si  ritrae, non  si  spinge avanti, non afferra e  rapisce per  sé, ma  crea quella distanza 

dove, come  in uno spazio  libero, può apparire chiaramente  la persona con  la sua dignità,  l’opera 

con la sua bellezza, la natura con la sua potenza di simbolismo”.9 

 

 

 

6 Roberta DeMonticelli, L’ordine del cuore. Etica e teoria del sentire, Garzanti 2008 7 Tale tematica verrà affrontata nel pomeriggio. 8 Battaglia, "La bioetica come filosofia del ragionevole", in Centri di bioetica in Italia, a cura di Corrado Viafora, Fondazione Lanza e 

Gregoriana Libreria Editrice, Padova 1993 9 R. Guardini, Virtù, Morcelliana, Brescia, 1997 

27

   

 

Dare  concreto  spazio  richiama  alla  responsabilità  professionale  e,  quindi,  all’etica  della 

responsabilità. Una responsabilità che richiede un’azione che ha sempre presente le conseguenza 

dalla  stessa  derivanti.  L'imperativo  dell'etica  della  responsabilità  può  essere  quindi  formulato 

come : "Agisci in modo tale che gli effetti della tua azione siano compatibili con la continuazione di 

una vita autenticamente umana” (Hans Jonas, 2002)10 . Una responsabilità agita verso le persone 

che assistiamo   ma anche una responsabilità agita verso le istituzioni, la professione e noi stessi    

 

      

 

 

 

 

 

 

 

 

La ricchezza di queste narrazioni raccolte non può essere compresa in questa relazione.  

Una ricchezza fatta di sofferenza, di difficoltà ma anche di propositività, di opportunità di …  

 

 

 

 

 

 

10 Hans Jonas Il principio responsabilità. Un'etica per la civiltà tecnologica, curato da P.P. Portinaro, Biblioteca Einaudi 2002 

28

 

 

…E anche da questa esperienza che abbiamo compreso come da un ideale e sforzo comune si possano  affrontare  e  realizzare  progetti  difficili  o  all’apparenza  impossibili,  come  sia fondamentale personalizzare l’assistenza e prendersi cura della triade bambino – genitori per consentirne una crescita armoniosa sia a livello fisico che emozionale…  Le persone, seppur con ruoli diversi, unite nello stesso  intento, con  la  loro competenza, ma anche  volontà  e  impegno  hanno  permesso  che  tutto  ciò  si  realizzasse  e  si  svolgesse  in un’atmosfera di ottimismo e di speranza.

     

              

… Mentre il medico ascolta Patrizia io gioco con la sua bambina e vedo Patrizia che ci guarda contenta, il suo sguardo è luminoso, i suoi occhi hanno quella luce unica, che appartiene solo alle mamme quando guardano orgogliose “i loro cuccioli” . Il medico le riduce la terapia neurolettica. Patrizia se ne va per mano della sua bimba, il medico e io riflettiamo insieme. … il ruolo dell’infermiere, come degli altri operatori, non è aiutare la persona a scegliere la “ via giusta” ma supportarla sulle sue scelte di vita. … talvolta è difficile rispettare e sostenere la persona e la sua famiglia nelle sue scelte e nel soddisfacimento dei molteplici bisogni, soprattutto quando è presente una fragilità.

 Esperienze che rendono evidente  come oggi gli infermieri si impegnino, pur con tutte le difficoltà presenti,    al  fine  di  preservare  e  migliorare  la  dignità  umana  delle  persone  che  assistono  attraverso due fondamentali approcci :  

1. Agire autenticamente (to do it with truth) 

2. Con  con‐tatto (the other with touch) (Godaw, 1990) 11 

  

Il sentirsi responsabili, coinvolti, impegnati,  ci induce ad avvertire una profonda emozione,  

a sviluppare un grande coraggio  XIV Dai Lama 

 

11 In Luoise O’Reilly, Essere con. Studio fenomenologico sull’assistenza infermieristica in riabilitazione, C.G. edizione medico Scientifiche, Cespi, 2010)  

29

  Gli  studenti  ci aiutano a riflettere: i loro racconti e  le loro riflessioni    Relatori  Laura Cominetti,  Marco Andreotti, Sonia DeStefano    Cirio, Altini, Massariello, Monino, Mussa, Signaroldi, Tortola, Targhetta, Dimonte  

La  scelta,  intesa  come  processo mentale  implicato  nel  giudizio  del  valore  di  diverse  opzioni  a disposizione,  secondo  Jean‐Paul  Sartre è  inevitabile.  La  fatica  del  compiere scelte  etiche,  che  qui  Caracci rappresenta nella  figura di Ercole colto nell’atto di scegliere Virtù, la donna alla nostra  sinistra,  quella  più  dimessa  che indica le strada impervia, tutta in salita, a discapito della donna velata che offre piacere e diletti immediati, ecco, questa fatica ci ricorda che se una scelta porta alla  gloria  eterna,  l’altra  soltanto  a piaceri temporanei. In  una  situazione  sanitaria,  che  dal punto  di  vista  sociale  e  politico  è  in rapida e continua evoluzione, è dunque 

responsabilità  di  un  corso  professionalizzante  educare  alle  scelte,  con  lo  scopo  di  mettere  il professionista  nelle  condizioni  di  seguire  una  linea  di  comportamento  coerente  in  qualunque tempo ed in qualunque contesto. La  dimensione  formativa  richiede  di  predisporre  percorsi  che  promuovano  lo  sviluppo  di un’efficace assunzione di responsabilità, fondata su una realistica conoscenza del proprio sé, sulla scoperta di significati e di valori che danno senso al proprio agire e sulla conoscenza del contesto nel quale si è immersi. Inoltre  il punto di partenza devono essere sì  le disposizioni normative, ma anche  le tendenze del mercato  del  lavoro.  Oggi  assistiamo  ad  una  forte  espansione  della  libera  professione infermieristica, e ciò, più che mai, accentua nel professionista la necessità di possedere la capacità di operare scelte consapevoli. Il nostro corso di laurea, nei 3 anni, mira, attraverso interventi formativi sia in ambito teorico, sia in  ambito  pratico,  ad  aiutare  lo  studente  ad  acquisire  un  buon  livello  di  consapevolezza  del processo che è chiamato a mettere in atto quando deve operare una scelta. Lo  scorso  anno  accademico  agli  studenti  del  III  anno  è  stato  proposto  un  evento  formativo seminariale  dal  titolo  “L’esercizio  della  professione  infermieristica.  Riflessioni  in  ambito deontologico”.  L’evento  era  co‐condotto dai  referenti del Collegio  e dai docenti della disciplina Storia,  Diritto,  Deontologia,  e  lo  scopo  era  quello  di  aiutare  lo  studente  a  rileggere  quanto avvenuto  nella  pratica  clinica  descrivendo  i  comportamenti  deontologicamente  corretti  che  il professionista è chiamato ad adottare, motivandoli alla  luce del Codice Deontologico. Tutto ciò è avvenuto  in  uno  spazio  di  riflessione  e  di  confronto  generato  da  due  precedenti  passaggi: 

30

l’osservazione della realtà e l’ascolto dei propri pensieri e delle proprie emozioni e la descrizione di questi  in  brevi  narrazioni  capaci  di  far  emergere  quei  valori  e  quelle  competenze  che  la professione esprime nella quotidianità della pratica clinica. I  racconti  sono  stati  raccolti  on  line  in  forma  anonima.  La  scelta  di  partecipare  era  del  tutto volontaria. Le storie raccolte sono state complessivamente 122: 74 dalla sede di Torino, 11 da quella di To 2 e 37 da To 4.  L’analisi dei  risultati, effettuata attraverso  i medesimi  schemi  interpretativi descritti dai  colleghi nell’intervento  precedente,  ha  fornito  interessanti  spunti  riflessivi  sulla  fatica  del  vivere professionale.  Tali  risultati  sono  stati  discussi  in  aula  e  l’evento  è  stato  caratterizzato  da  un animato confronto fra i partecipanti.   

Sono  prevalentemente  gli infermieri  le  persone coinvolte  nelle  vicende narrate  e  questo  forse perché  l’esemplarità  del maestro  e  la  sua testimonianza  sono considerati  dallo  studente come il punto cardine di un processo di educazione alle scelte,  come  se  in  qualche modo  l’etica  possa  essere considerata  come intrinseca  alla  relazione interpersonale,  in  special modo se questa è di natura formativa.  

Immediatamente a seguito troviamo la persona assistita a testimonianza dell’immagine posseduta dallo  studente,  che  la  vede  come  aspetto  centrale  ed  imprescindibile  del  concetto  di  cura.  A seguire altre figure, per lo più marginali, che appaiono quasi sempre di sfondo. Allo studente è stato chiesto di narrare un solo evento. Un evento, di adesione o di non adesione al codice, scelto sulla base della capacità di offrire spunti di riflessione in merito a comportamenti deontologicamente rilevanti. Le scelte degli studenti sono ricadute al 76% dei casi su eventi di non adesione. Poichè il negativo si coglie come tale solo sulla base di un positivo che gli si contrappone, questo dato non deve far pensare  che  la  realtà  sia  dunque  costellata  di  eventi  professionali  poco  edificanti,  ma semplicemente  che  esista  una  relazione  tra  l’impatto  soggettivo  a  un  evento  ed  il  processo  di attribuzione di significato: maggiore è l’impatto, in particolare se l’evento è negativo, e più intenso è  l’impegno volto a darne una  spiegazione. L’emozione, componente  fondamentale del  ricordo, riorganizzando  l’esperienza  fa emergere quell’evento, magari unico  fra altri 1000 positivi,  come maggiormente  degno  di  riflessione.  Ricordo  infatti  che  le  storie  che  ascolteremo  a  breve descrivono IL COMPORTAMENTO di UN professionista e non I professionisti in generale.   

31

I  focus evidenziati dalle  storie, esattamente  come  per  i professionisti,  sono prevalentemente  legati all’esercizio  quotidiano  della professione,  ma,  a  differenza dei  professionisti,  tengono soprattutto  conto:          

- della qualità delle cure erogate intese come coerenti con quanto appreso in aula, - dell’aspetto olistico della cura, dove  la contenzione, se non  intesa come extrema ratio, è 

vista come il fallimento del caring, - dell’importanza dell’esistenza di un gruppo professionale in cui identificarsi perché certi di 

trovarvi solidarietà e rispetto,  - e di nuovo, come i professionisti, del 

bisogno/diritto  a  un’informazione che  renda  capaci  di  esprimere  la propria volontà  

- e  ad una  terminalità  che  garantisca dignità e libertà dal dolore. 

-  Anche le narrazioni degli studenti fanno emergere come preponderante la tematica del rispetto per la persona nel rispetto della sua vita, della sua salute, della sua libertà e della sua dignità  e sottolineano in modo rilevante il concetto di tutela di tali valori. I ragazzi parlano soprattutto della dignità umana in condizioni di malattia e di istituzionalizzazione e della fiducia come base della stima sia nei rapporti con la persona assistita, sia con i colleghi. E poi collaborazione e solidarietà, che richiamano nuovamente alla mente l'importanza di un certo tipo di rapporto fra le figure di un team professionale,  e sostegno, tutti risultati sovrapponibili a quelli dei professionisti. Infine vi è la responsabilità che fa da sfondo a tante situazioni e che è leggermente meno rilevante per gli studenti rispetto alle affermazioni dei professionisti Anche la competenza è una tematica di cui hanno tenuto molto più conto gli infermieri, degli studenti. Dalla maggior parte dei racconti che hanno toccato tali argomenti la competenza è stata intesa dagli studenti come un aspetto intrinseco al concetto di responsabilità 

32

L’art.26 e l’art. 30 sono stati i due articoli più citati dai racconti. Il primo relativo alla riservatezza nel trattamento dei dati, il secondo alla contenzione. E poi il 5 riferito al rispetto dei diritti fondamentali dell’uomo e il 9 all’impegno del professionista ad operare con prudenza. E ancora l’11 e il 42, uno relativo all’impegno di fondare il proprio operato su conoscenze validate e aggiornate e l’altro alla tutela della dignità propria e dei colleghi. Questo risultato è coerente con 

quanto illustrato dai focus e dalle tematiche descritte prima. Ma 13 articoli non vengono mai citati nei racconti dei ragazzi. Si può ipotizzare che questo accada perché sono fortemente legati ad aspetti di maggiore complessità, probabilmente questioni su cui lo studente non si sente ancora chiamato direttamente in causa. E’ infatti comprensibile pensare che lo studente si percepisca lontano dal riuscire, attraverso il dialogo, a trovare soluzioni in caso di conflitti determinati da diverse visioni etiche o che arrivi a dover avvalersi della clausola di coscienza, o che 

possegga la capacità di far ricorso alla consulenza etica per riuscire ad ottemperare scelte che pongono dilemmi etici, e così via. Ma allora qual è il momento giusto per incominciare a misurarsi con questi temi e in che modo è corretto farlo? Se è dimostrato che gli studenti orientano i propri occhi e il proprio cuore solo sugli aspetti a loro accessibili,  ai  formatori  non  resta  che,  comprese  le  ragioni  di  questa  cecità,  metterli  nelle condizioni  di  riuscire  ad  indossare  gli  stessi  occhiali  dei  professionisti  che  hanno  appena dimostrato di essere in grado di vedere, di sentire e di pensare in modo responsabile.    Ma  lascio  ora  queste  riflessioni  alle conclusioni del mio intervento… e  passo  la  parola  agli  studenti.  Sonia, neolaureata, e Marco, iscritto al III anno, che leggeranno per noi alcune storie 

      

33

… mi ha aiutato a capire cosa vorrei che facesse un infermiere se fossi in quella situazione: soltanto ascoltarmi…  

… e nemmeno cercarono una  soluzione al problema  attraverso  il  confronto  con medici e famigliari… 

  … Io non sapevo cosa dire,  il paziente ci guardava, chissà cosa avrà pensato di lei e del suo collega ….  

  Un’infermiera,  trovandosi  di  fronte  alla prescrizione di un bendaggio che non era capace  di  effettuare  ha  chiamato  un collega  esperto  che  le  ha  insegnato  la tecnica. 

   ... Sono  convinto  che  bastino  piccole  accortezze  per rispettare  la dignità delle persone ospedalizzate e per tale  ragione  non  riesco  proprio  a  capire  certi atteggiamenti…         

34

La  studentessa  del  primo  anno,  piuttosto perplessa, mi chiede un parere: “non capisco, ma non  dovremmo  sostenere  i  pazienti  nel raggiungimento  della  maggior  autonomia possibile?”         

… Nel  rispetto dell’art. 5 del codice è stato assistito ugualmente e  con  le  stesse attenzioni dedicate agli altri. Che bello è stato poter constatare che  il diritto alla  salute  è  davvero  per  tutti!...  Mi  sono semplicemente messa al  

 

uo  posto  e  ho  pensato  a  quanto  mi  sarei   spedale ogni cosa deve diventare affar 

. penso  che  il  suo  atteggiamento  non  sia  stato 

   svergognata.…. Perchè in opubblico?...      

…Io rispettoso  della  dignità  di  una  persona  già  umiliata dalla disgrazia dell’essere “senza un volto”.   

  .          

35

   

La libertà della scelta

“…nessuno si è preoccupato di negoziare con lei il trattamento…”

  ovo  ingiusto  mettere  a  rischio  la  salute  delle Tr

persone per disinteresse o per pigrizia.   

   

.per  fortuna  che  dovremmo  garantire  il i

  

  lo  studente  non  ha  saputo  o  voluto  opporre 

  c s c en

… ma come, ho pensato  io, urinare è un 

 

  In  ogni  caso  nessuno  si  è  preoccupato  di negoziare con lei il trattamento… 

 ..comfort ai nostr  pazienti…     

 …resistenza  al  gesto  del  paziente,  mentre l’infermiere …  on  il  uo  omportam nto  ha contribuito  negativame te  alla  formazione  dello studente. 

  ”bisogno primario!! 

   …

36

… Io penso abbiano agito bene, nel pieno rispetto 

.. Ho visto  la paura negli occhi dei pazienti, 

 

 

  si  sentivano  condizionati,  ma  alla  fine 

i  

 

dell’art. 26 del Codice Deontologico, …    

lo  sgomento  di  chi  non  capiva  il motivo  di tale gesto. 

 La  contenzione  è  la  sconfitta 

’infe oi siamo i

  r

  il  rispetto  fra  i  colleghi  era  la  base  per 

dell rmieristica…n  responsabili del suo benessere…certo non è  facile, ma bisogna sempre  provare  a  trovare  un’alternativa, proprio come ha fatto quell’infe miere …  …garantire l’efficienza.   

    …nessuno  ha  mai  avuto  il  coraggio  di combattere nei fatt  questa iniquità.        

  

37

          

 dignazione … qualcosa di estremamente attuale … cioè provare un risentimento verso ciò che si 

ci di  indignarsi di fronte ai casi descritti ha dimostrato 

l’unica dei 122 scriventi  in cui  il narratore è  l’attore della non 

 

. Ho  realizzato  di  aver  violato  il  codice  non  per 

  e  quelle  degli  studenti  emerge  che  i  primi 

 a dotarsi 

 sua testimonianza come punto cardine di un processo di educazione sono quindi la chiave di volta per il successo. Esemplarità che quando non si spende nella pratica 

Inritiene indegno, ingiusto, riprovevole.  Il fatto che  i nostri ragazzi siano stati capache posseggono  la  capacità di orientarsi  in maniera  critica nella  realtà  complessa  in  cui  si  sono trovati  ad  agire.  Questo  è  un  ottimo  punto  di  partenza  per  costruire  la  propria  identità, ma sappiamo tutti che essere maestri del proprio agire richiede un’autentica capacità di interrogarsi, un  profondo  cammino  di  autoeducazione,  un  esercizio  della  mente  …  cioè  occorre  avere  il coraggio di guardarsi allo specchio. La storia che Sonia ora ci  leggerà è adesione. 

     …ignoranza, ma per motivazioni personali…     

Dal  confronto  fra  le  narrazioni  dei  professionistievidenziano  una  consapevolezza  più  profonda  del  livello  di  responsabilità  generato  dal  proprio ruolo.  I  secondi,  invece,  concentrati  sull’interpretazione  della  realtà  circostante  in  qualità  di osservatori, hanno evidenziato una certa estraneità alla scena. Ma è veramente così? Le preziose suggestioni  fornite  dagli  studenti,  soprattutto  nel  dibattito  in  aula,  hanno  fatto  riflettere  noi formatori sul senso di colpa di coloro che si sono sentiti comunque complici dell’evento narrato. Molti studenti hanno dimostrato di avere la consapevolezza che, come dice Sartre, scegliere di non fare o di non dire nulla, è comunque una scelta di cui si è chiamati a rispondere. Abbiamo pensato che il primo passo fosse necessariamente quello di aiutare lo studentedi uno  specchio per poter  valutare quando dover  indignarsi del PROPRIO operato. Per  fare  ciò abbiamo  pensato  che  soltanto  attraverso  l’offerta  di  uno  spazio  riflessivo  che  gli  permetta  di elaborare la colpa di essere stato a guardare senza fare nulla avvalendosi del ruolo di studente o la consapevolezza di ciò che non è stato fatto e poteva essere fatto e in quali modi, possa aiutarlo a dotarsi di quella capacità di comprensione profonda delle domande esistenziali e della visione di livelli molteplici di coscienza. L’esemplarità del maestro e la

38

quotidiana, si può spendere nello spazio della formazione laddove professionisti esperti che hanno maturato una forte connessione della vita  interiore della mente e dello spirito alla vita esteriore dell’azione sanno essere testimoni delle strategie che aiutano a sopportare con consapevolezza la fatica del vivere professionale. La  voci  dei  professionisti  che  abbiamo  ascoltato  ci  ricordano  che  disegnare  una  linea  di comportamento  dentro  di  sé  e  tentare  di  non  allontanarsi  da  essa  è  uno  sforzo  che  molti 

 il pensiero vissuto ha un valore 

vero che il maestro è colui che ci stimola ad ascoltare, a riconoscere parti 

re,  rivisitare  e  ri‐pensare  alla  luce  delle 

 voglia di continuare a cercare il coraggio di scegliere. 

  

professionisti compiono quotidianamente nel proprio cuore.  Dobbiamo dare voce a tutto questo,  in modo da permettere a chi apprende di vedere anche ciò che è nascosto agli occhi, perché come tutti ben sappiamo soltantofortemente educativo. Gibran ci ricorda “Nessuno può insegnarvi nulla se non ciò che già sonnecchia nell’albeggiare della vostra conoscenza…” ovdi  noi  che  sono  ancora  nascoste,  ma  che  vogliono  emergere  per  aiutarci  a  coltivare  un comportamento etico nel nostro vivere professionale. Ciò che ci definisce come esseri umani è la nostra capacità di scegliere, allora questa capacità è ciò su  cui  più  di  tutto  vale  la  pena  riflettere,  ri‐studiaesperienze in modo da aprire le porte a un'offerta formativa adeguata alle esigenze dello studente del nostro tempo.  Questo è nostro avviso il massaggio che il mondo della formazione deve dare in un luogo fertile come questo. Grazie a Sonia, grazie a Marco e a tutti i ragazzi che hanno reso possibile questo momento. Grazie per aver stimolato in tutti noi laE a voi grazie per l’attenzione. 

39

 

Nell’anima ci sono sentieri in cui l’uomo cammina da solo, strade che non portano alla società, un mondo privato che si sottrae allo sguardo pubblico. La vita non è fatta solo di terra da arare o produttiva Ma anche di montagne di sogni e di sotterranei di dolore 

Abraham J. Heschel 

40

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

41  

 

Tra storie, immagini, musica e poesia: Uno scenario su cui ragionare 

Chiara Cattaneo, Roberta Cerrato,  Ermanno Eandi  

    

  

42  

 

Chi stiamo rispettando, la giovane donna? Certo che no!, il volere del genitore? L’autorità del primario?  … quale dignità 

lasciamo, garantiamo, quali rispetto per questi corpi, per queste persone? 

… Rispettare vuol dire 

comprendere trovando le 

strade attraverso le quali 

dialogare , dando voce a chi 

non ha voce o, meglio, ha 

una voce diversa…   No, non mi sento in colpa, mi sento, … mi sento … svuotata … 

… Se le cose fossero andate 

in modo diverso, se quella 

notte avessimo avuto il 

coraggio di “fermarci”, se … 

se … se… …… 

… Amo pensare che le siamo state di supporto … che 

l’abbiamo sostenuta sino alla fine della sua vita … che 

eticamente abbiamo risposto al nostro mandato…  

 

 

… mi hanno schiacciata, … provavo rabbia, una rabbia incontrollabile ed eticamente mi sentivo in colpa, mi 

ripetevo non avere pregiudizi … non demordere, poi ho smesso di lottare contro me stessa e ho preferito 

salvarmi. … Sono solo un’infermiera come tanti, amo la vita, la mia professione … ho scelto la mia anima e la 

mi integrità, ho scelto di rispettare me stessa 

         

43  

  

 

Rispetto1  

Rispetta il prato della tua anima, coloralo con la gioia e la sensibilità, 

fallo fiorire ogni giorno.  

Non calpestare le aiuole del tuo cuore, non inquinare il meraviglioso fiume d’amore 

che scorre dentro di te.  

Alzati, guarda verso l’alto, 

verso il bello, illuminati dentro. 

 Porta la luce del rispetto nel mondo che ti circonda 

e vedrai il sorriso dell’universo nella tua splendida vita. 

  

Ermanno Eandi www.eandiermanno.it 

                 

                                                            1 Opera inedita 

     Ma quale rispetto e in quale mondo: suggestioni Alberto Chiara 

      

44  

  

 Rispetto è una parola “trafficata”. Segno che suscita attenzione. Lanciata in Google, ottiene 

l’immediato  rimando a ben 98.000.000 di pagine, un po’ meno della metà della valanga di  link (204.000.000  in tutto) ottenuti se si cerca con  la parola amore, ma molte molte pagine  in più di altri  vocaboli  come  “affetto”  (che  sfiora  quota  11.000.000)  o  come  “stima”,  che  guadagna posizioni in classifica ma si ferma a quota 16.500.000.   

 Questo è un piccolo sintomo di  interesse. La gente tutto sommato ci tiene al rispetto. Ma 

cosa  s’intende.  Nei  vocabolari  della  lingua  italiana,  alla  voce  “rispetto”  si  legge  testualmente: «Sostantivo maschile. Sentimento e comportamento informati alla consapevolezza dei diritti e dei meriti altrui, dell'importanza e del valore morale, culturale di qualcuno». Tra  i sinonimi vengono citati i sostantivi  deferenza e riguardo.    Entriamo  così  nel  vivo della  nostra  riflessione. Ovvio  che una  cosa  è  “rispettare  i  tempi rapidi di una decisione da prendere al volo” ed altro è portar !”rispetto” alla vita nascente o quella che è ormai giunta al crepuscolo.   C’è  il  rispetto  che  i  boss  pretendono  dalle  cosche  amiche  e  da  quelle  avversarie.  Rispetto  che quando viene negato porta a uccidere. E c’è un rispetto, come dire?,  nobile che  possiamo definire  sotto due aspetti:   

A livello personale, occorre avere rispetto per sé stessi : una persona vale nella misura in cui  sa occuparsi  correttamente di  sé e degli  altri.  È una qualità da  sviluppare.  Ed è una qualità che spesso ci sfugge per difetto, ed allora ci scoraggiamo, perdiamo  fiducia  in noi stessi, o per eccesso, ed eccoci allora altezzosi, superbi 

A  livello  collettivo,  il  rispetto  é  la  base  di  una  società  giusta.  Attraverso  il  rispetto reciproco si  certifica il fatto che le differenze sono opportunità e non inciampo La coesione umana e  la sinergia con gli altri permettono di avanzare  insieme.  Il rispetto è cemento di una sana democrazia. Ed è allora rispetto per le norme, per la libertà altrui.  

 In ogni caso, il rispetto è un valore, un impegno sia individuale che collettivo, come abbiamo visto, che sempre e comunque si deve nutrire di ascolto e dev’essere promosso dall'esempio. Non esiste 

45  

rispetto se si è incapaci di ascoltare e non solo di sentire, così come non esiste rispetto se non si è capaci di vedere e non solo di guardare.  L’esempio,  inoltre, è  fondamentale. Prova  che  il  rispetto è genuino.  Inoltre  convince e  trascina. L’esempio.   Non si moralizza  il mondo attraverso  leggi e decreti, né dando  lezioni.. Ognuno deve incamminarsi, assumendo atteggiamenti e comportamenti rispettosi.   Sappiamo che tutto quello che si fa quotidianamente, di bene o di male, non è senza effetto sugli  altri. Nulla é banale. Il rispetto deve essere praticato verso l’essere umano, in modo prioritario, ma anche verso gli animali,  i beni pubblici e privati,  le  leggi. C’è poi  il rispetto verso  l’ambiente. Così colpisce fino a un certo punto che esista una zona di rispetto  lungo  le coste o  lungo  le rive di un fiume. Sono le buffer zone. Se manca questo rispetto nei confronti della natura e della sua forza, c’è  il  rischio  di  piangere morti  com’è  accaduto  in  seguito  allo  scatenarsi  di  uno  tsunami  o  alla violenta esondazione di un fiume.   Il  rispetto  è  semplice  e  alla  portata  di  chiunque:  in  strada,  al  lavoro,  a  scuola,  su  un  terreno sportivo, in una corsia di ospedale, in un parco. Insomma, è applicabile in tutte le situazioni della vita.   Il  rispetto  è  declinabile  al  plurale.  Tanti  gesti  semplici  rappresentano,  ciascuno,  a  loro  volta,  i tasselli del puzzle che dà vita al “rispetto”.    Uno sguardo  Un sorriso  Un buongiorno  Ringraziare  Tenere la porta aperta  Portare le commissioni di una persona bisognosa  Aiutare il prossimo  Essere all’ascolto degl’altri  Accettare le differenze  ...  ...  che  cambiano  la  nostra  vita,  che  cambia  soprattutto  la mia  vita,  partendo  dal  principio  che quando si fa del ‘bene’ se ne ha in cambio un benessere personale.  

« Tout homme a une prétention  légitime au  respect de  son prochain, et  réciproquement.  Il est obligé  lui  aussi  au  même  respect  envers  chacun  des  autres  hommes.»  «Tout  homme  a  une prétention légitime au respect de son prochain, et réciproquement il est obligé lui aussi au même respect envers chacun des autres hommes.» Métaphysique des moeurs, Doctrine de la vertu, 1797 [I, 2e partie, § 38, trad. A. Renaut, coll. GF, Flammarion, p. 332] Métaphysique  

Ogni uomo ha il diritto di essere rispettato e per contro anch'egli è obbligato al medesimo rispetto verso gli altri. Metafisica dei costumi. 1797 Emmanuel Kant   Come si vede il rispetto prospera in un contesto di relazione. C’è un “io” e c’è un “tu”.   Il rispetto è vedere l’altro come una parte di noi stessi, è l’invito evangelico "non fare agli altri…". Se a me non piace essere insultato, cosa mi fa pensare che possa piacere agli altri?  

46  

Ebbene, rispetto è non usare mai, in nessuna occasione e per nessun motivo termini offensivi nei confronti di chicchessia. Il rispetto è, ancora, ascoltare l’altro con attenzione, è provare stima per ciò che l’altro dice o pensa e dimostrarlo facendo attenzione alle sue parole, alle sue esigenze, ai suoi bisogni.   Il rispetto è apprezzare  la persona che ci sta accanto   non perché sia una persona "speciale", ma per il semplice fatto che è una persona. Il rispetto della "persona" – usato come termine generale per  definire  un  essere  umano  –  è  alla  base  del  saper  vivere  in  relazione.  Certamente  è  facile  notare  i  casi  eclatanti  di mancanza  di  rispetto  dell’essere  umano,  i  casi  di torture,  soprusi,  guerre,  ecc., ma  quante  volte  tali  casi  si  possono  svolgere  anche  tra  le mura domestiche o  in un posto di  lavoro?. L’altro non è una nostra proprietà, è un essere  libero e così siamo noi. Basterebbe ricordare questo per provare a comprendere il vero significato del rispetto.   Questo  in  teoria.  In  pratica,  invece,  il  rispetto  –  come  sappiamo  tutti  a  partire  dalla  nostra esperienza  quotidiana  –    è minacciato  da  una  infinità  di  limitazioni  antropologiche,  culturali, sociali.  Per  chi  crede,  il  rispetto  è  tenuto  sotto  scacco  dal  peccato,  ovvero  dalla  rottura  del rapporto armonioso tra creatura e Creatore. Ovvio, quindi, che nel corso dei secoli l’umanità abbia faticosamente cercato di erigere difese a tutela del rispetto.   

Siamo  entrati  nel  campo  del  diritto.  Il  rispetto  alla  vita,  alla  proprietà,  al  bene  comune  viene definito da norme e difeso dalle  leggi. Che, però, come abbiamo già detto prima possono molto, ma  non  possono  tutto.  Oggi,  vuoti  come  siamo  di    prospettive  ideali,  percepiamo  che  si  può arrivare al paradosso di applicare con rigore  le norme che parlano di rispetto senza però viverlo davvero, in maniera autentica. 

Il passo successivo è piegare, o cercare di piegare la norma a questo sentire malato. In un contesto di crescente, diffusa irrispettosità globale molti di noi si ritengono nel giusto se cominciano a non rispettare  l'amico per  le  sue  idee,  l'amica per  le  sue abitudini,  il vicino per  il  colore della pelle, questo per la sua cultura, quello per la sua religione. Se poi una persona si macchia di un delitto, ecco  che  la mancanza  di  rispetto  trascende,  anche  in  alcuni  Paesi  evoluti,  nell'annientamento totale del rispetto pure della vita: la pena di morte. 

E’  stato detto non  senza  ragione  che  “rispettare”  significa dare un  valore  "1"  ad ogni persona, pensiero,  azione  che  ci  circonda.  Dando  valore  "1"  si  compie  un  processo  di  integrazione  nel tessuto  sociale  ed  umano  intero,  non  rinunciando  a  una  dose  di  sano  realismo,  ovvero  non chiudendo gli occhi sul fatto che attorno a noi esistono bene e male, positività e negatività.   

Dando il valore  "1" a ciascuno è come se lo si invitasse a tavola, offrendogli sedia, piatto, posate e vivande. Se poi la persona si comporta in modo sgradito, o esprime pensieri che non condividiamo o addirittura ci offende, il suo "1" rimane protetto. Semplicemente ci si attrezza per rapportarci di conseguenza  con  quella  persona  o  con  i  suoi  pensieri. Questa  prassi  sta  alla  base  delle  grandi negoziazioni,  dei  grandi  confronti,  del  compito  di  trovare  una  soluzione  diplomatica,  giusta  ed equa a qualunque problema. Si parte con  tutte  le posizioni sullo stesso piano,  tutte con un "1". Impensabile confrontarsi su basi differenti.  

Dare  invece uno "0" ad un  individuo a causa del suo essere, della sua cultura e dei suoi pensieri, significa  estrometterlo  da  quel  grande  tavolo  al  quale  sono  seduti  tutti  gli  esseri  umani,  senza distinzioni o gerarchie. Dare uno "0" significa escluderlo a priori, costringendolo così a creare nuovi tavoli e nuovi sistemi di numerazione. 

« Non  incontrerai  mai  due  volti  assolutamente  identici. Non  importa  la  bellezza  o  la  bruttezza:  queste  sono  cose  relative. Ciascun  volto  è  simbolo  della  vita.  E  tutta  la  vita  merita  rispetto. È trattando gli altri con dignità che si guadagna  il rispetto per sé stessi». Lo scrittore marocchino Tahar Ben  Jelloun  (Fes, 1° dicembre 1944), ha  scritto questa pagina per combattere  il  razzismo. Penso che converrete con me che queste parole danno il senso al tema su cui siamo stati chiamati 

a riflettere ed hanno valore universale. Grazie.    Storie per riflettere.  Dai valori all’azione: voci a confronto Tavola rotonda: Conduce Sara Strippoli  

        

   

   

     

47  

Io mi impegno:  votiamo le dichiarazione d’intenti  Sarina Lombardo  Monica Molinar Min, Anna Maria Persico  

 

48  

  

2

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

Quanto mi impegno a rispettare la storia di ogni persona?

1

2

3

4

571,5% - 163 - PAX

27,8% - 65 PAX

0,0%

0,7% - 1 PAX

0,0%

3

Quanto mi impegno a segnalare e/o affrontare le condizioni che non rispettano la dignità umana?

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

10,0%

2

3

4

5

0,6% - 2 PAX

4,2% - 10 PAX

37,6% - 85 PAX

57,6% - 133 PAX

4

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

1

2

3

4

5

Quanto mi impegno a ricercare intenzionalmente il dialogo e il confronto?

58,8% - 113 PAX

34,5% - 68 PAX

5,5% - 10 PAX

0,6% - 2 PAX

0,6% - 2 PAX

5

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

1

2

3

4

5

Quanto mi impegno ad andare oltre la routine del quotidiano ed a interrogarmi di fronte ai problemi?

0,6% - 3 PAX

0,6% - 3 PAX

11,6% - 23 PAX

43,6% - 92 PAX

43,6% - 92 PAX

6

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

1

2

3

4

5

Quanto mi impegno ad alimentare la fiducia tra colleghi?

33,7% - 67 PAX

42,3% - 83 PAX

14,3% - 28 PAX

8,6% - 16 PAX

1,1% - 2 PAX

7

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

1

2

Quanto mi impegno a rispettare i miei sentimenti e a riconoscere i miei limiti?

3

4

558,4% - 112 PAX

30,2% - 57 PAX

7,4% - 14 PAX

2,7% - 4 PAX

1,3% - 2 PAX

49  

La vita è un movimento.  

Più c’è vita, più c’è flessibilità 

Più siete fluidi, più siete vivi 

 

Arnaud  esjardin D 

  

        

                 

  

8

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

1

2

3

4

5

Quanto mi impegno a considerare la pazienza come l’anima della saggezza?

43,4% - 82 PAX

37,7% - 72 PAX

10,7% - 19 PAX

5,0% - 10 PAX

3,1% - 6 PAX

9

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

1

2

3

4

5

Quanto mi impegno ad accettare la sofferenza?

4,1% - 8 PAX

3,4% - 6 PAX

5,4% - 10 PAX

55,4% - 105 PAX

31,8% - 58 PAX

10

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

1

2

3

4

5

Quanto mi impegno a nutrire costantemente il mio pensiero?

55,7% - 107 PAX

32,9% - 62 PAX

8,6% - 15 PAX

1,4% - 3 PAX

1,4% - 3 PAX

11

Non mi impegno perché non lo ritengo significativo

Non mi impegno perché lo ritengo impraticabile

Vorrei impegnarmi ma le difficoltà non me lo consentono

Mi impegno anche se ritengo che sia molto oneroso sul piano personale e professionale

Mi impegno perché lo ritengo essenziale 

1

2

3

4

5

Quanto mi impegno a rispettarmi e a farmi rispettare?

2,7% - 5 PAX

0,7% - 2 PAX

10,1% - 20 PAX

27,5% - 56 PAX

59,1% - 121 PAX

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

50  

 

 

…Iovogliogiocatoricheschiaccinobenepallonialzatimale…

 

 

 

 

  

 

 

…L’alibi,oltreadistruggerel’armonia,impediscediprogredire,diimparare.E’unasituazionechenellamiaesperienzahotrovatoovunque.L’erroresegnalalanecessitàdiapportaremodifiche,lascusa,inveceimpediscedimettereinmotodellerisorseche,avolte,nonsisaneppurediavere…

51  

 

L’attaccante schiaccia fuori perché la 

palla non è alzata bene, ma la palla 

non è alzata bene perché chi riceve 

non lo fa nel migliore dei modi. 

Quest’ultimo, poverino, non può a sua 

volta scaricare la colpa sull’avversario 

che la batte troppo forte ed è 

costretto, suo malgrado, a 

interrompere la catena di scarica 

barile 

La collaborazione interprofessionale: se tra il dire e il fare c’è di mezzo il mare,  quali rotte di navigazione sono possibili? 

52  

Brunella Padovan   

La  collaborazione  tra  i  professionisti  rappresenta  la  modalità  più efficace  se  si  vuole  nei  fatti  rispondere  ai  bisogni  di  salute  dei cittadini;  i  professionisti  ne  hanno  testimonianza  ogni  giorno,  così come possono sostenere quanto siano evidenti  i rischi di  interventi autoreferenziali, scollegati e sorretti da logiche individuali. I  cittadini  riconoscono  di  essere  soddisfatti  non  tanto,  o  non  solo, quando  hanno  ricevuto  un  intervento  sanitario  appropriato  ma soprattutto quando la relazione interpersonale è stata buona, e non solo  quella  tra  i  sanitari  ed  il  paziente, ma  anche  tra  i  professionisti  stessi.  Nonostante  tanta evidenza,  e  l’insistenza  con  cui  le  organizzazioni  sanitarie  “prescrivano”  buone  prassi comunicative,la collaborazione interprofessionale è difficile, talvolta anche all’interno della stessa professione. Il vincolo della collaborazione interprofessionale è il bisogno riconosciuto di realizzare insieme  qualcosa,  partecipando  ad  attività  comuni,  dando  ciascuno  il  proprio  contributo, cooperando.  In  sanità  la meta  riconosciuta è  la persona assistita ed  il  suo bisogno,  le attività di tutti concorrono a soddisfarlo. Si tratta allora di superare il primo paradigma di riferimento di tutte le professioni sanitarie, quello normativo, fondamentale per vederci riconosciuto  inizialmente un ruolo nelle organizzazioni, assieme alla  cultura professionale di  riferimento, per passare ad  “un processo di  reinterpretazione e  riattualizzazione delle premesse di  riferimento del proprio agire” (G.Scaratti). Il confronto tra le diverse culture professionali, centrato su relazioni autentiche, e mediato da un linguaggio fortemente  legato alle motivazioni e alle emozioni che caratterizzano  le professioni di cura, può generale una identità collettiva capace di svelare il valore di sistema rappresentato dalla totalità delle professioni sanitarie, che rappresentano la vera ossatura delle organizzazioni. La formazione può giocare un ruolo fondamentale nel far nascere una cultura della collaborazione, rimuovendo, attraverso la conoscenza dell’altro, le barriere ed i pregiudizi che minano le relazioni inter‐  professionali.  In  Piemonte  è  stato  realizzato  un  esperimento  di  collaborazione interprofessionale  con  la  costruzione  nel  2006  della  Rete  delle  professioni  socio‐sanitarie.  La nostra è  la storia di un  incontro e della messa  in comune di tante narrazioni frutto di esperienze quotidiane, di problemi, di speranze e di bisogni, che da singoli sono diventati comuni. L’elemento che ha caratterizzato da subito la Rete è stato la totale parità di ruoli, l’informalità della struttura, la cui adesione è libera, l’ascolto verso qualsiasi professione, l’apertura ed il rispetto, il sostegno e la  tutela  reciproca.  Fuori  da  qualsiasi  retorica,  è  importante  ricordare  come  le  professione regolamentate  da  Collegi  (  infermieri,  ostetriche  e  tecnici  di  radiologia)  siano  state  da  subito disponibili  a  ricordare  alle  Istituzioni  regionali  di  includere  sempre  nei  ragionamenti  tutte  le professioni  sanitarie  su  temi  rilevanti come ad esempio è  stata  la costruzione del Sistema ECM, oppure oggi  le osservazioni alla bozza del PSSR. Nel 2008  la Rete ha avuto un riconoscimento da parte  della  direzione  dell’Agenzia  Regionale  di  Servizi  Sanitari  (  A.Re.S.S.),  che  ha  messo  a disposizione non solo i suoi locali per gli incontri ma anche ha accolto alcuni progetti presentati e realizzati dalle professioni della   Rete. Altre  iniziative della Rete delle professioni  socio‐sanitarie sono  state  la  partecipazione  ad  eventi  organizzati  da  Federsanità/ANCI  (  2008‐2010),  la collaborazione alla realizzazione di eventi formativi con  l’ASL TO2 e  in generale  la collaborazione, in  qualità  di  interlocutore  riconosciuto,  con  l’Assessorato  alla  tutela  della  Salute  della  Regione Piemonte.  

53  

2

1. Ne l corso d el proprio i ter form ativo , me dici ed infe rmieri do vre bbe ro pren dere pa rte a d att iv it à di tea m in mo do da com prend ere i propri rispet tiv i ru oli .

2. I m ed ic i d ovrebb ero essere fo rm ati a stabilire un ra ppo rto di col la boraz ione co n gl i inf ermieri .

3. L 'edu caz ion e al le rela zion i in terprofession ali tra me dici ed in fermieri d ov re bbe essere inc lu sa nel lo ro progra mm a di form az ion e.

2%3% 16% 80%

2%5% 16% 77%

1%1% 22% 76%

Ital ian t ran s latio n b y V it to rio Ma io ,P h D, J effe rs o n Me d ica l Co lleg e , Ph ilad e lp h ia , P A (a d atta ta) J eff ers o n M ed ica l C o lle g e

Area formazione:

4 5 29 1 49

4 11 3 6 173

2 3 48 16 5

3

4. G li infe rm ieri d ovre bbe ro essere co in vo lti nel le de cis io ni che rigu ardan o le proprie cond iz io ni la vo ra tive.

5. G li infe rmieri do vre bbe ro esse re coin vo lt i ne lle de cis io ni che in flu enzan o il lo ro la vo ro e ch e rig uarda no i serviz i ospe dalie r i di su pp orto.

6. G li infe rm ieri do vreb be ro anche avere la respo nsab il ità d el mo nitorag gio d egl i e ffett i de l tratta me nto m edico

0%0%6% 93%

0%0% 2 0% 80%

18% 17% 34% 30%

Ital ian t ran s latio n b y V it to rio Ma io ,P h D, J effe rs o n Me d ica l Co lleg e , Ph ilad e lp h ia , P A (a d atta ta) J eff ers o n M ed ica l C o lle g e

Area  autonom ia  inferm ierist ica:

1 1 13 21 3

1 0 43 17 5

34 3 3 65 5 7

54  

4

7. Gli infermieri sono qualificati per valutare e rispondere alle necessità psicologiche dei pazienti.

8. Gli infermieri hanno una particolare esperienza nell'educare il paziente e nel counselling psicologico del paziente.

9. Medici ed infermieri dovrebbero contribuire alle decisioni in merito alla dimissione del paziente dall'ospedale.

7% 26% 42% 26%

6% 25% 44% 25%

6% 7% 18% 69%

Italian t ranslation by V it torio Maio,P hD, Jefferson Medical College, Philadelphia, P A (adattata) Jeff erson M edica

Area to care opposto a to cure:

13 49 80 49

12 52 93 52

13 14 39 14

l College

7

 

 

 

 

 

 

 

 

5

10. L'infermiere dovrebbe essere visto come un collaboratore ed un collega del medico, piuttosto che come un assistente

11. Esistono svariate aree di sovrapposizione di competenze tra medici e infermieri

12. Gli infermieri dovrebbero mettere in discussione una disposizione del medico quando ritengono che questa potrebbe produrre effetti dannosi per il paziente.

1%3% 9% 87%

5% 27% 37% 31%

0%0%5% 94%

Italian t ranslation by V it torio Maio,P hD, Jefferson Medical College, Philadelphia, P A (adattata) Jeff erson M edical College

Area lavoro di gruppo:

2 5 17 166

10 56 76 65

0 2 3 202

 

 

 

55  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Presentazione dei  progetti  vincitori del 1°, 2° e 3°  premio  ‐  Il Codice  deontologico in  azione:  

l’articolo 47 

1° PREMIO EX AEQUO LA CONTINUITA’ ASSISTENZIALE OSPEDALE TERRITORIO. Istituzione di un ambulatorio a totale gestione infermieristica per la cura delle stomie  Relatore: Dario FAGGIANO  Servizio Professioni Sanitarie Osp. Maria Vittoria Partecipanti: D. Ballardini, G. Daniele, G. Giordano, M. Silvestro, G. Fiordispina, F. Minopoli, D. Canal,E.  Calì, D. Rossetto, E. Re,M. De Feo.  

 Obiettivo: Garantire un percorso di continuità assistenziale alla persona portatrice di stomia intestinale, 

istituendo un Ambulatorio a totale gestione Infermieristica, dotato di autonomia operativa ed integrato con 

la rete dei servizi ospedalieri e territoriali coinvolti nella cura degli stomizzati. 

 

 

 

 

56  

 

 

 

 

 

 

PRINCIPALI ATTIVITÀ  

Costituzione gruppo di progetto multiprofessionaleStesura del percorso assistenziale di presa in carico della persona con stomia (percorso elettivo e percorso urgente) Stesura dei protocolli assistenziali ed operativi dedicati alla persona ed al suo caregiver Stesura delle modalità di attivazione per le consulenze infermieristiche e stesura della modulistica specifica Stesura delle schede tecniche, delle indicazioni e del materiale informativo da consegnare ai pazienti Condivisione e diffusione delle procedure organizzative e degli orari del servizio in Ospedale e sul territorio, con gli operatori, i malati e le associazioni Formazione agli operatori dei servizi territoriali e condivisione delle istruzioni operative

 

 

 

 

 

 

 

 

RISULTATI 

Buona integrazione del gruppo multiprofessionale

Attivazione della consulenza infermieristica

Coinvolgimento dei pazienti nel percorso di cura

Implementazione di percorsi di integrazione ospedale‐

territorio (continuità assistenziale)

Razionalizzazione delle risorse e riduzione degli sprechi

SVILUPPI POSSIBILI  

Presa in carico dei neonati stomizzati dimessi da TIN

Attivazione di ulteriori modelli di consulenza infermieristica (lesioni  

difficili, stomie respiratorie, gestione paziente diabetico) 

Attivazione di ulteriori percorsi di Disease Management centrati su  

problemi di salute specifici (malattie demielinizzanti, sclerosi  

laterale amiotrofica, donna mastectomizzata)

PROGETTAZIONE E ATTIVAZIONE DI UN SERVIZIO DI CONSULENZA INFERMIERISTICA ALL’INTERNO DEL P.O. SAN GIOVANNI BOSCO “ (ASL TO2)” Relatore:   Dott.ssa Ivana Finiguerra  Partecipanti:   Servizio professioni Sanitarie,  n°73 Infermieri Consulenti,  n°21 Coordinatori obiettivo:  attivare strategie di miglioramento per garantire un elevato livello qualitativo del processo assistenziale rispondere ai bisogni specifici della persona assistita con   la responsabilità che ci e’  oggi assegnata implementare una cultura professionale basata sul confronto tra professionisti e sulle migliori evidenze scientifiche  favorire la condivisione della propria competenza con i colleghi al fine di realizzare azioni sistematiche di gestione, valutazione ed educazione, nell’ambito della situazione assistenziale specifica 

  

57  

PRINCIPALI ATTIVITÀ  

RECLUTAMENTO  INFERMIERI CLINICI CONSULENTI

COLLOQUI CALENDARIZZATI CON GLI ASPIRANTI INFERMIERI CLINICI CONSULENTI

RICONOSCIMENTO FORMALE DELL’INFERMIERE CLINICO CONSULENTE

TRASMISSIONE DELIBERA AZIENDALE AI COORDINATORI INFERMIERISTICI E CONSEGNA LETTERA DI INCARICO AGLI INF. CLINICI CONSULENTI

   

  

                     

 

PRINCIPALI ATTIVITÀ  

SENSIBILIZZAZIONE DEGLI INFERMIERI RISPETTO AL TEMA DELLA “CONSULENZA INFERMIERISTICA” , CONDIVISIONE DEL PROGETTO   E DELLA PROCEDURA DI ATTIVAZIONE DELLA CONSULENZA 

EVENTO FORMATIVO RIVOLTO AD INFERMIERI E COORDINATORI(8 ore di formazione tot. Ed. 11)

DIVULGAZIONE DELL’INFORMAZIONE RELATIVA AL SERVIZIO DI CONSULENZA

RIUNIONI CON LA DIREZIONE SANITARIA DIRETTORI DI DIPARTIMENTO E S.C

PRINCIPALI ATTIVITÀ  

INDIVIDUAZIONE DI SITUAZIONI ASSISTENZIALI RICHIEDENTI INTERVENTI INFERMIERISTICI SPECIALISTICI 

ELABORAZIONE E SOMMINISTRAZIONE DEL QUESTIONARIO (TOT. 355)

IDENTIFICAZIONE DEI REQUISITI GENERALI DELL’INFERMIERE CLINICO CONSULENTE E DELLE COMPETENZE SPECIFICHE PER OGNI TIPOLOGIA DI CONSULENZA

FOCUS GROUP

PRINCIPALI ATTIVITÀ  

SPERIMENTAZIONE

DIFFUSIONE DELLA PROCEDURA DIATTIVAZIONE/EROGAZIONE CONSULENZA  INF. E AVVIO  SPERIMENTAZIONE SETT. DICEMBRE 2011

RISULTATI 

1.  Formazione  di 158/445 Infermieri e di 26/28 Coordinatori ;

2. Individuazione e quantificazione delle situazioni assistenziali che hanno portato all’erogazione della Consulenza Infermieristica;

3. Redazione di 7 profili dell’ “Infermiere Clinico Consulente”;

4. Reclutamento di 79 Infermieri Clinici Consulenti;

5. Diffusione a tutte le S.C. della modulistica necessaria all’attivazione della Consulenza;

6. Diffusione dell’informazione a 21/25 Direttori del P.O.;

7. Erogazione, ad oggi, del 100% delle Consulenze  Infermieristiche richieste (29);

SVILUPPI POSSIBILI  

RICONOSCIMENTO” DEFINITIVO DEL SERVIZIO DICONSULENZA ALL’INTERNO DEL P.O S.G.BOSCO

ELABORAZIONE DI ULTERIORI “PROFILI” DIINFERMIERI CLINICI CONSULENTI SULLA BASE 

DELLE ESIGENZE EMERSE

VALUTAZIONE, ATTRAVERSO UN QUESTIONARIO, DELLE PERCEZIONI DEI PROFESSIONISTI COINVOLTI NEL PROGETTO IN MERITO A:

o SODDISFAZIONE E CRESCITA PROFESSIONALE

o VALORIZZAZIONE DELLE COMPETENZE DI CHI EROGA LA CONSULENZA

o MIGLIORAMENTO DELLA PRESA IN CARICO E DELL’APPROPRIATEZZA

 2° PREMIO EX AEQUO PROGETTO  AURA L’apprendimento clinico nei contesti assistenziali. Sperimentazione di modelli  organizzativi assistenziali orientati alla cura e alla continuita’ assistenziale  coerenti con il modello formativo universitario  Relatore: dott.ssa Cinzia Tortola  GRUPPO DI PROGETTO D. Bergonzo, L. Chiantor,  V. Dimonte,  I. Finiguerra,  L. Fuggetta,   B. Graziani,  P. Simone, C. Tortola  PARTECIPANTI ( P.O. SAN GIOVANNI  BOSCO ASL TO2)  Gruppo di Progetto;  Coordinatore Infermieristico Medicina B e Chirurgia d’Urgenza ‐ Di Prima M., Miele G. Tutor Clinico Medicina  B e Chirurgia d’Urgenza ‐ CPSI Rosso D., CPSI Falcone R. Infermieri S.C. Medicina  B e Chirurgia d’Urgenza, Studenti 1°,2°,3° anno, Persone assistite e Famigliari    

 

 

PANDORA E PEGASO 

Relatore: Dott.ssa Rosella  Marchese Progettisti: R.Marchese, P. Culotta   Partecipanti: Coordinatori Infermieri e Tecnici ,  tutti i 108  Infermieri della F.P.O. In collaborazione con Università Cattolica e Statale (sede San Luigi)  

 

   

3° PREMIO EX AEQUO 

58  

GESTIRE LA DIMISSIONE Referenti: E. Aloi – P. Boeris – E. Milanesio 

Relatori:  Perri Chiara, Poggione Barbara,  Soldera Mara 

Partecipanti: Corso di Laurea in  Infermieristica‐Sede di Ivrea 

S.S.  Lungodegenza P.O. di Castellamonte ‐ ASL TO4  

 

 

 

 

 

  CREAZIONE E IMPLEMENTAZIONE DI UNO STRUMENTO CHE CONSENTA AL PROFESSIONISTA L’INDIVIDUAZIONE E IL CORRETTO UTILIZZO DEI PRESIDI ANTIDECUBITO In sintesi: Dormire sonni Tranquilli ……… e di Qualità   Relatore: Dott. Inf. Fabrizio Polverini  Partecipanti: Coordinatori e Infermieri OO.RR Pinerolo   

 

 

 

 

VINCITORI DEL PREMIO DI PARTECIPAZIONE  

TITOLO PROGETTO   AZIENDA SANITARIA  

REFERENTE PROGETTO  

infermiere case manager  to 2  Cirio F. 

il cibo che cura: la nutrizione in ospedale da problema a opportunità 

to 3  Polverini F.,  Chiattone A. 

gestione infermieristica di dipartimento  Mauriziano  Dearca D. 

Il team multidisciplinare di consulenza come risorsa al problema delle Lesioni da Pressione (LdP) dalla prevenzione al trattamento  

Mauriziano  Pracca A. 

L'ambulatorio infermieristico ospedaliero  Mauriziano  Costamagna G., Novo T. Ghironi E. 

Revisione modelli assistenziali in funzione della presa in carico globale dell'assistito 

Mauriziano  Costamagna G., Favero Fra C. 

L'inserimento dell'allievo OSS nelle strutture sanitarie: strumenti normativi e operativi 

to4  Cestonaro L. 

Progetto di miglioramento funzioni di coordinamento 

to 4  Signaroldi  E. , Bricco N., Cardillo F. , Fontana M., Targhetta Dur D. 

Dipartimento chirurgia pediatrica  oirm  Odetto L. , Sacco M. 

Riorganizzazione del modello assistenziale infermieristico in pediatria specialistica 

oirm  Scisciola R., Sacco M. 

Casa dell'anziano  casa dell'anziano  Maurino E. 

59  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

60  

Strade da percorrere insieme: il documento politico del Collegio 

Maria Adele Schirru 

Una  politica  di  radicale  rinnovamento  è oggi  necessaria  nelle  diverse  realtà  sociali  così come  è  necessaria  nella  nostra  realtà professionale.  

Parlare  di  rinnovamento  nella  politica professionale non può prescindere dal parlare dei principi   a  cui essa  si  ispira,    che esplicitamente dichiara e che sono sottesi alle   scelte effettuate e alle modalità operative attuate.    

Ma  quali  sono  i  principi    fondanti    della politica, compresa quella professionale?    IL RISPETTO 

Sicuramente molti. Oggi, però,  alla  luce di quanto  è  emerso  in questo  convegno,  voglio evidenziarne uno  in particolare. Un principio che qualcuno ha definito come “soglia dell’etica”:  il rispetto. 

Ispirarsi a forme di rispetto, paritario e reciproco, favorisce il dialogo e il consenso più che la condiscendenza, il compatimento o il paternalismo, che sono irritanti e indisponenti e, non per ultimo,    inferiorizzanti.  Rispettare  gli  altri,    pur  non  condividendo  le  loro  vedute,  accredita  «la nostra  stessa  sincerità  e  la  nostra  integrità  nel  sostenere  le  proprie  idee».  (Anna  Elisabetta Galeotti, 2010)    

Se aderiamo a questo principio, allora bisogna pensare e operare  in una  logica di politica del rispetto che si rivolge: 

‐ sicuramente agli individui, prestando attenzione alle persone, in quanto portatrici di valori e di  principi, 

‐ ma anche  al  gruppo professionale,  affinché  a esso  sia  riconosciuto  il dovuto  rispetto,  in ragione della validità e della significatività dell’azione esercitata.   

 Ne deriva, di conseguenza, che,  lavorare  in coerenza al principio/valore del rispetto richiede, 

da una parte la ricerca e l’attivazione di migliori forme di partecipazione individuale, anche nuove, e, dall’altra  ,  lo sviluppo e  il sostegno del gruppo   professionale nel suo agire e nel suo proporsi socialmente.   

 L’APPROPRIATEZZA 

 Come  legare quindi    il principio del  rispetto agli elementi di politica professionale per  la crescita e il sostegno del gruppo?  Come tradurlo nella pratica operativa?   

A  mio  avviso  legando  il    rispetto  a  un  altro  principio,  spesso  oggi  disatteso:  quello dell’appropriatezza.  

Ragionare  sull’appropriatezza,  infatti,  comporta  ragionare  sul  rispetto dovuto alle  risorse impiegate: risorse che devono essere appropriate, e usate in modo appropriato, in termini quali e quantitativi,  in  ragione  delle  necessità  emergenti  e  dei  bisogni  di  salute  presentati  dalla popolazione.  

I vecchi detti, ora più che mai attuali, “i bisogni sono illimitati ma le risorse sono limitate e, ancora, “la salute non ha prezzo ma  la salute ha un costo”, ci richiamano a un  impegno: nessuna 

61  

62  

risorsa,    né materiale  né  umana,    può  essere  sprecata  e  le  risorse  disponibili  debbono  essere  utilizzate  con  appropriatezza.  Ciò  non  vuol  dire,  però,  che  si  debba  leggere  l’appropriatezza  in termini  riduzionistici,  come  razionalizzazione  attraverso  una  riduzione  delle  risorse;  essa  va interpretata anche come efficace copertura di bisogni assistenziali essenziali della popolazione.  

Allora , in tal senso, nostro impegno è stato e sarà quello di : ‐ valorizzare la professione infermieristica nelle sue varie forme di espressione e di esercizio, 

oltre a quelle proprie del servizio pubblico,  ‐ sostenere i professionisti infermieri nella loro fondamentale azione quotidiana,  ‐ attivare  sperimentazioni,  interloquire  con  la  dirigenza  delle  aziende  sanitarie  e  con  gli 

organi politici per evitare  l’uso  inappropriato degli  infermieri  , valorizzarne al massimo  le competenze, anche quelle acquisite con ulteriori percorsi  formativi ed evidenziare quelle aree che rischiano di non essere sufficientemente considerate.  

 Piccoli passi su questa strada sono già stati fatti; basti pensare ai diciotto progetti incentivati e 

avviati  su  iniziativa del Collegio,  testimonianza di una volontà di azione propositiva e attenta al riconoscimento delle aree di miglioramento.  LA FIDUCIA 

Tale  impegno,  però,  non  può  basarsi  solo  su  una  coniugazione  astratta,  per  quanto importante, di rispetto e appropriatezza.  

Esso richiede un collante: la fiducia.  Siamo chiamati oggi a sviluppare ulteriormente, all’interno della professione, quei rapporti 

fiduciari  che,  da  una  parte,  sono  costruiti  e  sviluppati  in  base  alle    percezioni  individuali  che abbiamo di autenticità,  congruenza, accuratezza, attenzione,   ma  che, dall’altra,  richiedono una sorta di “contratto sociale”, da rinnovare continuamente nell’interesse di tutti:  la fiducia,  infatti, non è sempre spontanea e non si acquisisce una volta per  tutte;  il  rapporto di  fiducia va anche ricercato e curato come se fosse il primo.  

Il nostro  impegno è allora quello di migliorare  il  sistema  informativo, già avviato  con gli iscritti,    rendere  ancora  più  capillare  la  loro  partecipazione  al  Collegio,  costruire  reti  e  una coalizione:  

- una coalizione per ridurre la sensazione d’impotenza, connessa all’isolamento e alla scarsità di risorse;  

- una  coalizione  per  catalizzare  le  risorse  che  abbiamo  per  ottenere  quei  cambiamenti  che rileviamo come necessari e utili ma che, da soli, siamo incapaci di raggiungere; 

- una coalizione per dare maggiore visibilità e attrattività, più potere e più  influenza alla nostra professione;  

- una  coalizione  per  aiutarci  a  superare  i  preconcetti  e  i  pregiudizi,  lavorando  insieme  per obiettivi chiari e condivisi; 

- una  coalizione per  consentirci, attraverso  il  contributo di  tutti, di acquisire e  sviluppare una visione  sistemica  e  comprensiva  dei  bisogni  sociali  e,  di  conseguenza,  una  sempre maggior sensibilità al mutare dei bisogni della comunità; 

- una coalizione per sostenere  il senso di appartenenza, al  fine di accogliere anche  le diversità che  compongono  e  valorizzano  il  nostro  gruppo  fornendo  potere  generativo  e  capacità innovativa; 

- una coalizione che, rendendoci   forti,   sia promotrice dello sviluppo di collaborazioni   efficaci anche inter professionali e con la cittadinanza .   

 LA COOPERAZIONE 

La  coalizione,  però,  può  diventare  una  semplice  dichiarazione  se  non  è  animata operativamente dalla cooperazione.  

La  cooperazione,  come  è  stato  evidenziato  in  questo  convegno,  è  un  fondamentale strumento di sostegno e di tutela sia dei professionisti facenti parte del gruppo , sia dei cittadini ai quali prestiamo la nostra opera. 

 Allora il nostro impegno deve essere quello di: 

- stabilire una rete permanente di rapporti con  i cittadini allo scopo di monitorarne  le esigenze assistenziali,  

- avviare rapporti stabili con  le forze sindacali allo scopo di discutere, analizzare problematiche inerenti l’utilizzo degli infermieri e concordare, ognuno per le proprie competenze, strategie di miglioramento, 

- curare la rete di relazioni con le altre professioni al fine di coordinare le azioni intraprese e da intraprendere. Anche in quest’ambito il lavoro è stato avviato, vedi lo sviluppo dei lavori con la rete delle professioni sanitarie, ed altro ancora; ma è un lavoro lungo, continuativo, è un lavoro di tessitura di collegamenti.  

 La    collaborazione deve essere  instaurata anche  con  le  istituzioni. Ciò  richiede  che  siano 

evidenziati,  con  chiarezza  e  rigore,  gli  aspetti  critici  e  le  aree  di  miglioramento  dei  contesti assistenziali nei quali quotidianamente operiamo. Una cooperazione propositiva che, con forza e autorevolezza, evidenzi i contributi che possono essere portati affinché i servizi resi siano sempre più coerenti e congruenti alle  istanze della cittadinanza.  In quest’ambito è evidente che ci  sono delle  criticità  sia  derivanti  da  uno scarso dialogo sia da modalità di lavoro  a  volte  poco  consone,  per  tempi    e caratteristiche,  alla  pressanti  esigenze di cui la realtà è portatrice.  

 Ma la politica professionale non 

può  e  non  deve  trovare  in  questi elementi  delle  scuse  generiche  per disattendere  al  proprio  mandato: essere    interlocutore,  con  la  dignità propria  di  Ante  ausiliario  dello  Stato, vigile  e  attivo  in  quanto  parte integrante delle istituzioni.  

  Concludendo. Rispetto, appropriatezza,  fiducia e cooperazione  rappresentano coordinate di  riferimento 

per un  impegno costante e vigilante   sulla “fatica del vivere professionale”, come richiamato dal titolo del convegno. 

I tempi sono difficili ma siamo consapevoli che le professionalità emergono proprio quando le difficoltà si fanno più consistenti e che ogni conquista, pur richiedendo sempre molte energie,  è sempre portatrice anche di  soddisfazioni;  soddisfazioni che una professione come  la nostra non può che ritrovare nel senso di utilità sociale che ne legittima l’esistenza.  

63  

64  

RELATORI     Andreotti Marco,  Studente in  Infermieristica   Cattaneo Chiara, Infermiera dal 1986, opera presso il Centro Salute mentale, Asl To1   Cerrato Roberta , Infermiera dal 1990, opera presso l’Area Critica, ospedale di Chieri, ASL TO 5   Chiapusso Barbara, Infermiera dal 1989, coordinatrice infermieristica ASL TO 3,  Segretario Collegio IPASVI di Torino    Chiara Alberto, Giornalista, vice caporedattore Famiglia Cristiana    Cominetti Laura, Infermiera dal 1988, tutor clinico e referente del III anno di corso di  laurea in infermieristica di Torino ‐ Università di Torino    Dal Fitto Anna Lisa , Infermiera dal 1997, opera presso il Centro Salute Mentale di Pinerolo, ASL TO 3   De Stefano Sonia,  Studentessa in Scienze Infermieristiche    Ermanno Eandi,  Poeta, giornalista e scrittore    Fontanella Vitale Brovarone Lucia,  Docente di Didattica dell’italiano presso la Facoltà di Lettere di Torino. Consulente della Regione Piemonte per tematiche relative all’insuccesso scolastico e alla dispersione scolastica     Fortuna Michele, Presidente Nazionale CIVES ‐ Coordinamento Infermieri Volontari Emergenza Sanitaria .   

 Lombardo Sarina, Infermiera dal 1972, coordinatrice del Corso di Laurea in Infermieristica‐ Cuneo, Formatore nei corsi aziendali .  Coautore/Autore di  pubblicazioni su riviste italiane e straniere su temi riguardanti la formazione infermieristica, metodologie didattiche, medical humanities), l'organizzazione del lavoro, l’accreditamento professionale.   Manara Duilio F., Coordinatore Corso di Laurea in Infermieristica, San Raffaele Milano, Infermiere dal 1984, specializzato in Medicina Tropicale ad Anversa.   Docente di Teoria e Filosofia dell'assistenza infermieristica al Corso di Laurea in Infermieristica Università Vita ‐ Salute San Raffaele. Autore dei testi “Infermieristica interculturale” e  “Verso una teoria dei bisogni dell’assistenza infermieristica”.   

Martinengo Maria Teresa ,  Giornalista  “La Stampa”    Oggero Margherita , Ex Insegnante di lettere, scrittrice, autore dal 2003 di numerosi romanzi, l’ultimo pubblicato è  “Risveglio a Parigi” del 2011  

Padovan Brunella, fisioterapista, in rappresentanza della rete delle Professioni Socio – Sanitarie della regione Piemonte   Rabino Giorgio , Commissario  Straordinario ASL TO 3, Vice Presidente  Assemblea nazionale Federsanità e Presidente Federsanità ANCI Piemonte    Rolfo Monica , Infermiera dal 1993, Coordinatrice infermieristica S.C. Chirurgia EBPD, A.O. Ordine Mauriziano, Consigliera Collegio IPASVI di Torino  

65  

Schirru Maria Adele, Direttore SITRA AO CTO ‐ Maria Adelaide, Presidente del Collegio  IPASVI di Torino    Strippoli Sara , Giornalista “La Repubblica”    Venturino Marco, Medico, direttore della Divisione di Anestesia e Rianimazione dell’Istituto Europeo di Oncologia, Milano. Autore dei testi “Cosa sognano i pesci rossi”, “Si è fatto tutto il possibile” e  “Le possibilità della notte”. 

  CONDUTTORI

  Ballardini Daniela,   Infermiera  dal 1981, Responsabile Servizio Professioni Sanitarie ‐ Ospedale Maria Vittoria ASL TO 2   Becchio Donatella,   Infermiera dal 1981, Responsabile Settore Formazione  permanente e aggiornamento AOU San Giovanni Battista di Torino    Centini Giuliana, Infermiera dal 1981, Responsabile del Settore Formazione  Aziendale AO CTO ‐ Maria Adelaide   Marchese Rosella, Infermiera dal 1986, Dirigente Servizio SIT, IRCC‐FPO ‐  Candiolo     Molinar Min Monica, Infermiera dal 1985, Responsabile Area Geriatrica riabilitativa ‐AOU San Giovanni Battista di Torino    Persico Anna Maria, Infermiera pediatrica dal 1977, Coordinatrice del corso di  Laurea  in Infermieristica Pediatrica dell’Università di Torino    

CONSIGLIO DIRETTIVO COLLEGIO IPASVI DI TORINO

Schirru Maria Adele ‐  Presidente Targhetta Dür Diego ‐ Vice Presidente 

Chiapusso Barbara ‐  Segretario Sciretti Massimiliano ‐ Tesoriere 

   Consiglieri Arrivabene Sr. Nicoletta, Ferrone Roberto, Genova Antonio, Mantovani Nadia Lorena, Odetto Laura, Rolfo Monica, Rollero Maria, Rossetto Marina, Saddi , Simona, Seppini Giuseppina, Turatti Maria Grazia 

SEGRETERIA COLLEGIO IPASVI DI TORINO

Delpiano Laura, Delpero Fiorella, Dellacà Paola 

 

 Addetto Stampa Collegio IPASVI di Torino ‐ Claudio Risso  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

66  

67  

Orme … 

 

Mi impegno, alla luce delle impressioni ricevute dagli studenti e sulla parte del codice, a rivalutare 

la vera esigenza a contenere i pazienti nella pratica quotidiana… Elena

 

… Mi impegno a mettere al centro del mio lavoro la “persona che ha bisogno di cure”, nonostante 

le numerose e pesanti zavorre quotidiane che spesso mi appesantiscono e mi allontanano 

dall’obiettivo principale ... Paola 

  

… Mi impegno a vedere e non solo a guardare , ad ascoltare e non solo sentire, ad andare oltre la 

routine del quotidiano, a riconoscere i miei limiti e a nutrire il mio pensiero… Cinzia 

 

… spesso le difficoltà oggettive tipo lo scarseggiare delle risorse e la poca comprensione da parte 

delle istituzioni che dovrebbero tutelare il diritto alla salute non sempre ti permettono di essere 

veramente un infermiere. Pare che ultimamente conti solo fare l’infermiere! Maura 

 

…  Mi  impegno  a  riconoscere  e  a  non  negare  le  difficoltà,  facendole  diventare  volano  di 

cambiamento. 

A  sostenere  la  legittimazione  reciproca  di  tutti  i  componenti  dei  percorsi  assistenziali  dove  “la 

centralità della persona” deriva dal rispetto della e tra le persone assistite, gli operatori sanitari, i 

care giver, le persone tutte… Rossana

 

… Mi impegno a : 

- rinnovare la mia responsabilità per la riconoscenza del mio operato; 

- ad una rappresentazione condivisa per una legittimazione reciproca; 

- ad incoraggiare l’interazione e le relazioni basate sul rispetto e sulla dignità della persona; 

- ad un approccio narrativo alla questione etica, alla ricerca della soluzione migliore per  la 

persona assistita; 

- mi impegno a tutto ciò… ma soprattutto a superare la paura di essere sola! Fulvia  

… mi impegno a ricordare che davvero se le cose spesso non funzionano è perché “i giocatori non 

giocano bene” e  che  la  realtà  in  cui mi  trovo a  lavorare è  l’unica  realtà  che ho e pertanto è  la 

migliore che ho e sulla quale devo lavorare…. Brunella 

… Vorrei riuscire a trasmettere ai giovani la passione che ha caratterizzato il nostro lavoro cosicché 

anche  per  loro  rappresenti  il  senso  della  vita.  “Se  mangi  il  frutto  di  un  grande  albero,  non 

dimenticare di ringraziare il vento”. (Tradizione orale Bariba). Luciana 

68  

 

Sono una coordinatrice e mii impegno a: 

- prendermi cura di che lavora con me ad accogliere le persone con le loro storie ad essere 

resiliente; 

- a proporre cambiamenti costruttivi; 

- a non arrendermi, non tanto per me ma per le persone di cui sono responsabile; 

- a cercare nuove motivazioni perché  la soddisfazione del  lavoro ricada positivamente sugli 

utenti; 

- a curare il mio  il nostro senso della salienza; 

- ad usare l’intelligenza emotiva; 

- a fare del lavoro “buona vita”; 

- a non smettere di indignarmi; 

- ad esercitare il rispetto; 

- a cercare il dialogo coi colleghi che sbagliano; 

- a non farmi/farci schiacciare dal quotidiano; 

- a curare la fiducia; 

- ad esercitare la pazienza. … Maria  

Mi impegno per il tempo di vita lavorativa che mi rimane, mi impegno a rispettare la dignità della 

persona a me affidata, a  trasmetterle  fiducia, sicurezza e quel  tanto di positività per aiutarla ad 

attraversare un percorso momentaneamente difficile. Mi impegno soprattutto ad ascoltarla, darle 

risposte veritiere e tenerla per mano. 

Il giorno in cui riconoscessi di non riuscirci più spero che sia qualche giovane collega che si assuma 

questo mio impegno e mi prenda per mano. Elio  

…  l’ascolto  delle  storie  di  salute/malattia  dei  nostri  utenti  possano  essere  accolte  per  la  co  ‐

costruzione dei piani assistenziali individuali. Le famiglie, le case, sono i setting privilegiati. 

Come  coordinatore  sento  l’urgenza di accompagnare  il mio  futuro professionale,  i nostri gruppi 

professionali e rendere agibili questi ascolti. Ma questo è tempo di guerra! Occorre continuare a 

lavorare perché queste siano pratiche dentro alleanze assistenziali con  i nostri cittadini, dentro  i 

nostri territori, nelle diverse comunità in cui siamo inseriti. 

Forza e coraggio. Pasquale 

Mi impegno: 

A migliorare la mia personale strategia di relazione con gli altri (siano essi pazienti, colleghi, 

superiori ecc); 

A  coltivare costantemente e  rinnovare  (tramite  i momenti di  formazione  come quello di 

oggi) l’entusiasmo e le motivazioni che mi hanno fatto scegliere questa professione; 

69  

Ad acuire la mia capacità di ascolto delle emozioni e lasciarle fluire (migliorare la gestione 

delle emozioni per promuovere il benessere proprio e altrui); 

A trovare  la giusta “mediazione” tra pensiero pratico‐tecnico, razionale e quello riflessivo, 

etico, filosofico. 

Ad essere modello, esempio di professionalità tecnica ma anche di coerenza deontologica e 

umanità sia per i pazienti che per i colleghi; 

A  riconoscere ed accettare  i miei  limiti  (e anche quelli altrui) cercando di  trovare  i giusti 

momenti di riflessione. Laura  

… Ora so che mi impegnerò sempre di più a dare loro massimo comfort, massima professionalità e 

calore. Mi  impegnerò  ad  essere  responsabile  della  dignità  umana,  ad  interrogarmi  di  fronte  ai 

problemi  e  ad  avere  un  buon  rapporto  con  i  colleghi. Mi  impegnerò  a  considerare  la  pazienza 

come  l’anima della  saggezza e a  trovare  sempre  la  soluzione migliore per  la persona assistita … 

Florina  

 

Teatro San Giuseppe 

Non è il solito congresso, c’è una strana tensione nell’aria. 

Monica inizia a parlare, la voce riempie il silenzio. 

Le emozioni che racconta si fondono con le emozioni di chi ascolta, 

i protagonisti di quelle storie prendono quasi forma, 

divengono quasi palpabili, 

quasi fisicamente presenti 

e allora che la penna inizia a danzare sul foglio….. 

Perché essere medico, perché essere infermiere è innanzitutto un mestiere? 

Mestiere è una parola strana  fa pensare alla  fatica,  fa pensare al sudore,  fa pensare a mani che 

affondano  nella  terra,  fa  pensare  a  corpi  stanchi  che  ricercano  pace  all’ombra  degli  alberi,  a 

uomini  sfiniti. Ha un peso  la parola mestiere, un peso che  si  sente  sulle  spalle  fisicamente ogni 

giorno, che si sopporta anche di notte, quando neppure il sogno ti permette di riposare in pace. 

Il mestiere ha  insito  in sé  il concetto di conoscenza, di fatica nel prepararsi, di studio diretto e di 

cose tramandate dai maestri. “Va ad imparare il mestiere” era il viatico, colmo di attese e vaticinio 

di fatica, con cui  il padre affidava  il figlio alla “bottega”. Fin da quel momento  il mestiere ha una 

componente di  fatica, di  sacrificio  legata al  cammino  che  si  inizia, e pare  così  lungo  che non  si 

intravede  il  traguardo,  di  abbandono,  di  crescita  non  più  rinviabile,  di  distacco  dal  passato 

dall’infanzia, di inizio della maturità. 

La  vita  stessa  è  un mestiere,  è  il mestiere:  tanto  faticoso  a  volte  che  riesce  a  sconfiggerti,  a 

ucciderti. Essere genitori è un mestiere, il mestiere più difficile a cui si è sempre, per tutta la vita, 

impreparati. 

Essere  infermieri,  essere  medici  è  un  mestiere:  il  mestiere  di  curare.  Ma  curare  non  è  solo 

combattere la malattia, affrontare la sofferenza. E’ qualche cosa di più, è qualche cosa di diverso; è 

70  

prendersi cura non solo di chi sopporta la malattia, ma di tutti coloro che sono chiamati a vivere la 

malattia.  E’ parte del mestiere di vivere, è parte del mestiere di essere genitori. 

La malattia è un dramma della vita,  in cui gli attori recitano a soggetto: non c’è spartito, non c’è 

copione, solo maschere con ruoli diversi. 

Su quel palcoscenico c’è l’angoscia di non essere all’altezza, c’è paura, la paura di tutti: la paura di 

non guarire, la paura del futuro, la paura di sbagliare, la paura di tutti di non essere sufficienti. 

L’uomo sopporta la malattia solo se chi fa il nostro mestiere riesce a supportare gli attori di questo 

dramma che finisca in commedia, che finisca in tragedia. 

Il nostro mestiere si chiama “coraggio”, perché è il coraggio che ci aiuta a superare lo scoglio nero 

della paura. 

Il coraggio di recitare ogni giorno il nostro ruolo, di supportare chi sopporta il dolore, l’angoscia, la 

paura della malattia, la paura del non guarire, la paura del futuro, la paura di non avere un futuro. 

Il nostro mestiere si chiama coraggio. Il coraggio che si basa sulla coscienza del voler sapere, sulla 

modestia dell’ammettere di non sapere, sulla forma più elevata del sapere: il saper chiedere aiuto. 

Il  coraggio  del  lavoro,  del  saper  fare,  di  tutto  ciò  che  facciamo  con  le mani  sul malato,  con  il 

malato, perché “infinite sono le emozioni, infinite sono le suggestioni che due mani che si sfiorano 

possono comunicare”.  

Il  coraggio della passione  che  si basa  sull’amore, non  l’amor profano, non  l’amor  teologico, ma 

l’amore  inteso nel suo valore più primitivo e assoluto:  la volontà  istintuale e razionale di dare, di 

donare una parte di sé. 

Nessuno può  realmente prendersi cura dell’altro senza donare, definitivamente, una parte di sé 

all’altro. 

No,  il  nostro  non  è  un  lavoro,  è  un mestiere,  un mestiere  pesante  in  cui  conoscenza,  fatica, 

passione si uniscono e confondono in un unico agire. 

Il mestiere di curare è tanto simile al mestiere di vivere da confondersi con esso. 

Perché mentre  curiamo  una  persona  viviamo  la  sua  vita,  le  sue  angosce,  le  sue  paure,  le  sue 

speranze, le sue gioie. 

Per curare, ogni volta che curiamo noi diventiamo “malati” di quella stessa malattia che curiamo, 

della  stessa malattia  che  vinciamo, e quando  siamo  sconfitti  in noi,  all’interno di noi  rimane  la 

cicatrice del ricordo. 

Il nostro è un mestiere  strano, un mestiere  in  cui  viviamo  gli  altri nel  loro momento peggiore: 

quando  sono più deboli, quando hanno più paura, quando  sono più  veri, quando  la  fine  che  si 

avvicina fa aprire i loro cuori oltre ogni timore, oltre ogni morale. 

E’ una pioggia di emozioni il nostro mestiere, da cui possiamo farci travolgere o avvolgere, ma che 

non  possiamo  evitare  e  a  cui  non  possiamo,  non  dobbiamo,  non  vogliamo  abituarci.  Un medico.   

…  Ogni  professionista  sanitario  ha  dignità  pari  a  quella  del  paziente  assistito.  La  reciprocità  è 

condizione  predisponente  allo  sviluppo  dell’assistenza  sanitaria  e  sottolineo  che  i  valori 

professionali devono essere condivisi con gli studenti in modo allargato poiché si sente il bisogno 

di avvicinare il mondo del lavoro e dell’università. 

La  crescita è  spinta dai giovani e noi professionisti esperti dobbiamo accompagnarli ed essere  i 

loro alleati ascoltando il cambiamento e farci solleticare dalla loro vitalità… Margherita 

 

 

 

“Quando assumiamo il ruolo che ci compete, scopriamo di essere incrollabili”

Jack Kornfield 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La cura redazionale ed editoriale è stata realizzata dall’Associazione CESPI 

Riproduzione autorizzata con citazione della fonte 

Torino, febbraio 2012 

 

 

 

 

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Cespi, Centro Studi Professioni Sanitarie Via Giovanni Botero, n° 19 – Torino  

Telefono 011 – 5604219, Fax 011 – 5113545 segreteria@cespi‐centrostudi.it Codice provider ECM n° 1305 

71